Exercícios adicionais para revisão 1

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Exercício 1:
A hepatite B é uma inflamação do fígado causada pelo vírus da Hepatite B (HBV). Transfusões de sangue foram a principal via de transmissão da doença, circunstância que se tornou rara com os testes obrigatórios em doadores e rigoroso controle dos bancos de sangue. Atualmente, o uso compartilhado de seringas, agulhas e outros instrumentos entre usuários de drogas, assim como relações sexuais sem preservativo são as formas mais frequentes de contaminação na população. Para a triagem de doadores de sangue é feita a pesquisa de (1) pois (2):
A) (1) AgHBs, anti-HBs e anti-HBc IgG (2) já que determinam a imunidade.
B) (1) AgHBs, anti-HBc IgM e anti-HBc IgG (2) já que indicam a fase inicial e contato recente e pregresso.
C) (1) AgHBs, anti-HBc IgG e anti-HBe e (2) já que demonstram a reação do sistema imunológico.
D) (1) AgHBe, anti-HBc IgM, anti-HBc IgG e (2) diferenciam a fase da doença
E) (1) AgHBe, anti-HBs, anti-HBe e (2) indicam imunidade.
Exercício 2:
Qual o material biológico deve ser analisado e qual marcador deve ser pesquisado para a determinação da memória imunológica em um paciente? (nesta ordem)
A) Soro e IgM
B) Soro e IgG
C) Soro e antígeno
D) Sangue total e IgG
E) Sangue total e IgM
Exercício 3:
A sífilis é uma doença sistêmica contagiosa provocada pela espiroqueta Treponema pallidum, caracterizada por estágios clínicos seqüenciais e por anos de latência assintomática. Sua transmissão ocorre via sexual e sanguínea, pode acometer qualquer tecido ou órgão vascular do corpo e ser transmitida da mãe para o feto. Considere as vias de transmissão da sífilis, as possibilidades de diagnóstico e as estratégias de prevenção e indique a alternativa correta.
A) O teste de VDRL é um teste treponêmico para a pesquisa de anticorpos IgG e IgM, o que auxilia a diferenciar a fase da doença.
B) A pesquisa de anticorpos anti-Treponema pallidum da classe IgM em neonatos auxilia a determinar o diagnóstico da fase aguda da infecção.
C) A presença de anticorpos anti-Treponema pallidum da classe IgG no soro de neonatos indica infecção recente já que atravessa a placenta e infecta o bebê.
D) O diagnóstico de sífilis pode ser realizado pelo teste de VDRL e em gestante é considerado confirmatório já que é um teste de alta sensibilidade.
E) A infecção aguda de sífilis é diagnosticada pelo aumento dos títulos de IgG específica, em amostras de soro da paciente.
Exercício 4:
A Sífilis é uma doença sexualmente transmissível, causada pela bactéria Treponema pallidum. Se não tratada progride tornando-se crônica e com manifestações sistêmicas. Na investigação da doença testes imunológicos como o VDRL, Imunofluorescência (FTA-Abs), Hemaglutinação (TPHA) são empregados na rotina. Sobre as técnicas citadas, avalie as sentenças e indique a correta.
A) O teste de VDRL é uma reação de precipitação para a pesquisa de anticorpos do tipo reaginas.
B) O teste de VDRL é uma reação de floculação (aglutinação) para a pesquisa de anticorpos reaginas.
C) O teste de FTA-abs é uma reação com marcador fluorescente para a pesquisa de antígenos.
D) Os testes de FTA-abs e TPHA apresentam baixa sensibilidade e são empregados na triagem de doadores de sangue.
E) O resultado reagente em teste de FTA-abs devem ser confirmados pelo teste de VDRL. 
Exercício 5:
Um garoto de 4 anos de idade é encaminhado ao hospital com história de dor de garganta e febre a dois dias. O clínico pede exames laboratoriais de hemograma, e sorologia para Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus (CMV) e Mononucleose. A sorologia mostrou IgM positiva para Toxoplasmose, o que indica:
A) Fase ativa da doença.
B) Fase crônica da doença. 
C) Fase latente da doença.
D) Não é possível realizar diagnóstico, pois são necessários outros exames.
E) Memória imunológica para CMV. 
Exercício 6:
