anatomia do dente

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Elásticos . Quando deformados
,
voltam ao estado original
O que pensar na hora de cobrar um proce - ° tleidrocotóides
dimento : ofegar (reversível) . Vai e volta conforme a temperatura , como
Material indireto :É tudo aquilo que não vai cm a gelatina por exemplo
contato com o paciente , o que não é usado para re-
° Alginato irreversível ) . Tem um certo grau de deformação
solver o problema bucal diretamente . Ex Embalagens dos plástica ,
instrumentais
, propé , toca, papeis , etc . .
Divisão lógica dos materiais indiretos : Equipamento, Distinção entre modelo e material de moldagem
instalações, custos fixos , atuara , raio x, cadeira , TV . .
° Modelo é a reprodução positiva , é igual ao objeto moldado
Grupos . ° Moldagem é a reprodução negativa, com os materiais
• Grupo I. Limpeza e manutenção concegvimos essa impressão . Que será transformado em positivo com
IX. Atro do consultório
, lubrificação das canetas , lan- a modelagem
pada da cadeira , limpeza da sala e tudo que ela engloba,etc.
• Grupo I : EPI e Biossegurança Qualidade dos materiais de moldagem
Ex : luvas
,
toca
, masca , propé, tudo relacionado a desinfecção a Reprodução fiel
• Grupo III. Esterilização dos materiais Fidelidadade e estabilidade
• Deformação permanente
• Estabilidade de armazenagem
• Tecnica de moldagem
Replica a cavidade ou parte dela para fazer uma Reprodução fiel dos detalhes de superfície
abordagem indireta, fora da boca, para posteriormente trans -
° Os dentes são unidades individuais
, mas que se encostam,
ferir
para a cavidade bucal , em casos que não é possi no momento que se encostam , produzem um ponto de contato , e
rel fazer uma abordagem diretamente em boca abaixo disso é produzido areas retentiva ( as ameias) .
- tem material com baixa viscosidade ( fluido) , tem maior fi -
7 moldeira é escolhida de acordo com o tipo detida de pois penetra facilmente Porem quanto mais baixa fora
de procedimento, em seguida decidir o material de molda- viscosidade , mais dificil sera de conter o material na moldeira
geme
o Material hidrofóbico aumenta a chance de bolhas de ar
,
pois a
boca é um local unido
Classificação dos materiais de moldagem ° Não pode ser escolhido um material muito denso, pois em
Lm material muito denso é um material que escoa um rebordo sem dente ele ira de formato , já que o rebordo esta
pouco e um material que escoa muito é um material
"mole"
muito fluido
.
Fidelidade dimensional
° Rígidos : ° f- presa acontece por uma reação química que muda o es -
Alta densidade
,
baixo escoamento
,
baixa fluidez todo da matéria (material de moldagem) Pode acontecer altera -
• Só podem ser utilizados em rebordos aoveo lares que çáo dimensional , por contração (aceitável menos de o.SI ) e ex -
não tenham retenções , vulgo pacientes não dentados ( sem pensão ( o material invade o espaço e reproduz em um tamanho
dente)
, com
rebordo expulsivo menor
•O dente é retentivo
, esse material não pode passar por
° Materiais rígidos expandem , por isso não podem ser usa -
areas assim
, pois ele expande e contrai dos em cavidade ( areas retentiva s)
° O elásticos não sofrem expansão, mas podem sofrer
contração
Material rígido . Não muda de dimenção, pode ser mento em um unico dente da boca , ou dois dentes que es -
versado imediatamente após retirada tejam dentro do mesmo
Material elástico . Precisa de um tempo para receber o va-
sarnento
, pois precisa voltar ao estado corretoPor ter um
escoamentomelhor e o seu modelo de elasticidade permitir que ele
se deforme de forma não permanente , ele tem maior fidelidade
Embebição Absorve umidade e líquido
SinelisePerda de conteudo líquido
Moldeira Infantil
Moldeira de alumínio Rasa desdentada
• Moldeira rasa é geralmente usada para pacientes
desdentados
• Lisa Moldeira de Inox adulto
• Recomendada para
° Utilizada para pacientes que tenham a partir de um
outros tipos de mate- dente em boca , pois vai ser preciso um moldeira
riais
, mercaptanas , sili - que tenha uma profundidade maior
cone de condensação Perfurada
ou adição , pdieter
.
