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1. É um dos avanços mais consideráveis no controle do câncer, sendo 13 de maio, consagrados como o Dia Mundial do Cito patologista. Esse avanço se refere a: a) teste de Faust b) teste de Schiller c) teste de Hoffman d) teste de Papanicolau e) teste de Bethesda 2. Hoje a Biomedicina tem 30 habilitações, entre elas a citopatologia oncótica, conforme resoluções: a) n. 78, de 29/04/2002, do Conselho Federal de Biomedicina. b) n. 321, de 16/06/2020, do Conselho Federal de Biomedicina. c) n. 135, de 03/04/2007, do Conselho Federal de Biomedicina. d) n. 141, de 13/04/2007, do Conselho Federal de Biomedicina. e) n. 163, de 04/12/2008, do Conselho Federal de Biomedicina. 3. A vagina sem alterações patológicas pode ser revestida pelo epitélio: a) colunar simples. b) pavimentoso simples. c) pavimentoso estratificado. d) metaplásico. e) displasia leve. 4. Na coleta de Papanicolau deve estar representada na lâmina três regiões. Quais etapas da colheita tríplice de amostras devem estar representadas na lâmina? a) colheita do fundo de saco posterior da vagina, colheita da ectocérvice, colheita da endocérvice b) colheita da ectocérvice, colheita da endocérvice, apenas. c) colheita do fundo de saco posterior da vagina, colheita da ectocérvice, apenas. d) somente a colheita da endocérvice. e) somente a colheita da ectocérvice. 5. A rotina recomendada para o rastreamento no Brasil é a repetição do exame Papanicolau a cada: a) a cada um anos, após dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano. b) a cada três anos, após dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano. c) a cada quatro anos, após dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano. d) a cada cinco anos, após dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano. e) a cada seis anos, após dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano. 6. De acordo com a citologia esfoliativa normal, as células têm forma poligonal, citoplasma abundante e normalmente cianófilo. O núcleo apresenta forma arredondada e cromatina finamente granular. Possuem alto teor de glicogênio. Os lactobacilos que compõem a flora normal da vagina metabolizam o glicogênio presente nessas células a ácido láctico, que mantém o pH ácido vaginal. De acordo com a descrição as células que se refere o texto são: a) células superficiais b) células parabasais c) células basais d) células endocervicais e) células intermediárias 7. O exame colpocitológico (Papanicolaou) éum exame de rastreamento que auxilia a detecção do câncer cervical e as lesões precursoras ou pré- malignas. Resultados falso-positivos e falso-negativos podem ocorrer. O teste deve ser realizado em intervalos regulares de tempo. Para resultados negativos, qual seria o tempo de intervalo? a) 1 ano. b) 3 anos. c) 2 anos. d) 4 anos. e) 5 anos. 8. O Canal Endocervical - Endocérvix é composto por qual epitélio: a) Epitélio Colunar b) pavimentoso simples. c) pavimentoso estratificado. d) metaplásico. e) displasia leve. 1. Com relação aos epitélios de revestimento do aparelho respiratório, assinale a alternativa correta: a) Pneumócitos tipo II possuem poucas organelas e não são metabolicamente ativas, enquanto os Pneumócitos tipo I são os responsáveis pela produção de surfactante (tenso ativo que impede o fechamento do espaço alveolar) b) Os batimentos ciliares das células do epitélio respiratório conduzem o muco produzido pelas células caliciformes na direção da faringe c) Os alvéolos são revestidos por uma fina parede constituída por uma única camada de células epiteliais com citoplasma alongado, denominadas pneumócitos tipo II d) As células ciliadas do epitélio respiratório, também chamadas “goblet cells”, são caracterizadas por um citoplasma claro e distendido e com núcleo excêntrico localizado na porção apical da célula e) As células de clara, também chamadas células olfatórias, apresentam borda em escova com cílios que agem como quimiorreceptores excitáveis por substâncias odoríferas 2. O material