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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA T1091018N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EDITAL Nº 2/2021 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2021/2022 FARMÁCIA Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 01 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação dos Cadernos de Questões e dos Gabaritos ✓ Os Cadernos de Questões e os Gabaritos Preliminares estarão disponíveis no site do Enare no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 2 Competências (conhecimentos, habilidades, atitudes) Comuns 1 Considerando o contexto da história das políticas de saúde no Brasil, assinale a alternativa que apresenta características pertinentes ao período que corresponde ao final do império e à primeira república. (A) Foi um período baseado no autoritarismo e privatização dos recursos de saúde, visando principalmente fortalecer os moldes capitalistas. (B) Teve como momento marcante a criação do INPS em 1946, para racionalização administrativa da assistência médica e cobertura previdenciária. (C) Nesse período, havia privilegiamento da prática médica individual, assistencialista e especializada em detrimento às ações de saúde pública que ocorreram a partir de 1974. (D) Foi um período apoiado no desenvolvimento de terceirização da prestação de serviços médicos devido à incapacidade da rede própria do Estado em fornecer assistência adequada à saúde. (E) Nesse período, os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas, como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades. 2 Na composição originária do movimento sanitário no Brasil, podem ser identificadas três vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir a teoria da medicina social, é constituída por (A) médicos residentes e renovação estudantil. (B) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de saúde. (C) profissionais da área de saúde coletiva e academia. (D) união nacional de estudantes e movimento Brasil livre. (E) liga acadêmica de saúde e movimento liberal estudantil. 3 É possível afirmar que os principais desdobramentos da oitava Conferência Nacional de Saúde foram a constituição da Comissão Nacional da Reforma Sanitária (CNRS) e a conformação do(a) (A) Plenária Nacional de Saúde. (B) Pacto pela Saúde. (C) Constituição Federal de 1986. (D) Norma Operacional de Saúde. (E) Aliança Democrática em Saúde. 4 O arranjo institucional do SUS prevê uma série de instâncias de negociação e estabelecimento de pactos, envolvendo diferentes níveis gestores do sistema e diversos segmentos da sociedade. Tal arranjo permite que vários atores – mesmo os não diretamente responsáveis pelo desempenho de funções típicas da gestão dos sistemas – participem do processo decisório sobre a política de saúde. Assim, é possível afirmar que, na estrutura decisória e institucional do SUS, a representação dos gestores na esfera MUNICIPAL se dá por meio do(a) (A) Conass. (B) Comissão Bipartite. (C) Comam. (D) Cosems. (E) Comissão Tripartite. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 3 5 As bases legais sobre a participação social no SUS foram promulgadas em 1990 na Lei Orgânica da Saúde (LOS). É importante registrar que a LOS foi editada após importantes vetos do governo em uma atmosfera muito nebulosa quanto à efetivação das conquistas constitucionais. A lei n° 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7°, a participação social como um princípio para o SUS e a lei n° 8.142/90, no seu artigo 1°, define que (A) o orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades. (B) as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de saúde. (C) a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção fique a cargo do conselho nacional de saúde. (D) sem prejuízo das funções do poder legislativo, sejam criados os conselhos e as conferências de saúde como forma de instituição de participação da comunidade na gestão do SUS. (E) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, seja realizada sob fiscalização dos respectivos conselhos de saúde. 6 Os gestores de uma região de saúde realizaram planejamento regional integrado para a elaboração do contrato organizativo da ação pública, que tem a função de definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento (A) jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada região de saúde. (B) de hierarquização dos prestadores de saúde conveniados ao SUS. (C) de coleta de dados para o planejamento local de saúde. (D) para capacitação dos entes federativos na organização da atenção básica. (E) de alocação de recursos centralizado na esfera federal de Governo. 7 Os acadêmicos da residência multiprofissional realizaram, junto aos profissionais das regionais de saúde, um evento para capacitar secretários municipais de saúde sobre o processo de regionalização e explicaram que a regionalização em saúde tem como finalidade (A) implantar políticas de saúde inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de saúde. (B) conduzir a implantação dos modelos de atenção em saúde mais adequados à realidade da população. (C) organizar os serviços de saúde em cada região, para que as pessoas possamter acesso a todos os tipos de atendimento ofertados. (D) estratificar os níveis de atenção em saúde para garantir principalmente as ações de atenção primária em saúde em cada região. (E) delimitar as regiões de saúde para garantir o acesso aos serviços de saúde à população com baixa renda. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 4 8 Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de Saúde. Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da covid-19 a situação se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de saúde, concretizando a urgência de uma organização do serviço em Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como uma das características das RAS, tem-se (A) que o conhecimento e a ação clínica são concentrados nos profissionais, principalmente médicos. (B) o aumenta à ênfase nas ações de saúde curativas e que visam à reabilitação. (C) que os serviços especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade. (D) que a forma de reação do sistema à demanda é reativa e episódica. (E) que a coordenação da atenção se dá por meio da atenção primária em saúde. 9 A queda dos indicadores de incidência, mortalidade e ocupação de leitos de UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenário que pode ser resultado do avanço da campanha de vacinação que ocorre no país. Com base no exposto e considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se à definição de incidência? (A) Possibilidade de adoecimento por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas. (B) Frequência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempo. (C) Número de casos existentes de uma doença em um dado momento. (D) Taxa de portadores de determinada doença em relação à população susceptível. (E) Relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que, no numerador, é registrada a frequência absoluta do evento. 10 Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavírus. Nesse contexto, para o enfrentamento das emergências em saúde pública nas diferentes esferas de gestão, o sistema de saúde conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada rede (A) Cievs. (B) Sinan. (C) Sia-SUS. (D) Rename. (E) Renases. 11 São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), EXCETO (A) coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. (B) gerenciar as Operadoras de Planos de Saúde e a capacidade de qualificação da própria função reguladora em consonância com os preceitos do SUS. (C) estabelecer normas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes, metais pesados e outros que envolvam risco à saúde. (D) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua área de atuação. (E) estabelecer normas, propor, acompanhar e executar as políticas, as diretrizes e as ações de vigilância sanitária. 12 Um grupo de profissionais de saúde, que trabalha em uma Equipe de Saúde da Família e utiliza o modelo explicativo e as ações propostas por Leavell e Clark sobre o potencial das ações no ambiente e nos estilos de vida na prevenção de doenças, sabe que, ao realizar as atividades propostas pela equipe de promoção em saúde, estas ocorrem no período de (A) prevenção secundária. (B) proteção específica. (C) reabilitação. (D) diagnóstico precoce. (E) pré-patogênese. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 5 13 A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo uma de suas diretrizes (A) a indivisibilidade do cuidado. (B) o apoio ambulatorial. (C) as ações solidárias. (D) a população adscrita. (E) a gestão de apoio à infraestrutura. 