Perfurada
° Mais indicado
para trabalhar com
° Lisa
alginato ° Mais simples de
limpar
Moldeira de inox
• Muda apenas o material , tipo de metal Moldeira de plástico perfuradaspegger
• Geralmente
usada por orto,
• São mais
largas para
copiar além
Moldeira parciais dos dentes o
• Usada
para pacientes que precisam fazer um trata - rebordo
Hoteleira de Estoque . São altodavaveis
Molduras inferiores tem formato de ferradura
, pois tem
espaço para a língua
Hoteleira personalizada:
• Feita para uso individual
• Recomendada para pacientes totalmente desdentados , pois
é possível fazer uma
melhor cópia dostecidos
orais
• Confeccionada em
acrílico
,
enviar para um laboratório de protese realizar a
moldeira
° E possivel fazer moldagem, mas caiu em desuso
• troque I. reprodução individual de um elemento, quer dizer
que é a mistura de tipos de gesso
Presa
° A forma
que
toma
presa é sempre igual , mistura do
pó e do líquido
• 7 velocidade de reação é o tempo em que o pó dogessoleva ate o final do trabalho
,
cada gesso tempodiferenteTempo de trabalho comum ( pedra lmelhorado , quanto
mais uniforme e menor a partícula , maior é o tempo de
presa , a adição de cloreto de sódio reduz o tempo de
presa
• Para o gesso tornar presa mais rápido é necessário
fazer mais espatulação, pois cria intimidade entre a partícula
de gesso e água
Espansão de presa dos gessos
° Comum 0,20 - 0,30 %
•Pedra 0,08 - 0,10%
° Melhorado aos -0,07%
•Quanto menor for os coeficientes de expanção , domaterialde moldagem e gesso , mais fiel é a reprodução
Qualidades
• Depois de tomar a presa, ele fica totalmente estável , não
muda por estímulos do ambiente
• Dependendo do tipo de gesso muda a resistência a
compressão
• 7- resistência a tração é baixa
, quer dizer que quebra fácil
• Tem baixa dureza , risca fácil
Reação água pó
água pó
Comum so mt| Pedra | ao mi / %! |
Melhorado
Ativação
• Química . EÍ a mais comum por ser mais fácil , não
• Tem aspecto natural , aceita todo tipo de caracteriza- precisa ter um dispositivo que gere calor , que precise de um
Ção , que irá se assemelhar com a proposta do dente , tem fácil tempo para mudar essa temperatura , isso torna mais rápito de
manipulação tornar presa
• Alta resistência
, rigidez , tenacidade, dureza , mas tem . Por produzir menor peso molecular , tem a capacidade
baixa densidade
,
escoa fácil de fluir melhor
,
a densidade dela depois de misturada é me-
° Estabilidade dimensional
, quando toma presa , todo mate- nor , mas ela produz uma quantidade a mais de mono mero
rial que toma presa, sofre uma alteração dimensional , tem alta (monomero residual , elemento que da a toxidade da resina , por
capacidade de reproduzir detalhes isso deve ser removido)
• Ausência de cor
,
odor e toxidade, após a tomada de presa
° Gera menos calor , por isso produz uma menor tensão,
• Resistente absorção de fluídos , boa condutividade que reduz a distorção , . ( lembrando , que
térmica quanto maior o escoamento da resina , maior vai ser a cor
•Boa retenção com outros materiais , polímeros , cerê - tração dela , produtos mais fluidos , com mais manomeros ,
micas e metais , outro tipo de resina , sendo capáz de Seade- a contração de polimerização , a contração vai ser maior do
rir bem
, faz adesão química e não mecânica . que se tiver o minimo possível de monomero
• E radiopaca , barata , simples de limpar , boa vida Util e
o preço é acessível
° Termica . O calor é importante . Isa -se a técnica de
compressãoda massa , assim se reduz a contração de polimerizar -
Formula da resina ção
Manipulação
•Precisa ser manipulado em um pote com tampa , pois
como o nonomero é volátil , tem álcool ele evapora , essa
primeira etapa é a arenosos
• Em seguida vai para a fase plástica ou gel , a fase
de trabalho
A ultima é a fase borrachade
, nao se pode mudar
Liquido (monomero )
+
Pó (polímero) * Na térmica , só vai atingir a fase borrachade se tiver o
calor e a químicasem o calor
Ativação .
° Química lauto polimerizarel ° Muito pó , resulta em um polímero sem polimerização ,
° Termiaal termo polimerizarel com areas es farinhentas e opacas dentro da massa deresina
, essas areas geram fragilidades .
•
Composição ° O excesso de pó é mais prejudicial que o excesso
de líquido , o excesso de líquido é prejudicial para a
contração de polimerização , resulta na adaptação e oexcessodo pó é resulta em um material frágil
° Deve-se agitar os frascos, principalmente se for pó,
para as partículas pesadas do fundo se uniformizaram com as
leves do topo
-Termo :pniciador é o calor -Química . Amina terciária
7- resina tem uma capacidade de penetração e fluidez Biocompatibilidade
e de adesão que a resina tem na superfície do gesso .Quando
° 7 resina tem boa biodisponibilidade depois de seca , O
se junta esse calor da resina na superfície porosa do gesso , é monomero tem toxidade , ou resultar em alergias
possível penetrar a resina no gesso , e para evitar isso é
☐Contornar reduzindo a quantidade de monomero residual , dan-
preciso usar um isolante, que não é capaz de ser volatilizardo do banhos de água , siclos de limpeza , para limpar o monomero
com o calor da exotermia
Porosidade gasosa
° 1-contece por que existe uma elevação da temperatura do
monomero e ele evapora , formando esse gás dentro da massa
de resina
•Para evitar é preciso elevando gradualmente atemperatura
para que o monomero tenha tempo de encontrar
com o polímero para começar a reação de polimerização
sem que toda aquela massa de eesina tenha chegado atemperaturade evaporação
• Outra maneira de evitar é trabalhar sob pressão , pois
o gás produzido não vai te espaço para se expandir
Porosidade de contração
• Durante a polimerização da regina ela distorce daspontas
pro meio , é a chamada contração linear
Tensão de processamento
• Pode ser microfraturas dentro da massa ou na
superfícieda massa
° Essas fissuras podem acontecer também na finalização do
trabalho
, ou quando acontece o choque térmico, onde se tira do
ambiente quente e vai para dentro da água gelada
• Pode ocorrer essas fissuras quando estamos trabalhando
com materiais diferentes , os diferentes materiais temdiferentes
expansões térmicas ou contrações
Estabilidade e Fidelidade
Retenção
•Película de saliva : adesão acontece quando tem uma
superficie de contato entre as superfícies , então a película
de saliva precisa ser fino , para deixar um espaço entre a
mucosa e base de dentadura , para que tenha retenção
•O acrílico é duro então areas retentivas geram lesões
Estabilidade
° Essa capacidade está relacionada com a qualidade da
moldagem
• Queima. Leva a peça para primeira queima com elevação
controlada a temperatura para não ocorrer porosidade
Porcelanas lceramicas e asseamento . Queima final para pçrmtir brilho e total ve -
• Muito antigo damento das porosidades
• Boa estética : translucidez e cor , é o material utilizado
para fazer lentes de contato, se assemelha aos aspectos visuais Propriedades
dos dentes °
.