biológico mais comumente utilizado para a avaliação citológica do aparelho respiratório é o escarro. Existem, no entanto, algumas dificuldades técnicas para se obter material de qualidade das vias aéreas inferiores. Podemos considerar um bom indicativo de qualidade da amostra citológica proveniente do escarro: a) Presença de células metaplásicas b) Ausência de leucócitos polimorfonucleares c) macrófagos alveolares d) Ausência de hemácias e) Presença de grande número de células cilíndricas produtoras de muco (células 3. Dentre as etapas do processamento de uma amostra de urina destinada à citologia oncótica, não podemos considerar adequado: a) Concentração do material celular em citocentrífuga b) Decantar a amostra em cálice de vidro para sedimentação espontânea por 10 minutos c) Nos casos em que o material celular for muito abundante, pode-se incluir o sedimento em parafina para processamento histológico (cell block) d) Ao receber o material, deve-se observar suas características macroscópicas antes de iniciar o processamento e) Congelar a amostra 1.Assinale a alternativa incorreta sobre: a citologia hormonal: a) Epitélio da parede vaginal reflete melhor o as alterações hormonais comparada a cérvice uterina. b) Na fase pré-ovulatória há predomínio de células epiteliais superficiais. c) Na fase pós-menopausa há predomínio de células epiteliais profundas. d) O padrão normotrófico é indicador citológico de maturação de células epiteliais superficiais. e) O padrão atrófico é indicador citológico de hiperestrogenismo ou patológico. 2.Quais os tipos celulares mais encontrados no esfregaço de uma mulher jovem? a) Superficial e intermediário; b) Intermediário e parabasal; c) Parabasal e basal; d) Parabasal e superficial. 3.Sobre a descrição do Padrão de descamação epitelial, assinale a alternativa correta: A. O esfregaço limpo corresponde a células planas, aglutinadas e indicativo de atividade estrogênica pura. B. O esfregaço limpo é indicativo de atividade estrogênica pura com outro hormônio o progesterona. C.O esfregaço sujo corresponde a células pregueadas, aglutinadas e sugestivo de ação conjunta do estrógeno com outro hormônio. D. O esfregaço sujo corresponde a células pregueada, planas e Indicativo de atividade estrogênica pura E. O esfregaço sujo corresponde a células planas e isoladas, e sugestivo de ação conjunta do estrógeno com outro hormônio. 4.Em relação, sobre as características das células no esfregaço cérvico-vaginal nós podemos observar várias modificações nos padrões morfológicos ao longo do ciclo menstrual. Em qual fase do ciclo ovariano o hormônio progesterona é produzido? Assinale a alternativa correta: a) Fase Lútea. b) Fase menstrual. c) Fase Folicular. d) Fase proliferativa. e) Nenhuma das alternativas. 5.Em relação, sobre as características das células no esfregaço cérvico-vaginal nós podemos observar várias modificações nos padrões morfológicos ao longo do ciclo menstrual. Em qual fase do ciclo ovariano o hormônio estrógeno é produzido? Assinale a alternativa correta: a) Fase Lútea. b) Fase menstrual. c) Fase Folicular. d) Fase proliferativa. e) Nenhuma das alternativas. 6.O epitélio escamoso pode diferir quanto ao trofismo e assumir quatro padrões citológicos diferentes. Quando, no esfregaço, há apenas células escamosas superficiais e intermediaria e há predomínio de células superficiais ( mais de 50%) em relação ás intermediarias. Este é visualizado quando o estrógeno está predominando induzindo a maturação celular e, por isso, também é denominado padrão estrogênico. De qual padrão citológico está sendo descrito: Quando, no esfregaço, há apenas células escamosas superficiais e intermediaria e há predomínio de célulassuperficiais ( mais de 50%) em relação ás intermediarias. Este é visualizado quando o estrógeno está predominando induzindo a maturação celular e, por isso, também é denominado padrão estrogênico. a) hipertrófico b) normotrófico c) hipotrófico d) atrófico 7.Na Fase menstrual do (1º a 6º dia), quais os tipos de células visualizados no