prova pratica de enfermgem 4 A1

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Sobre os cuidados de enfermagem direcionados à um paciente com gastrostomia, leia as frases abaixo e assinale a alternativa correta.
I- Deve-se iniciar a infusão de dieta em pequenas quantidades pela sonda e ir aumentando gradativamente;
II- A exteriorização da sonda poderá provocar o fechamento do percurso se não for realocada em até 12 horas;
III- Não há necessidade de manter o paciente com decúbito elevado durante a administração de dieta pela sonda já que a dieta será administrada diretamente na porção gástrica;
IV- É preciso aspirar a sonda antes da administração da dieta e, caso haja retorno de conteúdo, o mesmo deverá ser reintroduzido;
V- Devemos prescrever peso semanal desse paciente e avaliação do número, aspecto e quantidade de evacuação.
	
	a.
	Todas estão corretas;    
	
	b.
	Somente a I, III e IV estão corretas;
	
	c.
	Somente a II, IV e V estão corretas; 
	
	d.
	Somente a I, IV e V estão corretas;
	
	e.
	Somente a IV é incorreta.
Em relação à tecnica de sondagem nasogástrica e nasoenteral, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta:
I- A sonda nasoenteral possui um fio guia e é radiopaca. A medida da sonda deve ser realizada da seguinte forma: do nariz ao lóbulo da orelha, descer até até o apendice xifóide e acrescentar 15 centímetros.
II- Após a passagem da sonda enteral, não deve ser retirado o fio guia até aguardar a migração da sonda para o duodeno e o raio-X para confirmar o posicionamento da sonda.
III- A medida da sonda nasogástrica deve ser realizada da seguinte forma: do nariz ao lóbulo da orelha, descer até o apendice xifóide. Após passagem da sonda, há necessidade de confirmação do posicionamento da sonda, que deve ser realizada com 20 ml de água na sonda e auscultar ruído na altura do estômago com o estetoscópio.
	
	a.
	as frases II e III estão corretas.
	
	b.
	todas as frases estão corretas.
	
	c.
	as frases I e II estão corretas.
	
	d.
	apenas a frase I está correta.
1. Em relação à sondagem nasogástrica correlacione as colunas abaixo.
A - Indicação         
B - Contraindicação
I - Tumor de esôfago
II - Sangramento gástrico
III - Trauma de face
IV - Inapetência
V - Ingestão de substância corrosiva
A correta associação está descrita em:
	
	a.
	I – A; II – B; III – A; IV – B; V – A.
	
	b.
	I – B; II – A; III – B; IV – A; V – A.
	
	c.
	I – A; II – A; III – B; IV – B; V – A.
	
	d.
	I – B; II – B; III – A; IV – A; V – B.
	
	e.
	I – B, II – A; III – B; IV – A; V – B.
1. Acerca dos drenos responda a seguinte questão:
Considerando as características dos drenos cirúrgicos, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
( 1 ) Dreno de Tórax
( 2 ) Dreno de Sucção
( 3 ) Dreno de Penrose
( ) É muito utilizado para drenagem pleural ou mediastinal.
( ) É utilizado em cirurgias com potencial para acúmulo de líquidos, infectados ou não.
( ) É composto por um sistema fechado de drenagem que realiza a aspiração ativa do conteúdo por vácuo.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
	
	a.
	1, 2, 3
	
	b.
	1, 3, 2
	
	c.
	3, 2, 1
	
	d.
	2, 1, 3
1. O tipo de curativo que tem ação de promoção de quimiotaxia e angiogênese, mantêm o meio úmido e acelera a granulação é:
	
	a.
	Colagenase
	
	b.
	Alginato de cálcio
	
	c.
	Hidrocolóide
	
	d.
	Filme transparente
	
	e.
	AGE (Ácidos Graxos Essenciais)
1. O protocolo de cirurgia segura tem a finalidade de tornar as intervenções cirúrgicas mais seguras em todo o mundo. Baseados nestas informações, leia as alternativas abaixo, indicando a seguir a resposta correta:
I-     A cirurgia segura é um consenso internacional, um protocolo padrão, elaborado Pela OMS em 2008.
II-    Toda a equipe cirúrgica deve estar envolvida, incluindo cirurgiões, cirurgiões auxiliares, anestesista e principalmente a equipe de enfermagem.
III-  Uma das finalidades do protocolo é a de desenvolver medidas para redução da ocorrência de incidentes e eventos adversos (mortalidade cirúrgica) em pacientes idosos.
IV-  O protocolo é constituído de 04 etapas, uma em cada momento operatório.
V-   O checklist da cirurgia segura é realizado pelo membro da equipe multidisciplinar disponível no momento do início do procedimento cirúrgico.
	
