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TRACTO DIGESTIVO El tubo digestivo: se inicia a nivel bucal(para la digestión y es el aparato fonatorio alto ) lengua, glándulas salivares , parótida, submandibular que drena en piso de la boca, sublingual en las partes laterales del piso de la foca ● Boca: tiene una seire de organos donde se encuentra la lengua, las glandulas salivales (alguna estan por fuera como la parotida, submandibular que entrar su producto al piso de la boca y la sublingual que drenan en la partes laterals de piso de la boca) ● Faringe hace parte del tracto ventilatorio respiratorio alto (tracto ventilatorio) y digestivo (de la cavidad bocal a la faringe) ● esfoago: tubo que comunica la faringe con el estomago ● estómago: donde se van a dar los procesos para que el bolo tome consistencia fluida para pasarlo al intestino ● intestino delgado ○ duodeno ○ yeyuno ○ ileon ● intestino grueso : colon ascendente en su parte proximal esta el ciego y la desempocadura del ileon y se tiene el proceso ileosecal, colon transverso , colon sigmoide ● recto ● ano DATO: la luz del tracto se considera exterior porque se conecta con el exterior en sus dos extremidades, pero si llega a pasar algo en la pared de dicho tracto, que comunique la luz del tracto digestive con la parte interna del organism, se dice que pasa al interior. Donde normlmanete hay bacterias en el exterior que nos hacen daño pero si estan llegan a entrar al interior puede causar diversos problemas • sistema respiratorio ventilatorio: respirar es el intercambio gaseoso a través de una membrana, tracto respiratorio: fosa nasal , laringe , faringe , tráquea, bronquios, bronquiolos terminales Pliegue nasolabial Surco mentolabial Surco geniano BOCA Es el inicio del tracto , tiene pared anterior (labios) , tienen un pliegue nasolabial que separa las fosas nasales del labio superior , en la parte superior se ve piel queratinizada con folículos pilosos, y la parte que se dice que son labios es un tejido que se adelgaza y se genere más la circulación llevando ese color bermellón (color caracteristico rojo del labio), en la parte inferior está el surco mentolabial (separa la porcion mentoniana de la porcion labial inferior) , lateralmente está el surco geni labial o labio geniano . En la boca temenos un boco de saco que se conoce como fondo de saco gingivo labial está cubierta de mucosa Hay 3 tipos de tejidos: piel gruesa que se continua con la cara, la parte mas delgada (que son los labios en si) y la parte de la mucosa que esta en la cavidad oral que esta relacionada con los carrillos dentales y las encias Músculos : ● El músculo orbicular de los labios circunda el orificio buccal (entrada) y le da estructura Hay musclos faciels que actuan sobre los labios como: ● El cigomático mayor y menor, risorio , músculo elevador del labio inferior y el del ala de la nariz, el músculo elevador del labio superior, En la parte inferior vamos a ver: ● Triangular que se llama Tambien Músculo depresor comisura labial. El caudrilatero o Músculo del depresor del labio, y músculo mentoniano (en la parte central) La mejilla (pared lateral de la cavidad oral) está formado por el músculo buccinador que interviene en procesos de masticación, cuando el alimento queda en vestíbulo oral (espacio entre carrillos y mejillas ), este músculo la saca de ahí y lo lleva de nuevo a la cavidad oral Dientes : A nivel dentario : El niño tiene 20 piezas dentarias que son temporales (hay dos insicivos que es el caninos y los molars) y el adulto tiene 32. Es decir que va a ver en cada carrillo dental 2 incisivos, 1 cancino,2 premolares y 3 molares. La parte que correspinde a los dinetes se divide en cuadrantes como: superior derecho , cuadrante superior izquierdo, inferior derecho e izquierdo cada uno de los cuadrantes tiene 8 piezas. Los odoltologos lo dicen por numeros ● superficies de los dientes : La que mira hacia el labio se llama superficie labial del diente la que mira hacia atrás : Superficie bucal o palatina del diente ● El borde del diente que se encuentra en la línea media se llama borde mesial (parte media) y hay un borde lateral ● En la parte gingival se enceuntra el maxilar y la parte inferior la mantibula que esta cubierta de mucosa ● gingivitis: (inflamacion) se afloja el diente , cuando pasa vuelve a quedar duro ● los dientes se articulan con huesos formando la articulación