Odontogênese (1)

Prévia do material em texto

Odontogênese 
Estudo da formação dos dentes. 
 
Embriogênese Facial 
No ​segundo mês de vida intra uterina já surgem a ​face e o estomodeu                           
(cavidade bucal primitiva + membrana bucofaríngea), ​do primeiro arco                 
branquial se formarão os dentes 
 
Tecidos Embrionários: 
➔ Ectoderma​:​ ​Sistema Nervoso e Tecido Epitelial​ (epiderme, pele); 
➔ Mesoderma: ​Tecido Muscular e Tecidos Conjuntivos que originaram               
Tecidos de Sustentação e Preenchimento​. Origina o ​Mesênquima​, pela                 
diferenciação do mesoderma, que forma Tecidos de Sustentação do                 
corpo. Origina o ​Ectomesênquima​, que surge das cristas neurais,                 
formador dos ossos do crânio.  
➔ Endoderma: ​Sistema Respiratório, Sistema Digestório e Tecido             
Epitelial​ que compõe os órgãos da cavidade torácica e abdominal. 
➔ Dentes​: ​Esmalte se forma a partir do Tecido Embrionário ​Ectoderma e                     
o ​restante​ se forma do Tecido Embrionário ​Mesoderma​. 
 
Cavidade Bucal Primitiva: 
➔ 22º dia: formação da membrana bucofaríngea e o ectoderma                 
invagina-se para formar a cavidade oral primitiva ​(estomodeu) e a                   
membrana bucofaríngea. 
➔ 27º dia:​ ​rompimento da membrana​ (3º à 4º semana) 
➔ Dessa forma, se estabelece a ​comunicação do estomodeu com o tubo                     
digestório​, dando origem à faringe. 
➔ A face desenvolve-se entre o ​24 e 38 dias de desenvolvimento                     
embrionário. Nesta época, já é possível observar um ​epitélio de                   
revestimento cobrindo os processos faciais envolvidos com o               
desenvolvimento dos dentes. 
 
Banda Epitelial:  
➔ Onde o dente começa a se formar, primeiro crescimento de células do                       
ectoderma para dentro do ectomesênquima  
➔ Proliferação celular (1º proliferação do ectoderma invadindo o               
ectomesênquima) 
➔ 37 dias: quando os ​processos se fundem​, uma única placa de                     
ectoderma é observada nas áreas correspondentes à maxila e                 
mandíbula, denominada banda epitelial primária​. Essas placas (uma               
superior e outra inferior) possuem forma de ferradura e correspondem                   
às​ futuras arcadas dentárias. 
 
➔ A Banda Epitelial se divide em Lâmina Vestibular e Lâmina                   
Dentária: 
● Lâmina Vestibular- Degeneração das Células - Fundo de Saco                 
do Sulco Vestibular (​Vestíbulo da Boca​). ​Lâmina mais externa,                 
se prolifera e se invagina no ectomesênquima (tecido conjuntivo                 
primitivo), para então degenerar e formar uma fenda, que se                   
tornará o sulco vestibular (fenda entre lábios/bochechas e o                 
processo alveolar). Parte da frente da boca. 
● Lâmina Dentária- Proliferação Celular - ​Germes Dentários (na               
8º semana de vida intra uterina). ​Se prolifera, levando à                   
formação de uma série de invaginações no interior do                 
ectomesênquima, nos locais dos futuros dentes decíduos, esses               
crescimentos ectodérmicos são denominados germes dentários.  
 
 
Fases de Formação do Germe Dentário: 
➔ Fase de Broto/Botão 
➔ Fase de Capuz 
➔ Fase de Campânula 
➔ Fase de Coroa 
➔ Fase de Raiz 
 
1- Fase de Broto/Botão: 
➔ Iniciação e Proliferação 
➔ Germe dental redondinho (botão) 
➔ Acúmulo de Células ao redor do botão, células estão se multiplicando                     
para dentro do ectomesênquima (está crescendo), células são todas                 
iguais 
➔ É a primeira ​invasão da lâmina dentária para o interior do                     
ectomesênquima​, isto é, a fase de iniciação. As células epiteliais não                     
mudam forma ou função. As células ectomesenquimais se               
condensam abaixo e ao redor do broto epitelial 
➔ A formação do esmalte corresponde ao contorno mais denso do                   
ectoderma 
➔ Considerações clínicas: Uma falha no processo de iniciação pode                 
resultar na ausência de dentes, ou no desenvolvimento de dentes                   
supra-numerários 
 