	a.
	Somente as alternativas III, IV e V estão corretas
	
	b.
	Somente as alternativas I, II e III estão corretas
	
	c.
	Somente as alternativas I, III e IV estão corretas
	
	d.
	Somente as alternativas I, II e V estão corretas
	
	e.
	Somente as alternativas II, III e V estão corretas
As cirurgias torácicas podem ser realizadas para acessar áreas cardíaca ou respiratória. No entanto, em ambas, existe um risco aumentado de ser necessário o uso de um sistema de drenagem torácica para drenar o líquido o gás acumulado, restaurar a pressão do espaço pleural ou reexpandir um pulmão colapsado. É importante ressaltar que embora necessário esse sistema não é isento de riscos.  Assinale a alternativa incorreta:
	
	a.
	A hemorragia por lesão de um vaso (artéria intercostal, subclávia, mamaria, etc.) ou por oclusão do tubo, mascara a evolução de um hemotórax e é uma complicação grave.
	
	b.
	A manipulação incorreta do sistema pode contaminar o mesmo levando a uma infecção grave.
	
	c.
	O uso do selo d’água é necessário para evitar a entrada de ar no espaço pleural. No entanto, não pode haver refluxo do produto drenado e do líquido contido nos frascos coletores para a cavidade pleural, por isso o sistema de drenagem nunca deve ser elevado acima da região da cintura do paciente.
	
	d.
	Ao transportar um paciente acamado com dreno de tórax pode ser necessário fechar o sistema. Nesse caso usa-se uma pinça que evita o refluxo do conteúdo drenado. No entanto, se ficar fechado por muito tempo, além de favorecer o acúmulo de secreção na cavidade torácica pode ocorrer a formação de coágulos ou processo fibrótico no orifício do dreno obstruindo o mesmo.
	
	e.
	A escolha do local para a colocação do dreno tem a ver não só com as características físicas dos drenados (o ar tende a tomar uma posição mais elevada que o meio liquido) como também por se procurar puncionar locais em que a irrigação e a enervação não estejam no trajeto do cateter, por isso não se deve colocar mais de um dreno no mesmo indivíduo.
1. Pacientes em uso de terapia nutricional enteral devem ter o peso verificado quando em internação hospitalar. O peso do paciente, para acompanhamento do tratamento, deve ser verificado:
	
	a.
	A qualquer horário.
	
	b.
	Em jejum.
	
	c.
	Após almoço.
	
	d.
	Semanal.
	
	e.
	Na admissão e alta hospitalar.
Após ter sido submetida a uma cirurgia de pequeno porte, uma paciente feminina apresenta uma incisão limpa e seca na região inguinal direita de aproximadamente 5 centímetros. O tempo decorrido da cirurgia é de 48 horas. Nesse caso, o curativo deve ser preferencialmente
	
	a.
	aberto.
	
	b.
	compressivo.
	
	c.
	com aproximação de bordas.
	
	d.
	semioclusivo.
	
	e.
	úmido.
As feridas têm se constituído importante problema de Saúde Pública e são decorrentes do envelhecimento populacional e do incremento do número de casos de doenças não-transmissíveis. A enfermagem tem um papel fundamental na prevenção e controle desse agravo. Diante de uma pessoa com uma ferida crônica, deve-se:
	
	a.
	desbridar o tecido de granulação, lavar a lesão com água e sabão, deixá-la aberta e orientar para exposição solar.
	
	b.
	 identificar a patologia de base, verificar aderência ao tratamento clínico, fazer os cuidados de enfermagem necessários e sempre encaminhar o paciente ao especialista.
	
	c.
	 identificar a patologia de base, verificar aderência ao tratamento clínico, fazer os cuidados de enfermagem necessários e encaminhar o material coletado para o exame anátomo-patológico.
	
	d.
	identificar a patologia de base, verificar aderência ao tratamento clínico, fazer as orientações e cuidados de enfermagem necessários para o tipo de ferida, lavar a ferida com soro fisiológico morno em jato, cobrir a ferida com um curativo não-aderente e que mantenhaa umidade natural e encaminhar o paciente ao especialista, caso seja necessário.
Gabarito 
1- d
2- d
3-d
4- b
5- e
6- d
7- e
8- b
9- a
10- d