clase fibrosa tipo gonfosis ● El diente y alveolo dentario se unen por membrana periodontal ● Bruxismo: (apreta los dinetes en estado de estres o angustia) quita el esmalte del diente donde puede producer fracturas o caries IRRIGACIÓN E INERVACIÓN ● El alveolo dentario tiene raíces dentarios , por medio del vertice de la raiz ingresan vasos y nervios ○ en la parte superior los nervios dentarios superiores (anterior, medio y posterior) proveniente de la rama maxilar del trigémino ○ En la parte inferior ramas alveolares del nervio dentario inferior( rama del nervio mandibular del trigemino) ● Arterias alveolares superior e inferior provienen de la arteria maxilar interna ○ Arterias alveolares inferiores vienen de la arteria dentaria inferior (rama de la maxilar interna) ○ Arterias superiores provienen de las ramas alveolares del nervio maxilar (del trigemino) Cavidad oral formada por ● un techo de paladar óseo o duro ● en la parte posterior están las láminas horizontales del hueso palatino ● un repliegue de mucosa y músculo que conforman el paladar blando ● En la parte central está el torus palatinos ● la úvula ● El orificio que comunica la cavidad oral con la faringe llamado el istmo de las fauces ● el pliegue palato faringeo comunica el paladar con la parte lateral de la faringe (parte posterior) ● en su parte interna esta el pliegue palatogloso (se inserta en la parte posterior y lateral de la lengua) ● Entre los dos pliegues está la fosa amigdalina o tonsilar ahí se encuentra la amígdala palatinas ● ANILLO linfoide o de waldeyer : es la primera línea de defensa , conformado por las amígdalas linguales en el dorso lingual , palatina entre pliegue palatogloso y palato palatofaríngeo y la adenoides ● el piso de la boca es la región sublingual constituido por músculos : el milohioideo (forma en si el piso), geniohioideo y el geniogloso ● El frenillo es un remanente de mucosa que une región sublingual con el piso de la boca , en el piso desemboca el conducto de la glándula submandibular La lengua permite deglución, se coloca contra el paladar para que el alimento pase , produce sonidos. es el órgano más móvil (tipo somaticos), Tiene fibras musculares del músculo gloso, hay músculos superficiales que son longitudinales , musuclos profundos que son casi horizontaesl, músculos inferior, transversos y oblicua y horizontales . Es decir que hay fibras en todas las direcciones por eso se mueve en todos los sentidos ● Las coanas comunican fosa nasal con la faringe ● Músculos del paladar blando y velo del paladar : es la parte distal de la trompa faringotimpánica (salping) ○ el músculo salpingofaringeo: va desde la trompa hasta la faringe. Donte tiene un refuerz oque se origina en la parte inferior de la coana y va a al farigne ○ periestafilino externo o tensor del paladar : se inicia en la base del cráneo, desciende y hay un tendón intermedio que le da la característica del tensor al velo del paladar ○ el periestafilino interno Coanas Trompa faringotimpanica parte distal M. salpingofaringeo M. periestafilino externo o tensor del paladar Periestafilino interno Palatoestafilino ○ Palatoestafilino : músculos de la úvula , va del paladar al paladar ○ palatogloso ○ palatofaríngeo Irrigación de la lengua : por la arteria lingual que proviene de la carótida externa (la carótida primitiva se divide en interna y externa) ● vena lingualque recoge sangre de la lengua se va paralela a la arteria y desemboca junto con otras arterias formando tronco venosos tirolinguofaringofacial y desembocan a nivel arteria yugular interna. En algunas ocasiones pueden desembocar en otra como la yugular externa ● Nervio lingual: rama del nervio mandibular (tercera del trigémino) da inervación sensitiva del 2 ⁄ 3 anterior de la lengua y por el glosofaríngeo el tercio posterior lengua ○ sensorialmente (gusto) par 7, 9, 10. Los 2 /3 anteriores de la lengua por la cuerda del tímpano rama del facial y el tercio posterior por el glosofaríngeo , el X inervan las papilas del paladar y de la faringe para llevar el sentido del gusto ○ motor por el hipoglosos XII Carúncula : desembocan conductos de la glándula submandibular Músculos del piso de la boca ● Músculo genihioideo; se inserta en genis inferiores y va a al hioides ● Músculo geniogloso ; se inserta en Genis superiores para formar el cuerpo de la lengua ● Milohioideo ● Hay Glándulas sublinguales y submandibulares