14 Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um hospital universitário, realizaram um cronograma de atividades para os profissionais do setor, com enfoque na Educação Permanente, a qual (A) é uma estratégia descontínua de capacitação com rupturas no tempo: com cursos periódicos sem sequência constante. (B) representa uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de conhecimentos. (C) incorpora o ensino e o aprendizado à vida cotidiana das organizações e às práticas sociais e laborais. (D) tem enfoque disciplinar, em ambiente didático e baseado em técnicas de transmissão de conhecimento. (E) conceitua tecnicamente a prática enquanto campo de aplicação de conhecimentos especializados. 15 Uma equipe de saúde interdisciplinar desenvolve, em espaços de atenção à saúde mental, uma atuação integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do diagnóstico psiquiátrico e da medicação no tratamento dos usuários, que é definida, dentro da Política Nacional de Humanização, como (A) projeto terapêutico singular. (B) programa saúde para todos. (C) ambiência. (D) modelo de gestão em saúde mental. (E) práticas integrativas de saúde coletiva. 16 A discriminação por orientação sexual e por identidade de gênero incide na determinação social da saúde, no processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e do estigma social reservado às populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais/outros. Assim, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral LGBT) é instituída pela portaria n° (A) 2.537/2003. (B) 2.132/2006. (C) 2.221/2008. (D) 2.836/2011. (E) 2.754/2015. 17 Ao realizar a avaliação normativa, ao verificarmos os recursos de uma intervenção, assim como sua organização para saber se os recursos serão suficientes para oferecer o leque completo de serviços prestados, faz-se uma apreciação de (A) processo. (B) resultado. (C) satisfação. (D) objetividade. (E) estrutura. 18 A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses conceitos. (A) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer. (B) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. (C) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. (D) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente. (E) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 6 19 O termo “modelo assistencial” é utilizado com diversas variações terminológicas. Uma delas, utilizada por Merhy, é a denominação de “modelo tecnoassistencial” que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em saúde” e a assistência, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por três tipos de arranjos tecnológicos, sendo eles as tecnologias: (A) leves, leve-duras e duras. (B) compactas, estruturais e reclusas. (C) construtivas, distributivas e analistas. (D) primárias, secundárias e terciárias. (E) rasas, intermediárias e terminais. 20 Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, sempre foi comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostos ao se decidir por determinados procedimentos.Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética, se conhece por Princípio do(a) (A) Indiligência. (B) Autonomia. (C) Equidade. (D) Beneficência. (E) Não maleficência. Competências (Conhecimentos, habilidades, atitudes) Específicas 21 A preocupação com o bem-estar do paciente deve ser o ponto central das ações do farmacêutico. Esse profissional tem a oportunidade de identificar, corrigir ou reduzir possíveis riscos associados à terapêutica. Alguns marcos regulatórios, como as Resoluções do Conselho Federal de Farmácia (CFF) nº 585 e 586/2013, estimulam a atuação clínica do farmacêutico. Sobre essas resoluções, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Regulamentou-se a possibilidade do farmacêutico em avaliar outras informações oriundas dos familiares, dos cuidadores ou de outros profissionais da saúde. (B) Permitiram que o farmacêutico pudesse emitir parecer ao paciente e a outros profissionais de saúde, de forma resumida, sobre uma avaliação clinica. (C) Além de avaliar os exames solicitados por outros profissionais de saúde, o farmacêutico está habilitado para solicitar novos exames, não para diagnóstico, mas sim para acompanhamento de tratamentos medicamentosos. (D) O farmacêutico habilitado é aquele munido de diploma de Graduação em Farmácia, em Instituição de Ensino Superior credenciada e reconhecida no MEC. (E) A prescrição de medicamentos pelo farmacêutico, no âmbito privado, estará preferencialmente em conformidade com a DCI. 22 Os hospitais contratualizados monitoram os seguintes indicadores gerais, EXCETO (A) taxa de mortalidade institucional. (B) tempo médio de permanência para leitos cirúrgicos. (C) tempo médio de permanência para leitos de clínica médica. (D) taxa de ocupação de leitos. (E) taxa de natalidade institucional. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 7 23 O aztreonam possui atividade contra microrganismos do tipo (A) Klebsiella oxytoca. (B) Xanthomonas malthopilia. (C) Pseudomonas aeruginosa. (D) Candida glabrata. (E) Bacillus subtilis. 24 Paciente do sexo masculino, 52 anos, internado em leito de enfermaria, apresentou as seguintes disfunções orgânicas: hipotensão (PAS < 90 mmHg), oligúria (≤ 0,5mL/Kg/h), elevação da creatinina (> 2mg/dL), necessidade de O2 para manter SpO2 > 90%, contagem de plaquetas < 100.000/mm³, valor de lactato elevado em relação à referência, rebaixamento do nível de consciência, agitação e aumento significativo de bilirrubinas (> 2X o valor de referência). Essas disfunções orgânicas caracterizam um quadro de (A) esteatose hepática. (B) síndrome de Stevens-Johnson. (C) sepse. (D) síndrome de Cushing. (E) síndrome de Fanconi. 25 Qual é a melhor conduta para um paciente internado em leito de UTI que está em uso de 5 mg de varfarina via oral e apresentou INR: 9 e sangramento grave? (A) Suspender a varfarina e administrar vitamina K1 10 mg via endovenosa. (B) Diminuir a dose de varfarina e associar rivaroxabana 10 mg via oral. (C) Suspender a varfarina e iniciar heparina sódica 5.000 UI via subcutânea. (D) Suspender a varfarina e iniciar rivaroxabana 20 mg via oral. (E) Suspender a varfarina e administrar 40 mg de enoxaparina sódica via subcutânea. 26 Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Estudos demonstram que a implementação do seguimento farmacoterapêutico em ambulatório ou em hospital melhora os resultados pretendidos com a farmacoterapia. Existem diversos testes desenvolvidos a fim de se verificar a adesão do paciente ao tratamento. O __________________ inclui quatro questões: 1) O paciente às vezes tem problemas em se lembrar de tomar a medicação? 2) O paciente às vezes descuida-se e não toma o seu medicamento? 3) O paciente, quando se sente melhor, às vezes pára de tomar o seu medicamento? 4) O paciente, às vezes, se se sentir pior ao tomar a medicação, para de tomá-la? Considera-se que o paciente adere à terapêutica quando responde não a todas as perguntas. (A) método do diário do doente (B) rebastecimento de terapêutica (C) system MEMO CAPS (D) teste de Morisky-Green (E) registro de dispensa de medicamento 27 Um importante instrumento de gestão para a tecnovigilância, podendo, inclusive, ser considerado a principal fonte de dados para a realização de suas ações é o (A) Sistema Notivisa. (B) Índice Comparativo de Mortalidade. (C) Índice de Mortalidade Proporcional por grupo de causas. (D) Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados. (E) Sistema de Informação de Mortalidade. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 8 28 Paciente, sexo feminino, 62 anos, febril, Covid-19 positivo, internada na UTI há 18 dias, em uso de ventilação mecânica, apresentou os seguintes resultados laboratoriais: Hemograma – Hb: 12,1 mg/dl (VR:12-16), Ht – 36,0% (VR: 35 – 45), Leucócitos – 18200 (VR: 4500 – 11000), Plaquetas – 320.000 (VR:150.000 – 450.000); PCR – 9,5 (VR: ˂ 1). A cultura do aspirado endotraqueal revelou a presença de Acinetobacter baumanii. No prontuário médico, verificou-se que a paciente já havia utilizado os seguintes antimicrobianos: azitromicina, ceftriaxona e Tazocin®. Analisando os dados fornecidos como farmacêutico clínico, o próximo esquema antimicrobiano mais adequado seria o uso de (A) ceftazidima. (B) ampicilina. (C) amoxicilina. (D) meropenem. (E) cefepime. 29 Descreve um instrumento firmado entre o gestor do SUS e entidades públicas e privadas com ou sem fins lucrativos, quando o objeto de contrato for compra de ações e serviços de saúde, conforme a Portaria nº 1.034/GM/MS, de 2010. O enunciado se refere ao (A) Contrato de Gestão. (B) Contrato Administrativo. (C) Convênio. (D) Protocolo de Cooperação. (E) Termo de Parceria. 