esfregaço vaginal: a) céls glandulares endocervicais apresentam citoplasma basófilo e núcleo central b) aumento das células intermediárias em pequenos agrupamentos. Epitélio entra em remissão (perde espessura) c) numerosas células intermediárias e superficiais. Esfregaço limpo d) predomínio de células intermediárias e escassas superficiais e) células intermediárias e algumas superficiais. Esfregaço com detritos e exsudado inflamatório Fase menstrual (1º a 6º dia): células intermediárias e algumas superficiais. Esfregaço com detritos e exsudado inflamatório Uma paciente apresenta queixa de corrimento vaginal fluido com odor forte. Em amostra cervico-vaginal observou-se redução de lactobacilos e crescimento de bactérias anaeróbias, também foi identificada a presença de células guias. Pela coloração de gram foi observado a presença de bacilos curtos gram –variáveis. Considerando a análise microscópica do esfregaço cérvico vaginal pode-se sugerir à presença de: a) Chlamydia trachomatis b) Gardnerella vaginalis. c) Actinomyces spp. d) Candida spp. e) Nenhuma das alternativas. 2 Qual a bactéria que pode aparecer de forma concomitante ao Trichomonas vaginalis? Considerando a análise microscópica do esfregaço cérvico vaginal o que esta representado na foto pode ser sugestivo de: a) Papiloma vírus humano (HPV) b) Bacilos curtos gram –variáveis sugestivo da presença de Gardnerella vaginalis e espécies bacteroides c) Bacilos curtos gram –negativos ou variáveis sugestivo da presença de Mobiluncus spp d) Bacilos longos sugestivo da presença de Leptothrix spp. e) Chlamydia trachomatis 3 Uma paciente de 40 anos, mãe de 2 filhos apresenta queixa de prurido vaginal, ardor a micção e dispareunia. A paciente apresentava leucorréia branca consistente em placas aspecto de “leite coalhado”, tem aspecto farináceo. Considerando a análise microscópica do esfregaço cérvico vaginal pode ser devido à presença de: a)Actinomyces spp. b) Leptothrix spp. c) Chlamydia trachomatis. d) Candida spp. e) Trichomonas vaginalis. 4 No esfregaço cervico vaginal são visualizados bacilos gram-positivos aeróbios ou anaeróbios facultativos que causam citólise das células escamosas intermediárias, ricas em glicogênio citoplasmático. Esses microrganismos convertem o glicogênio em glicose e, posteriormente, em ácido láctico, responsável pela acidificação do pH vaginal (3,8 a 4,5), que é adequado por proteger contra a invasão de um grande rol de microrganismos patogênicos. No esfregaço cervico vaginal fazem parte da microbiota vaginal: a) bacilos de Döderlein b) Leptothrix spp. c) Chlamydia trachomatis. d) Trichomonas vaginalis. e) Nenhuma das alternativas. 5 Considerando a análise microscópica do esfregaço cérvico vaginal pode-se sugerir à presença de bactéria, associada à vaginose bacteriana, com características morfológicas de cocos-bacilos, curtos, Gram-variáveis, pleomórficos, não capsulados. pela descrição qual seria a bactéria: a) Leptothrix spp. b) Chlamydia trachomatis. c) Gardnerella vaginalis d) Candida spp. e) Actinomyces spp. Em 2001, na cidade de Bethesda, foi criada uma nova classificação dos esfregaços cérvico vaginais. Ele se baseia na presença das células epiteliais superficiais, intermediárias, parabasais, basais, endometriais e endocervicais. Nesta classificação há as siglas ASCUS e AGUS. Estas abreviações correspondem a: a) Células epiteliais escamosas típicas de significado indeterminado e células glandulares atípicas de significado determinado. b) Células epiteliais escamosas atípicas de significado determinado e células glandulares típicas de significado indeterminado. c) Células epiteliais escamosas atípicas de significado indeterminado e células glandulares atípicas de significado indeterminado. d) Células glandulares atípicas de significado determinado e células escamosas atípicas de significado determinado. e) Células epiteliais escamosas atípicas de significado indeterminado e células epiteliais escamosas atípicas de significado indeterminado não podendo excluir lesão de alto grau. 