y parótidas ,a través conducto parotídeo secreta saliva a cavidad oral FARINGE Órgano musculomembranoso , formado por músculo estriado esquelético, cunierto por tejido conjuntivo dandole ese aspect de membrana faringea, , inervada por la arterias faringeas profundas ● Tiene forma de capucha: tiene un techo, una pared lateral y posterior derecha e izquierda (se unen los músculo por el rafe posterior y hace que se cierre en la parte posterior ) en la parte anterior es abierta porque se comunica con fosas nasales, cavidad oral y laringe REGIONES FARINGE Pliegue palatofaringeo M. geniogloso M. genihiodeo M. milohiodeo ● región rinofaringe o nasofaringe: permite entrada de aire comunicado con coanas u orificios posteriors de la fosa nasal ● región orofaringe: por comunicación del istmo de las fauces pase el alimento ● región laringofaringe: por ahí pasa el alimento para llegar al esofago y depues al estomago En la rinofaringe se observa la desembocadura del conducto faringotimpánico o trompa de eustaquio que protruye hacia la rinofaringe formando el torus o rodete tubárico ○ La trompa desemboca en la rinofaringeo ○ Por delante lo recubre el pliegue salpingopalatino que va a pasar y por detrás salpingofaringeo done recubre el coonducto faringotimpanico al espacio faringeo. Donde los musculos que se encutran aca estan en contraccion para mantener la actividad del conducto. Cuando se inflama el conducto se tapa y es lo que da la sensacion de taponamiento de oido y cuando esta en grandes alturas porque la trompa contrarresta la presión barométrica para que cuando lleguen las ondas a la membrana timpánico vibran y activan huesecillos del oído para transmitirlo a la Ventana oval y asi transmitir la actividad mecanica del oido ○ Por detrás del conducto está la amígdala faríngea o adenoides que es el primera barrrera de defensa del tracto digestive y ventilatorio. tiene una protrusión hacia la trompa faringotimpánica por eso se llama también amígdala tubárica Pliegue palatofaríngeo forma el istmo faríngeo (lado derecho e izquierdo) que es el sitio de final de la orofaringe e inicia laringofaríngeo MÚSCULOS DE LA FARINGE ● Músculos intrínsecos (forman el cuerpo ) M. estilohioideo músculos constrictores de la faringe : constrictores inferiores, medios y superiores ○ constrictor superior : se inserta en el ligamento pterigomandibular ○ Constrictor medio : se inserta en el hioides ○ constrictor inferior: en cartílago cricoides y tiroides ● Músculos extrínsecos(provienen de otra región) ● Músculos estilofaríngeo : insercion viene de la apófisis estiloides y va hacia la varinge faringe, la apófisis estiloides tiene el ramillete estileo donde se articula 1. músculo estilohioideo 2. Músculo estilofaríngeo (se relaciona con la faringe) 3. Músculo estilogloso 4. El ligamento estilohioideo y mandibular El musculo palatofaringeo y el palatogloso deja el espacio donde esta la amigada palatina y me forma el istmo faringeo, separando la rinofaringe con la orofaringe los músculos de la faríngea se une en el el rafe faríngeo (le da firmez a pared de la faringe ) ● Partes de faringe: En la parte más superior está la membrana unida a base del cráneo y en la línea media el tubérculo faríngeo donde se inserta el músculo constrictor superior. Y lado y lado va a estar la membrnaa superior. ● El contrictor superior dodne los musculos buscan la apofisis terigoides superiors, donde se insertan y me dejan la parte anterior abierta hacia la fosa nadsal ● El contrictor medio, imbrinca las fibras inferiores del contrictor y se bosa en la parte posterior de ellos. Donde se observa la insercion del contrictor el la parte media. Se diriege en la parte anterolateral y se enceuntra la insercion en el hueso hiodes y el los ligamnetos estilohioideo ● Contrictor inferior, va ir ha insertarse en el cartilago tiroides y cricoides de la laringe, de decir a las partes laterales de la larnge. Formandome el espacio laringofaringeo ○ La faringe se une a columna vertebral por ligamento retrofaríngeo ○ Parte inferior hay un orificio que ingresan y asi insidir en la region esofagica, donde en el proceso de deglucion este anillo tiene una importancia ○ Parte cricofaringea ; se relaciona con el cartílago cricoides de la laringe ○ Este tubo esta cubierta por la membrana faringea y le da una continuidad a la pared y esta esta cubierta por la mucosa faríngea ESOFAGO: conducto esofagico