Citomegalovírus (CMV) é um vírus da família dos herpesviridae, altamente prevalente na população humana. É caracterizado pela latência, que é observada após a primeira infecção e possibilita a reativação viral tardia em portadores de algum tipo de imunodepressão. A transmissão desse vírus, ocorre por diferentes vias, inclusive transfusão sanguínea e transmissão vertical. Considerando as vias de transmissão, as possibilidades diagnósticas, avalie as afirmativas a seguir.
I. A pesquisa de anticorpos anti-citomegalovírus da classe IgM em recém-nascidos é uma boa estratégia diagnóstica para determinação da infecção congênita.
II. A presença de anticorpos maternos anti-citomegalovírus da classe IgG antes da concepção previne a transmissão da doença ao feto, pois essa imunoglobulina atravessa a placenta.
III. A sorologia para citomegalovírus é obrigatória em recém-nascido de mãe com a infecção para a detecção de IgM para a determinação da doença.
IV. A presença de anticorpos IgG maternos no soro do recém-nascido confirma a passagem do antígeno pela placenta.
É correto apenas o que se afirma em
A) I.
B) II.
C) III.
D) I e II.
E) I e III.
Exercício 7:
JC, 42anos de idade, procura seu clínico geral com queixa de náuseas e indisposição gástrica. Apresenta candidíase oral e relata cansaço e perda de peso nas últimas semanas. Nega comportamento de risco ao HIV. Os exames laboratoriais indicam função renal e hepática normais, hemograma sem alterações, imunoglobulinas e complemento normais. O médico pede sorologia para HIV, com resultado reagente. A partir do texto, indique a alternativa correta sobre os testes realizados e sua justificativa:
A) Carga viral e contagem dos linfócitos TCD4+ para confirmar a infecção.
B) Carga viral e pesquisa de anticorpos por ELISA para a triagem do paciente.
C) Teste ELISA para triagem e em caso reagente carga viral como teste confirmatório.
D) ELISA e Western blotting, teste sensível para triagem e específico para confirmação, respectivamente.
E) Teste ELISA para triagem e Western blotting e carga viral para confirmar a infecção
Exercício 8:
A hemoterapia, no Brasil e no mundo, tem se caracterizado pelo desenvolvimento e adoção de novas tecnologias objetivando minimizar os riscos transfusionais, especialmente quanto à prevenção da disseminação de agentes infectocontagiosos.  De acordo com as normas brasileiras, os candidatos à doação de sangue devem obrigatoriamente passar por uma triagem clínica, antes da coleta e também por uma triagem sorológica, antes da liberação de sangue e hemocomponentes para transfusão. (Fonte: Rev. Saúde e Biol., v.5, n.2, p.14-21, jul./dez, 2010). O Ministério da Saúde determina que, para cada doação efetivada, sejam realizados dois testes de triagem de HIV sendo um dos testes imunoenzimático e o  segundo teste poderá ser por quimioluminescência ou por outra técnica com principio metodológico ou antigênico distinto do primeiro teste. (Fonte: RDC Nº 153, DE 14 DE JUNHO DE 2004 – Anexo VIII). A respeito destes dois testes podemos afirmar:
A) Ambos apresentam máxima sensibilidade pois tratam-se de teste de triagem e devem aumentar resultados falso-positivos.
B) Ambos apresentam máxima sensibilidade pois tratam-se de teste de triagem e devem amentar resultados falso-negativos.
C) Ambos apresentam máxima especificidade pois tratam-se de teste de triagem e devem reduzir resultados falso-negativos.
D) Ambos apresentam máxima especificidade pois tratam-se de teste de triagem e devem reduzir resultados falso-positivos.
E) Um deles deve apresentar máxima sensibilidade e outro máxima especificidade, garantindo assim redução tanto de resultados falso-negativos como falso-positivos. 
Exercício 9:
Os exames sorológicos podem ser aplicados para a pesquisa de anticorpos na investigação e diagnóstico de doenças infecciosas, congênitas. De acordo com a função dos testes, é correto afirmar que:
 
