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Ética e Sociedade no mundo globalizado e Ética em Saúde APRESENTAÇÃO A ética é um aspecto importantíssimo na vida de qualquer pessoa, pois é o que permite analisar os valores morais, que vão se modificando com o tempo. Com a globalização, muitos desses valores que se tinha como certos acabaram se modificando bruscamente devido à quebra de barreiras, por exemplo, o maior acesso à informação e a aproximação entre o global e o local. Dessa forma, a globalização também impactou na prática profissional dos profissionais da saúde, de modo a contribuir para a consolidação de uma ética em saúde, capaz de refletir situações em saúde de forma macro. O que significa dizer que, mesmo que um vilarejo longe dos centros urbanos e da tecnologia acredite que a única cura possível para uma criança doente sejam orações, não estará agindo de forma ética se, na cidade mais próxima, com hospital, essa doença já é facilmente tratada. Nesta Unidade de Aprendizagem, você verá como o conceito de ética é influenciado pela sociedade, como a globalização pode afetar essa concepção e o impacto que isso tem na vida de profissionais da saúde, bem como aspectos que devem ser considerados ao se deparar com questões éticas no dia a dia do profissional. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Descrever como os valores que guiam a ética mudaram ao longo do tempo até chegar no mundo globalizado. • Relacionar a globalização ao conceito de ética em saúde.• Identificar os elementos que formam a base da ética na prática clínica.• DESAFIO Os avanços na medicina trouxeram a implementação de novas tecnologias e novos tratamentos, os quais fornecem uma nova perspectiva sobre a ética em saúde e a necessidade de se pensar sobre alguns princípios da bioética, pois, na prática clínica, os profissionais de saúde devem sempre estar atentos para agir de forma ética, preservando a saúde do paciente. Você, esteta, trabalha em uma clínica certificada e de renome que oferece a depilação à laser para a remoção definitiva de pêlos. Seu procedimento consiste basicamente em atrair o laser até a melanina do pêlo, de forma a cauterizar sua raiz e eliminar o folículo piloso. Em um dia de trabalho, você recebe uma cliente negra querendo realizar a depilação à laser, no entanto, o laser da clínica é o Alexandrite, que não é indicado para a pele negra, visto que a alta quantidade de melanina na pele pode causar queimaduras. Você explica para ela que o tratamento não é indicado e que os riscos são queimaduras e mesmo assim ela responde que assume o risco, que já fez em outro lugar e não teve nenhuma queimadura. Frente a essa situação, quais os princípios éticos que devem ser aplicados e qual deve ser o desfecho desse atendimento? INFOGRÁFICO Ao longo do tempo, vários pensadores discorreram sobre o conceito de ética. No entanto, é importante notar que, o que se compreende como ética sempre foi influenciado pelos princípios morais da sociedade da qual eles faziam parte, demonstrando que a ética está diretamente relacionada à moral. Veja, no infográfico a seguir, quais são os principais conceitos de ética. CONTEÚDO DO LIVRO A visão de saúde como um bem global significa que ninguém deve ser excluído de sua posse ou consumo e que sua utilização não deve impedir que outros a usufruam. Assim, nenhuma pessoa, país ou região deve ser excluído, e todos devem poder usufruir deste bem. Os principais valores compreendidos na ética da saúde global são justiça social, equidade e solidariedade. Para saber mais, acompanhe a leitura do capítulo Ética e sociedade no mundo globalizado e Ética em Saúde da obra Bioética e Biossegurança Aplicada, que serve como base teórica desta Unidade de Aprendizagem. Boa leitura! BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA APLICADA Fernanda Stapenhorst Érica Ballestreri Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Descrever como os valores que guiam a ética mudaram através do tempo até chegar no mundo globalizado. Relacionar como a globalização afeta o conceito de ética em saúde. Identi� car os elementos que formam a base da ética na prática clínica. Introdução A ética é um aspecto importantíssimo na vida de qualquer pessoa, pois é o que permite analisar os valores morais, que vão se modificando com