Estável , super biocompatível , não faz trocas gasosas
° O coeficiente de expansão termica da porcelana e do Coeficiente de expanção térmica , semelhante ao tente,
dente é muito parecida , eles expandem e contraem de maneira ( isso esta relacionado a ser sensibilidade do dente ( ex choque
parecida quando expostos a substancias quentes e frias ( pois no dente)
caso o material da restauração do dente não expanda e com
° Resistência a compressão alta, pressão encima
traia de maneiras semelhantes pode ocorrer uma infiltração , e
° Resistencia a tração baixa
, quebra
causa dor e sensibilidade otriavel porém duro , quebra , mas resiste ao impacto
° É duro e resistente mais lasca
• Indicados
para restaurações anteriores e posteriores , As porcelanas não teriam resistência a carga
a resina composta tem uma certa elasticidade, Eoncegue se mastigatórios se não houvesse uma base sólida , metálica
deformar melhor
, coisa que a ceramica não tem . É indicado que sustente a carga
justamente por isso , tanto por estética , quanto carga axial Existem outros materiais mais estéticos , quesubstituem
o metal
Classificação
• Metolocerãnica . Quando se utiliza uma ceramica que
precisa de uma base de metal
Processamento : ° Estrutura reforçada com cerâmica . A base , ao invés
• Compactação : Mistura o pó da porcelana com a água da de ser metal , será uma base de ceramica
aplicação , para transformar em um composto unico
° Cerâmicas Unidas por resina : base é feita de resina
> casquete
base em metal ,
casquetetroquelado , é um pré
formato do dente
,
feito
individualmente
Sobre o troquei é
aplicada a porcelana com uma camada de isolamento
(platina) , pode ser um núcleo metálico ou o remo
do desgaste protético
No
processo , o troquei vai receber " vidual ,
vai receber uma camada de opaca . a cor
cinza
, em seguida uma camada da na e em seguida
um esmalte da cor da dentina
,
ambas de porcelana
Propriedades mecânicas
• Fina camada de cimento
, qualidade do preparo e dos
procedimentos
° Tem que ser capaz de unir a estrutura dental , ca-
° Quando se fala em resistir a mastigação quer dizer
paz de unir dois materiais
de naturezas distintas suportar pressão e ter resistência a tração (chicle)
Alta resistencia ao desgaste
Propriedades .
• Biocompatível
.
Tipos de falhas mecanicas , desprendimento
•Retenção , capacidade de unir os dois materiais Falha na interface dente - cimento
Propriedade mecânica , resistencia a pressão , dilatação ° Falha na interface cimento - material (todo grudado na
• Selamento marginal , sem ele a borda do trabalho , onde restauração
vai aparecer uma linha , se esse material não tiver uma resistem - Falha coesiva , cimento rompeu ao meio (mais provavel caso
Cia a sdubi ligação , ao desgaste , vai promover um espaço a espessura da película for grande
• Espessura da película , é um beneficio, pois se a espessura
de película do material cimentador tiver fluidez e permita um Selamento marginal
contato bem intimo por ser fino , pois se tem menos espaço . Quando se tem uma película fina e um material que tem
para permitir infiltração uma propriedade mecânica adequada , ele vai promover o selamento
° Manipulação marginal , que é a prevenção de infiltração por que a propriedade
• Estética de resistência ao desgaste
• Radiopacidade ° Os cimentos que tem melhor selamento marginal são os
cimentos que não são a base de água
Biocompatibilidade
• Restauração onde há remanecente dentário Manipulação
•Relação com sensibilidade pós operatória
° Cimentos pól líquido, na se consegue o máximo das
• Saúde do complexo dentinolpulpar propriedades mecânicas , pois medir o peso de pó e o peso
•Barreira e selamento para infiltração de líquido é muito dificil , apesar de ser fácil de manipular , é
difcíl de porcionar
Retenção ° Tempo de trabalho e presa , quando se trabalha com um
Formas que os cimentos disponíveis dão para promover a sistema pó e líquido , o tipo de presa é química , se conhece o
retenção necessária , para que a peça possa ser cimentada no tempo de trabalho e o tempo de presa , mas não podem ser
dente e não cair controlados
,
isso dificulta a manipulação, por que tem que res -
° Classes de cimento e elementos que promovem ou melba- peitar o tempo de presa do material , a pessoa tem que se
ram a retenção da peça adequar aos tempos do produto Nos cimentos fisicamente ativa -
Cimento a base de água , é bom por que os tubos dos , o tempo de trabalho é definido pela pessoa que manipula
dentários tem água entam é compatível , porém, são sduveis a
° Cimentos que são pasta - pasta são mais dificeis de ma -
base de água , nesse caso , se a linha de união ficar exposta pode ni pular , e são mais caros justamente por facilitar a dosagem
ser um problema
•
Retenção se dá por embaçamento mecânico
• Adesão química , não precisam da remoção da dentina peri-
tubular
por ele se une ao cálcio
° Adesão química e mecânica
• Melhor estabilidade
Características
"12"
gogo
Vestibular i. Trapézioquase quadrado , afunila da parte incisa para
µ, Mesial a parte cervical¢.jp bing.ua//palatina 2. Diametrocervico incisa e similar ao mésio distal
Distal 3. Borda incisa é retilínea
4. O ângulo distal é arredondado no sexo feminino , no
masculino
o angulo disto incisal é mais agudo
Mesial s
.
