A MACROESTRUTURA CARDÍACA

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O coração tem o tamanho aproximado de um punho fechado e se localiza no 
tórax, entre os pulmões, no espaço mediastinal da cavidade intratorácica. O 
lado direito do coração fica, em sua quase totalidade, diante do lado 
esquerdo, e o ventrículo direito ocupa a maior parte da superfície cardíaca 
anterior. Apenas uma pequena porção do ventrículo esquerdo está no plano 
frontal do coração. O ventrículo esquerdo forma a margem lateral esquerda 
do coração, com uma extremidade inferior progressivamente afilada, a qual, 
com frequência, é chamada de ápice cardíaco. 
 
O coração compreende quatro camadas: o endocárdio, o miocárdio, o 
epicárdio e o pericárdio. A camada interna é conhecida como endocárdio e 
consiste em tecido endotelial que reveste a superfície interna do coração e 
as valvas cardíacas. O miocárdio é a camada média e é composto de fibras 
musculares que possibilitam que o coração se contraia e bombeie. A camada 
externa, conhecida como epicárdio, está firmemente aderida ao coração e à 
base dos grandes vasos. Um saco fibroso e fino, com duas camadas, 
conhecido como pericárdio, circunda o coração. A camada externa é 
conhecida como pericárdio parietal, e a camada interna é chamada de 
pericárdio visceral. Entre essas duas camadas, há uma pequena quantidade 
de líquido pericárdico (30 a 50 mL) que serve como lubrificante. 
O coração consiste em quatro compartimentos: átrios direito e esquerdo e 
ventrículos direito e esquerdo. Os átrios são compartimentos de baixa 
pressão, menores e com paredes mais finas. Aproximadamente 30% do fluxo 
sanguíneo para os ventrículos resultam da contração atrial, também 
conhecida como chute atrial. Os restantes 70% do sangue que alcançam os 
ventrículos constituem o resultado das diferenças de pressão entre os átrios 
e os ventrículos. 
Os ventrículos são compartimentos maiores, de pressão mais elevada, com 
paredes mais espessas que os átrios. As paredes do ventrículo esquerdo são 
mais espessas que o ventrículo direito porque o ventrículo esquerdo deve 
gerar uma grande quantidade de força para ejetar o sangue para a aorta. O 
sangue desoxigenado entra no átrio direito a partir das veias cavas 
superiores e inferiores. O sangue atravessa a valva tricúspide dentro do 
ventrículo direito, que, então, bombeia o sangue através da valva pulmonar 
para a circulação pulmonar. 
Depois da troca gasosa nos pulmões, o sangue oxigenado retorna ao átrio 
esquerdo, atravessa a valva mitral, penetra no ventrículo esquerdo, 
atravessa a valva aórtica e, por fim, penetra na aorta. 
 
As valvas cardíacas são compostas de tecido fibroso e permitem que o 
sangue flua em uma direção. Elas se abrem e se fecham em consequência do 
fluxo sanguíneo e das diferenças de pressão. As valvas tricúspide e mitral 
são conhecidas como valvas atrioventriculares (AV) porque estão localizadas 
entre os átrios e os ventrículos. 
As cordas tendíneas e os músculos papilares inserem-se nas valvas AV e 
ajudam a manter o fechamento e a evitar a eversão dos folhetos valvares 
durante a contração ventricular, de modo que o sangue não reflua para os 
átrios. As valvas pulmonar e aórtica são conhecidas como valvas semilunares 
porque cada uma delas possui três folhetos com formato semelhante a 
meia-lua.