A) Podem ser realizados em amostras de plasma ou sangue total para a pesquisa de antígenos ou anticorpos.
B) Consistem em ensaio imunoenzimático (ELISA) testes de baixa sensibilidade e especificidade para a pesquisa de anticorpos.
C) Podem ser realizados no primeiro dia após o início dos sintomas da doença com a detecção de anticorpos específicos da classe IgMe IgG de baixa avidez.
D) Consistem na pesquisa de anticorpos IgE no soro do paciente com suspeita da doença, já que o anticorpo indica a fase inicial da doença.
E) Consistem na pesquisa de anticorpos IgM contra o agente patogênico no soro de pacientes com suspeita clínica para a identificação da fase aguda da doença. 
Exercício 10:
A Dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus de evolução benigna, na maioria dos casos, e seu principal vetor é o mosquito Aedes aegypti. Existem duas formas de dengue: a clássica e a hemorrágica. A dengue clássica apresenta-se geralmente com febre, dor de cabeça, no corpo, nas articulações e por trás dos olhos, podendo afetar crianças e adultos, mas raramente mata. A dengue hemorrágica é a forma mais severa da doença, pois além dos sintomas citados, é possível ocorrer sangramento, ocasionalmente choque e conseqüências como a morte. O diagnóstico sorológico pode ser realizado pela pesquisa de:
A) Anticorpos IgA por teste enzimático ELISA de Captura.
B) Anticorpos IgG por teste enzimático ELISA para definir a fase ativa do vírus.
C) Anticorpos IgM por teste enzimático ELISA de Captura para IgM pois apresenta maior sensibilidade.
D) Antígenos por técnicas moleculares.
E) Antígenos por teste enzimático ELISA que apresenta alta sensibilidade e especificidade.
Exercício 11:
Em relação aos marcadores sorológicos na investigação da hepatite B (VHB) o que é correto afirmar?
A) O marcador anti-HBc IgG determina imunidade e cura da hepatite B.
B) É possível identificar a cura da infecção pela presenta do anti-HBs.
C) A presença do anti-HBc IgM indica a memória imunológica (cura da doença).
D) A fase inicial da hepatite B é identificada pela a presença do anti-HBc IgG.
E) A persistência dos antígenos AgHBs e AgHBe indicam imunidade.
Exercício 12:
A triagem sorológica em doadores de sangue, não possibilita segurança de 100% quanto à transmissão de agentes infecto-contagiosos. O Ministério da Saúde determina a realização de testes sorológicos para sífilis, hepatite B (VHB) e C (VHC), HIV, doença de Chagas, HTLV I/II e malária nas áreas endêmicas, em todas as unidades de sangue coletadas no Brasil. Os enzimaimunoensaios (EIA) são amplamente utilizados na triagem, em novembro de 2013, a RDC Nº 51, foi publicada alterando a resolução anterior. A respeito das alterações realizadas na triagem de doenças infecciosas em doadores de sangue, podemos afirmar que houve:
 