porque esta formando por paresdes que lo costituye los musculos esofagicos y tiene un continuo. Donde comunica la cavidad faringea con el estomago. Inervación : la arteria tiroidea inferior inerva su parte superior, la parte media y distal está inervado por ramas de arterias intercostales y la curvatura menor del estomago y al esofago abdominal por la arteria gástrica izquierda rama del tronco celiaco ● comunica la cavidad faringe con el estómago ● La zona de unión del músculo cricofaríngeo es parte mas inferior de la faringe y la union del esofago ● zona muscular intermedia: hay menor número de fibras y se ve una depresión ● fascículo del músculo accesorio posterior del cartilage cricoides: va del cartílago cricoides a la faringe M. constrictor M. cricofaringeo Zona muscular intermedia fascículo del músculo accesorio posterior del cartilage cricoides Fascículo accesorio del músculo cricofaríngeo Fascículo principal del músculo longitudinal ● Fascículo accesorio del músculo cricofaríngeo ● Fascículo principal del músculo longitudinal ○ Esos fasiculos se continúan con la musculatura externa del esofago, donde alli se constituye unas fibras longitudinales que discurren a todoo lo largo del esofago El tubo esofágico tiene varias capas : ○ Fibras musculares circulares del esofago que permiten en su contracción hacer que el alimento descienda de la faringe hacia el estómago ○ La fibras longitudinales permiten la contracción y elongación del esfoago (peristaltismo esofagico) Permitiendo el peristaltismo esofagico ● Membranas que unen la parte posterior de la tráquea formando el proceso traqueoesofágico. Se une por medio de esas fibras o memebrna a la traquea o a los gornqueos ● Cuando deglutimos se sube la laringe (hace costriccion) y cierra el vestíbulo, permitiendo que pase el alimento por la laringofaringe y se continua con el esofago ● El esofago cervical, deciende en la linea media se ubica en la parte posterior pero cuando deciende a la bifurcacion de la traquea se hace un poco a la derecha, pero depsues Vuelve a la linea media en busca del orificio donde atraviesa al diafragma hasta llega a la cavidad abdominal (tiene un hiato esofagico del diafragma que permite el paso del esofago toracico al esofago abdominal o en el transcurso del esofago esta el hiato esofágicodel diafragma , cuando pasa este se deja de ser esofago toracica y se denomina esofago abdominal ● El esofago esta en el mediastino inferior, se relaciona con el pericardio fibroso del corazón ● La estrucutra del esofago es que se divide en 3 tercios que son el proximal medio y distal Esófago cervical Musculatura esofágica Musculatura gastrica ● En la parte superior donde se continua con la parte faríngea ese esofago tiene fibras musculares estriadas esqueleticas, voluntarias lo que permite deglutir (con el concurso de la faringe y la parte superior del esofago) ○ en la parte media del esofago se combinan con fibras músculo liso y la parte distal es totalmente formada por musculatura lisa característica del tracto digestivo ● se observa la transición de la musculatura esofágica a gástrica ● el ligamento fibroso donde se encuentra el freno esofágico (porque diagfragma y pegado al esofago) ● peritoneo parietal se invagina recubre al estómago y se forma peritoneo visceral, el esofago que ingresa a nivel del abdomen, comienza a cubrirse con peritoneo viseral que tiene continuacion con el peritoneo que recubre el estomago ● la línea en zigzag (linea de orientacion del gastrosenterologo), es en forma de zigzag donde une la mucosa esofágica y gástrica. Dodne el endoscopista ve que las fibras y la mucosa tiene una serie de pliegues longitudinales y cuando llega a la parte gastrica empieza a variar la conformacion de esos pliegues y se continua con la curvatura menor del estomago con esos pliegues pero en la parte de la curvature mayor varia. Regurgitación gastroesofágica es cuando el contenido gastrico asciende al esofago por la presion abdominal, no sucede en situaciones normales, es dceecir que sucede en estados esofagico como hernia hiatal, lo que impide eso es la curvatura o el angulo que cominuca el esofago con el cardias, donde esa curva hace de esfínter fisiológico ya que no hay una masa múscular que se contraiga y se dilate para permitir el paso de esofago gastrico e impeder el gastroesofagico DIAFRAGMA : ● Orificio de la vena cava inferior ● Orificio