2 A respeito do aspecto em exame citológico das infecções do trato genital inferior feminino por bactérias e fungos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. I. Na infecção por Gardnerella vaginalis, o esfregaço contem bacilos de Döderlein e há aumento de neutrófilos. II. Na infecção por Actinomyces, esses microrganismos no esfregaço apresentam-se como estruturas filamentosas, ramificadas em ângulo agudo, basofílicas. III. Na infecção por Trichomonas vaginalis, no esfregaço, além do exsudato purulento difuso, pode ser encontrado o acúmulo de neutrófilos se sobrepondo às células epiteliais degeneradas conhecidos como “balas de canhão”. IV. A Candida aparece nos esfregaços sob a forma de pseudo-hifas (septadas, às vezes com ramificação aguda) e esporos redondos ou ovais. Estão corretas: a) Apenas as afirmativas II e III. b) Apenas as afirmativas I, II e III. c) Apenas as afirmativas II, III e IV. d) Apenas as afirmativas I, III e IV. e) Todas as afirmativas. 3 A presença de alguns microrganismos no exame colpocitológico pode indicar infecções, porém alguns microrganismos fazem parte da flora dessa região. É um microrganismo pertencente à microbiota vaginal: a) Neisseria. b) Giárdia. c) Lactobacilos. d) Escherichia coli. e) Salmonella. 4 De modo geral, as células com ASC têm como característica, exceto: a) clara diferenciação escamosa b) relação núcleo-citoplasma aumentada c) anormalidades nucleares mínimas em relação à hipercromasia, d) irregularidade cromatínica e multinucleação. e) Hidratação, coloração nuclear, desidratação, coloração citoplasmática, desidratação, clarificação e selagem. 5 Em relação ao ASC-H quais as características citológicas representadas na seta visualizada na figura: a) Há alterações degenerativas nucleares sobrepostas. b) Células de origem metaplásica com aumento nuclear e aumento da relação nucleocitoplasmática, leve hipercromasia nuclear e raramente discreta irregularidade da borda nuclear c) Células imaturas com aumento da relação nucleocitoplasmática, leves irregularidades das bordas nucleares, hipercromasia nuclear e cromatina de aspecto “borrado” refletindo alterações degenerativas. d) células intermediárias apresenta núcleo hipercromático, aproximadamente 2,5 vezes maior que o núcleo da célula intermediária normal vizinha. e) nenhuma das anteriores 6 Em relação ao ASC-US, quais as características citológicas representadas na seta visualizada na figura: a) Há alterações degenerativas nucleares sobrepostas. b) O núcleo da célula assinalada é levemente hipercromático e exibe aproximadamente 2,5 vezes o tamanho dos núcleos de células intermediárias normais. c) Células imaturas com aumento da relação nucleocitoplasmática, leves irregularidades das bordas nucleares, hipercromasia nuclear e cromatina de aspecto “borrado” refletindo alterações degenerativas. d) células intermediárias apresenta núcleo hipercromático, aproximadamente 2,5 vezes maior que o núcleo da célula intermediária normal vizinha. e) nenhuma das anteriores 7 Em 2001, na cidade de Bethesda, foi criada uma nova classificação dos esfregaços cérvico vaginais. Ele se baseia na presença das células epiteliais superficiais, intermediárias, parabasais, basais, endometriais e endocervicais. Nesta classificação há as siglas ASC-US e ASC-H. Estas abreviações correspondem, respectivamente a:a) Células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas e Células escamosas atípicas de significado indeterminado quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau b) Células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas e Carcinoma invasor de células escamosas c) Carcinoma invasor de células escamosas e displasia acentuada / carcinoma in situ d) displasia acentuada / carcinoma in situ e Células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas e) Células escamosas atípicas de significado indeterminado quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau e displasia leve 8 Esfregaço de aspecto inflamatório são observados principalmente, citomegalia