 
2- Fase de Capuz: 
➔ Proliferação das células, sem diferenciação, todas continuam iguais 
➔ Intensa proliferação para laterais das células endodérmicas (tentam               
envolver as células ectomesenquimais) 
➔ Ectomesênquima faz uma barreira quando cresce, então ectoderma               
cresce para os lados, formando uma concavidade (parece um capuz) 
➔ Células ectomesenquimais se proliferam 
➔ 5 regiões​: corresponde ao crescimento epitelial. Uma vez que o                   
ectomesênquima se condensa abaixo do botão, o crescimento segue                 
contornando esta condensação celular, tendo um aspecto semelhante à                 
um capuz, vai se formando regiões onde se formarão células                   
diferentes, constituído por Órgão do Esmalte (Epitélio Interno, Externo                 
e Retículo Estrelado), Papila Dentária e Folículo Dentário: 
1. Epitélio Interno (contorno mais próximo da papila dentária,               
células cilíndricas e altas) 
2. Epitélio Externo (contorno mais longe da papila dentária,               
células periféricas cúbicas e achatadas voltadas para a               
cavidade da boca) 
3. Retículo Estrelado (entre os epitélios, no meio do esmalte, centro                   
do órgão do esmalte, células afastadas entre si com formato de                     
estrela) 
4. Papila Dentária (corresponde à condensação de           
ectomesênquima abaixo do órgão do esmalte, abaixo do epitélio                 
interno) 
5. Folículo Dentário (a condensação de ectomesênquima em torno               
do órgão do esmalte, mais longe) 
 
 
➔ Nesse estágio já é possível identificar todos os elementos formativos do                     
dente e seus tecidos de suporte​ ​(germe dentário) 
● Órgão do Esmalte- forma Esmalte, Epitélios formam esmalte e                 
Retículo enzimas que armazenam minerais para dureza  
● Papila Dentária-​ forma Dentina e Polpa 
● Folículo Dentário- forma Cemento, Ligamento Periodontal e             
Osso Alveolar (tecidos de suporte) 
 
3- Fase de Campânula: 
➔ Células diferentes umas das outras, começam a se diferenciar para se                     
tornarem células produtoras de dentina e osso (osteoblastos) ou de                   
esmalte (ameloblastos), além disso é a fase que define a forma do                       
dente 
➔ O órgão do esmalte continua a crescer, tomando a ​forma de sino. 
➔ Histodiferenciação: é a mudança de algumas células que passam a                   
se tornar um outro tipo celular (​surgimento dos ameloblastos e                   
odontoblastos​), novos tecidos celulares 
● Células do epitélio interno induzem células da papila a se                   
tornarem odontoblastos, e as células da papila             
(ectomesenquimais) induzem, células do epitélio interno a se               
tornarem ameloblastos. ​À medida em que os odontoblastos               
sintetizam a matriz orgânica da dentina, as células do epitélio                   
interno terminam sua diferenciação e produzem a matriz do                 
esmalte. Esse processo é conhecido como ​indução recíproca​, uma                 
vez que a diferenciação dos odontoblastos da papila dentária é                   
iniciada por influência do epitélio interno, ao passo que a                   
formação do esmalte não começa até que a dentina seja                   
formada (pré odontoblastos e pré ameloblastos) 
● No final do estágio de campânula, ​há uma interação entre os                     
componentes ectodérmicos e ectomesenquimais, resultando na           
formação dos principais tecidos duros dos dentes: a dentina e o                     
esmalte. 
● Considerações clínicas: Uma falha na fase de histodiferenciação               
determina uma inadequada diferenciaçãode ameloblastos e             
odontoblastos, podendo levar a anomalias como amelogênese e               
dentinogênese imperfeitas.   
 
➔ Morfodiferenciação: a região da futura coroa do germe dentário passa                   
a adquirir uma ​forma​ (​identificação do elemento dentário​) 
● A definição da forma da coroa do dente é determinada pelo                     
epitélio interno do órgão do esmalte. A atividade mitótica desta                   
camada, é interrompida no local da ponta da futura cúspide do                     
dente. Neste local, inicia-se a ​maturação. 
● Mas e se o dente em questão possuir ​4 cúspide​s? Neste caso,                       
existirão ​4 pontos de maturação​ ao longo do epitélio interno! 
● Considerações clínicas: Uma falha na fase de             
morfodiferenciação leva a uma alteração na forma básica e/ou                 
tamanho do futuro dente. A exemplo podemos citar os casos de                     
dens in dens, macro e microdontias, entre outros. 
 