esofágico con el pilar derecho e izquierdo Agujero de la vena cava inferior ● Orificio aórtico : Aorta se hace abdominal cuando lo pasa ● proviene del pilar derecho Va al asa fija ● Nervio frénico lo inerva (viene del plexo cervical C3, C4, C5) ● arteria frénicas a partir de la aorta El diafragma tiene dos pilares o La parte del pilar derecho (pero esta en la izquierda del esofago): donde se unen y me formael arco que va ir a insertarse en la parte derecha del orificio aortico que se hace abdominal porque es provienente de la region toracica o Pilar izquierdo El borde del pilar se continua con el elemneto tendinoso, donde va ir hacia el asa fija y va ir a reforzar este punto. Donde viene del reservorio diafragmatico del pilar derecho Las inserciones del diagfragma esta el nervio frenico (rama del plejo cervical) formada por los nervios C3, C4 y una rama de C5. Discurre en la cavidad toracica y va a dar la inervacion del diagfragama y la arteria pericardicofrenicas que deciende y va a dar la inervacion del diafragama con las frenicas inferiores que son rama directa de la aorta En la cara superior se da por las arterias frenicas superiores RETORNO SANGUÍNEO ESOFÁGICO • La faringe esta irrigada por las arterias faringeas (profundas y las que viene en los toroncos y se continua con las del esofago). • La arteria tiroidea inferior le da irrigacion a la parte proximal del esofago y la parte media del esofago y parte distal va hacer dada la irrigaacion dada por las arterias intercostales • En la parte mas distal y abdominlamente es dada por la arteria gastrica izquierda (rama del tronco celiaco) y da irrigacion a la curvature menor del estomago y la posicion abdominal del esofago DATO: el tronco celiaco da la hepatica, esplenica y la gastrica, donde da ramas. Ùuede haber una rama gastrica hacia el esotmago y una el esofago independientemente pero normalmente viene de la izquierda ● Hipertensión portal: congestión vascular venosa y genera la medusa en la superficie abdominal ● Vasos venosos drenan al cayado de ácigos, vena ácigos, hemiácigos desembocan en vena cava superior. ● sistema superior drenan a tronco tiroideo cervicoescapular, la tiroidea inferior y de ella hacia la parte de los troncos braquiocefálicos venosos derecho e izquierda para confluir en la vena cava superior ● A nivel abdominal por la vena gástrica para conformar el sistema porta para drenar el sistema portal SISTEMA LINFÁTICO ● En la parte sueperior se ven las cadenas ganglionares ● A nivel del tórax hay cadenas ganglionares paratraqueales (paralelas a la traquea) ubicandose en el surco traqueoesofágico ● A nivel de los bronquios se ve otras cadenas glanglionares subtraqueales, donde realmente drena la mayor parte de la region linfatica del esofago pero tambien hay un drenaje hacia el cuello (esofago cervical)que va a cadena ganglionar yugular que drenan al confluente yugulosubclavio izquierdo DATO: a nivel de la yugular interna hay ganglios parayugulares que van a drenar por medio del conductto linfoide al confluente subclavio yugular izquierdo ● Los ganglios intercostales drenan a los paravertables para confluir a los ganglios paratraqueales ● esofago abdominal drenan y van hacia los ganglios superiores INERVACIÓN VISCERAL ● Simpático: cadena cervical (ganglio superior, medio e inferior) se continúa con la torácica (ganglio T1-T12) que conforma el nervio subcostal. Del ganglio superior y medio salen fibras postganglionares que se van a ir al plexo esofágico superior y me da fibras posganglionares para el esofago proximal ○ Del ganglio inferior va y se une a T1, T2,T3,T4 e inervan el esófago y dan inervacion a corazon, vbornqusos, traquea, pulmones, entre otros ○ T5-T9 van a formar el esplácnico mayor ○ T 10-T11 Esplácnico menor ○ T12 Esplácnico inferior o subocatal Donde estos decienden y me dan inervacion al esofago y me forma el nervio esplácnico y dan inervación a la parte media y distal del estómago ● Parasimpatica: va a estar dada por el nervio vago derecho (por detrás) e izquierdo (por delante) en la parte medial distal del esófago, luego de formar mallas nerviosas va hacia abajo y forma el tronco nervioso ESTÓMAGO: Tiene una intima relacion con el huigado en su parte derecha. El higado esta unido al estomago a través del epiplón hepatogástrico (repliegue peritoneal que una 2 órganos y pasan vasos y nervios a traves de el). Acá se da la mayor parte de