e cariomegalia, nos núcleos celulares, aspecto em “vidro fosco” com deslocamento da cromatina em direção à membrana, visualização das inclusões que adotam a forma de uma estrutura arredondada eosinófila e densa, rodeada por um halo claro e, frequentemente, multinucleação com amoldamento nuclear, sugestivo de: A) Aspergillus sp. B) Actinomyces sp. C) Chlamydia sp. D) Candida sp. E) HSV-2 Cerca de 500 mil novos casos de câncer de colo do útero são esperados anualmente de acordo com estimativas da Organização Mundial da Saúde. De acordo com as diretrizes nacionais quais são os testes ou qual é o teste indicado para a prevenção deste tipo de tumor? Citologia Oncótica Sistema de Bethesda Swab genital Coleta da região perianal Citologia de Richard 2 A partir de março de 2014, o Sistema Único de Saúde (SUS) vai começar a oferecer a vacina contra o papiloma vírus humano (HPV) para meninas de 11 a 13 anos, em postos de saúde e em escolas públicas e privadas de todo o país. A dose, que ajuda a proteger contra o câncer de colo do útero, estará disponível nos 36 mil postos de saúde da rede pública durante todo o ano, de acordo com o ministério. Em 2015, o público-alvo serão as meninas de 9 a 11 anos e, a partir de 2016, a ação ficará restrita às meninas de 9 anos. Para garantir proteção completa, a imunização ocorrerá de forma estendida, em três doses. A segunda aplicação deve ser feita 6 meses depois da primeira e a terceira, 5 anos depois. Até 2016, o objetivo do ministério é imunizar 80% do total de 5,2 milhões de meninas de 9 a 13 anos no país. Quais são os subtipos de HPV associados a lesão de alto grau e câncer cervical? 6, 11 e 45; 6, 11 e 54; 16, 18 e 32; 16, 18 e 45; 6, 11, 16 e 18. 3 O HPV tem sido reconhecido como agente causal do câncer do colo do útero. O teste para HPV vem sendo amplamente utilizando mundo afora e confere uma proteção de 60 a 70% maior contra lesões de alto grau (NIC2+) quando comparados ao exame citológico. Sobre a infecção pelo HPV é correto afirmar: ( ) Um resultado positivo para HPV de alto risco significa que a mulher irá desenvolver câncer; ( ) A persistência viral é caracterizada por no mínimo dois resultados positivos para HPV de alto risco independente do tipo envolvido; ( ) A persistência viral é caracterizada por no mínimo dois resultados positivos para o mesmo tipo de HPV, sendo ele oncogênico é então um fator de risco aumentado para o desenvolvimento da neoplasia cervical; ( ) Múltiplos parceiros sexuais; parceiro de alto risco; outras DSTs, promiscuidade são fatores de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo. V – V – F - F V – F – V - V F – F – V – V V – F – F - F F - V - F – F 4 Qual a frase a seguir que melhor define a palavra "coilócitos"? O Halo ocorre devido à necrose citoplasmática ou ao colapso do citoplasma de proteínas citoplasmáticas; Coilócitos são patognomônicos de infecção pelo HPV; Os coilócitos ocorrem com mais frequência em células escamosas maduras do tipo intermediário; Todas as alternativas estão corretas. 5 Qual o tipo de HPV mais encontrado no Câncer Cervical? HPV 6; HPV 11; HPV 13; HPV 16; HPV 57; 6 Na figura observar - se cavitação bem demarcada perinuclear com bordas espessadas circundando o núcleo volumoso, hipercromático. À direita há uma célula com anfofilia, binucleação e aumento nuclear. É observada nos esfregaços citológicos em apenas 20% a 33% dos casos, em infecções produtivas do HPV, corresponde a: Coilocitose. Disqueratose Macrócitos Células Escamosas Metaplásicas Histerectomia 7 É observada nos esfregaços citológicos em apenas 20% a 33% dos casos. Ocorre em células escamosas superficiais e intermediárias que exibem cavitação perinuclear bem demarcada com condensação periférica do citoplasma, acompanhada de aumento do tamanho e hipercromasia nuclear, às vezes bi e multinucleação, além de cromatina de aspecto “borrado” ou granular. A descrição, corresponde em infecções produtivas do HPV : Coilocitose. Disqueratose Macrócitos Células Escamosas Metaplásicas Histerectomia 8 Nos