  
 
 
4- Fase de Coroa: 
➔ Indução Recíproca: dentina e esmalte se formam juntos, dentina para                   
dentro do dente e esmalte para fora, o ​epitélio está crescendo, células                       
da ​papila crescem e se transformam em osteoblasto, logo as do epitélio                       
se transformam em ameloblasto, ​uma estimulou a outra​, e as células                     
que surgiram começam a formar tecidos (dentinogênese e               
amelogênese) 
➔ Dentinogênese: pré odontoblastos passam para odontoblastos quando             
começam a produzir Dentina de Manto (primeira dentina), processo                 
de formação da ​dentina, ​à medida em que a matriz orgânica da                       
dentina vai sendo depositada, os odontoblastos afastam-se em direção                 
ao centro da papila dentária (​direção centrípeta​), deixando para trás                   
uma extensão citoplasmática ao redor da qual a dentina se forma.                     
Esse deslocamento dos odontoblastos resulta na característica tubular               
da dentina. 
➔ Amelogênese: os pré ameloblastos se tornam ameloblastos quando são                 
induzidos pela dentina a secretar esmalte (chamados de               
Aprismáticos, cristais de hidroxiapatita paralelos), processo de             
formação de ​esmalte, centrífuga​, isto é, após a formação da primeira                     
dentina, as células do epitélio interno do órgão do esmalte se                     
diferenciam-se em ameloblastos, produzindo a matriz orgânica do               
esmalte sobre a dentina recentemente formada, as células formam                 
uma nova estrutura chamada Processo de Tomes, sendo agora                 
capazes de secretar esmalte Prismático. À medida que as matrizes                   
são produzidas, as camadas celulares de ameloblastos e               
odontoblastos afastam-se entre si. 
➔ Junção amelo-dentinária 
 
 
 
5- Fase de Raiz: 
➔ Alça Cervical: união, onde junta as células do epitélio interno e                     
externo (encontro do epitélio interno e externo) 
➔ Formação da Bainha Epitelial de Hertwing: pontinha do esmalte, em                   
baixo, bainha que direciona toda a formação da raíz, suas células                     
depois se degeneram (apoptose) e somem 
● Proliferação das células da alça cervical  
● Direciona a formação da raiz 
● Degenera em seguida 
● O crescimento da bainha epitelial de Hertwig induz à                 
diferenciação dos odontoblastos na papila dentária, formando a               
dentina radicular. Uma vez iniciada a formação radicular, a                 
bainha epitelial se fragmenta e degenera. ​Seus fragmentos               
persistem como restos epiteliais de Malassez. 
➔ O que define o ​número de raízes​? Quem define o número de raízes é o                             
crescimento diferencial do ​diafragma epitelial​, formará o forame do                 
ápice da raíz 
➔ Células do Folículo, formação dos Tecidos de Suporte: 
● Internas: originam ​Cementoblastos (produção de ​cemento​),           
células mais próximas da raiz  
● Externas: originam ​Osteoblastos (formação de ​osso alveolar​),             
células mais distantes da raiz 
● Médias: originam ​Fibroblastos (produção de fibras do             
ligamento periodontal​), Fibras de Sharpey 
● Simultâneo à formação das raízes, a partir das células do                   
folículo dentário. Conforme a bainha epitelial de Hertwig se                 
fragmenta, as células ectomesenquimais do folículo penetram             
pelos espaços epiteliais e se diferenciam em cementoblastos               
(formadoras de cemento). As células mais externas do folículo                 
se diferenciam em osteoblastos, e as células médias, se                 
diferenciam em fibroblastos, produzindo as fibras do ligamento               
periodontal. 
 
