Especialidades da fisioterapia-Parte 2

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Especialidades da fisioterapia 
Disciplina: Introdução à Profissão – Fisioterapia
Profª Me Renata Pinheiro
Fisioterapia respiratória
Fisioterapia respiratória
As técnicas empregadas pela fisioterapia respiratória surgiram no início do século passado, no Reino Unido, constituindo-se no que se denominava na época fisioterapia torácica. 
No Brasil, a década de 1980 marca o início 
 da fisioterapia respiratória, cabendo ao 
 Dr. Carlos Alberto Caetano Azeredo
Em 1998, o COFFITO (Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional) reconhece a especialidade denominada fisioterapia pneumofuncional, a qual teve seu nome modificado para fisioterapia respiratória a partir da Resolução 318, de 30 de agosto de 2006
definição
Essa especialidade é definida como a área do conhecimento que contém técnicas e intervenções capazes de promover a recuperação e preservação da funcionalidade do sistema cardiorrespiratório
É a especialidade que objetiva otimizar o transporte de oxigênio a todos os tecidos do paciente, utilizando-se de estratégias, meios e técnicas de avaliação e tratamento que previnem, revertem ou minimizam as disfunções cardiorrespiratórias, promovendo saúde e qualidade de vida.
intervenções
As intervenções aplicadas pelos fisioterapeutas respiratórios em pacientes portadores de afecções cardiorrespiratórias podem ser alocadas em quatro grandes grupos: 
Técnicas que visam manter e restaurar os volumes e capacidades pulmonares (terapia de expansão pulmonar); 
Recursos relacionados com a remoção de secreções traqueobrônquicas (terapia para remoção de secreções); 
Estratégias para melhora da força muscular ventilatória (treinamento muscular inspiratório); 
Programas direcionados à melhora da capacidade funcional (reabilitação cardiorrespiratória)
Principais patologias
Asma
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Síndrome do desconforto respiratório
Bronquite
Enfisema
Bronquiectasia
Fibrose cística
Pneumonia
Atelectasia
Rinite e sinusite
recursos
Recursos Instrumentais
Aparelhos de higiene brônquica
Flutter 
Acapella
Aparelhos de expansão pulmonar
Voldyne
Respiron
Ventilação Mecânica
Invasiva
Não Invasiva
Recursos Não Instrumentais
Drenagem postural
Padrões ventilatórios
Manobras manuais
Percussão
Vibrocompressão 
Tosse assistida
benefícios
Melhora das trocas gasosas, 
Redução do trabalho muscular ventilatório, 
Melhora da mecânica do sistema respiratório, 
Incremento da força e resistência dos músculos respiratórios, 
Aumento da capacidade física 
Melhora da qualidade de vida 
Fisioterapia cardiovascular
 Fisioterapia Cardiovascular
A especialidade na área cardiovascular foi reconhecida e disciplinada pela Resolução COFFITO n.º 454/2015.
É a especialidade voltada à recuperação funcional de indivíduos com doenças cardíacas e vasculares periféricas e síndrome metabólica.
Atua de maneira preventiva e terapêutica em indivíduos com diversas doenças, como afecções sistêmicas que afetam o sistema cardíaco e nos pós-operatórios torácicos 
O papel do fisioterapeuta nessas condições envolve a avaliação do paciente, a pontuação dos objetivos do tratamento e a eleição das técnicas e estratégias adequadas 
recursos disponíveis
Exercícios aeróbicos
Exercícios anaeróbicos 
Exercícios calistênicos
Fisioterapia aquática 
Equipamentos e técnicas empregadas em ambiente de terapia intensiva
Algumas das complicações comumente abordadas com maior eficácia pelo especialista são: 
Alterações respiratórias
Fraqueza e fadiga muscular
Dor associada à isquemia
Propensão à trombose
Perda do condicionamento cardiorrespiratório 
Outros.
Fisioterapia intensiva
A especialidade profissional de Fisioterapia em Terapia Intensiva foi reconhecida e disciplinada pelo COFFITO nas Resoluções n.º 392/2011 e n.º 402/2011.
Esta especialidade fisioterapêutica é voltada ao manejo, nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), do paciente de todas as faixas etárias: neonatal, pediátrico e adulto.
Para o exercício da especialidade profissional de Fisioterapia em Terapia Intensiva, é necessário o domínio das seguintes competências:
Avaliação clínico-funcional do paciente, 
Planejamento e aplicação de técnicas e recursos relacionados à manutenção da permeabilidade de vias aéreas,
Participação no processo de instituição e gerenciamento da ventilação mecânica, 
Condução dos protocolos de desmame da ventilação mecânica, 
Implementação do suporte ventilatório não invasivo, 
Gerenciamento da aerossolterapia e oxigenoterapia 
Mobilização do doente crítico com o objetivo de manter e/ou melhorar a capacidade física e funcional do paciente para a alta da UTI.
Fisioterapia em oncologia
A especialidade fisioterapêutica na área oncológica foi reconhecida e regulamentada pelas Resoluções COFFITO n.º 364/2009, n.º 390/2011 e n.º 397/2011. Com a finalidade de adequação da nomenclatura, a especialidade passou a denominar-se Fisioterapia em Oncologia (conforme Acórdão COFFITO n.º 320/2014).
Fisioterapia em Oncologia é a especialidade que atua nos diferentes tipos de câncer, como de mama, pulmão, ovário, próstata, intestino, as leucemias e outros 
Age sobre os efeitos adversos decorrentes da doença e/ou dos tratamentos oncológicos. 