o tempo. Com a globalização, muitos desses valores que se tinha como cer- tos acabaram se modificando bruscamente devido à quebra de barreiras, por exemplo, o maior acesso à informação e a aproximação entre o global e o local. Dessa forma, a globalização também impactou na prática profissional dos profissionais da saúde, de modo a contribuir para a consolidação de uma ética em saúde, capaz de refletir situações em saúde de forma macro. O que significa dizer que, mesmo que um vilarejo longe dos centros urbanos e da tecnologia acredite que a única cura possível para uma criança doente sejam orações, não estará agindo de forma ética se, na cidade mais próxima, com hospital, essa doença já é facilmente tratada. Neste capítulo, você verá como o conceito de ética é influenciado pela sociedade, como a globalização pode afetar essa concepção e o impacto que isso tem na vida de profissionais da saúde, bem como aspectos que devem ser considerados ao se deparar com questões éticas no dia a dia do profissional. O conceito de ética através do tempo A ética pode ser vista como um conjunto de normas, valores e costumes que regem uma sociedade, de forma que toda cultura apresenta uma moral que dita a conduta correta para determinadas áreas da convivência. Os costumes de uma sociedade infl uenciam diretamente nas ações e comportamentos dos indivíduos pertencentes à ela, conduzindo-os a respeitar essa ética e os valores nela contidos. A palavra costume, conforme apontado por Marilena Chaui (1994), em grego se diz ethos e em latim mores, utilizada quando se percebe que ética e moral estão relacionadas aos costumes de uma sociedade. Esses costumes são reforçados ao serem recompensados quando seguidos e punidos em casos de transgressão. Assim, conforme Puhl (2014), para preservar a moralidade desejada de uma sociedade, os indivíduos devem nutrir valores em comum, em que as decisões éticas devem ser tomadas em conjunto e as pessoas pertencentes a essa sociedade sejam educadas para o cumprimento dessas normas. É importante ressaltar, ainda, que para garantir que essas normas sejam cumpridas, as sociedades aplicam penalidades sobre aqueles que não seguirem as regras estabelecidas, seja por prisão, exposição pública ou pena de morte. Podemos observar a influência da sociedade na ética na seguinte citação de Leite (2014, documento online): ‘A ética não é apenas uma teorização do agir, da moral, ela é uma prática que está vinculada diretamente à ação humana na sociedade. Logo, ela é evidenciada em contextos diferentes na sociedade, como por exemplo, no político, no social, no econômico e no educacional. Assim contribui de uma forma abrangente no que se requer a uma perspectiva coletiva e não puramente individual.’ Ainda, conforme uma revisão história da ética feita por Silva (1993), a ética é experienciada intimamente, mas, acima de tudo, intersubjetivamente, de forma que as decisões morais são tomadas tendo como base a comunidade. Analisando as normas éticas historicamente, desde seu surgimento até os dias atuais, percebemos a relação entre ética e sociedade, em que os princípios morais variam com as diferentes sociedades ao longo do tempo. O conceito de ética surgiu na Grécia com Sócrates, quando ele perguntava aos atenienses em ruas e praças o que eram diversos conceitos, tais como coragem, justiça e amizade, e as pessoas respondiam que eram virtudes. Diante disso, Sócrates então perguntava o que era uma virtude, e as pessoas respondiam que era Éticae sociedade no mundo globalizado e ética em saúde 36 agir conforme o bem. Por fim, Sócrates perguntava “O que é bem?”. Assim, a civilização grega arcaica manifestava o pensamento sobre a ética humana, seja em suas religiões, poesia ou organização política. Nessa época, a noção de perfeição natural do universo se misturava com a percepção de perfeição moral, em que o ser humano se baseava na organização cosmológica para atingir a perfeição moral. Mais tarde, na época de Aristóteles, foi feita a distinção entre saber teorético e saber prático, sendo que o primeiro diz respeito ao conhecimento de seres e fatos que agem independentemente da interferência humana, e o segundo é o conhecimento do que só existe como consequência da ação humana. Assim, a natureza fornece o conhecimento teorético, ao passo que a ética