A) A inclusão de um teste para detecção de ácido nucléico do vírus HIV e do VHC por técnica de biologia molecular (técnica de ácido nucléico).
B) A inclusão de um teste imunoenzimático para detecção de antígeno do HIV e do VHC.
C) A substituição de um teste de ELISA para HIV e VHB por teste de biologia molecular para estas doenças.
D) A inclusão de um teste para detecção de anticorpo para HIV e VHC.
E) A substituição de um teste de ELISA para HIV e VHC por teste de biologia molecular para estas doenças.
Exercício 13:
A Hepatite C é uma inflamação do fígado causada pelo Vírus da Hepatite C (VHC). Pode ser adquirida em Situações de risco são as transfusões de sangue, a injeção compartilhada de drogas e os acidentes profissionais. Diferentemente das hepatites A e B, a grande maioria dos casos de Hepatite C não apresenta sintomas na fase aguda ou, se ocorrem, são muito leves e semelhantes aos de uma gripe. Já há tratamento para a fase aguda da Hepatite C, diminuindo o risco de cronificação. Por isso pessoas suspeitas de terem sido contaminadas merecem atenção, mesmo que não apresentem sintomas. Mais de 80% dos contaminados pelo vírus da hepatite C desenvolverão hepatite crônica e só descobrirão que tem a doença em exames por outros motivos, como por exemplo, para doação de sangue. Outros casos, aparecerem até décadas após a contaminação, através das complicações: cirrose em 20% e câncer de fígado em 20% dos casos com cirrose. (adaptado de portal ABC da Saúde, pesquisado 2016). Para triagem de VHC são pesquisados
A) Marcadores de fígado como a TGP (ou ALT) (transaminase) pela pesquisa na bioquímica. 
B) Anticorpos específicos pelo teste enzimático ELISA e com reaultado reagente confirmados pelo NAT (técnica de ácido nucleico).
C) Anticorpos circulantes pelo teste enzimático ELISA, e confirmado no Western blotting em caso de ELISA reagente.
D) Antígenos circulantes pelo teste enzimático ELISA, e confirmado no Western blotting em caso de ELISA reagente.
E) Anticorpos circulantes pelo teste Western blotting e confirmado no teste enzimático ELISA.
Exercício 14:
Uma das maiores preocupações na investigação de infecções como o HIV é o período chamado de janela imunológica (ou sorológica). Durante este período o resultado de um teste para HIV será 
 
A) Positivo, pois, como existe quantidade suficiente de vírus circulantes, são detectados pelo método ELISA que apresenta alta sensibilidade e especificidade. 
B) Negativo, pois não é possível a detecção dos anticorpos circulantes contra o vírus HIV. 
C) Negativo, pois os vírus estão dentro da célula não sendo detectados na circulação sanguínea.  
D) Positivo, pois já existe a alta concentração de anticorpos circulantes contra o vírus e já podem ser detectados pelo teste ELISA. 
E) Positivo, pois já existe a alta concentração de antígenos detectados nos testes moleculares. 
Exercício 15:
 A reação de VDRL de uma amostra do soro de um paciente com história clínica de sífilis deu resultado não reagente.  Nessa situação, suspeita-se que tenha ocorrido uma reação pró-zona.  O fenômeno pró-zona ocorre quando 
 
A) O paciente não tenha produzido ainda anticorpos específicos para o Treponema pallidum. 
B) O soro do paciente foi muito diluído, em relação à quantidade de antígenos o que provoca um resultado falso-negativo.
C) Há uma reação cruzada entre o antígeno de cardiolipina e os anticorpos anti-Treponema pallidum. 
D) Há um excesso de anticorpos no soro, em relação à concentração de antígenos o que dificulta a visualização do imunocomplexo.
E) Há uma reação falso-negativo na qual os  anticorpos do tipo reaginas não interagem com os antígenos do Treponema pallidum. 
Exercício 16:
 Os métodos imunológicos são classificados em Reagentes não Marcados (precipitação e aglutinação) e Reagentes Marcados (radioimunoensaio, imunofluorescência, imunoenzimáticos). Empregados na rotina laboratorial e na triagem de doadores de sangue, os testes aprsentam as características de sensibilidade, especificidade e ainda podem ser, em alguns casos, semi ou totalmente automatizados. A correlação correta entre as reações sorológicas e os reagentes é  
 
A) Reação: Aglutinação Passiva (ou Hemaglutinação) / Reagente: látex adsorvido com anticorpo + soro do paciente.  
 
B) Reação: Aglutinação Direta (ou Hemaglutinação) / Reagente: látex adsorvido com antígenos + soro do paciente. 
 
C) Reação: Enzimático ELISA  Indireto / Reagente: fase sólida adsorvida com antigeno + soro do paciente. 
 
