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04/11/2019 SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Ossos do crânio e face, músculos e ligamentos, vascularização, nervo, dentes e tecidos, drenagem linfática. O sistema estomatognático é composto por: ossos; músculos e ligamentos; articulações; dentes / oclusão dentária; lábio; língua; bochecha; glândulas; artérias; veias; drenagem linfática. Todas as funções de cabeça e pescoço. Ele tem que funcionar como uma orquestra, onde, alterações em uma estrutura leva ao desequilíbrio das outras funções. OSSOS Ossos do crânio (8): são aqueles que protegem o encéfalo, também conhecidos como ossos do neurocranio. Frontal (1), parietal (2), occipital (1), temporal (2), esfenoide (1) e etmoide (1). Ossos da face (14) / Ossos do viscerocrânio: Abrigam as vísceras (olhos, nariz, boca). Maxila D/E (2) - maxilar conjunto das duas maxilas, mandíbula (1), nasal (2), zigomático (2), lacrimal (2), vômer / septo nasal (1), palatinos (2), concha nasal inferior (2). MAXILA Possui 1 corpo (pneumático – seio maxilar) e 4 processos (frontal, zigomático, alveolar e palatino) eles são expansão da maxila, que se articulam com outros ossos. Observação: Na identificação dos processos, falamos primeiro a inserção e depois a origem. Exemplo: Processo zigomático da maxila. CAVIDADE ORBITÁRIA Local onde se encaixam os globos oculares. Os forames por onde passam as veias, artérias e nevos são: • Forame infraorbitário (na maxila) • Forame supraorbitário (no o. frontal) • Forame incisivo (na maxila) Processo frontal: - Processo que sobe, ajudando a formar a cavidade orbitária Processo zigomático: - Lateral - Vai formar o arco zigomático Processo alveolar: - Onde se inserem os dentes Processo palatino: - Palato duro → nessa altura do curso não dá para erra esse Forame supraorbitário: - Acima da cavidade orbitária - Região da sobrancelha Forame infraorbitário: - Abaixo da cavidade orbitária Forame incisivo: - Fica na união das duas maxilas - Palato duro MANDÍBULA Possui 1 corpo (porção anterior e lateral, onde ficam os processos alveolares – inserção da raiz do dente) e 2 ramos (processo condilar ou côndilo e o processo coronóide). Entre os dois processos fica a incisura da mandíbula. • Na face interna do ramo: tem o forame da mandíbula, por ele passam duas veias, uma artéria e um nervo que vai para todos os dentes. • Na face externa do corpo: fica o forame mentual ou mentoniano (Mento / queixo). Processo Condilar Forame mandibular TEMPORAL Usando como referência o meato acústico externo, o osso temporal pode ser dividido em 3 ou 4 partes: • Parte escamosa ou escama: para cima e para a frente do MAE • Parte timpânica: ao redor do MAE • Parte mastoidea: atrás do MAE • Parte petrosa ou rochedo: do MAE para o centro Na parte petrosa se localiza o Meato Acústico Interno (MAI), por onde passam o nervo VII - facial (intermédio), o VIII – vestíbulo coclear e a artéria auditiva interna. Processo mastoide e o processo estiloide: Entre os dois está o forame estilomastoide, por onde passa o nervo VII - facial (intermédio), que entra na glândula parótida, mas não a inerva, responsável por inervar os músculos da mímica. Paralisia facial: ocorre quando tem lesão ou esmagamento temporário do nervo VII – facial. Porção Timpânica Porção Petrosa ou Rochedo: - É a parte mais grossa, parecendo um pedaço de rocha Arco Zigomático: Ponte unindo os ossos zigomático e temporal - É formado por: 1. Processo Zigomático do Temporal 2. Processo Temporal do Zigomático Processo Zigomático do Temporal: - Processo que sai do temporal em direção ao Zigomático (parte temporal do Arco Zigomático) Processo Temporal do Zigomático: - Processo que sai do Zigomático em direção ao temporal (parte zigomática do Arco Zigomático) Porção Escamosa (Escama): - Lembra uma escama de peixe - Recebe esse nome devido a sutura escamosa, articulada com o osso parietal (A. fibrosa sutura escamosa – parietotemporal) Processo Mastoide: - Projeção cônica na parte posterior do osso temporal (Ponta arredondada na parte inferior do temporal) Em cirurgia de implante coclear geralmente o acesso é realizado pelo Processo Mastoideo Processo Estiloide: - Projeção pontuda na parte posterior do osso temporal - Ajuda a fixar o Osso Hioide, através do ligamento estilo-hioideo - É mais fino e fica próximo ao Processo Mastoideo Processo Mastoide (vista inferior) Processo Estiloide (vista inferior) Forame Estilomastoide: - Forame (buraco) localizado entre os Processos Mastoide e Estiloide - Através dele o Nervo VII sai da caixa craniana Observação: - Imagem está em vista inferior (do crânio) Meato Acústico Interno: - Localizado na parte petrosa do osso temporal - Por ele passam os