É raro a presença do forame cego
c. Cristas proximais sem união direta
+ Espessura uniforme
Lingual Vestibular §i incisa
③§¥ Média média7¥ - cervical
7-pica
distal
Terço
médio ✓
Cuspida disto
cervical
mesio
cervical
vertente mesio lingual
cervical cervical
÷:* :S::*:*:
m.io
vertente disto
,
lingual idçstoaimçidiçoçççsiçi,
apical
DE cuspi de vestíbulo mesial
Cuspido mesio lingual
cuspida disto lingual face lingual
E:{Índio! É! O
cristas marginais
concavidade
boa crista marginal çfçvaaçmãççervicalkingutolptatô
£4 Inciso
M vestibular D
Ângulo mesio inciso \
Ângulo disto incisa
(onvexidade
-
Quase
a mesma
-
(12,22) proporção
• Trapézio quase retângulo
• Diametro cervico inciso é maior que o mesio distal
• Bordas proximais são convergentes
• Forame cego frequente
.
• Cristas marginais unidas
• Raiz longa e delgada
Incisa não como a curvatura
é reta
, faz das cristas se unem,
uma curvatura e formam o forame
cego ( 32,42)
• Trapézio
@ Boas
° Borda mesial convergente para cervical
• Angulo incisa distal arredondado
• Inclinação da borda incisa para distal
• Cíngulo cristalizado , aparenta ser torto
• Raiz reta mas pode inclinar para distal
(
t distal tem uma concavidade
maior
,
ela abre mais
,
em direção a
distal
mesial distal
\ cíngulo
"
torto
"
( 31,41)
•
Trapézio quase retângulo 7- parte proeminente é mais
• Bordas medial e distal quase paralelas cervical
, e na parte lingual o 's
"
• Angulos inciais acentuados , dependendo do desgaste do cíngulo é suave
• Cíngulo central
• Raiz reta , curta e fina m D
( l
| p ÷
:: :::::*::*.
lar esta posicionada mais para acervical
(13,23)
• Vestibular com três lobos de desenvolvimento
• Face medial convexa até 113 médio depois achatada
• Face distal em "S" : convexo 113 médio e concorro no
113 cervical
• tema cuspido com vertente mesial mais curta
e
• Cíngulo central
• Cristas marginais distintas
vertente mesial é mais curta
Lobo de desenvolvimento central bem
pronunciado
que vai
até a ponta de cuspida
| Convergência em direção| ) a cuspida
/
concavidade pronunciada
° 8 molares ( sem conciderar o ciso )
• Tritura os alimentos
M D
• Suporte para lábios e bochechas
• Não apresentam dentes decíduos
| |
° Dentes da série de adição
16,26, 36,46
Face vestibular lisa e convexa . sem lobos ° Bossa vestibular , é um aumento de volume
' Face medial plana quase convexa ° Sulco vestibular , que divide as cuspida
• Face distal com maior proeminência Duas vertentes , uma mesial da cuspida mesio -
• Cíngulo pequeno e bem cervical e distal vestibular e outra da disto vestibular
A-filamento para lingual da coroa n ' D Vertente distal da áspide mesio vestibular e
• Tem as mesmas características do superior, porém , no distal da cuspida disto vestibular
inferior são mais suaves
Ordem
por
fileira
Vista vestibular f- molar superior
Vista vestibular 2° molar superior
Vista lingual f- molar superior
Vista lingual 2° molar superior
Vista oclusal f- molar superior
Vista oclusal 2° molar superior
(36,461
Raiz Face vestibular
• Tri radicular ( duas vestibulares e uma lingual ) . Muitas vezes o dente perde anatomia por conta do desgaste
• São distantes umas das outras ' Formato trapezoidal
• Raiz mésio vestibular : Tem o formato triangular com acha - . Três cuspidas vestibulares ( dente com maior numero de
tomento mésio - distal cuspi des) e dois sulcos
• Raiz disto vestibular . Mesmo formato da mésio -vestibular , mas ⑨ . Cuspida disto - vestibular
é menor em todas as dimensões D ⑥ M ° Cuspido médio - vestibular• Raiz lingual . E a menor e mais resistente e tem um ° Cuspido mésio - vestibular
formato cônico ° O sulco que divide as duas maiores cuspidos , a mésio e
médio vestibular
,
chama-se sulco central vestibular
,
ele é um
| acidente anatômico em que a cuspi de mésio vestibular do molarsuperiorencaicha , formando a alusão
Face lingual
~
① ° tscúspides mésio - lingual e disto - lingual não tem
muita diferença de volume , são faces planas , porém
µD o tem uma convexidade
Faces proximais
• Face palatina tem menor convencidade
• Os dentes superiores tem a anatomia mais arredondada
Raiz
•Raiz é bi - radicular
• Raiz mesial tem uma curvatura e a raizmésialé mais reta
D M
Face oclusal
• Cinco cuspidos , mais
volumosas que os superiores
•Temporal .
' ATM . Faz o movimento de rotação e translação , há a
articulação Ginglimoartrodial e articulação sinovial . Arotaçãoé quando o condito não movimenta , só abre efechadentro do seu próprio eixo
7- articulação composta tem três ossos , côndilo (mandíbula) ,
fosse articular ( temporal) , e disco articular .