Contribui em ações de promoção e prevenção, contemplando o princípio da integralidade em saúde.
objetivos
Preservar e restaurar a integridade cinético-funcional de órgãos e sistemas, 
Prevenir, tratar e minimizar os distúrbios e sequelas causados pelo tratamento oncológico, onde temos como principal objetivo manutenção de qualidade de vida.
atuação
Tanto no pré-operatório, quanto no pós-operatório e também nos tratamentos não cirúrgicos
Atuação nos sintomas decorrentes da patologia e do tratamento, minimizando as complicações como: 
Dor
Fraqueza muscular
Tensão muscular
Fadiga
Perda de massa muscular
Linfedemas
Fibroses
Retrações e aderências cicatriciais 
Diminuição da amplitude de movimentos 
Encurtamentos musculares
Alterações posturais 
Alterações respiratórias.
intervenções
Analgesia (eletroterapia e massoterapia);
Alongamentos (passivos e ativos);
Exercícios de fortalecimento muscular (com ou sem carga);
Exercícios de amplitude de movimento;
Exercícios cardiorrespiratórios;
Exercícios pulmonares (cinesioterapia respiratória, manobras de higiene brônquica, manobras de reexpansão pulmonar).
cuidados paliativos
Abordagem humanista e integrada para os pacientes sem possibilidade de cura (não necessariamente na terminalidade da vida) 
Redução dos sintomas e melhora da qualidade de vida. 
A equipe de cuidados paliativos consiste em uma equipe multiprofissional apta a compreender todas as necessidades físicas, psicológicas e espirituais.
As principais intervenções do fisioterapeuta nos cuidados paliativos são: 
Métodos analgésicos, 
Intervenções nos sintomas físicos, 
Atuação nas complicações osteomioarticulares 
Técnicas de conservação de energia.
Fisioterapia neurofuncional
A especialidade profissional de Fisioterapia Neurofuncional foi reconhecida e disciplinada pelas Resoluções do COFFITO n.º 189/1998 e n.º 396/2011.
Área de especialidade da fisioterapia que atua nas doenças que afetam o Sistema Nervoso Central ou Periférico e causam distúrbios neurológicos, motores e cognitivos.
Objetivos e recursos
Diminuir as sequelas em pacientes que possuem algum tipo de alteração em seus movimentos ou que apresentam paralisia em algum membro do corpo. 
Na maioria dos casos são utilizados recursos como: 
Eletroestimulação, 
Cinesioterapia - fortalecimento muscular, amplitude de movimento, equilíbrio, coordenação motora
Terapias manuais
Fisioterapia aquática 
Simuladores de movimento.
Principais patologias
AVC – acidente vascular cerebral
TCE – traumatismo crânio encefálico
TRM – traumatismo raquimedular
Lesões neurológicas periféricas
Doenças Neurodegenerativas
Distrofias
Escleroses 
Doença de Alzheimer
Doença de Pakinson
Fisioterapia em Gerontologia
A especialidade de Fisioterapia em Gerontologiafoi reconhecida e disciplinada pela Resolução COFFITO n.º 476/2016.
É a especialidade da Fisioterapia que atua na saúde da pessoa idosa e nas possíveis alterações que ocorrem no processo natural do envelhecimento e/ou de suas comorbidades, podendo atuar na prevenção e no tratamento com o objetivo de promover a independência funcional do idoso, sua autonomia e qualidade de vida.
Campo de atuação
A atuação profissional é ampla e abrange diversos locais, em nível individual ou coletivo:
 
Domicílio, 
Instituições de longa permanência, 
Hospitais, 
Academias, 
Clínicas especializadas 
Grupos de idosos
benefícios
Eliminar ou diminuir as causas de quedas; 
Garantir a manutenção ou promover a melhora da força muscular; 
Garantir a manutenção ou promover a melhora da amplitude de movimento (ADM); 
Garantir o equilíbrio corporal ou promover a melhora do equilíbrio corporal e da propriocepção
Garantir ou promover a melhora da flexibilidade; 
Evitar a imobilidade; 
Restabelecer a autoestima e a autoconfiança do idoso; 
Promover as orientações quanto à adequação domiciliar; 
Garantir e promover a qualidade de vida do idoso.
recursos
Eletroterapia
Fisioterapia Aquática
Cinesioterapia
Terapia Manual
Fisioterapia Respiratória
Principais patologias
Artrose, artrites
Osteopenia, osteoporose 
Síndrome do imobilismo 
Distúrbios respiratórios; 
Reabilitação de fraturas, quedas e próteses
Acidente vascular encefálico
Doença de parkinson 
Mal de alzheimer
Reabilitação de lesões ortopédicas
Reabilitação cardiorrespiratória;
Disfunções cardiovasculares; 
Dor; 
Ulceras de decúbito (escaras);
Incontinência urinária; 
Demência; 
Reabilitação vestibular;
Treino de equilíbrio, postura, coordenação motora; 
Treino de marcha e treino da utilização de recursos auxiliares; 
Treino de atividades funcionais e atividades instrumentais
referências
CARVALHO, Valeria Conceição Passos. Fundamentos da fisioterapia. Rio de Janeiro: MedBook, 2014. 
Especialidades reconhecidas pelo COFFITO. Coffito.gov.br, 2021. Disponível em https://www.coffito.gov.br/nsite/?page_id=2350. Acesso em: 26 de novembro de 2021.
PINHEIRO, G. B. Introdução à fisioterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.