 
 
Restos Epiteliais de Malassez: 
➔ Às vezes a Bainha de Hertwing não some, sobram resquícios, são os                       
restos epiteliais de Malassez, surge assim, uma lesão próxima ao                   
ápice da raiz, tratamento é cirúrgico Células que se desprenderam da                     
Bainha Epitelial 
➔ Em casos de alterações patológicas no ligamento periodontal, as 
células podem se tornar ativas e originar cistos periapicais. 
➔ Considerações clínicas: Em adultos, os restos epiteliais de Malassez                 
persistem próximos à superfície radicular, junto ao ligamento               
periodontal. Caso ocorra uma reação inflamatória no ligamento               
periodontal, estas células poderão formar o revestimento epitelial de                 
cistos dentários. 
Erupção dos Dentes: 
➔ O desenvolvimento dental é acompanhado pelo ​crescimento da maxila                 
e mandíbula. Com a erupção do dente decíduo, o germe do sucessor                       
permanente, que inicialmente achava-se lingualmente, passa a             
assumir a posição apical em relação à coroa do dente decíduo. 
➔ Células epiteliais do Órgão do Esmalte grudam nas células da                   
gengiva, de forma que quando o dente erupciona não se expõem tecido                       
conjuntivo, sendo assim, não sangra 
➔ Dente se movimenta porque a raíz o empurra 
➔ A erupção dentária consiste na seguintes fases: 
● Fase pré-eruptiva: movimentos dentários para posicioná-lo           
adequadamente; ocorre de acordo com o crescimento ósseo. 
● Fase eruptiva: movimento em direção ao plano oclusal ou                 
incisal; está relacionado ao crescimento radicular. 
● Fase pós-eruptiva: movimentos de acomodação, movimentos           
compensadores do desgaste oclusal, e movimentos de             
acomodação do desgaste interproximal. 
Desenvolvimento dos Germes Dentários Permanentes: 
➔ A dentição permanente inicia-se de maneira diferente. ​Os molares                 
permanentes, que não possuem antecessores decíduos, nascem de uma                 
extensão distal da lâmina dentária. ​Esta, cresce distalmente abaixo                 
do epitélio oral. O surgimento do órgão do esmalte do 1º molar                       
permanente surge no quarto mês de vida intra-uterina, enquanto o 2º                     
e o 3º molares surgem após o nascimento. 
➔ Os sucessores dos dentes decíduos, isto é, os incisivos, caninos e                     
pré-molares permanentes, desenvolvem-se como resultado do           
crescimento contínuo da lâmina dentária. Forma-se um outro órgão                 
do esmalte, lingual ao órgão do esmalte do dente decíduo. Essa                     
extensão ocorre do 5º mês de vida intra-uterina (incisivo central                   
permanente), ao 10º mês de idade (2º pré-molar) . 
 
Tecidos Dentais: 
 
 
 
➔ Esmalte:  
● O revestimento externo da coro​a, constituído por: ​95% de matriz                   
inorgânica ​(cristais de hidroxiapatita); ​5% do conteúdo é               
orgânico, sendo destes1-2% proteínas (amelogenina) e 3-5% de                 
água.  
● Corresponde ao ​tecido mais duro do corpo, sintetizado pelos                 
ameloblastos. Cada ​ameloblasto possui uma extensão apical             
conhecida como processo de Tomes. Existem dois tipos distintos                 
de esmalte: ​esmalte aprismático e esmalte prismático. 
➔ Dentina:  
● Não restrita apenas à ​coroa​, mas também às​ raízes​. 
● Constituída por: ​70% conteúdo inorgânico (cristais de             
hidroxiapatita, menores e mais delgados que do esmalte); ​30%                 
conteúdo orgânico, sendo 18% de proteínas, principalmente             
colágeno tipo 1, e 12% de água. 
● Devido ao seu elevado teor de cálcio, é mais dura que o osso.  
● A matriz orgânica da dentina é secretada por células                 
localizadas na periferia da polpa, junto à dentina,               
denominadas odontoblastos. ​A matriz orgânica produzida           
pelos odontoblastos é inicialmente não mineralizada e             
denominada pré-dentina.  
● Os ​odontoblastos possuem prolongamentos ocupando canais           
estreitos, os túbulos dentinários. Esta é uma característica               
própria da dentina: a presença de túbulos dentinários, cujo                 
número, diâmetro e conteúdo variam. 
● A dentina é sensível a estímulos como: calor, frio, trauma e pH                       
ácido. 
● Apesar de existirem pouca fibras nervosas nos túbulos               
dentinários, de acordo com a teoria hidrodinâmica, os ​diferentes                 
estímulos podem causar movimentos de fluidos no interior dos                 
túbulos, estimulando as fibras nervosas. 
● A dentina continua sendo formada após a erupção do dente. 
➔ Cemento: 
● Revestimento externo da raiz dentária, faz parte do periodonto                 
de sustentação juntamente com o ligamento periodontal e o osso                   
alveolar. 
● Possui composição semelhante ao osso: ​conteúdo inorgânico:             
46-50% (cristais de hidroxiapatita menores que do esmalte e                 
dentina); ​conteúdo orgânico: 50-54% ​(proteínas: fibras           
colágenas tipo um e 32% água). 
➔ Polpa: 
● Tecido conjuntivo frouxo ricamente vascularizado e inervado,             
localizado na cavidade da coroa (câmara pulpar) e nos canais                   
radiculares. O feixe vásculo-nervoso penetra no dente através do                 
forame apical. 
● A polpa é dividida nas seguintes camadas: ​odontoblástica;               
subodontoblástica; camada rica em células e camada central. 
 
