CONSCIÊNCIA E NERVOS CRANIANOS

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CO��C�ÊN�I� � �ER��� C���I�N��
Os nervos podem ser afetados
individualmente por múltiplas doenças.
Podem ser afetados em conjunto e monta
se um raciocínio localizatório de acordo
com os nervos afetados.
Avaliação de estados de alteração
consciente: nível de lesão do tronco
encefálico.
Função do tronco:
I. Levar as vias motoras para o
córtex.
II. Continuar as funções vegetativas
do ser humano.
III. Gerador da consciência (formação
reticular).
CO��C�ÊN�I�
São 3 tipos de consciência, mas apenas
os dois primeiros são importantes para
nós.
1. Consciência de meio
É a capacidade do ser humano
relacionar-se com o meio ambiente.
I. Vigil
II. Sonolenta
III. Torporosa: só com estímulo
doloroso
IV. Coma superficial: sem abertura
acular, apenas alguns reflexos
V. Como profundo: sem abertura
ocular e reflexos
VI. Morte encefálica: tudo ausente
2. Consciência do eu
É a autoconsciência, sendo a capacidade
do indivíduo saber a sua própria
consciência.
3. Subconscient
É um conjunto de desejo do
comportamento moral do ser humano.
Lesões focais no cérebro não alteram a
consciência.
Lesões totais no córtex alteram a
consciência.
Lesões de indeterminado tamanho no
tronco encefálico alteram a consciência
ES���� DE ���S���
Rápida avaliação.
Não requer exames complementares.
Definidora de prognósticos em casos de
trauma craniano.
É definido de 1 a 15, sendo menos de 9
intubação direta.
Comas metabólicos são crânio caudal e
simétrica.
Coma estrutural pode comprimir o tronco
encefálico, afetando primeiramente o III
par na porção parassimpática (contrair a
pupila).
Com isso, o tronco encefálico desloca um
pouco para baixo e com isso os ramos da
artéria basilar também se deslocam,
gerando isquemia e morte encefálica.
Abertura ocular e reflexos pupilares: É
feita pelo oculomotor (III par) de nervo
craniano.
Morte encefálica: O tronco encefálico
desligou e o paciente morreu, porém o
paciente pode apresentar reflexos
medulares.
NE���S ���NI����
OL���ÓRI� - I
Devemos avaliar se é problema de
condução ou sensitivo.
Requer objeto odorífero (fonte de cheiro
forte e facilmente reconhecível).
O nervo em si é muito pequeno, não se
liga ao tronco e sim ao telencéfalo.
- Desordem olfativas:
Normosmia: Sensação normal da olfação
Anosmia: Ausência da habilidade de
sentir essa sensação
Hiposmia: Habilidade reduzida em
perceber a mesma
Cacosmia: Perceção sempre desagravel
de determinado cheiro, estando o
estímulo presente ou não.
ÓP�I�� - I�
Liga-se ao diencéfalo e não
ao tronco.
Testável por confrontação
(campo visual)
Teste de Snellen (acuidade
visual).
Reflexos pupilar
Fundo de olho
normal
atrofia do nervo
óptico
O edema da papila pode significar
papilite, indicando neurite óptica, ou
papiledema indicando hipertensão
intracraniana ou arterial. Em ambos os
casos, o achado endoscópico
característico é o borramento dos bordos
da papila.
Reflexo fotomotor: aferência pelo óptico e
referência pelo oculomotor.
TE����RO, QU���� E S����
Oculomotor, troclear, abducente
São testados em conjunto durante a
avaliação da movimentação ocular,
primeira horizontal e depois vertical.
T�I�ÊME� - V
Predominantemente sensitivo
somestésico (tato, dor, temperatura,
propriocepção) da face, nasofaringe,
olhos e dois terços anteriores das
meninges.
Motricidade da musculatura da
mastigação.
FA���� E �N���MÉDI� - VI�
Mímica facial
Fechar os olhos
Gustação dos dois terços anteriores da
língua
Deve se avaliar se a perda é central
(desvia só a boca mas fecha o olho)
ou periférica (não consegue fechar
totalmente os olhos)
VE���B��O��C��A� - VI��
Porção Coclear:
Teste de Weber
Teste de Rinne
Porção Vestibular:
Teste de equilíbrio: prova de
Romberg
G�O�S����ÍN�E� - IX
Nervo vago é testado em conjunto.
Responsável pela gustatação do terço
posterior da língua. Além de levantar o
palato mole.
Para observar isso é só pedir para o
paciente falar AAAAAAAHHHH, e
observar o levantamento do palato e da
úvula.
NE��� V��O - X
Testar o reflexo do vômito em cada lado
da parede posterior da orofaringe.
Para observar isso é só pedir para o
paciente falar AAAAAAAHHHH, e
observar o levantamento do palato e da
úvula.
AC���ÓRI� - XI
Raiz craniana e raiz espinhal.
Testar apenas a raiz espinhal: inervação
do trapézio e esternocleidomastóideo.
HI���L���O - XI�
Responsável pela motricidade da língua.
Desvio ipsilateral a lesão durante a
protrusão da língua.
Desvia pro lado da lesão.