Superiores vs inferiores Vista frontal Vista lateral
• Superiores possuem 3 raízes 12 vestibulares e 1 palatina)
Inferiores
possuem 2 raízes ( 1 mesial e outra distal ) Disco articular
• Não doi pois não tem inervação e irrigação
Posição Neutra . E a posição em que o dente se aco -
Para ter a função adequada é destacada dois grupos moda frente as forças que atuam sobre ele , o dente está pa -
• Anatomia . Dente e suporte , esqueleto, ATM , ligamentos e rado na boca em uma determinada posição por que tem
músculos um conjunto de forças que são complementares e opostas em
• Biomecânica direção e sentido que fazem eles ficarem em inercia .
A
menos que tenha algo que provoque um desequilíbrio
• doigamento periodontal o dente vai permanecer em inercia
•Fixação por meio de fibras cdágenas
° Equilibrio di nanico . E quando apesar da posição er -
• Dissipa as forças na mastigação nada na arcada os dentes estão em equilibrio , pois tem al -
• Movimento fisiológico dentro do espaço do ligamento perio - g.uma força (ex : dedo , lingua , bico)
dontal
Relações Intra - arcos . Contatos dos dentes entre os
• Dente e Suporte demais da arcada
• Estruturas relacionadas aos dentes , cúspide , vertentes
° Plano oclusal .Plano imaginário que traça um arco
sulcos
,
ela
. Principio do cone funil , toda cúspide encaixa em de acordo com as pontas de cuspide
uma fossa do dente da arcada oposta ° Alinhamento dentaria intra arco
• Esqueleto : Dentes unirradiculares
• Maxila Estrutura fixa : Sutura palatina mediana , que liga Incisivos, caninos ,
o osso do lado direito com o esquerdo , pode ser movimentada em pré- molares
procedimentos Molares inferiores
• Mandíbula : É um osso unico que tem uma articula - Raízes mesiais
Ção dos dois lados , que precisa se mover simultaneamente Raízes distais
• Dentes unirradiculares chamado de mordida cruzada
Incisivos
,
caninos
, pré-
molares ° Cúspide vestibular dos inferiores atuem na fossa central
• Primeiro pré- molar dos superiores
Raízes vestibulares ° Cúspide palatinas dos superiores atuem na fossa central do
8
Raízes palatinas inferior
Molares superiores
Raízes mesiovestibdares Papel das áspides não centricas LNS
# Raízes disto vestibulares ° São a guia para o movimento, guia para a deso -
Raízes palatinas dusão e oclusão - Cuspidas de balanceio
• Vista lateral . Curva de von Spee Vestibular dos inferiores
←
Vista
superior côncava
Ta Lingual dos inferiores
- Vista inferior convexa
• Vista frontal . Curva de Wilson Papel das áspides centricas VIPS
• Cuspida de trabalho , de suporte, que fazem a mastigação
Vista
superior côncava
Vista inferior convexa vestibulares dos in -
= a
tenores
Palatinas dos
superiores
Linha buco - oclusal (inferior)
° Mesa oclusal : E o espaço entre as pontas de cúspide, Cuspidas vestibulares
é formada pelas vertentes internas das cuspidas . As vertentes
externas mostra a largura
✓
mesa Largura
oclusal
Região dos pontos de contato
P .
• Comprimento do arco : Superior é maior que inferior
° Largura do arco : Superior pouco maior que inferior .
Quando os dentes estão por fora dos mandibularesé
Cada dente tem : Overbite
' 4 contatos
,
2 vizinhos , 2 antagonistas
° Vertical
2 ? molar inferior : 2 antagonistas , 1 vizinho
2 ? molar superior
: 1 antagonistas , 1 vizinho
Incisivo Central inferior :/ antagonistas, 2 vizinho
Relação de Angie
• Cuspido mesio vestibular do 1° molar permanente
inferior
,
tem que advir no lugar Overjet
• Cuspido mesio vestibular do 1° molar permanente ° Distancia entre os dentes
superior, tem que advir no lugar
° horizontal
Cuspido mesio lingual do 1° molar permanente
superior , tem que ocluir em outro lugar
Relação de Andrews : Relacionamento das vertentes
com as pontas de sulcos
Relação de classe I e Movimentos excêntricos
7- cuspida mésio vestibular do 1° ' Protrusão Pra frente ( incisivos)terA molar superior , atue entre a cús- ° toaterotrusiva Pra um dos lados (caninos)
pide mésio vestibular e médio ves
-
• Retrusivo : Pra trás (posterior
titular do 1° molar inferior . Onde a
ponta de áspide do 7- molar supe- Oclusão dos anteriores
rior tem que estar no sulco central inferior
Vertente distal da cúspide disto vestibular
Vertente mesial da cúspide mésio vestibular do
2° molar inferior
Relação tngle Relação Andrews
Quando o estimulo é grande o suficiente para
elevar o potencial de membrana (-70 até +40) , o limiar
Propriedade de deflagração É atingido , quer dizer que a permeabi -
• Não lesar e irritar e não irritar o tecido / idade é aumentada , o que permite a entrada e saída
• Não ter ação permanente, precisa ser reversível de Ions
° O beneficio do anestesio precisa ser maior do
que o potencial efeito colateral em termos de toxidade Esse transito de icons de dentro pra fora está fazendo
• Ser eficaz independente da forma de aplicação , pois com que um estimulo nervoso aconteça , pois foi capaz
há diferentes requisitos para cada paciente de levar até o limiar de deflagração
• Rápido tempo de efeito