é um saber prático. Na sociedade cristã, a continuidade entre homem e natureza foi deixada de lado e foram introduzidas ideias de dependência do ser humano a Deus. Assim, a ética e a moralidade se baseavam na semelhança dos indivíduos a Deus, de forma que o cristianismo introduziu uma noção de individualidade à ética. Portanto, a ética cristã não se baseia mais na relação do indivíduo com a sociedade, mas em sua relação interior com Deus. Diversos filósofos, como Rousseau, Kant e Hegel, posteriormente postu- laram novos conceitos e noções para a ética e a moralidade, influenciando fortemente a sociedade em que estavam inseridos. Rousseau afirmava, no século XVIII, que a moralidade era obra divina e que as pessoas nasciam puras e boas, porém, a sociedade as corrompia. Por outro lado, ao final desse século, Kant negava que a bondade era natural, afirmando que os humanos nasciam com sentimentos negativos e que somente a ética poderia fazê-los sobrepujar esses males. No século XX, Hegel aparece para afirmar que o ser humano age sempre considerando o coletivo, demonstrando em suas ações os seus costumes e a sua cultura. Dessa forma, o filósofo argumentava que a sociedade em que o indivíduo se insere guia seu modo de agir, em que a família e a religião, por exemplo, orientam a moralidade do ser humano. Atualmente, vivemos em um mundo globalizado e recentemente os prin- cípios éticos da nossa sociedade tiveram que se adaptar a essa nova realidade. De acordo com Anthony Giddens, “A globalização significa a intensificação das relações sociais à escala mundial de tal maneira que faz depender aquilo que sucede a nível local de acontecimentos que se verificam a grande distância e vice-versa”. Stiglitz (2003) adiciona que a globalização é “a integração mais estreita dos países e dos povos que resultou da enorme redução dos custos de transporte e de comunicação e a destruição de barreiras artificiais à circulação transfronteiriça de mercadorias, serviços, capitais, conhecimentos e (em menor escala) pessoas”. Esse processo envolve o aprofundamento das relações sociais 37Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde entre diferentes sociedades, as quais, devido a diferenças em seus históricos e em suas culturas, possuem diferentes normas éticas. Com a globalização, também houve o aumento de disparidades entre países ricos e países pobres. Inicialmente, pensava-se que, com a quebra de barreiras no comércio, este seria mais vantajoso para ambas as partes, porém, de acordo com a teoria de Prebish-Singer, esse processo acarreta na degradação dos termos de troca e do poder de compra de países em desenvolvimento. Esses países possuem pouca mão de obra qualificada, o que é uma importante restrição no contexto em que existe uma maior pressão competitiva e uma necessidade do aumento de produtividade para se inserir no mercado global. Essas disparidades do mundo globalizado devem ser levadas em consideração diante de uma perspectiva ética, quando se põe em cheque questões sobre o que é moralmente correto diante de diferenças econômicas, políticas e culturais tão grandes em um mundo que deveria estar se unificando. Outro ponto importante são situações catastróficas, como desastres am- bientais e atentados terroristas, que revelam mais uma vez a necessidade de os países se unirem para superar tais acontecimentos e que, em um mundo globalizado, trazem a perspectiva de que eventos que ocorrem em um lugar podem gerar consequências para pessoas do outro lado do mundo. Dessa forma, é de extrema importância a consciência de uma ética coletiva e global que sirva para a convivência das pessoas ao redor do mundo em uma só comunidade. A ética, em um mundo globalizado, deve trabalhar no contexto de contribuir para erradicar problemas de países subdesenvolvidos, como a fome, a pobreza extrema, a falta de saneamento básico e os problemas de saúde pública. Globalização e ética em saúde Inicialmente, saúde era entendida como a ausência de doença, sendo a patologia o enfoque central. O controle da doença e a sua eliminação eram o objetivo principal para retornar ao estado de não doença. Com o passar do tempo e com a integração de serviços ambulatoriais ao ambiente hospitalar, surgiu a concepção de sistema de saúde. Aspectos psicológicos e sociais passaram a Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde 38 ser levados em consideração juntamente com os aspectos biológicos, dessa forma, o conceito de saúde passou a ser entendido como bem-estar físico, mental e social. Mais tarde, a saúde começou a ser vista como um aspecto dinâmico e passou a ser também um critério de cidadania. Assim, as pessoas começaram a perceber a saúde como consequência das ações da sociedade e o indivíduo passou a ter responsabilidade sobre sua saúde e sobre a saúde dos outros, gerando um compromisso da sociedade de garantir condições para seus cidadãos. Com o processo de globalização, a saúde passou a ser vista como um aspecto global, em que, mesmo que um problema de saúde atinja apenas uma região, ele pode vir a se espalhar para outros locais do planeta, como ocorreu com o vírus H1N1. Além disso, mesmo no caso de um problema de saúde com dimensões locais, muitas vezes a solução pode necessitar da ajuda de outros países, como ocorre com a migração de profissionais da saúde e na pesquisa científica, a qual pode também ser de interesse de outros locais. Além disso, com a globalização, vieram diversos fatores que podem alterar a saúde de um país devido às grandes diferenças socioeconômicas entre países. Entre esses fatores, podemos citar o aumento de trocas comerciais, o qual espalhou hábitos não saudáveis, como o tabagismo e o consumo de alimentos danosos à saúde; o enfraquecimento do mercado de trabalho, que aumen- tou a incidência de locais com condições sanitárias precárias; a degradação ambiental; e o aumento da disseminação de doenças infecciosas. Assim, a saúde passou a ser global, de forma que partilha conceitos de saúde pública, no sentido da coletividade, da interdisciplinaridade e das ações de saúde, e com conceitos de saúde internacional, no sentido de abordar aspectos além das fronteiras dos países. Dessa forma, com essa visão de saúde em um mundo globalizado, por ser uma questão que afeta pessoas e coletividades, é necessário se falar na ética envolvida na resolução de problemas de saúde global. A visão de saúde, como um bem global, significa que ninguém deve ser excluído de sua posse ou de seu consumo e que a sua utilização não deve impedir que outros a usufruam. Nenhuma pessoa, país ou região deve ser excluído, e todos devem poder usufruir desse bem. Os principais valores compreendidos na ética da saúde global são justiça social, equidade e solidariedade. A justiça é um aspecto fundamental no convívio em sociedade e é um valor que aproxima a ética individual e a ética coletiva. A justiça social no contexto de saúde global diz respeito a um impor- tante aspecto desta, que é o aporte, a alocação e a distribuição de recursos entre países, sejam eles humanos, técnicos ou econômicos. Com isso, há também 39Éticae sociedade no mundo globalizado e ética em saúde o princípio de equidade, que é o acesso equitativo à saúde no mundo inteiro, o qual alguns autores defendem ser o principal objetivo da saúde global, enquanto outros afirmam que o objetivo é a redução de desigualdades sociais e sanitárias pelo mundo. Equidade não é o mesmo que igualdade! Diferentemente da igualdade, a equidade enfoca nas diferenças, de forma a tratar desigualmente diferentes pessoas, conforme suas necessidades. A Figura 1 ilustra bem a diferença entre os dois conceitos. Figura 1. Diferença entre igualdade e equidade. Fonte: Oliveira (2015). De qualquer forma, tendo a equidade e a justiça social como valores centrais na ética da saúde global, faz-se necessário priorizar países ou regiões mais desfavorecidos no âmbito da saúde, como é o caso da África subsaariana, que recebeu, em 2010, a maior parte dos recursos internacionais destinados à saúde. Por fim, a solidariedade internacional possui um papel fundamental na ética da saúde global, por intermédio da assistência e da cooperação entre países. Essa preocupação se baseia na reciprocidade e na necessidade das pessoas enquanto seres sociais, que é justificada pela ética da proximidade. Mesmo Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde 40 que aquele a quem se está ajudando não seja próximo o suficiente para se valer dessa premissa, o pertencimento à humanidade faz as pessoas ao redor do mundo se sentirem próximas, e a globalização acaba por aproximar ainda mais as pessoas