procesos para que el bolo alimenticio tome una consistencia fluida y pueda pasar al intestino delgado ● Se ubica en la parte supramesocólica ● Fundus gastrico o fondo gastrico: parte superior que se relaciona con la parte diagfragmatica, esta abajo de la costilla. está ocupado de gas (radiografia va a estar traslúcida) ● Curvatura menor se orienta hacia la línea media, se continua desde el esofago hasta la parte duodenal ● En la curvatura mayor del estómago es la parte mas izquierda de nuestro estomago. está la implantación del repliegue peritoneal que forma epiplón mayor o gastrocolico del cual emerge el delantal epiploico que cubre las vísceras a nivel abdominal ● Cuerpo del estomago: es la parte de mayor superficie del estomago ● La incisura angularis o surco angular y se tienen una líneas que es de la incisura y se diriegen a la curvatura mayor y dejan el espacio denominado el antro pilórico, luego tenemos el conducto pilórico que es del antro pilórico al píloro y se conoce como la porción pilórica ● El esfínter pilórico hace parte del estómago (no del duodeno), este es un esfínter anatómico formado por fibras musculares que producen contraccion muscular y cierran el esfínter para impedir el paso del estomago al duodeno o que no se devuelva del duodeno al estomago. Entoncesme regula el paso del contenido gastrico hacia el intestino Delgado. o El síndrome pilórico Cuando existe una mayor rigidez muscular produce dicho syndrome pero mas que todo en niños recién nacido se contrae el piloro (fibroso) e impide el paso de alimento fluidamente del estómago al duodeno y genera onda pilórica en el estómago que se ve en la superficie del estomago del niño cuando la leche pasa del estomago al duodeno • Distension gastrica puede generar la forma del estomago • La distibucion muscular esta circulares y longitudinales y el engrosameinto de la pared muscular formando el esfinter pilorico • Si se levanta el estomago se ve un espacio que queda atras de este y por encima del colon trasnverso y de mesocolontransverso. Donde se conoce la cavidad de los hepiplones • Hiato de la trasncavidad de los hepiplones • Se ve re cubrimiento de peritoneo parietal y visceral INTESTINO DELGADO: Tiene 3 porciones (duodeno, yeyuno e ileon) ◆ DUODENO: Se continua del estomago del piloro y el dudeno se dirige a la parte derecha del abdomen. Este se compone de 4 porciones: ● PRIMERA PORCIÓN: Es supramesocólica ● SEGUNDA PORCIÓN: Primera parte de la segunda es mesocólica (desemboca el conducto coledoco que trae la bilis del higado y los conductos pancreaticos principal y pancreatico accesorio). Donde el conducto pancreatico principal se une al coledoco y por medio de la caruncula duodenal lleva las enzimas pancreaticas y las bilis hacia el duodeno hacia los procesos digestivos ● TERCERA PORCIÓN: Retroperitoneal ● CUARTA PORCIÓN: Inframesocólica para conectar con el yeyuno y me forma la union duodeno yeyunal ➔ Tiene una forma tubular y tiene una intima relacion con el pancreas ➔ El duodeno marca a la cabea del pancreas en forma de “C” y tiene una intima relacion con el ➔ Istmo se puede ver cuando se observa la arteria mesenterica superior, el cuerpo y la cola que se va hacia ell ado izquierdo para relacionarse con el bajo ◆ YEYUNO: La cuarta porción se continúa con el yeyuno por medio del ángulo duodeno yeyunal ● La primera asa del yeyuno se denomina el asa fija carece de mesenterio y esta pegada a la pered ● Mesenterio segue despues de la primera asa ● El ligamento corresponde al ligamento del asa fija que conforma el ángulo del duodeno yeyunal. El ligamneto viene de los pilares derechos, deciende y se inserta a nivel de la vicera para hacer transion y mantener el asa y el Angulo ● La asa fija sirve para ir hacia atras e ir a todo el intestino y no hacer tanto manoseo al paciente y asi no causar una paralisis del intestino grueso ● Las viseras están cubiertas de peritoneo ● Su pared es más gruesa que la del íleon ● Tiene mucha trama vascular ● unión entre yeyuno y el íleon ; unión ileocecal ● la válvula ileocecal tienen acción mecánico que se cierra para que el contenido del colon no se devuelva al íleon ➔ intestino mide 12 metros donde se hace absorción intestinal ◆ ÍLEON: Desemboca al ciego, en la válvula ileocecal INTESTINO GRUESO: La luz de todo este trayecto se considera exterior, ◆ COLON ASCENDENTE ◆ COLON DESNDENTE ◆ COLÓN TRANSVERSO ◆ COLÓN SIGMOIDE