D) Reação: Floculação /  Reagente: tubo de ensaio adsorvid com antigeno + soro do paciente.
tubo contendo antígeno solúvel + proteínas do complemento   
E) Reação: Imunofluorescência /  Reagente: tubo de ensaio adsorvido com antigeno marcado com fluorocromo + soro do paciente.
Exercício 17:
O número de casos de dengue já preocupa inúmeras cidades do estado de São Paulo. Em Osasco, na grande São Paulo, em 2014 subiu 10 vezes em comparação com o mesmo período do ano anterior. A cidade registrou de 29 de dezembro até 1º de março, 80 casos da doença. No mesmo período de 2013, foram oito casos. O diagnóstico da dengue é realizado com base na história clínica do doente, exames de sangue, que indicam a gravidade da doença, e exames específicos. Para comprovar a infecção com o vírus da dengue, é necessário fazer a sorologia para detecção de antígeno NS1 e de anticorpos contra o vírus do dengue. A doença é detectada a partir do quarto dia de infecção. A respeito da interpretação dos resultados no diagnóstico sorológico da Dengue, podemos afirmar que:
A) O paciente que apresenta NS1 reagente com IgG reagente em altos título teminfecção primária pelo vírus da Dengue.
B) Quando o paciente apresenta IgM e IgG reagentes para Dengue, está imunizado (protegido) para os quatro sorotipos.
C) O paciente que apresenta NS1 reagente, IgM reagente e IgG não reagente, encontra-s em fase crônica para Dengue.
D) O paciente que apresenta IgM reagente com IgG não reagente, apresenta infecção primária pelo vírus da Dengue.
 E) O paciente que apresenta IgM não reagente com IgG reagente em altos títulos, apresenta infecção primária pelo vírus da Dengue.
Exercício 18:
A respeito dos testes moleculares (testes NAT) para triagem de doença infecciosas em doadores de sangue, é correto o que se afirma em
A) Os testes NAT para o vírus da hepatite C, auxiliam na  redução do período de janela imunológica do vírus, quando comparados com os testes sorológicos de rotina.
B) Os testes NAT só estão disponíveis para RNA-vírus o que exclui o emprego da técnica para a investigação de HIV e VHC em doadores de sangue.
C) Com o emprego dos testes de NAT  na triagem de doadores de sangue exclui-se o risco da transmissão de HIV e VHC.
D) Como são testes de baixa sensibilidade e especificidade o NAT aumenta o período de janela imunológica para 40 dias no caso de HIV.
E) Os testes de NAT podem auxiliar a reduzir a janela imunológica, e portanto devem substituir os testes para a pesquisa de anticorpos na sorologia de HIV e VHC em bancos de sangue.
Exercício 19:
Sobre as reações imunoenzimáticas ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) e Western blotting (WB) é correto afirmar que apresentam
A) Alta resolução da eletroforese em gel de poliacrilamida e alta sensibilidade do ELISA. Neste teste, as frações antigênicas são separadas pela massa molecular e após transferência para uma membrana de nitrocelulose é possível determinar a reação antígeno-anticorpo.
B) Elevada sensibilidade e alta especificidade respectivamente nas quais a reação antígeno-anticorpo é visualizada pela reação de cor na revelação da enzima com seu respectivo substrato cromogênico, que no ELISA é solúvel e no WB precipita.
C) Elevada sensibilidade com produção de cor, utilizada na revelação do antígeno que é fixado em suporte inerte. A outra reação imunoenzimática reúne alta resolução da eletroforese em gel de poliacrilamida com a separação do antígeno pela carga que apresenta.
D) Alta resolução da eletroforese em gel de poliacrilamida, o que separa os antígenos pelo seu tamanho o que define as duas técnicas como de alta especificidade e confirmatórias para o diagnóstico.
E) Alta resolução da eletroforese o que permite a detecção simultânea de antígenos e anticorpos devido a formação de produtos coloridos com a reação entre a enzima e o substrato.
Exercício 20:
Em uma placa de fundo em "V" , foram misturados, inicialmente, soro de um paciente com suspeita de Toxoplasmose +  hemácias de aves sensibilizadas com o antígeno do Toxoplasma gondii.  Se no soro do paciente houver anticorpos anti-Toxoplasma gondii, o resultado esperado para o teste será a 
 
A) A inibição da aglutinação já que os anticorpos ligam-se a hemácia. 
B) Precipitação das hemácias devido ao peso do imunocomplexo.
C) Lise das hemácias (formação de um lençol) o que caracteriza a reação antígeno-anticorpo. 
 