por meio de canais de comunicação globais. Ainda, é importante ressaltar que as ações de solidariedade em saúde devem ser tratadas de forma horizontal, sem que hajam relações dominantes e de forma a respeitar a cultura dos países envolvidos. Ética na prática clínica Com os avanços da sociedade em relação à medicina, a tecnologias biomédicas e a novos tratamentos, surge a necessidade de se pensar sobre a ética médica, ética em saúde, ou bioética. Conforme Clotet (1993), diversos aspectos que vieram com o progresso científi co estão impactando fortemente a sociedade, de forma a se refl etir na conduta individual e coletiva. O reconhecimento do direito de todos cidadãos terem acesso ao atendi- mento médico gera uma socialização desse atendimento, multiplicando o relacionamento entre profissional e paciente e exigindo o conhecimento dos direitos e deveres de cada um. A frequente presença do profissional da saúde na vida do paciente em um mundo onde existem especialidades para cada etapa da vida gera uma aproximação da sociedade com a medicina e leva a uma maior necessidade de se saber estabelecer prioridades a serem atendidas. Por fim, o fácil acesso a informações médicas e terapêuticas devido ao surgimento de novos canais de comunicação, tal qual as redes sociais, que pode levar à difusão de informações, não somente errôneas, como perigosas para as pessoas. Assim, fica imprescindível para os profissionais da saúde estudarem e refletirem sobre os princípios éticos dentro da saúde, grande área chamada de bioética. O conceito de bioética foi inicialmente introduzido por Fritz Jahr, em 1927, em seu artigo intitulado Bio é tica: uma aná lise da relaç ã o de é tica para humanos, animais e plantas. Logo, para ele, bioética consistia na ética apli- cada para todos os seres vivos. Entretanto, em 1970, Potter novamente aplicou esse termo, mas com outra conotação. Para ele, a bioética era uma ponte para o futuro. Ele via as enfermidades, como o câncer, como uma manifestação do ambiente. Assim, o oncologista cunhou o termo para uma ética em um contexto ecológico, designando-o como uma ciência da sobrevivência. No mesmo ano, Hellegers utilizou o termo bioética, restringindo-o para a ética das ciências da vida, especialmente para o nível humano. 41Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde Entretanto, somente quando Reich organizou a Enciclopédia de Bioética que o termo passou a ser mais utilizado. Em seu conceito, “Bioé tica é o estudo sistemá tico das dimensõ es morais – incluindo visã o moral, decisõ es, conduta e polí ticas – das ciê ncias da vida e atenç ã o à saú de, utilizando uma variedade de metodologias é ticas em um cená rio interdisciplinar [...]”. Atualmente, a bioética é uma área que cuida de questões éticas que dizem respeito ao início e ao fim da vida humana, como métodos de fecundação, engenharia genética e formas de eutanásia, bem como temas referentes a transplante de órgãos e pesquisas com seres humanos. É importante ressaltar que a criação da bioética não trouxe novos princípios éticos, mas começou a aplicar conceitos já conhecidos do estudo da ética em novas situações que foram trazidas com as inovações no campo da saúde. Para Clotet (1993), a bioética pode ser definida como “a expressão crítica do nosso interesse em usar convenientemente os poderes da medicina para conseguir um atendimento eficaz dos problemas referentes à vida, saúde e morte do ser humano”. Na clínica, devem ser levados em consideração alguns princípios para um atendimento ético, que são os princípios de respeito à autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. De acordo com o livro Ética clínica: abordagem prática para decisões éticas na medicina clínica, esses princípios estão ligados a quatro principais situações da prática clínica, indicações médicas, prefe- rências do paciente, qualidade de vida e aspectos do contexto. As indicações médicas tratam dos fatos sobre o problema do paciente, sejam fisiológicos ou psicológicos, que venham a direcionar os métodos diagnósticos e terapêuticos apropriados. Nesse caso, aplicam-se os princípios de beneficência e não male- ficência, em que o profissional deve agir de forma a beneficiar o paciente ao invés de prejudicá-lo. Assim, o profissional deve se fazer as seguintes perguntas: 1. Qual o problema que o paciente apresenta? 