30 “O Tribunal Regional Federal da 4ª Região (TRF4) manteve o auto de infração e a penalidade de multa aplicada pelo Conselho Regional de Farmácia do Estado do Rio Grande do Sul (CRF/RS) a uma drogaria, localizada em Pelotas (RS), que estava funcionando sem a presença de farmacêutico técnico responsável durante uma ação de fiscalização do órgão. A corte negou provimento a um recurso interposto no processo pelo sócio administrador do estabelecimento”. Presumindo-se que o Responsável Técnico (RT) do estabelecimento alegasse estar doente no momento da inspeção, de acordo com o que prevê o Código de Ética Farmacêutica, esse farmacêutico cometeu uma infração ética e disciplinar do tipo (A) mediana. (B) moderada. (C) grave. (D) leve. (E) gravíssima. 31 Na Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, o planejamento, a formulação, a implementação e a gestão da política de Assistência Farmacêutica são competências do(a) (A) COAF. (B) CEMEPAR. (C) MS. (D) ANVISA. (E) CESAF. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 9 32 Referente à Assistência Farmacêutica no âmbito do SUS, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A aquisição de medicamentos e insumos é financiada por meio do bloco de financiamento da assistência farmacêutica, constituído por três componentes: básico, estratégico e especializado. (B) A Assistência Farmacêutica, como política pública, teve início nos anos 70 com a instituição da Central de Medicamentos (Ceme). (C) O programa de saúde da mulher fornece contraceptivos orais e injetáveis, dispositivos intrauterinos (DIUs) e diafragmas, sendo esses itens adquiridos e distribuídos aos estados pelo MS. (D) A CONITEC tem por finalidade assessorar a ANVISA quanto à incorporação, à exclusão ou à alteração de novos medicamentos, protocolos clínicos e/ou de diretrizes terapêuticas. (E) A RENAME cumpre a Resolução CIT nº 1, de 17 de janeiro de 2012, queapresenta a composição dessa relação de acordo com as responsabilidades de financiamento da assistência farmacêutica entre a União, estados e municípios. 33 O agravamento da pandemia da Covid-19 em todo o território nacional determinou o aumento da internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e, com isso, levou ao aumento do consumo de medicamentos sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares, decorrente da necessidade de intubação traqueal e manutenção de ventilação mecânica para suporte ventilatório e prolongada permanência nas UTIs. Em um hospital público, ocorreu, em certo momento, a falta de opioides. Sendo assim, o farmacêutico clínico teve que recorrer à equipe multiprofissional, relatar o caso e sugerir o uso de _______________ 10 mg (1 ampola), IV de 4/4h ou 6/6hs, associado à dextrocetamina, como opção para a sedação dos pacientes. (A) dexmetomidina (B) fentanil (C) propofol (D) midazolam (E) diazepam 34 Qual é a notificação de acompanhamento de evento adverso previamente notificado, contendo dados adicionais, clínicos ou de exames complementares, a fim de melhor elucidar a relação de causalidade entre o evento descrito e o medicamento suspeito? (A) Notificação de risco. (B) Notificação de seguimento. (C) Notificação solicitada. (D) Notificação espontânea. (E) Notificação causal. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 10 35 Compreende o uso intencional em situações divergentes da bula de medicamento registrado na Anvisa, com finalidade terapêutica e sob prescrição. Pode incluir diferenças em indicação, faixa etária/peso, dose, frequência, apresentação ou via de administração. O enunciado se refere ao(à) (A) superdose. (B) uso off label. (C) posologia. (D) efeito adverso. (E) sinal. 36 Cabe à CCIH a elaboração do PCIH, que deve incluir, no mínimo, as seguintes atividades, EXCETO: (A) Normas para uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais médicos hospitalares. (B) Vigilância epidemiológica (VE). (C) Processos para prevenção de transmissão de microorganismos. (D) Treinamento dos profissionais da saúde em relação à prevenção e ao controle da IH. (E) Seleção e padronização de antimicrobianos no hospital. 37 Em determinado hospital público, o sistema de distribuição de medicamentos é da seguinte forma: “O médico prescreve, a farmácia recebe a cópia da prescrição, separa os medicamentos e materiais por paciente e leito pelo período de 24 horas, sela os medicamentos e dá baixa no estoque. O farmacêutico confere a prescrição e a separação dos itens antes de encaminhá-los ao setor; a enfermagem recebe as tiras seladas, contendo os medicamentos, separa a dosagem a ser administrada; depois de 24 horas a enfermagem faz a devolução dos medicamentos não administrados”. Esse modelo descreve um sistema do tipo (A) dose unitária. (B) individualizado. (C) coletivo. (D) misto. (E) coletivo + individual. 38 As falhas no processo de utilização de medicamentos são consideradas importantes fatores contribuintes para a redução da segurança do paciente. No que se refere ao processo de prescrição, uso e administração de medicamentos na unidade hospitalar, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A taxa de erros na prescrição de medicamentos é um indicador que tem por finalidade monitorar a ocorrência de erros da prescrição de medicamentos. (B) Não deverão ser administrados medicamentos em casos de prescrições vagas como: “fazer se necessário”, “conforme ordem médica” ou “a critério médico”. (C) Recomenda-se, dentro do possível, prescrever medicamentos com menor número de doses diárias, para maior comodidade do paciente e menor risco de erros de administração. (D) A velocidade de infusão está associada a reações adversas clássicas, tal como a “síndrome do homem vermelho”, que ocorre com a infusão rápida de eritromicina. (E) Os medicamentos cujos nomes são reconhecidamente semelhantes a outros de uso corrente na instituição devem ser prescritos com destaque na escrita da parte do nome que os diferencia, e pode ser utilizada letra maiúscula ou negrita. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 11 39 Sobre as Reações Adversas a Medicamentos (RAMs), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O prurido é uma reação adversa que pode ser observada após a administração intravenosa de morfina. ( ) A farmacovigilância é o ato de informar a ocorrência de evento adverso de medicamento para os detentores de registro de medicamento, autoridades sanitárias ou outras organizações. ( ) Diferentemente do evento adverso, a reação adversa caracteriza-se pela suspeita de relação causal entre o medicamento e a resposta prejudicial ou indesejável. (A) V – F – V. (B) F – F – F. (C) V – V – F. (D) F – V – V. (E) F – V – F. 40 Método clínico que avalia o estado nutricional baseado em características da história e exame físico do paciente, sendo composto por: anamnese, que engloba aspectos da história nutricional, como perda de peso recente, alteração na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais e exame físico simplificado para aspectos nutricionais. A que o enunciado se refere? (A) Avaliação Antropométrica (AA). (B) Nutritional Risk Screening (NRS). (C) Miniavaliação Nutricional (MAN). (D) Avaliação Global Subjetiva (AGS). (E) Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). 41 Alguns medicamentos podem provocar um aumento no risco de quedas em pacientes idosos. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), queda é a segunda causa de morte acidental no mundo. Outro dado relevante, segundo a OMS, é que, entre as quedas não fatais, aproximadamente 37 milhões requerem cuidado médico. São exemplos de classes de medicamentos que apresentam um alto risco de provocar queda, EXCETO (A) opioides. (B) benzodiazepínicos. (C) diuréticos. (D) anticonvulsivantes. (E) anti-hipertensivos. 42 Em relação às Infecções Hospitalares e seu Controle, assinale a alternativa correta. (A) S. maltophylia e B. cepacea são exemplos de bactérias fermentadoras de glicose, encontradas em infecções hospitalares nas unidades de hemodiálise e de imunodeprimidos. (B) O núcleo executivo da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar é formado por um médico com experiência comprovada em controle e prevenção de infecções hospitalares e um farmacêutico. (C) As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 horas são consideradas infecções comunitárias. (D) Criança internada em leito de enfermaria de pediatria, que apresenta hepatite por vírus A no quinto dia de internação, é um exemplo de infecção hospitalar. (E) A CFT do hospital deverá elaborar, implementar e supervisionar a aplicação de normas e rotinas técnico-operacionais, visando limitar a disseminação de agentes presentes nas infecções em curso no hospital por meio de medidas de precaução e isolamento. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 12 43 A prevenção de erros de medicação e a promoção da segurança do paciente são questões de extrema relevância no sistema de saúde nacional. Um medicamento incorretamente formulado ou manipulado antes da administração é exemplo de erro de preparo e, consequentemente, na medicação administrada. O veículo ideal para se diluir a Anfotericina B de forma correta, ou seja, evitando a precipitação desse fármaco no frasco e, dessa forma, prejudicando o esquema terapêutico, é o(a) (A) soro fisiológico. (B) água destilada. (C) soro glicosado 5%. (D) soro glicerinado 2%. (E) álcool benzílico. 44 É o estudo dos fatores que determinam a ocorrência e a distribuiçãodas doenças nas populações. O enunciado se refere à (A) farmacovigilância. (B) epidemiologia. (C) farmácia clínica. (D) farmacologia. (E) farmacoepidemiologia. 45 Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Nutrição Enteral (NE). (A) É definida como alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, de composição definida ou estimada, especialmente formulada para utilização por sonda ou por via oral. (B) Por cateter, é utilizada para completar ou substituir a alimentação por via oral em pacientes que apresentam o trato gastrintestinal integro ou parcialmente integro e funcionante. (C) Hemorragia digestiva, isquemia do TGI e íleo paralítico são contraindicações da terapia nutricional enteral por cateter. (D) O prazo de validade dos frascos de NE em sistema aberto é de 24 horas após o preparo, quando armazenados em geladeira (2° – 8° C). (E) A NE em sistema fechado deve ser armazenada sob refrigeração (- 10° C). Após a abertura do frasco, o prazo de validade varia de 24-48 horas de acordo com o preconizado pelo fabricante. 46 Entre os diversos aspectos relacionados a desfechos desfavoráveis em pacientes sépticos criticamente doentes, está a terapia antimicrobiana inapropriada. A respeito do conhecimento sobre terapia antimicrobiana, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Atualmente, existem três tipos de terapia antimicrobiana: apropriada, adequada e otimizada. (B) No tratamento adequado, é levado em consideração uso de PK/PD de antimicrobianos. (C) A terapia adequada considera aspectos físico-químicos dos medicamentos. (D) A terapia antimicrobiana inapropriada são estratégias que consideram a farmacocinética e farmacodinâmica do medicamento. (E) A terapia apropriada considera a sensibilidade in vitro do agente infeccioso. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 13 47 As infecções têm um peso importante na morbimortalidade dentro das UTIs e a prevalência de infecções graves no paciente crítico, aumentou progressivamente ao longo dos últimos anos, bem como seu impacto. Entre os diversos desfechos desfavoráveis em pacientes sépticos, a terapia inapropriada é um fator de risco modificável que os médicos devem sempre considerar. Diversos estudos demonstraram a associação entre um tratamento inapropriado e desfechos negativos em pacientes criticamente doentes. Sabendo que uma classe de antimicrobianos muito utilizada nas UTIs é dos carbapenêmicos, assinale a alternativa que apresenta representantes dessa classe. (A) Ceftriaxona, cefepime e ceftazidima. (B) Piperacilina, ampicilina e oxacilina. (C) Itraconazol, voriconazol e fluconazol. (D) Linezolida, vancomicina e tigeciclina. (E) Meropenem, ertapenem e imipenem. 48 Dentre as infecções hospitalares, Os Bacilos Gram-Negativos (BGNs) não fermentadores de glicose estão relacionados a infecções oportunistas em pacientes hospitalizados com covid-19 em ventilação mecânica, e também podem ser encontrados em fontes úmidas no ambiente hospitalar, tais como válvulas e circuitos de ventiladores mecânicos e umidificadores. Outra característica desses BGNs se deve muito à sua capacidade de colonizar superfícies secas no ambiente hospitalar, como chão, colchões, mesas, luvas, termômetros, travesseiros e prontuários, por até 13 dias. Qual é essa espécie de BGN? (A) Candida parapsilosis. (B) Staphylococcus aureus. (C) Acinetobacter baumannii. (D) Candida albicans. (E) Burkholderia cepacia. 49 Os BNM bloqueiam a transmissão de impulsos na junção neuromuscular, paralisando assim a musculatura esquelética. Também, bloqueiam a ligação da acetilcolina (Ach) na placa motora, seja por ligar-se aos receptores colinérgicos (bloqueadores despolarizantes) seja por criar inibição competitiva com o receptor de Ach na placa motora. Em UTIs, apresentam algumas indicações, que devem ser criteriosamente avaliadas. Com base no uso dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, qual antídoto pode ser utilizado na reversão da curarização do paciente? (A) Atropina. (B) Vecurônio. (C) Flumazenil. (D) Naloxona. (E) Neostigmina. 50 A criança que necessita de assistência hospitalar é também um indivíduo em desenvolvimento e com características fisiológicas dependentes de sua idade. Essas características fazem com que os aspectos farmacocinéticos dos medicamentos e os riscos relacionados à prescrição representem um desafio para quem presta assistência à saúde. Tendo como base fatores fisiológicos de pacientes pediátricos que afetam na farmacologia, quando comparados aos adultos, os pacientes pediátricos apresentam, EXCETO (A) pH gástrico aumentado, implicando em maior biodisponibilidade de fármacos ácidos fracos. (B) ligação às proteínas reduzida, implicando em maior proporção de droga livre. (C) Taxa de filtração glomerular aumentada, implicando em maior clearance renal. (D) Relação água corporal/taxa de gordura, aumentada, implicando em maior volume de distribuição de drogas hidrofílicas. (E) tempo de esvaziamento gástrico, aumentado, implicando em absorção atrasada. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 14 51 Um médico prescreveu 2 frascos de Fentanila 0,05 mg/mL (Frasco de 10 mL) diluídos em 80 mL de SF 0,9%. Para essa diluição, a dose de 150 mcg/hora corresponde à vazão de quantos mL/hora? (A) 5 mL/hora. (B) 15 mL/hora. (C) 12 mL/hora. (D) 30 mL/hora. (E) 20 mL/hora. 52 A biodisponibilidade de um fármaco pode variar entre diferentes formas farmacêuticas. Por exemplo, o elixir de digoxina apresenta biodisponibilidade de aproximadamente 80% (F= 0,8), enquanto os comprimidos apresentam biodisponibilidade de 70% (F= 0,7). Por exemplo, se um paciente que vem recebendo 250 mcg de digoxina na forma farmacêutica de comprimido com biodisponibilidade de 0,7 precisar receber elixir de digoxina, a dose equivalente do elixir deverá ser de (A) 250 mcg. (B) 312,5 mcg. (C) 500 mcg. (D) 219 mcg. (E) 300 mcg. 53 A vancomicina representa uma das drogas de escolha para o tratamento de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina. O monitoramento terapêutico de vancomicina é uma estratégia útil para evitar falhas terapêuticas por subdosagem, melhorar a penetração nos tecidos infectados e evitar resistência bacteriana. Sobre a importância de se realizar a vancocinemia, assinale a alternativa correta. (A) O monitoramento da vancocinemia visa atingir o alvo terapêutico, apenas de valores de 10 a 15 mg/L. (B) O monitoramento da vancocinemia visa atingir o alvo terapêutico, sendo de 10 a 15 mg/L para infecções leves e de 15 a 20 mg/L para infecções graves. Valores inferiores a 10 mg/L podem gerar falha terapêutica e induzir resistência e valores superiores a 20 mg/L são potencialmente tóxicos. (C) Em paciente em insuficiência renal em hemodiálise, deve-se coletar 1ª vancocinemia 12 h após a 1ª dose para programar o intervalo da 2ª dose, em média 2 dias. (D) O monitoramento da vancocinemia visa atingir o alvo terapêutico, sendo de 10 a 15 mg/L para todos os tipos de infecções. Valores inferiores a 10 mg/L podem gerar falha terapêutica e induzir resistência e valores superiores a 20 mg/L são potencialmente tóxicos. (E) O monitoramento da vancocinemia visa atingir o alvo terapêutico, sendo de 5 a 10 mg/L para infecções leves e de 10 a 15 mg/L para infecções graves. Valores inferiores a 5 mg/L podem gerar falha terapêutica e induzir resistência e valores superiores a 15 mg/L são potencialmente tóxicos. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 15 54 Paciente, 67 anos, Covid-19 positivo, internado há 11 dias, devido aos resultados de cultura de hemocultura positiva para S. aureus, com antibiograma sensível à vancomicinae linezolida, iniciou uso de vancomicina. Assinale a alternativa que apresenta todos os parâmetros de segurança que o farmacêutico deve incluir no plano de seguimento farmacoterapêutico desse paciente. (A) Índice PK/PD fT>MIC. (B) Tempo de infusão. (C) Índice farmacodinâmico AUC/MIC 400-600, tempo de infusão e solicitar vancocinemia. (D) Índice farmacodinâmico AUC/MIC 200-300, tempo de infusão e solicitar vancocinemia de vale e pico. (E) Tempo de infusão e % de ligação às proteínas. 55 O CIM de um hospital público informou que os fármacos hidrofílicos precisam de doses otimizadas em pacientes com volume de distribuição aumentado. Qual das seguintes alternativas apresenta exemplos de antimicrobianos hidrofílicos? (A) Anfotericina B, polimixina B e micafungina. (B) Teicoplanina, polimixina B, azitromicina. (C) Ciprofloxacino, linezolida e eritromicina. (D) Metronidazol, linezolida e ciprofloxacino. (E) Micafungina, meropenem e amicacina. 56 A LPP é um importante parâmetro para a efetividade da antibioticoterapia, principalmente de ATB com ligação protéica (> 70%). Logo, para os ATB altamente ligados, precisa-se ficar atento à dosagem de albumina, principal proteína plasmática que se liga a medicamentos ácidos. Assinale a alternativa que apresenta fármacos com alta taxa de ligação às proteínas. (A) Cefepime, polimixina B e fluconazol. (B) Fosfomicina, imipenem e ampicilina. (C) Anfotericina b, tigeciclina e anidulafungina. (D) Meropenem, metronidazol e polimixina B. (E) Anfotericina B, tigeciclina e fluconazol. 57 A Hipertermia Maligna (HM) é uma desordem farmacogenética rara, porém grave, de herança autossômica dominante, latente, que ocorre em indivíduos geneticamente predispostos quando em contato com alguns agentes usados em anestesia geral, principalmente halogenados e succinilcolina. Sobre o tratamento para reversão do quadro de HM, assinale a alternativa que apresenta o medicamento indicado nesse caso. (A) Atropina. (B) Dantrolene. (C) Flumazenil. (D) Fitomenadiona. (E) Naloxona. 58 Substâncias de baixo índice terapêutico são aquelas que apresentam estreita margem de segurança, cuja dose terapêutica é próxima da tóxica. Com base nessa definição, assinale a alternativa que apresenta três fármacos com baixo índice terapêutico. (A) Polimixina B, anfotericina B, vancomicina, Diazepam. (B) Fluconazol, Diazepam, polimixina B, anfotericina B. (C) Digoxina, anfotericina B, meropenem, fenitoína. (D) Fenitoína, digoxina, lítio, varfarina. (E) Digoxina, ceftazidima, midazolam, fentanil. 59 Um paciente está sedado com fentanil e midazolam, apresentando importante assincronia com o respirador mecânico. Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que pode ser associado para melhoria da sincronia com o respirador. (A) Flumazenil. (B) Morfina. (C) Metadona. (D) Vasopressina. (E) Rocurônio. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 01 – Página 16 60 A resistência aos diuréticos ocorre quando um edema é ou se torna refratário a dado diurético. A resistência aos diuréticos de alça é rara, mas pode ocorrer na clínica. No caso da resistência aos diuréticos de alça, o farmacêutico pode orientar (A) que agendar a administração do diurético pouco antes da refeição melhora a concentração efetiva do diurético no lúmen tubular quando a carga de sal for menor. (B) repouso do paciente na cama para restaurar a sensibilidade ao diurético ao melhorar a circulação renal. (C) administração de doses menores do diurético de alça. (D) que o aumento da captação de sal diminuirá a retenção de sódio pós-diurético. (E) uso de terapia combinada associando 2 diuréticos de alça. MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA T2091018N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EDITAL Nº 2/2021 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2021/2022 FARMÁCIA Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 02 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação dos Cadernos de Questões e dos Gabaritos ✓ Os Cadernos de Questões e os Gabaritos Preliminares estarão disponíveis no site do Enare no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 2 Competências (conhecimentos, habilidades, atitudes) Comuns 1 O termo “modelo assistencial” é utilizado com diversas variações terminológicas. Uma delas, utilizada por Merhy, é a denominação de “modelo tecnoassistencial” que por sua vez, designa um processo composto por “tecnologias do trabalho em saúde” e a assistência, como uma “tecnologia do cuidado”, operada por três tipos de arranjos tecnológicos, sendo eles as tecnologias: (A) leves, leve-duras e duras. (B) compactas, estruturais e reclusas. (C) construtivas, distributivas e analistas. (D) primárias, secundárias e terciárias. (E) rasas, intermediárias e terminais. 2 Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, sempre foi comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostos ao se decidir por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética, se conhece por Princípio do(a) (A) Indiligência. (B) Autonomia. (C) Equidade. (D) Beneficência. (E) Não maleficência. 3 Considerando o contexto da história das políticas de saúde no Brasil, assinale a alternativa que apresenta característicaspertinentes ao período que corresponde ao final do império e à primeira república. (A) Foi um período baseado no autoritarismo e privatização dos recursos de saúde, visando principalmente fortalecer os moldes capitalistas. (B) Teve como momento marcante a criação do INPS em 1946, para racionalização administrativa da assistência médica e cobertura previdenciária. (C) Nesse período, havia privilegiamento da prática médica individual, assistencialista e especializada em detrimento às ações de saúde pública que ocorreram a partir de 1974. (D) Foi um período apoiado no desenvolvimento de terceirização da prestação de serviços médicos devido à incapacidade da rede própria do Estado em fornecer assistência adequada à saúde. (E) Nesse período, os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas, como as Santas Casas, que tinham hospitais em diversas cidades. 4 Na composição originária do movimento sanitário no Brasil, podem ser identificadas três vertentes principais, sendo que a primeira vertente, caracterizada por difundir a teoria da medicina social, é constituída por (A) médicos residentes e renovação estudantil. (B) movimento estudantil e centro brasileiro de estudos de saúde. (C) profissionais da área de saúde coletiva e academia. (D) união nacional de estudantes e movimento Brasil livre. (E) liga acadêmica de saúde e movimento liberal estudantil. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 3 5 É possível afirmar que os principais desdobramentos da oitava Conferência Nacional de Saúde foram a constituição da Comissão Nacional da Reforma Sanitária (CNRS) e a conformação do(a) (A) Plenária Nacional de Saúde. (B) Pacto pela Saúde. (C) Constituição Federal de 1986. (D) Norma Operacional de Saúde. (E) Aliança Democrática em Saúde. 6 O arranjo institucional do SUS prevê uma série de instâncias de negociação e estabelecimento de pactos, envolvendo diferentes níveis gestores do sistema e diversos segmentos da sociedade. Tal arranjo permite que vários atores – mesmo os não diretamente responsáveis pelo desempenho de funções típicas da gestão dos sistemas – participem do processo decisório sobre a política de saúde. Assim, é possível afirmar que, na estrutura decisória e institucional do SUS, a representação dos gestores na esfera MUNICIPAL se dá por meio do(a) (A) Conass. (B) Comissão Bipartite. (C) Comam. (D) Cosems. (E) Comissão Tripartite. 7 As bases legais sobre a participação social no SUS foram promulgadas em 1990 na Lei Orgânica da Saúde (LOS). É importante registrar que a LOS foi editada após importantes vetos do governo em uma atmosfera muito nebulosa quanto à efetivação das conquistas constitucionais. A lei n° 8.080/90 reafirma, no seu artigo 7°, a participação social como um princípio para o SUS e a lei n° 8.142/90, no seu artigo 1°, define que (A) o orçamento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades. (B) as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) sejam deliberados pelo conselho social de saúde. (C) a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção fique a cargo do conselho nacional de saúde. (D) sem prejuízo das funções do poder legislativo, sejam criados os conselhos e as conferências de saúde como forma de instituição de participação da comunidade na gestão do SUS. (E) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, seja realizada sob fiscalização dos respectivos conselhos de saúde. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 4 8 Os gestores de uma região de saúde realizaram planejamento regional integrado para a elaboração do contrato organizativo da ação pública, que tem a função de definir entre os entes federativos as suas responsabilidades no SUS, sendo um instrumento (A) jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada região de saúde. (B) de hierarquização dos prestadores de saúde conveniados ao SUS. (C) de coleta de dados para o planejamento local de saúde. (D) para capacitação dos entes federativos na organização da atenção básica. (E) de alocação de recursos centralizado na esfera federal de Governo. 9 Os acadêmicos da residência multiprofissional realizaram, junto aos profissionais das regionais de saúde, um evento para capacitar secretários municipais de saúde sobre o processo de regionalização e explicaram que a regionalização em saúde tem como finalidade (A) implantar políticas de saúde inclusivas e garantir ambiente acolhedor nas unidades de saúde. (B) conduzir a implantação dos modelos de atenção em saúde mais adequados à realidade da população. (C) organizar os serviços de saúde em cada região, para que as pessoas possam ter acesso a todos os tipos de atendimento ofertados. (D) estratificar os níveis de atenção em saúde para garantir principalmente as ações de atenção primária em saúde em cada região. (E) delimitar as regiões de saúde para garantir o acesso aos serviços de saúde à população com baixa renda. 10 Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de Saúde. Para além dos tantos desafios enfrentados no cotidiano, com a pandemia da covid-19 a situação se agrava, acarretando sobrecarga ainda maior para o sistema de saúde, concretizando a urgência de uma organização do serviço em Redes de Atenção à Saúde (RAS). Assim, como uma das características das RAS, tem-se (A) que o conhecimento e a ação clínica são concentrados nos profissionais, principalmente médicos. (B) o aumenta à ênfase nas ações de saúde curativas e que visam à reabilitação. (C) que os serviços especializados devem ser desconcentrados para garantir igualdade. (D) que a forma de reação do sistema à demanda é reativa e episódica. (E) que a coordenação da atenção se dá por meio da atenção primária em saúde. 11 A queda dos indicadores de incidência, mortalidade e ocupação de leitos de UTI, decorrentes da pandemia da Covid-19, vem configurando um cenário que pode ser resultado do avanço da campanha de vacinação que ocorre no país. Com base no exposto e considerando os conceitos da epidemiologia, qual alternativa refere-se à definição de incidência? (A) Possibilidade de adoecimento por determinado agente, fator de risco ou conjunto de causas. (B) Frequência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempo. (C) Número de casos existentes de uma doença em um dado momento. (D) Taxa de portadores de determinada doença em relação à população susceptível. (E) Relação entre frequências atribuídas de determinado evento, sendo que, no numerador, é registrada a frequência absoluta do evento. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 5 12 Os anos de 2020/2021 foram marcados pela Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) decorrente da pandemia de Coronavírus. Nesse contexto, para o enfrentamento das emergências em saúde pública nas diferentes esferas de gestão, o sistema de saúde conta com uma rede integrada de unidades de alerta e resposta, denominada rede (A) Cievs. (B) Sinan. (C) Sia-SUS. (D) Rename. (E) Renases. 13 São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), EXCETO (A) coordenar o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. (B) gerenciar as Operadoras de Planos de Saúde e a capacidade de qualificação da própria função reguladora em consonância com os preceitos do SUS. (C) estabelecernormas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos, desinfetantes, metais pesados e outros que envolvam risco à saúde. (D) conceder registros de produtos, segundo as normas de sua área de atuação. (E) estabelecer normas, propor, acompanhar e executar as políticas, as diretrizes e as ações de vigilância sanitária. 14 Um grupo de profissionais de saúde, que trabalha em uma Equipe de Saúde da Família e utiliza o modelo explicativo e as ações propostas por Leavell e Clark sobre o potencial das ações no ambiente e nos estilos de vida na prevenção de doenças, sabe que, ao realizar as atividades propostas pela equipe de promoção em saúde, estas ocorrem no período de (A) prevenção secundária. (B) proteção específica. (C) reabilitação. (D) diagnóstico precoce. (E) pré-patogênese. 15 A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo uma de suas diretrizes (A) a indivisibilidade do cuidado. (B) o apoio ambulatorial. (C) as ações solidárias. (D) a população adscrita. (E) a gestão de apoio à infraestrutura. 16 Os residentes, juntamente com os profissionais do pronto atendimento de um hospital universitário, realizaram um cronograma de atividades para os profissionais do setor, com enfoque na Educação Permanente, a qual (A) é uma estratégia descontínua de capacitação com rupturas no tempo: com cursos periódicos sem sequência constante. (B) representa uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de conhecimentos. (C) incorpora o ensino e o aprendizado à vida cotidiana das organizações e às práticas sociais e laborais. (D) tem enfoque disciplinar, em ambiente didático e baseado em técnicas de transmissão de conhecimento. (E) conceitua tecnicamente a prática enquanto campo de aplicação de conhecimentos especializados. 17 Uma equipe de saúde interdisciplinar desenvolve, em espaços de atenção à saúde mental, uma atuação integrada da equipe, valorizando outros aspectos além do diagnóstico psiquiátrico e da medicação no tratamento dos usuários, que é definida, dentro da Política Nacional de Humanização, como (A) projeto terapêutico singular. (B) programa saúde para todos. (C) ambiência. (D) modelo de gestão em saúde mental. (E) práticas integrativas de saúde coletiva. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 6 18 A discriminação por orientação sexual e por identidade de gênero incide na determinação social da saúde, no processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e do estigma social reservado às populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais/outros. Assim, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral LGBT) é instituída pela portaria n° (A) 2.537/2003. (B) 2.132/2006. (C) 2.221/2008. (D) 2.836/2011. (E) 2.754/2015. 19 Ao realizar a avaliação normativa, ao verificarmos os recursos de uma intervenção, assim como sua organização para saber se os recursos serão suficientes para oferecer o leque completo de serviços prestados, faz-se uma apreciação de (A) processo. (B) resultado. (C) satisfação. (D) objetividade. (E) estrutura. 20 A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses conceitos. (A) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer. (B) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. (C) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. (D) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente. (E) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. Competências (Conhecimentos, habilidades, atitudes) Específicas 21 Um paciente está sedado com fentanil e midazolam, apresentando importante assincronia com o respirador mecânico. Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que pode ser associado para melhoria da sincronia com o respirador. (A) Flumazenil. (B) Morfina. (C) Metadona. (D) Vasopressina. (E) Rocurônio. 22 A resistência aos diuréticos ocorre quando um edema é ou se torna refratário a dado diurético. A resistência aos diuréticos de alça é rara, mas pode ocorrer na clínica. No caso da resistência aos diuréticos de alça, o farmacêutico pode orientar (A) que agendar a administração do diurético pouco antes da refeição melhora a concentração efetiva do diurético no lúmen tubular quando a carga de sal for menor. (B) repouso do paciente na cama para restaurar a sensibilidade ao diurético ao melhorar a circulação renal. (C) administração de doses menores do diurético de alça. (D) que o aumento da captação de sal diminuirá a retenção de sódio pós-diurético. (E) uso de terapia combinada associando 2 diuréticos de alça. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 7 23 A preocupação com o bem-estar do paciente deve ser o ponto central das ações do farmacêutico. Esse profissional tem a oportunidade de identificar, corrigir ou reduzir possíveis riscos associados à terapêutica. Alguns marcos regulatórios, como as Resoluções do Conselho Federal de Farmácia (CFF) nº 585 e 586/2013, estimulam a atuação clínica do farmacêutico. Sobre essas resoluções, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Regulamentou-se a possibilidade do farmacêutico em avaliar outras informações oriundas dos familiares, dos cuidadores ou de outros profissionais da saúde. (B) Permitiram que o farmacêutico pudesse emitir parecer ao paciente e a outros profissionais de saúde, de forma resumida, sobre uma avaliação clinica. (C) Além de avaliar os exames solicitados por outros profissionais de saúde, o farmacêutico está habilitado para solicitar novos exames, não para diagnóstico, mas sim para acompanhamento de tratamentos medicamentosos. (D) O farmacêutico habilitado é aquele munido de diploma de Graduação em Farmácia, em Instituição de Ensino Superior credenciada e reconhecida no MEC. (E) A prescrição de medicamentos pelo farmacêutico, no âmbito privado, estará preferencialmente em conformidade com a DCI. 24 Os hospitais contratualizados monitoram os seguintes indicadores gerais, EXCETO (A) taxa de mortalidade institucional. (B) tempo médio de permanência para leitos cirúrgicos. (C) tempo médio de permanência para leitos de clínica médica. (D) taxa de ocupação de leitos. (E) taxa de natalidade institucional. 25 O aztreonam possui atividade contra microrganismos do tipo (A) Klebsiella oxytoca. (B) Xanthomonas malthopilia. (C) Pseudomonas aeruginosa. (D) Candida glabrata. (E) Bacillus subtilis. 26 Paciente do sexo masculino, 52 anos, internado em leito de enfermaria, apresentou as seguintes disfunções orgânicas: hipotensão (PAS < 90 mmHg), oligúria (≤ 0,5mL/Kg/h), elevação da creatinina (> 2mg/dL), necessidade de O2 para manter SpO2 > 90%, contagem de plaquetas < 100.000/mm³, valor de lactato elevado em relação à referência, rebaixamento do nível de consciência, agitação e aumento significativo de bilirrubinas (> 2X o valor de referência). Essas disfunções orgânicas caracterizam um quadro de (A) esteatose hepática. (B) síndrome de Stevens-Johnson. (C) sepse. (D) síndrome de Cushing. (E) síndrome de Fanconi. 27 Qual é a melhor conduta para um paciente internado em leito de UTI que está em uso de 5 mg de varfarina via oral e apresentou INR: 9 e sangramento grave? (A)Suspender a varfarina e administrar vitamina K1 10 mg via endovenosa. (B) Diminuir a dose de varfarina e associar rivaroxabana 10 mg via oral. (C) Suspender a varfarina e iniciar heparina sódica 5.000 UI via subcutânea. (D) Suspender a varfarina e iniciar rivaroxabana 20 mg via oral. (E) Suspender a varfarina e administrar 40 mg de enoxaparina sódica via subcutânea. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 8 28 Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Estudos demonstram que a implementação do seguimento farmacoterapêutico em ambulatório ou em hospital melhora os resultados pretendidos com a farmacoterapia. Existem diversos testes desenvolvidos a fim de se verificar a adesão do paciente ao tratamento. O __________________ inclui quatro questões: 1) O paciente às vezes tem problemas em se lembrar de tomar a medicação? 2) O paciente às vezes descuida-se e não toma o seu medicamento? 3) O paciente, quando se sente melhor, às vezes pára de tomar o seu medicamento? 4) O paciente, às vezes, se se sentir pior ao tomar a medicação, para de tomá-la? Considera-se que o paciente adere à terapêutica quando responde não a todas as perguntas. (A) método do diário do doente (B) rebastecimento de terapêutica (C) system MEMO CAPS (D) teste de Morisky-Green (E) registro de dispensa de medicamento 29 Um importante instrumento de gestão para a tecnovigilância, podendo, inclusive, ser considerado a principal fonte de dados para a realização de suas ações é o (A) Sistema Notivisa. (B) Índice Comparativo de Mortalidade. (C) Índice de Mortalidade Proporcional por grupo de causas. (D) Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados. (E) Sistema de Informação de Mortalidade. 30 Paciente, sexo feminino, 62 anos, febril, Covid-19 positivo, internada na UTI há 18 dias, em uso de ventilação mecânica, apresentou os seguintes resultados laboratoriais: Hemograma – Hb: 12,1 mg/dl (VR:12-16), Ht – 36,0% (VR: 35 – 45), Leucócitos – 18200 (VR: 4500 – 11000), Plaquetas – 320.000 (VR:150.000 – 450.000); PCR – 9,5 (VR: ˂ 1). A cultura do aspirado endotraqueal revelou a presença de Acinetobacter baumanii. No prontuário médico, verificou-se que a paciente já havia utilizado os seguintes antimicrobianos: azitromicina, ceftriaxona e Tazocin®. Analisando os dados fornecidos como farmacêutico clínico, o próximo esquema antimicrobiano mais adequado seria o uso de (A) ceftazidima. (B) ampicilina. (C) amoxicilina. (D) meropenem. (E) cefepime. 31 Descreve um instrumento firmado entre o gestor do SUS e entidades públicas e privadas com ou sem fins lucrativos, quando o objeto de contrato for compra de ações e serviços de saúde, conforme a Portaria nº 1.034/GM/MS, de 2010. O enunciado se refere ao (A) Contrato de Gestão. (B) Contrato Administrativo. (C) Convênio. (D) Protocolo de Cooperação. (E) Termo de Parceria. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 9 32 “O Tribunal Regional Federal da 4ª Região (TRF4) manteve o auto de infração e a penalidade de multa aplicada pelo Conselho Regional de Farmácia do Estado do Rio Grande do Sul (CRF/RS) a uma drogaria, localizada em Pelotas (RS), que estava funcionando sem a presença de farmacêutico técnico responsável durante uma ação de fiscalização do órgão. A corte negou provimento a um recurso interposto no processo pelo sócio administrador do estabelecimento”. Presumindo-se que o Responsável Técnico (RT) do estabelecimento alegasse estar doente no momento da inspeção, de acordo com o que prevê o Código de Ética Farmacêutica, esse farmacêutico cometeu uma infração ética e disciplinar do tipo (A) mediana. (B) moderada. (C) grave. (D) leve. (E) gravíssima. 33 Na Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, o planejamento, a formulação, a implementação e a gestão da política de Assistência Farmacêutica são competências do(a) (A) COAF. (B) CEMEPAR. (C) MS. (D) ANVISA. (E) CESAF. 34 Referente à Assistência Farmacêutica no âmbito do SUS, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A aquisição de medicamentos e insumos é financiada por meio do bloco de financiamento da assistência farmacêutica, constituído por três componentes: básico, estratégico e especializado. (B) A Assistência Farmacêutica, como política pública, teve início nos anos 70 com a instituição da Central de Medicamentos (Ceme). (C) O programa de saúde da mulher fornece contraceptivos orais e injetáveis, dispositivos intrauterinos (DIUs) e diafragmas, sendo esses itens adquiridos e distribuídos aos estados pelo MS. (D) A CONITEC tem por finalidade assessorar a ANVISA quanto à incorporação, à exclusão ou à alteração de novos medicamentos, protocolos clínicos e/ou de diretrizes terapêuticas. (E) A RENAME cumpre a Resolução CIT nº 1, de 17 de janeiro de 2012, que apresenta a composição dessa relação de acordo com as responsabilidades de financiamento da assistência farmacêutica entre a União, estados e municípios. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 10 35 O agravamento da pandemia da Covid-19 em todo o território nacional determinou o aumento da internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e, com isso, levou ao aumento do consumo de medicamentos sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares, decorrente da necessidade de intubação traqueal e manutenção de ventilação mecânica para suporte ventilatório e prolongada permanência nas UTIs. Em um hospital público, ocorreu, em certo momento, a falta de opioides. Sendo assim, o farmacêutico clínico teve que recorrer à equipe multiprofissional, relatar o caso e sugerir o uso de _______________ 10 mg (1 ampola), IV de 4/4h ou 6/6hs, associado à dextrocetamina, como opção para a sedação dos pacientes. (A) dexmetomidina (B) fentanil (C) propofol (D) midazolam (E) diazepam 36 Qual é a notificação de acompanhamento de evento adverso previamente notificado, contendo dados adicionais, clínicos ou de exames complementares, a fim de melhor elucidar a relação de causalidade entre o evento descrito e o medicamento suspeito? (A) Notificação de risco. (B) Notificação de seguimento. (C) Notificação solicitada. (D) Notificação espontânea. (E) Notificação causal. 37 Compreende o uso intencional em situações divergentes da bula de medicamento registrado na Anvisa, com finalidade terapêutica e sob prescrição. Pode incluir diferenças em indicação, faixa etária/peso, dose, frequência, apresentação ou via de administração. O enunciado se refere ao(à) (A) superdose. (B) uso off label. (C) posologia. (D) efeito adverso. (E) sinal. 