• Longa duração , sem longa repercução Há uma fase chamada choque , que é a superestima -
• Baixo efeito alergenico / ação , ela não faz com que sinta-se mais
• Estarei em solução e ter rápida biotransformação
° Tem que pegar o nervo correto, pois há o nervo Transmissão do impulso
motor e o sensitivo
,
e o motor não pode ser afetado, • O estimulo rompe o equilibrio / repouso) da membrana , qe -
pois pode resultar em uma paralisia temporária mando estimulo ( transmissão nervosa)
Corpo celular . Esta o • O interior que era negativo se torna positivo pela entrada
núcleo e a maioria das de Nat , fazendo com que o exterior , que era positivo fique ne-
organelas gativo
Dentritos Recebem sinais ☐ Esse é o processo de despolarização e re polarização
dos outros neurônios Despolarização Repolarização
Axônio : Transmite sinais
para os outros neurônios
células
, glandulares e
museu/os ° Acontece se o potencial de deflagração atingir o
Bainha de mielina : deixa linear
, se o
estimulo foi forte o suficiente para atingir
mais rápido o potencial de deflagração ( - Is mv ) . Então o estimulo vai
seguirpelo axionio até o sistema nervoso central
Neuronio sencitivo • O estimulo vai só em uma direção
,
não volta , pois há a
zona retrataria , onde uma zona que já foi estimulada
Neurona não será reestimulada . O estimulo irá sempre em direção
motor ao sistema nervoso central
Bainha de mielina :
Potencial transmembrana te Protege e acelera o
O potencial de impulso nervoso
repouso só é alte. Pode as células de
rado quando o Schwnn
estimulo é capaz
• Nódulo de Ravier
de desestabiliza - la está entre uma bainha
de mielina e outra
Ação dos anestesias locais ser injetado .Benzocaína (tópico)
Há duas teorias para explicar a ação dosanestésicoslocais
,
a teoria da Expansão da membrana e ateoriado receptor específico , onde ambas se complementam
• Teoria da Expansão da membrana
• Teoria do Receptor específico
O anestésico altera o potencial de membrana , faz com
que os estímulos que normalmente deflagraram atransmissão
nervosa
, passem a não atingir o linear
Expansão da membrana
☐ 7 membrana é lipídica e existem anestésicos
liposoluveis , faz com que se fundam quando entram 7-mida
em contato
,
se misturam • Parcialmente resistente a hidrólise /é quando a água
☐ Quando eles se misturam
,
a membrana incha , por que a desmancha ) , não ser um processo fácil hidro / izar a
aumenta a quantidade de lipídios , ela inchando e aumen - amida, faz com que a quebra atraves da cadeia
tendo o volume
, espreme a passagem de entrada e alcoólica , com afinidade a água é mais lenta . Ela excre-
saída de icons
,
assim não acontece a eles e a repola - todo inteira
rização
Ester
Teoria do Receptor específico ° E facilmente hidrolisada
• Tem encaixe específico • É mais fraco, pois antes mesmo de se ligar com -
☐ Um estimulo aumenta a permeabilidade da mem - pletamente na membrana, já foi hidrolisada
brana da célula
, enquanto o anestésico reduz essapermeabilidade
, isso faz com que um estimulo passe a não • Tanto amina quanto Éster , estão disponíveis co -
fazer efeito sobre a permeabilidade da membrana inercialmente em forma de sal , que para ficar esta -
• Os canais (que acontecem as passagens de Ions , bilizado , ter um prazo de validade alongado , possa
que são preenchidos pelos anestésicos ) que não foi fechado ser transportado , sofrer alterações de temperatura ,
ou olvido
, vai ser entupido precisa ter outras substancias para conferir outras
características
.
2m desses elementos é o vasoconstritor
Redução da permeabilidade dos canais de Nat
° Deslocamento de Cat dos receptores nas cadeias PH vs atividade anestésica
de Nat . ] molécula se liga ao receptor de cácio , com 7- ação do anestésico se baseia no fato de
isso o canal de sódio é bloqueado , parando com a ele conseguir entrar dentro do canal de proteína ,
troca única
,
diminuindo o limiar
, logo , não propaga a se ligar na membrana celular e expandir a mem -
sensação nervosa brana celular , isso é o que faz alterar o limiar
de def / agressão e fazer com que não haja a trans-
Estrutura química dos anestésicos missão nervosa
• 7 maioria são de aminas terceárias , são anti - • Existem condições para que os anestésicos estejam
poéticos ( tem afinidade com gordura e com a água) quimicamente estéreis, e para que possa estabelecer essas
☐ Parte Iipofilica : anel áromatico (anilina ou ácbenzóico) ligações dos radicais com a membrana da célula . 7
• Porção hidrofílica : 7-ciclo acético /etanol principal é o pH, o anestésico necessita que o pH do
• Quando não tem a parte hidrofílica , não pode tecido que está sendo ingetado seja quase neutro
• Um tecido inflamado não vai ter a mesma que- outro meio com uma concentração menor
/ idade de reação com o anestésico, por causa do pro-
° Quanto maior o gradiente de concentração do
cesso inflamatório
, pois o exudato /pus) inviabilisa a meio concentrado e menor for a concentra do meio
molécula de anestésico
, já que não consegue se ligar pouco / concentrado , mais e mais rapidamente vai acon.