2. Quais são as metas de tratamento? 3. Em que situações os tratamentos disponíveis não são indicados? 4. Qual a chance de sucesso dos tratamentos? 5. Como o paciente pode se beneficiar do atendimento sem sofrer danos? As situações de preferências do paciente dizem respeito ao princípio do respeito à autonomia, em que se aplica o princípio fundamental do respeito pelas pessoas e se reconhece o direito de cada um escolher o modo de viver sua vida e o modo de agir. Assim, na prática clínica, deve-se respeitar as preferências do paciente e o julgamento do profissional sobre o modo de Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde 42 agir diante de um problema não deve sobrepujar a opinião do paciente. É importante ter consciência que é um direito do paciente aceitar ou rejeitar a recomendação do profissional da saúde. Nesse tipo de situação, as perguntas que o profissional deve fazer são: 1. O paciente compreendeu as informações de riscos e benefícios e aceitou a recomendação? 2. O paciente apresenta capacidade mental e legal para julgar a recomen- dação dada? 3. Que preferências o paciente declarou sobre o tratamento? 4. Se o paciente for incapacitado, quem pode tomar as decisões por ele? 5. O paciente não quer ou é incapaz de fazer o tratamento? Por quê? Na situação de qualidade de vida, aplicam-se os princípios de beneficência e respeito à autonomia. Nesse sentido, o autor do livro se refere à qualidade de vida como sendo a satisfação do paciente em relação à sua vida como um todo e em aspectos particulares. Entretanto, muitas vezes fica difícil conciliar esses princípios, de forma que surgem problemas éticos importantes. Por exemplo, quando há uma divergência entre a qualidade de vida avaliada pelo profis- sional e pelo paciente, ou mesmo quando o paciente não consegue expressar sua percepção sobre a qualidade de vida que ele irá experimentar, ou ainda quando a qualidade de vida parece estar perdida. Diante de tais situações, o profissional da saúde deve se perguntar: 1. Quais as perspectivas de qualidade de vida come sem o tratamento e que danos o paciente poderá sofrer mesmo que o tratamento seja bem sucedido? 2. Quando o paciente não é capaz de julgar sobre a qualidade de vida após um tratamento, que parâmetros podem ser utilizados para avaliar uma qualidade de vida como indesejável? 3. Que vieses podem induzir o julgamento do profissional sobre a qualidade de vida do paciente? 4. Ao avaliar a qualidade de vida, surge algum questionamento sobre uma mudança no tratamento? 5. Qual a justificativa para a suspensão de um tratamento de suporte à vida? 6. Qual o status ético e legal sobre o suicídio? Sobre os aspectos do contexto do paciente, é preciso estar atento a fatores profissionais, familiares ou religiosos que podem vir a influenciar o trata- 43Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde mento, quando deve ser aplicado o princípio de justiça e imparcialidade. Nesse contexto, o profissional deve se questionar: Existe algum aspecto profissional, comercial ou financeiro que possa criar um conflito de interesse no tratamento do paciente? Existem outras pessoas, como familiares, que possuam interesse nas decisões clínicas? Quais são os limites da confidencialidade do paciente por interesses legítimos de terceiros? Existe algum problema de alocação de recursos escassos que podem afetar a decisão clínica? Existe algum aspecto religioso que possa influenciar na decisão? Que aspectos legais podem afetar as decisões clínicas? Há alguma consideração de pesquisa e educação clínica que possa afetar as decisões? Há algum aspecto de saúde e segurança pública que possa afetar a decisão? Existem conflitos de interesse em relação às instituições envolvidas? O profissional de saúde poderá se deparar com diversos conflitos éticos na prática de sua profissão, porém, aplicando estes citados acima e agindo de acordo com o código de ética de sua profissão, ele será capaz de resolver tais questões. Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde 44 1. Sobre a perspectiva de diversos filósofos que postularam sobre conceitos de ética e moralidade, assinale a alternativa CORRETA: a) Sócrates afirmava que a moralidade e a ética estavam presentes nas pessoas desde o nascimento, mas que a sociedade os corrompia. b) Aristóteles postulou as diferenças entre saber teorético e saber prático. Diante dessa perspectiva, a ética era vista como um saber teorético, e a natureza era vista como saber prático. c) Russeau argumentava que o ambiente em que os indivíduos vivem e as suas relações familiares e religiosas guiavam suas ações, de forma que a moralidade era influenciada por esses fatores. d) Kant dizia que as pessoas nasciam com pensamentos negativos e que era papel da ética fazer com que superassem esses males. e) Hegel acreditava que o conceito de moralidade estava envolvido com a semelhança do indivíduo com Deus, pois quanto mais próximo de Deus, mais moralmente correta a pessoa seria. 2. Quais são os principais princípios éticos sobre a saúde global? a) Justiça social, igualdade e tolerância. b) Justiça social, equidade e solidariedade. c) Equidade, honestidade e tolerância. d) Justiça social, respeito e solidariedade. e) Equidade, respeito e solidariedade. 3. Sobre o conceito de bioética, podemos afirmar que: a) Esse conceito trouxe consigo novos princípios éticos que antes não eram discutidos, devido à sua aplicação na saúde. b) Atualmente, diz-se bioética sobre uma ética para todos os seres vivos, incluindo humanos, plantas e animais. c) Atualmente, o conceito mais aceito para bioética diz respeito à ciência da sobrevivência, envolvendo o ser humano em um contexto ecológico. d) Atualmente, vê-se a bioética como a ética que se preocupa com o início e o fim da vida humana, bem como com pesquisas e tratamentos em humanos. e) Antigamente, bioética consistia somente na ética envolvida na pesquisa com animais. 4. Os principais princípios éticos envolvidos na prática clínica são: a) Beneficência, respeito à autonomia e à honestidade. b) Beneficência, não maleficência e solidariedade. c) Respeito à autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. 45Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde CHAUÍ, M. Convite à filosofia. São Paulo: Ática, 1994. CLOTET, J. Por que Bioética?. Bioética, Brasília, DF, v. 1, n. 1, p. 13-19, 1993. LEITE, J. P. A ética aristotélica na sociedade brasileira atual: perspectiva da filosofia para o ensino médio. 2014. Disponível em: <http://www.isepnet.com.br/website/revista/ Revista_ISEP_01/artigos/jussandro.prn.pdf>. Acesso em: 30 mar. 2014. OLIVEIRA, D. Reflexões, dicas e ideias: equidade. 19 nov. 2015. Disponível em: <http:// pdhpsicologia.com.br/equidade/>. Acesso em: 30 set. 2017. PUHL, P. Comportamento ético na sociedade. 07 nov. 2014. Disponível em: <http:// faculdadelasalle.edu.br/eticaprofissionalecidadania/comportamento-etico-na-so- ciedade/>. Acesso em: 30 set. 2017. SILVA, F. L. Breve panorama histórico da ética. Bioética, Brasília, DF, v. 1, n. 1, p. 1-6, 1993. STIGLITZ, J. E. Globalização: a grande desilusão. Lisboa: Terramar, 2003. Leituras recomendadas JONSEN, A. R.; WINSLADE, W. J.; SIEGLER, M. Ética clínica: abordagem prática para decisões éticas na medicina clínica. 7. ed. Porto Alegre: AMGH, 2012. MESQUITA, J. C. S. Ética e sociedade: em busca de uma Ética Universal. [199-?]. Dispo- nível em: <http://www2.unifap.br/borges/files/2011/02/tica-e-Sociedade-em-Busca- -de-uma-%C3%89tica-Universal.pdf>. Acesso em: 30 set. 2017. d) Respeito à autonomia, não maleficência, justiça e honestidade. e) Beneficência, justiça e solidariedade. 5. Quais os princípios envolvidos na situação de qualidade de vida do paciente frente a um tratamento? a) Beneficência e respeito à autonomia. b) Beneficência e não maleficência. c) Respeito à autonomia e honestidade. d) Solidariedade e justiça. e) Respeito à autonomia e justiça. Ética e sociedade no mundo globalizado e ética em saúde 46 Encerra aqui o trecho do livro disponibilizado para esta Unidade de Aprendizagem. Na Biblioteca Virtual da Instituição, você encontra a obra na íntegra. Conteúdo: DICA DO PROFESSOR Na prática clínica, alguns princípios devem ser observados para a realização do atendimento ético. Entre eles, está o princípio de respeito à autonomia do paciente, que é posto em prática no dia a dia com o uso do Termo de Consentimento Esclarecido, aplicando também, assim, o princípio fundamental do respeito pelas pessoas, reconhecendo-se o direito de cada um escolher o modo de viver sua vida e tomar suas próprias decisões. Acompanhe, no vídeo a seguir, de que forma o Consentimento Esclarecido reflete esse princípio e como ele deve ser utilizado na prática para um atendimento ético. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! EXERCÍCIOS 1) Sobre ética e moralidade, qual filósofo afirmou que "os humanos nascem com sentimentos negativos e somente a ética pode fazê-los sobrepujar esses males"? A) a) Sócrates. B) b) Aristóteles. C) c) Rousseau. D) d) Kant. E) e) Hegel. 2) Quais são os principais princípios éticos sobre a saúde global? A) a) Justiça social, igualdade e tolerância. B) b) Justiça social, equidade e solidariedade. C) c) Equidade, honestidade e tolerância. D) d) Justiça social, respeito e solidariedade. E) e) Equidade, respeito e solidariedade. 3) Sobre o conceito de bioética, podemos afirmar que: A) a) Esse conceito trouxe consigo novos princípios éticos que antes não eram discutidos, devido à sua aplicação na saúde. B) b) Atualmente, se diz "bioética" sobre uma ética para todos os seres vivos, incluindo humanos, plantas e animais. C) c) Atualmente, o conceito mais aceito para bioética diz respeito à ciência da sobrevivência, envolvendo o ser humano em um contexto ecológico. D) d) Atualmente, se vê a bioética como a ética que se preocupa com o início e o fim da vida humana, bemcomo pesquisas e tratamentos em humanos. E) e) Antigamente, bioética consistia somente na ética envolvida na pesquisa com animais. 4) Os principais princípios éticos envolvidos na prática clínica são: A) a) Beneficência, respeito à autonomia e honestidade. B) b) Beneficência, não maleficência e solidariedade. C) c) Respeito à autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. D) d) Respeito à autonomia, não maleficência, justiça e honestidade. E) e) Beneficência, justiça e solidariedade. 5) Quais os princípios envolvidos na situação de qualidade de vida do paciente frente a um tratamento? A) a) Beneficência e respeito à autonomia. B) b) Beneficência e não maleficência. C) c) Respeito à autonomia e ética. D) d) Solidariedade e justiça. E) e) Respeito à autonomia e justiça. NA PRÁTICA Pensar em uma saúde global é partilhar conceitos de saúde pública, no sentido da coletividade, interdisciplinaridade e ações de saúde, com conceitos de saúde internacional, no sentido de abordar aspectos além das fronteiras dos países. A visão de saúde como um bem global significa considerar a justiça social como um aspecto fundamental no convívio em sociedade, aproximando a ética individual e a ética coletiva. A justiça social no contexto da saúde global diz respeito a aporte, alocação e distribuição de recursos entre países, sejam esses recursos humanos, técnicos ou econômicos. Embora haja divergência de opiniões em relação ao principal objetivo da saúde global - para alguns autores, é o acesso equitativo à saúde no mundo inteiro e, para outros, a redução de desigualdades sociais e sanitárias pelo mundo - na prática, já existem alguns ideais comuns para conseguir garantir uma vida saudável e promover o bem-estar para todos. Veja, na imagem a seguir, quais são eles. SAIBA MAIS Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Assista, no vídeo Postura e Ética Profissional, dicas sobre como ter uma postura profissional ética frente a clientes que, devido ao acesso à internet, já chegam na clínica estética querendo fazer um procedimento sem ter a ciência se ele é de fato o melhor procedimento para o seu caso e estado clínico. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Aprofunde os seus conhecimentos sobre ética no contexto global por meio da leitura do livro Compreendendo a Saúde Global, que aborda, entre outros temas, de que forma os profissionais da saúde podem compreender a ética em sua prática diária como uma intenção que transcende em busca de melhores sentimentos e resultados para o coletivo. Neste link, é possível fazer download de um modelo de Termo de Consentimento para Procedimentos Estéticos, que é um documento necessário à prática estética, no qual o esteta assinala todas as informações sobre o passo a passo do procedimento e suas possíveis reações e riscos, para que, dessa forma, o paciente esteja informado e de acordo com o que será realizado. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
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