38 Cabe à CCIH a elaboração do PCIH, que deve incluir, no mínimo, as seguintes atividades, EXCETO: (A) Normas para uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais médicos hospitalares. (B) Vigilância epidemiológica (VE). (C) Processos para prevenção de transmissão de microorganismos. (D) Treinamento dos profissionais da saúde em relação à prevenção e ao controle da IH. (E) Seleção e padronização de antimicrobianos no hospital. 39 Em determinado hospital público, o sistema de distribuição de medicamentos é da seguinte forma: “O médico prescreve, a farmácia recebe a cópia da prescrição, separa os medicamentos e materiais por paciente e leito pelo período de 24 horas, sela os medicamentos e dá baixa no estoque. O farmacêutico confere a prescrição e a separação dos itens antes de encaminhá-los ao setor; a enfermagem recebe as tiras seladas, contendo os medicamentos, separa a dosagem a ser administrada; depois de 24 horas a enfermagem faz a devolução dos medicamentos não administrados”. Esse modelo descreve um sistema do tipo (A) dose unitária. (B)individualizado. (C) coletivo. (D) misto. (E) coletivo + individual. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 11 40 As falhas no processo de utilização de medicamentos são consideradas importantes fatores contribuintes para a redução da segurança do paciente. No que se refere ao processo de prescrição, uso e administração de medicamentos na unidade hospitalar, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A taxa de erros na prescrição de medicamentos é um indicador que tem por finalidade monitorar a ocorrência de erros da prescrição de medicamentos. (B) Não deverão ser administrados medicamentos em casos de prescrições vagas como: “fazer se necessário”, “conforme ordem médica” ou “a critério médico”. (C) Recomenda-se, dentro do possível, prescrever medicamentos com menor número de doses diárias, para maior comodidade do paciente e menor risco de erros de administração. (D) A velocidade de infusão está associada a reações adversas clássicas, tal como a “síndrome do homem vermelho”, que ocorre com a infusão rápida de eritromicina. (E) Os medicamentos cujos nomes são reconhecidamente semelhantes a outros de uso corrente na instituição devem ser prescritos com destaque na escrita da parte do nome que os diferencia, e pode ser utilizada letra maiúscula ou negrita. 41 Sobre as Reações Adversas a Medicamentos (RAMs), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O prurido é uma reação adversa que pode ser observada após a administração intravenosa de morfina. ( ) A farmacovigilância é o ato de informar a ocorrência de evento adverso de medicamento para os detentores de registro de medicamento, autoridades sanitárias ou outras organizações. ( ) Diferentemente do evento adverso, a reação adversa caracteriza-se pela suspeita de relação causal entre o medicamento e a resposta prejudicial ou indesejável. (A) V – F – V. (B) F – F – F. (C) V – V – F. (D) F – V – V. (E) F – V – F. 42 Método clínico que avalia o estado nutricional baseado em características da história e exame físico do paciente, sendo composto por: anamnese, que engloba aspectos da história nutricional, como perda de peso recente, alteração na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais e exame físico simplificado para aspectos nutricionais. A que o enunciado se refere? (A) Avaliação Antropométrica (AA). (B) Nutritional Risk Screening (NRS). (C) Miniavaliação Nutricional (MAN). (D) Avaliação Global Subjetiva (AGS). (E) Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 12 43 Alguns medicamentos podem provocar um aumento no risco de quedas em pacientes idosos. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), queda é a segunda causa de morte acidental no mundo. Outro dado relevante, segundo a OMS, é que, entre as quedas não fatais, aproximadamente 37 milhões requerem cuidado médico. São exemplos de classes de medicamentos que apresentam um alto risco de provocar queda, EXCETO (A) opioides. (B) benzodiazepínicos. (C) diuréticos. (D) anticonvulsivantes. (E) anti-hipertensivos. 44 Em relação às Infecções Hospitalares e seu Controle, assinale a alternativa correta. (A) S. maltophylia e B. cepacea são exemplos de bactérias fermentadoras de glicose, encontradas em infecções hospitalares nas unidades de hemodiálise e de imunodeprimidos. (B) O núcleo executivo da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar é formado por um médico com experiência comprovada em controle e prevenção de infecções hospitalares e um farmacêutico. (C) As infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 horas são consideradas infecções comunitárias. (D) Criança internada em leito de enfermaria de pediatria, que apresenta hepatite por vírus A no quinto dia de internação, é um exemplo de infecção hospitalar. (E) A CFT do hospital deverá elaborar, implementar e supervisionar a aplicação de normas e rotinas técnico-operacionais, visando limitar a disseminação de agentes presentes nas infecções em curso no hospital por meio de medidas de precaução e isolamento. 45 A prevenção de erros de medicação e a promoção da segurança do paciente são questões de extrema relevância no sistema de saúde nacional. Um medicamento incorretamente formulado ou manipulado antes da administração é exemplo de erro de preparo e, consequentemente, na medicação administrada. O veículo ideal para se diluir a Anfotericina B de forma correta, ou seja, evitando a precipitação desse fármaco no frasco e, dessa forma, prejudicando o esquema terapêutico, é o(a) (A) soro fisiológico. (B) água destilada. (C) soro glicosado 5%. (D) soro glicerinado 2%. (E) álcool benzílico. 46 É o estudo dos fatores que determinam a ocorrência e a distribuição das doenças nas populações. O enunciado se refere à (A) farmacovigilância. (B) epidemiologia. (C) farmácia clínica. (D) farmacologia. (E) farmacoepidemiologia. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FARMÁCIA Tipo 02 – Página 13 47 Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Nutrição Enteral (NE). (A) É definida como alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, de composição definida ou estimada, especialmente formulada para utilização por sonda ou por via oral. (B) Por cateter, é utilizada para completar ou substituir a alimentação por via oral em pacientes que apresentam o trato gastrintestinal integro ou parcialmente integro e funcionante. (C) Hemorragia digestiva, isquemia do TGI e íleo paralítico são contraindicações da terapia nutricional enteral por cateter. (D) O prazo de validade dos frascos de NE em sistema aberto é de 24 horas após o preparo, quando armazenados em geladeira (2° – 8° C). (E) A NE em sistema fechado deve ser armazenada sob refrigeração (- 10° C). Após a abertura do frasco, o prazo de validade varia de 24-48 horas de acordo com o preconizado pelo fabricante. 48 Entre os diversos aspectos relacionados a desfechos desfavoráveis em pacientes sépticos criticamente doentes, está a terapia antimicrobiana inapropriada. A respeito do conhecimento sobre terapia antimicrobiana, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Atualmente, existem três tipos de terapia antimicrobiana: apropriada, adequada e otimizada. (B) No tratamento adequado, é levado em consideração uso de PK/PD de antimicrobianos. (C) A terapia adequada considera aspectos físico-químicos dos medicamentos. (D) A terapia antimicrobiana inapropriada são estratégias que consideram a farmacocinética e farmacodinâmica do medicamento. (E) A terapia apropriada considera a sensibilidade in vitro do agente infeccioso. 49 As infecções têm um peso importante na morbimortalidade dentro das UTIs e a prevalência de infecções graves no paciente crítico, aumentou progressivamente ao longo dos últimos anos, bem como seu impacto. Entre os diversos desfechos desfavoráveis em pacientes sépticos, a terapia inapropriada é um fator de risco modificável que os médicos devem sempre considerar. Diversos estudos demonstraram a associação entre um tratamento inapropriado e desfechos negativos em pacientes criticamente doentes. Sabendo que uma classe de antimicrobianos muito utilizada nas UTIs é dos carbapenêmicos, assinale a alternativa que apresenta representantes dessa classe. (A) Ceftriaxona, cefepime e ceftazidima. (B) Piperacilina, ampicilina e oxacilina. (C) Itraconazol, voriconazol e fluconazol. (D) Linezolida, vancomicina e tigeciclina. (E) Meropenem, ertapenem e imipenem. 50 Dentre as infecções hospitalares, Os Bacilos Gram-Negativos (BGNs) não fermentadores de glicose estão relacionados a infecções oportunistas
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