esfregaços citológicos, as lesões intraepiteliais escamosas de alto grau são representadas por células que exibem menor quantidade de citoplasma e aumento da relação nucleocitoplasmática, resultando na aparência de células imaturas (células metaplásicas - like). O núcleo reflete a severidade do processo pelo aumento progressivo das anormalidades da cromatina que pode adquirir um padrão grosseiramente granular. As irregularidades das bordas nucleares são mais frequentes e significativas. As seguintes características são assinaladas, exceto: Células do tipo metaplásico imaturo ou lembrando células de reserva. Relação nucleocitoplasmática aumentada. Cromatina finamente granular, cromatina finamente granular com cromocentros ou cromatina grosseiramente granular. Células isoladas, em agrupamentos planos ou dispostas em agrupamentos sinciciais (carcinoma in situ). Coilocitose frequente. 9 São considerados(as) como alterações citopáticas virais do HPV: sem inclusões intranucleares, irregularidade de contornos nucleares, pérolas córneas. cariomegalia, halos claros perinucleares, bi e multinucleação. sem fragmentação nuclear, pérolas córneas, cariomegalia. inclusões intranucleares, contornos nucleares normais, halos claros perinucleares. 10 Em relação as alterações celulares relacionadas ao HPV, algumas células apresentam nítido halo claro perinuclear, homogêneo c/ condensação do citoplasma ao redor. O núcleo em geral é ligeiramente atípico. Quais as células ocorrem estas alterações: superficiais e intermediárias superficiais e parabasais. basais e intermediárias naviculares e intermediárias colunares e intermediárias O carcinoma do colo uterino é um dos carcinomas mais prevalentes no país. Segundo o Ministério da Saúde, tem incidência estimada em 20 casos para cada 100.000 mulheres no país. As ações governamentais em relação ao carcinoma do colo uterino incluíram uma nova nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condutas preconizadas, publicada em 2006 e que deve ser adotada pelos laboratórios e profissionais de saúde que prestam serviços ao SUS. Em relação a essa nomenclatura, assinale a opção correta. A nomenclatura brasileira apresenta perfeito paralelismo com a usada pelo criador do método colpocitológico, ou seja, é baseada em aspectos históricos. Pela nomenclatura brasileira, é considerada insatisfatória para a avaliação a lâmina com material hipocelular (menor que 10% do esfregaço). A nomenclatura brasileira é concordante com a nomenclatura Bethesda (2001), agrupando o NIC III e o carcinoma microinvasor nas lesões intra-epiteliais de alto grau. Os esfregaços que não contêm células escamosas ou metaplásicas são considerados satisfatórios, porém limitados, para a avaliação. 2.Resultado de exame de paciente de 40 anos de idade, que apresenta esfregaço predominantemente de células intermediárias sematipias nucleares, porém contendo numerosas células de tamanho grande com núcleos ovais e arredondados, cromatina grumosa e hipercromática, relação núcleo-citoplasma muito aumentada, com escasso citoplasma cianofílico, fundo límpido e flora lactobacilar é indicativo de lesão intra-epitelial cervical de alto grau. lesão intra-epitelial cervical de baixo grau. carcinoma epidermóide invasor ceratinizante. alterações citopáticas relacionadas à infecção viral pelo herpes vírus. 3.Exame de rotina de mulher com 32 anos de idade apresentou grupamento de células intermediárias com grande cavitação perinuclear, binucleação com hipercromasia nuclear. Estes achados são interpretados como: A) lesão de alto grau (HSIL). B) ASC-US. C) lesão de baixo grau (LSIL), compreendo efeito citopático pelo HPV D) ASC-H. 4.De acordo com o Sistema de classificação Bethesda, o diagnóstico de HSIL, inclui: a) NIC I. b) Displasia Moderada. c) NIC II. d) Displasia Leve. e) Nenhuma alteração. 