nervos VII (ramo intermédio) e VIII e a artéria auditiva interna - Fica na parte interna (vista superior) acima do forame Jugular Forame Jugular: - Localizado entre os ossos Temporal e Occipital - Por ele passam a veia Jugular e nervos IX, X e XI FOSSAS CRANIANAS São os espaços (ou buracos) nos ossos ou entre os do crânio. • Dentro da caixa craniana: o Fossa anterior: entre ossos frontal e esfenoide o Fossa média: entre ossos temporal e esfenoide o Fossa posterior: osso occipital • Fossa temporal: acima do arco zigomático e entre o osso temporal • Fossa zigomática ou infra temporal: abaixo do arco zigomático e entre o osso temporal • Pterigopalatina: dentro do crânio → nela passa o nervo maxilar Um trauma no crânio (fratura do temporal) pode romper a artéria que irriga as meninges e causar uma hemorragia interna. Fossa Anterior Fossa Média Fossa Posterior Fossa Temporal: - Acima do arco zigomático Fossa Zigomática ou Infratemporal: - Abaixo do arco zigomático Fossa Piterigopalatina: - Melhor visualização por meio da cavidade orbitária - Por ela passa o nervo maxilar ARTICULAÇÃO ATM – Articulação Temporomandibular • Articulação entre o temporal e mandíbula, sendo então dividia em duas partes: Osso Temporal: • Eminência articular: limite anterior da ATM → em frente a fossa mandibular • Fossa mandibular: onde se encaixa o côndilo da mandíbula • Processo retroarticular: limite posterior da ATM → atrás da ATM Mandíbula • Côndilo o Polo medial → dentro o Polo lateral → fora Estalo na ATM pode ser rompimento de ligamento. MÚSCULOS DA MIMICA → inervação: nervo VII – Facial • M. frontal • M. corrugador do supercílio → ruga no supercilio • M. prócero → traciona a sobrancelha • M. orbicular do olho → pisca o olho • M. nasal – superfície do nariz • M. levantador da asa do nariz • M. levantador do lábio superior • M. zigomático maior – sorriso franco • M. zigomático menor • M. risório – covinha • M. levantador do ângulo da boca Eminência articular - Limite anterior da ATM Processo retroarticular: - Limite posterior da ATM Fossa mandibular: - Onde se encaixa o côndilo da mandíbula • M. bucinador – sopro e sucção • M. orbicular da boca – biquinho • M. depressor do ângulo – triste • M. depressor do lábio inferior • M. mentual • M. platisma – pele do pescoço. MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO → inervação: 3º ramo do V - trigêmeo Elevadores da mandíbula → fecham a boca • M. masseter • M. temporal → fibras posteriores fazem a retrusão • M. pterigoideo medial Protusão e lateralidade • M. pterigoideo lateral → possui duas partes INERVAÇÃO • IX - Glossofaríngeo: inerva a parótida • VII - Facial-intermédio: se distribui na parótida, mas não a inerva. Vai inervar todos os músculos da mímica. Os ramos terminais se dividem em: o Divisão temporofacial: frontal, temporal, zigomático e bucais superiores o Divisão cervicofacial: marginal da mandíbula,cervical e bucal inferior Os ramos bucais superior e inferior se unem, passando a se dividir na parótida • V trigêmeo: se divide em 3 ramos o V1 – oftálmico: sensitivo → inervação do 1/3 superior da face (testa; órbita do olho; parte da cavidade nasal) o V2 – maxilar: sensitivo → inervação do 1/3 médio da face (maxila; zigomático; têmpora; lábio superior; infraorbital) o V3 – mandibular: misto → inervação sensitiva do terço inferior da face e motora dos músculos da mastigação ATM – mandibular V2: RAMIFICAÇÃO DO NERVO MAXILAR / DENTAL O ramo maxilar do trigêmeo se divide na região dos dentes → nervo alveolar → dente • Nervo alveolar superior: inerva a arcada anterior, média e posterior dos dentes superiores o Anterior (ASA): incisivo central, lateral e canino o Médio (ASM): pré-molar o Posterior (ASP): 1º, 2º e 3º molar ASP (1º molar – ASM e ASP) • Nervo alveolar inferior: inerva todos os dentes inferiores V3: RAMIFICAÇÃO DO NERVO MANDIBULAR Além de inervar de forma motora os músculos da mastigação, se dividem em: • Nervo bucal • Nervo lingual: inerva 2/3 da língua, junto com parte do intermédio → assoalho bucal; glândula submandibular • Nervo alveolar inferior: nn. Incisivos • Nervo aurículo temporal: cápsula ATM; pavilhão auricular; MAE • Tronco nervoso temporomasseterio: masseter; temporal posterior • Tronco nervoso temporobucal: o Sensitivo: nervo bucal o Motor: temporal profundo anterior; pterigoideos • Temporal profundo médio INERVAÇÃO DA LINGUA • Sensibilidade geral: o 2/3 anteriores → nervo lingual o 1/3 posterior → nervo glossofaríngeo • Inervação motora: tanto os músculos intrínsecos quanto os extrínsecos são inervados pelo nervo hipoglosso Trigêmeo capta dor e temperatura Facial intermédio capta gustação Hipoglosso movimenta a língua.
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