D) A formação de um precipitado colorido, estável.
E) A formação de um produto solúvel, estável e colorido.
Exercício 21:
Indique a propriedade que NÃO é característica das citocinas:
 
A) são capazes de induzir um aumento da permeabilidade dos vasos sangüíneos
 
B) são secretadas em resposta a antígenos bacterianos
 
C) emitem sinais produzidas por uma célula para afetar o comportamento biológico de outra;
 
D) são induzidas por antígenos específicos
 
E) são secretadas por macrófagos
Exercício 22:
O transplante de medula óssea difere do transplante de órgãos principalmente devido:
 
A) à ativação de células T citotóxicas pelo HLA do doador é o mecanismo principal de rejeição aguda
B) aos antígenos H menores que não são expressos nas células da medula óssea e portanto não contribuem para a rejeição
C) às células T maduras no enxerto infundido podem reconhecer e danificar o tecido do hospedeiro
D) ao doador estar vivo e dar consentimento para o transplante
E) ao receptor sofrer uma ablação do seu sistema imune e o transplante promover uma tolerância central às células do enxerto
Exercício 23:
De acordo com a normativa vigente para tipificação de HLA para doação e transplante, é correto afirmar:
A) a tipagem de HLA de classe I HLA-A e B deve ser realizada por técnicas de biologia molecular, entretanto em caso de
ambigüidade, um método molecular de alta resolução é obrigatório.
B) a tipificação é seqüencial, com a primeira fase de HLA-A,B (Classe I), por sorologia ou por teste molecular com técnicas de baixa resolução por DNA e a segunda fase é a tipificação HLA Classe II por teste molecular com técnicas de baixa resolução por DNA.
 
C) as técnicas de alta resolução por DNA são aplicadas em duas situações: nos casos de resultados ambíguos entre a
sorologia e as técnicas de baixa resolução e na tipificação HLA Classe II DR-DQ.
 
D) caso de mais de um doador ter sido identificado na segunda fase, deve-se passar para uma terceira fase, que baseia-se na tipificação HLA- DR,DQ Classe II por teste molecular com técnicas de alta resolução por DNA para escolher o
doador mais compatível.
E) a complexidade dos métodos moleculares aplicados à tipificação de HLA é decisão de cada laboratório cadastrado
e não se encontra especificada nas portarias ministeriais que regulam a prática da atividade.
Exercício 24:
Indique o mecanismo celular que NÃO é utilizado pelas células tumorais para escapar à vigilância antitumoral:
 
A) expressão na superfície celular de antígenos não encontrados em outros tecidos corporais
B) produção de citocinas imunossupressivas como IL-10
C) eliminação ou ocultamento dos antígenos específicos nas membranas celulares
D) expressão diminuída de moléculas do complexo maior de histocompatibilidade MHC de classe I e II
E) falta de expressão de moléculas co-estimulatórias como B7 ou moléculas de adesão que são necessárias para interagir com as células T CD8+
Exercício 25:
Observe a figura sobre a evolução do vírus HIV.
As letras "Y" e "Z" representam (nesta ordem):
A) (Y) linfócitos T CD4+ e (Z) anticorpos anti-HIV. 
B) (Y) anticorpos anti-HIV e (Z) linfócitos T CD4+.
C) (Y) linfócitos T CD4+ e (Z) HIV.
D) (Y) anticorpos anti-HIV e (Z) HIV.
E) (Y) anticorpos anti-HIV e (Z) linfócitos T CD4+ e CD8+.