nos lugares certos tecer esse trânsito . Essa é a forma que se tem de
• Quando a área está inflamada
,
é preciso depo - fazer a movimentação de um lugar para outro
sitar mais anestésico, para tornar o pm neutro e atraves do gradiente de concentração . O líquido anes-
enfim o anestésico conseguir se ligar nas fibras , é tésico se move dentro do tecido , pois onde ele é
inviavel pois iria requerer muito anestésico depositado fica um meio concentrado e vai se
espalhando para os meios menos concentrados
Anestésico e vasoconstritor ☐ 7 massagem feita após inserir o anestésico é
Sem : É preferível para usar quando o tecido para ajudar a
"
bolinhà (distensão da mucosa pois em
estiver inflamado
, por que é menos uma preocupa
- seguida é osso ) para estimular a difusão parabençãotro do osso
• É impossivel ter 100% de bloqueio nervoso
7- nestésico tópico : Benzocaína
• Mucosa e pele lesada (cortada , desde que não Processo de bloqueio
tenha inflamação ) não é barreira para a chegada do
☐ Parte do líquido anestésico é perdido , pois é
anestésicoabsorvido pelos tecidos adjacentes
• Mucosa tem pequena capacidade de tampão , ° Se o anestésico for de Éster , uma parte do
então soluções Acidas tem pouca ou nenhuma efi - anestésico é hidrolisada imediatamente ( faz poucas
cácia (mesmo principio do pH ) . Soluções ácidas não ligações) , então diminui a eficácia
vão ser tornadas neutras
, por que a mucosa não tem
esse poder , então não vão ter ação ( coisa que o Propriedades físicas e ações clinicas
tecido conjuntivo faz , corrigir a dimensão de pH
° Lipossulubi / idade : Quanto maior a Iipossolubi-
que o vasoconstritor faz) , tornar neutro fazendo o dade , melhor e mais rápida é a permeabilidade
tamponamento da membrana , /pois a membrana é lipídica), mais
☐ Se aumentar o pH a droga se torna instável rápido ele vai começar o processo de espansão da
e oxida
,
ou seja é inviavel , precisa ser pouco ácida membrana . E quanto mais / ipossoluvel mais fácil
para durar mais no anestub de chegar mais perto para distribuir suas partiu -
• Isso traz um aumento na toxicidade quando ele Ias que vão entrar naqueles canais , que é a li -
é absorvido
, o que é um problema gação proteica, a teoria dos canais específicos
☐ 7- solução é usar uma droga com baixa hidro-
solubilidade
, pois vai difundir pouco e diminui o risco Atividade do vasoconstritor
de consentiração elevada • Faz com que o anestésico não seja perdido
para a corrente sanguínea
• Sempre tem que fazer a anestesia topica com
° É importante , pois a substância pura do éster
a mucosa seca
, pois a benzocaína não é hidrosolu- e da amida faz o oposto da vasoconstrição, que é uma
vel
,
não tem afinidade com a água vasodilatação , fazendo com que tenha a perda de
anestésico para a corrente sanguínea
Difusão
• Eí o processo onde um meio que tem aconcentraçãode um elemento , perde esse elemento para
• Só fazer anestesia em pacientes
que fazem diálise após autorização médica , por
conta do problema nos rins , onde o anestésico
7s drogas em geral precisam entrar no é excretado
sistema circulatório
, para ter efeito , menos com
os anestésicos locais
Fármacocinética dos anestésicos
• Absorção ( via oral , via tópica e injeção)
☐Via oral . Os anestésicos não são bem
absorvidos por via oral , exceto a cocaina ( pois
é o unico que concegve ultrapassar a barreira
epitelial integra)
☐Via tópica : 7 mucosa que absorve , a pele
integra não . Só funciona porque ela absorvemuito
pouco e o sal anestésico é potente
• Ingeção : Melhor modo
• Distribuição :
A partir da absorção , a droga édistribuidor
para os tecidos mais vascularizados
•O potencial tóxico da droga estárelacionado
com o seu nível de quantidade no
sangue
• Nível sanguíneo depende da velocidade
de absorção , velocidade de distribuição ,eliminaçãoda droga pelo organismo (meia - vida)
o Metabolismo Esteros
7- midas
• Excreção :
• Excretado pelos rins
☐ Tem um metabolismo mais rápido , pois são
• Ela é metabolizada no fígado, então até
muito hidrossolúvel , muito hidrofílicas chegar nele , ela esta ativa
• Princial local de metabolização , de quebra, • Não tem o problema das alergias , não
de hidro / ise :P / asma sanguíneo , pseudocolineste - forma esse subproduto quando é quebrada
rase , / a pseudocolineste é uma enzima presen-
• Pacientes precisam as funções hepáticas
te no corpo , a nenos que a pessoa tenha uma normais , quem tem alguma hepatopatia , como
alteração genética , por isso precisa ser per - cirrose , hepatite , transplante Tem que ter cuida -
.
gustado , pois a pessoa não irá conseguir me - dos , como controlar a dose (usar pouco) ou o
tabolizar o anestésico) paciente tem que estar controlado , ela.
• Outra pergunta que deve ser feita é se
a pessoa tem alergias , pois quando a pseudo -
colinesterase quebra o Éster , sobra como sub- Perguntar :
produto , o ácido para- aminobenzóico (PABA) , ° Tem diálise /problemas renais ?
esse subproduto é muito alergenico . Então pes_ • Tem problemas hepáticos
soas que tenham muitas alergias não éindicado
o uso do Ester , para evitar que ela
tenha alergia a essa substância
• São metabolizados no sangue , pelapseudocolinesterase
,
então no momento que entra na
corrente sanguínea , começa a ser quebrado ,
então quando chega nos orgãos ( figado, rins ,
pulmão , coração, ela.) ativo
Perguntar :
• Tem diálise /problemas renais ?
• Tem alergias ?
