GD Renal

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GD: Fisiologia Renal 
 
1. Você está de plantão em um hospital e para diagnóstico de um cliente o médico de plantão solicita que seja feita a dosagem de 
alguns constituintes corporais. Então ele solicita um exame denominado “Glicosúria” e “Proteinúria”. Você se encaminha até a 
farmácia hospitalar e o atendente lhe entrega um tubo contendo fitas para estes exames. O atendente lhe pergunta: Quais 
serão as substâncias pesquisadas pelo médico, onde elas estão presentes. Proteinúria é usado para monitorar a presença de 
proteínas presentes na excreção urinária, está presente nós rins. O exame de glicosúria é usado para monitorar o nível de glicose 
no sangue, glicosúria é a presença de glicose na urina. 
2. Um cliente que freqüentava o posto de saúde apresentou um distúrbio homeostásico resultando em diminuição da pressão e 
do volume sanguíneo. Cite pelo menos 03 ações do organismo e suas conseqüências para contrabalançar este distúrbio. 
3. Cite 04 substâncias excretadas pelos rins, que servem de parâmetros em dosagens bioquímicas. Albumina, Creatinina, Uréia, 
Azotemia. 
4. O que significa TFG? Qual seu valor? O que está sendo filtrado pelos néfrons? Do total filtrado quanto é reabsorvido? Quanto é 
excretado? Taxa de Filtração Glomerular. Tem um valor em torno de 30, podendo aumentar para >40-50, quando por exemplo, 
ocorre contração do volume extracelular. Nos néfrons são filtrados água, uréia, vitaminas, aminoácidos, ácido úrico, sais, etc. 
99% da água é reabsorvida. 
5.Um cliente apresenta-se a seu posto de saúde com a seguinte receita: Hidroclorotiazida (Clorana®) 50 mg uma vez ao dia. O 
quadro de hipertensão do cliente com o uso do medicamento se estabilizou. 
 a) Qual era a patologia do cliente? 
 Pressão alta 
b) Qual o mecanismo de ação deste medicamento 
 Age diretamente sobre os rins, atuando sobre o mecanismo de reabsorção de eletrófilos no túbulo contornado distal. Aumenta 
a excreção de sódio e cloreto e consequentemente de água. 
 
6. Um dos medicamentos utilizados na Hipertensão é a Furosemida, tomar um comprimido de 40 mg ao dia. Estes medicamentos 
são classificados como diuréticos de alça e eles inibem a reabsorção de eletrólitos no ramo ascendente. Qual o provável 
mecanismo de ação do medicamento? A Furosemida bloqueia o sistema cotransportador do Na+K+2Cl localizado na membrana 
celular luminal do ramo ascendente da alça de Henle; portanto a eficácia da ação salurítica da Furosemida depende do fármaco 
alcançar o lúmem lobular via um mecanismo de transporte aniônico. 
7. Por quê se deve evitar refeições com alto teor de sal (NaCl), principalmente em clientes com quadro de hipertensão? O consumo 
excessivo de sal está relacionado a hipertensão, o aumento da pressão ocorre porque, quando o sal chega a corrente sanguínea, 
uma grande alteração no equilíbrio dos líquidos internos acontece, pois o sal leva a retenção de água e a uma sobrecarga no 
coração, ocasionando o aumento da pressão, esse aumento pode ocasionar danos graves à saúde, como desencadear doença 
renal crônica e causar infartos e acidentes vasculares encefálicos (derrames). 
8. Organize estas estruturas na ordem que uma gota de água que entra no néfron as encontraria: 
 a. Arteríola aferente 1 
b. Cápsula de Bowman 2 
c. Ducto coletor 4 
d. Túbulo distal 8 
e. Glomérulo 5 
f. Alça de Henle 6 
g. Túbulo proximal 3 
h. Pelve Renal 7 
 
9. O ácido úrico, a molécula que causa a gota, é um produto normal do metabolismo das purinas, onde ele é filtrado, 
reabsorvido e secretado pelo túbulo renal. O que poderia causar o aumento de ácido úrico no sangue?. As drogas utilizadas para 
esta patologia são agentes uricosúricos. O que eles fazem no organismo? Consumo de alimentos ricos em proteínas, como carne 
vermelha, frutos do mar e peixes, também o consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Aumentam a excreção uratos, com a 
diminuição da produção e aumento da excreção dos uratos, se faz a profilaxia das recorrências de artite, gota, nefrite e cálculos 
renais. 
10. A gota é uma doença metabólica caracterizada por alta concentração de ácido úrico (hiperuricemia). Se as concentrações 
de ácido úrico estiverem em nível crítico (7,5mg/dL) cristais de urato monossódico se formam nas articulações periféricas, 
particularmente nos pés, tornozelos e joelhos. Estes cristais desencadeiam uma reação inflamatória e causam ataques periódicos 
de dor intensa. Os cristais de ácido úrico podem também formar pedras na pelve renal. Trace a rota das pedras dos rins quando 
são excretadas. Tudo começa nos rins, onde o incômodo que é sentido varia de acordo com tamanho do cálculo, torna-se mais 
intenso quando destaca-se para a pelve, onde provpca a obstrução total ou parcial da saída da urina. No ureter os cálculos renais 
costumam provocar dores mais agudas, isso porque as ureteres são mais estreitas do que os rins, o que dificulta a passagem pelo 
canal. Bexiga e uretra: quando o cálculo chega na bexiga a dor dar uma aliviada, em seguida a pedra é expelida pela uretra, nesse 
caso a eliminação costuma ser dolorosa quando o cálculo alcança mais de 1 cm. 
 
Prof. Dr. Alexandre Penido/UFMA alexandre.penido@ufma.br