5.Segundo (VEIGA et al., 2006), o termo AGUS (do inglês, Atypical Glandular Cells of Undetermined Significance) foi inserido para verificar a presença de: a) atipia de células glandulares de significado indeterminado. b) atipia de células colunares de significado indeterminado. c) normalidade de células escamosas de significado indeterminado. d) normalidade de células parabasais de significado indeterminado. e) atipia de células basais de significado indeterminado. 6. O sistema de Bethesda, estabeleceu-se que, deve-se usar a sigla ASC (do inglês, Atypical Squamous Cells) que significa: a) atipia de células glandulares de significado indeterminado. b) atipia de células colunares de significado indeterminado. c) atipia de células escamosas. d) atipia de células basais de significado indeterminado. e) normalidade de células parabasais de significado indeterminado. 7.A nomenclatura brasileira é fruto da discussão de especialistas nacionais à luz da evolução científica e das peculiaridades da assistência em saúde de nosso país. Apesar de ainda usadas por raros laboratórios no país, as classificações de Papanicolaou (1943) e de Reagan (1953) são imprecisas, com baixa correlação com as demais. As classificações de Richart (1967), Bethesda (revisada 1991, 2001 e 2014) e a Brasileira (2006) possuem melhor correlação entre si e ainda são largamente usadas. As opções a seguir contêm listagens de lesões com denominações pelas classificações de Richart, Bethesda e Brasileira, nesta ordem. Assinale a opção com a correspondência mais adequada entre as classificações. a) NIC I – lesão intraepitelial escamosa de alto grau - lesão intraepitelial escamosa de baixo grau b) NIC II – displasia acentuada– lesão intraepitelial de alto grau. c) ASCUS – displasia leve – alterações celulares atípicas não podendo excluir lesão de alto grau. d) Inflamatório - displasia leve – alterações celulares benignas. e) NIC III – lesão intraepitelial escamosa de alto grau – lesão intraepitelial escamosa de alto grau. 1.Em relação ao adenocarcinoma invasivo é correto afirmar: As células ocorrem somente isoladas com bordas celulares bem definidas. As células são normais do que nas lesões de alto grau, mas apresentam a maioria das características das lesões de alto grau. Os núcleos não apresentam uma distribuição acentuadamente irregular da cromatina. Uma diátese tumoral, que consiste em detritos necróticos, células escamosas neoplásicas e sangue antigo, está geralmente presente. 2. " Correspondem às células endocervicais que qualitativamente ou quantitativamente apresentam alguns critérios, mas não todos, para o diagnóstico de adenocarcinoma in situ ou adenocarcinoma invasivo. O risco de doença pré- maligna ou maligna nesse grupo corresponde a 96% .Células endocervicais que qualitativa e quantitativamente apresentam alguns, mas não todos, os critérios para o diagnóstico de adenocarcinoma in situ ou adenocarcinoma invasivo." Este fragmento do texto se refere a: Células endocervicais atípicas – NOS Células endocervicais atípicas, provavelmente neoplásicas Células endometriais (NOS ou especificar) Adenocarcinoma in situ Extrauterino 3. Os programas de prevenção do câncer de mama consideram o "triplo teste" a estratégia mais adequada de assistência à população para o rastreamento precoce da doença. São exames que compõe o "triplo teste": Ultrassonografia, exame clínico e biópsia Ressonância magnética, citologia e biópsia Citologia, exame clínico e biópsia Ultrassonografia, citologia e biópsia Exame clínico, mamografia e citologia 4. Entre os critérios citopatológicos para diferenciação de lesões malignas e benignas da mama, não podemos incluir: Raras mitoses – benignidade. Presença de núcleos nus (células bipolares) – benignidade. Nucléolos proeminentes e não raro, múltiplos – malignidade. Pouca coesão intercelular – malignidade. Hipercelularidade e polimorfismo – malignidade. 5. Na punção de mama notamos células com citoplasma delicado e vacuolizado e núcleo excêntrico e irregular que desempenham seu papel no processo de defesa e remoção de produtos degradados. Se refere a: Células espumosas Células apócrinas Ductos mamários Ácinos mamários Lóbulo Mamário
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