Portanto
, essa é uma das possíveis açõesclínicasdessa droga , além disso tem todas aoutras
que acontecem quando o sistema nervoso é
estimulado ( taquicardia , sudorese , calorão) , pois atua
Potencial tóxico é a concentração da droga na no sistema nervoso central , provocando respostas sis-
corrente sanguínea temicas
7- ção do vasoconstritor Ação Direta
• Quando se coloca um vasoconstritor, está au - Receptores adrenérgica . Tem o sistema chave
montando o tempo de cobertura e reduzindo o po - e fechadura (Tem dois tipos , quando a adrenalina
tencial tóxico
, já que está impedindo a entrada de entra em cada um deles provoca um tipo dife -
anestésico na corrente sanguínea , fica contida no rente de resposta
tecido conjuntivo
° ? ação vasodilatadores do anestésico faz o au - ☐ Receptor 7 / fa
mento na velocidade de absorção , ou seja , perde
☐Quando esse receptor estimulado faz
efeito rápido por ir para a corrente sanguínea , logo , Vasoconstrição
aumentar a dosagem é perigoso, pois quanto maior
☐Contração dos MUSCULOS lisos dos vasos
o nível plasmático, mais risco de superdosagem , e ☐ Receptor Beta
provoca um aumento de sangramento pela vasodilata-
° Se entrar com adrenalina em estrato -
ção tras do corpo como coração , Utero, branquias ou va -
☐ Com o uso de vasoconstritor , faz a redução Sos que tem receptores beta , quando estimulados
do fluxo sanguíneo , diminui o nível sanguíneo do AL pela adrenalina vão fazer vasodilatação
e assim reduz a chance de super dosagem , reduz
o sangramento e assim da maior disponibilidade Ação indireta
anestésica • Mimetiza e libera cetocdamina noradrenalina
no receptor e isso entra no receptor alfa ou beta
Mecanismos de ação Vasoconstritores ° Liberações sucessivas causam "stress" reduzindo o
☐ Drogas de ação direta : 7-ge diretamente no efeito das novas liberações , pois acontece a tequila-
receptor para adrenérgico (não se faz passar por ✗ ia (recebe tantos estímulos em sequência que o or -
adrenalina
,
ele é
,
e entra no receptor de adrenalina) ganismo não entende como um estimulo novo )
• Drogas de ação indireta : 7-a invés de atingir
exatamente o receptor adrenérgico, o vasoconstritor
induz o organismo a produzir uma substância que
vai atuar sobre o receptor adrenérgico (cetacdamina)
• Droga mista : Faz os dois processos
Os vasoconstritores usados com anestésicos
são simpáticosmiméticos ( o que faz de conta que
é alguma coisa , os que tem ação indireta ou mista)
ou adrenérgico ( ação direta, que não tenta sepassar
por algo) , ou seja, a resposta a ação destas
drogas se assemelha a resposta obtida no sistema
nervoso central quando estimulados
Selecionar o vasoconstritor de acordo com :
•
Duração do procedimento
• Necessidade de Hemostasia
• Condição Clínica do paciente
e
Estado geral do paciente:(coisas para olhar
que não podemos deixar passar
• Pressão arterial elevada / > 200 ; > 11s)
☐ Cardiopatias
☐ Hipertireoidismo : Condição excessiva de adrenalina
° Uso de antidepressivos (tricíclicos
,
inibidores
de MAO - monoamina oxidase : faz com que elimine
o vasoconstritor , o anula
bém pode ser uma superdosagem tecidual , nesse
caso o efeito é local ( necrose , esquema,inchasse
,
etc . . )
☐Gerais • Pela biotransformação
, pode ser que o
fígado não de conta , caso a dose que Che -
Principios gerais da toxicologia gou lá seja grande
• Nenhuma droga exerce apenas uma ação
° Levar em considerar
• Geralmente sempre tem um efeito duplo,
desejado e indesejado
•Relacionado a pacientes
• Conhecendo a droga e o organismo que • Idade :Crianças e idosos tem funções
se está aplicando , tem como ter uma ideia , se metabólicas imaturas ou comprometidasestá próximo ou distante do nine / potencialmente
• Peso Relacionada a dose máxima
toxico • Sexo : Atenção a gravidez
• Cada organismo reage de formas diferentes • Doenças
a determinados tipos de fármacos • Genética
• Atitude mental e ambiente
Reações adversas a drogas - RAD • Outros
☐ Mais comum é alergia
•Reacionado a droga
• Extensão direta dos efeitos farmacológicos • Vasoatividade
habituais • Concentração
☐ Efeitos colaterais • Dose
•Reações a superdosagem . Quando se ° Via de administração
ultrapassa o limite de segurança
° Velocidade de Ingessão . Mesmo a injeção
• Efeitos tóxicos locais :Paralisia
, para de lenta pode não produzir efeitos , mas a rápida
forma temporária . Necrose , não retorna ao que produz quase sempre
era
, mesmo que passe o efeito anestésico , o efeito
° Local de Ingessão Relacionado com a
tóxico local não vai . Esquema , quando rome um possibilidade de entrada no sistema circula -
feixe nervoso tório
• Alterações de receptores • Presença de vasoconstritores
•Processo patológico
☐Disturbios emocionais
• 7-berrações genéticas
° Idiossincrasias
Superdosagem
• Esta relacionado com erro doprofissional
° Se tem um aumento da respostarelacionado
com a dose normal
• 7 superdosagem é quando se tem uma
quantidade de droga circulante no sangue , e tem -
Tipos de reações alergias :
☐ Sistemas são raras .
☐Broncoespasmo
Anafilaxia sistêmica
° Locais mais comuns : Dermatite localizada
° O que fazer :
• Atenção as reações do paciente no
procedimento
• Injeção lenta
° Anamnese minuciosa
° Manter o paciente calmo
• Manter vias aérias desobstruídas (
pacientedeitado)
• Aplicar anti - histamínico em caso de
reação exacerbada