Exercícios Odontogênese: 
 
1. Após o rompimento da membrana chamada de buco-faríngea, irá ocorrer                     
a primeira proliferação celular chamada de Banda epitelial. Coloque os                   
nomes dos tecidos embrionários: 
 
 
 
a) Parte mais cheia e escura: ​Ectoderma 
b) Parte mais distante e clara: ​Ectomesênquima 
 
2. A partir da banda epitelial, irá surgir 2 lâminas: a lâmina vestibular e a                             
lâmina dentária. Esta última, dará origem ao germe dentário a partir das                       
chamadas fases de formação do germe dentário. Quais são essas fases? 
 
Fase de Botão, Fase de Capuz, Fase de Campânula, Fase de Coroa e Fase de                             
Raíz. 
 
3. Fase de botão, identifique o tipo de célula dentro e fora do botão: 
 
 
a) Dentro do botão:​ células do ectoderma 
b) Fora do botão: ​células do ectomesênquima 
 
4. Fase de Capuz: nesta fase, as células do ectoderma se proliferam para as                           
laterais, envolvendo as células do ectomesênquima como um “capuz”. E as                     
regiões do ectoderma e do ectomesênquima, passam a ter nomes próprios.                     
Observe imagem abaixo, citando cada uma dessas 5 regiões: 
 
 
 
1. Epitélio Interno do Òrgão do Esmalte 
2. Epitélio Externo do Órgão do Esmalte 
3. Retículo Estrelado do Órgão do Esmalte 
4. Papila Dentária 
5. Folículo Dentário 
 
5. Cada região do ectoderma e do ectomesênquima irá originar os tecidos                       
dentais. Responda: 
 
a) Qual tecido dental será originado a partir do órgão do esmalte? 
Esmalte 
 
b) Quais tecidos dentais serão originados a partir da papila dentária? 
Dentina e Polpa 
 
c) Quais tecidos dentais serão originados a partir do folículo dentário? 
Osso Alveolar, Cemento e Ligamento Periodontal 
 
6. Fase de campânula: nesta fase ocorre a histodiferenciação e a 
morfodiferenciação. Defina cada um desses fenômenos. 
Histodiferenciação: mudança de alguns tipos celulares que passam a se                   
tornar outro tipo celular, como as células da papila tornam-se odontoblastos                     
e células do epitélio tornam-se ameloblastos. 
Morfodiferenciação: mudança da forma das células, região da futura coroa                   
dentária passa a adquirir formato, maturação. 
 
7. Formação da coroa: irá ocorrer os processos de formação de esmalte e de                           
dentina. Responda: 
 
a) Como podemos denominar o processo de formação de dentina? 
Dentinogênese 
 
b) Como podemos denominar o processo de formação de esmalte? 
Amelogênese 
 
c) Qual o nome da célula formadora de esmalte? 
Ameloblasto 
 
d) Qual o nome da célula formadora de dentina? 
Osteoblasto 
 
8. Fase de raiz. Quando as células do epitélio interno e do epitélio externo se                             
unem, formam a alça cervical, e as células que se proliferam desta alça, irão                           
formar a chamada bainha epitelial de Hertwig. Qual a função desta                     
bainha? 
Direciona a formação da raiz e induz a produção de dentina radicular                       
(proliferação das células da alça cervical, degenera e some) 
 
9. O que são os restos epiteliais de Malassez? 
Células que se desprenderam da Bainha Epitelial de Hertwing, não                   
degeneram e não sumiram, em casos de alterações patológicas no ligamento                     
periodontal, os resquícios podem se tornar ativos e originar cistos periapicais. 
 
 
Siga no insta para ver mais resumos: @odontoinspira