Semiologia Dermatológica

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EXAME DERMATOLÓGICO: 
INSPEÇÃO: 
 Ambiente bem-iluminado – luz natural 
 Várias lesões – observar de longe a distribuição das lesões e em seguida aproximar para vê-las individualmente 
PALPAÇÃO DA LESÃO OU DA PELE: 
 Verificar presença de lesões sólidas na superfície da pele, elasticidade, mobilidade, dor à palpação. 
DIGITOPRESSÃO OU VITROPRESSÃO: 
 Provoca-se interrupção do fluxo sanguíneo naquele segmento da pele e podemos diferenciar lesões de origem distinta 
 Ex.: eritema esmaece à digitopressão, enquanto as púrpuras não 
COMPRESSÃO 
LESÕES ELEMENTARES: 
Constituem padrões de alteração no tegumento (pele ou mucosa) cujo reconhecimento ajuda na construção de hipóteses 
diagnósticas. 
QUANDO UMA LESÃO É ENCONTRADA, O QUE PRECISAMOS ANALISAR? 
 Tipo de lesão elementar 
 Padrão e forma da lesão elementar 
 Localização anatômica e distribuição pelo corpo da lesão elementar 
TERMO PRINCIPAL DA DESCRIÇÃO: Se é uma lesão sólida ou líquida, e a partir daí fazemos o restante 
LEMBRAR: sempre partir da lesão como um todo e depois descrever os pormenores 
CLASSIFICAÇÃO: 
 Alterações de cor 
 Elevações edematosas 
 Formações sólidas 
 Coleções líquidas 
 Alterações de espessura 
 Perdas e reparações 
Alterações de 
cor 
Elevações 
edematosas 
Formações 
sólidas 
Coleções líquidas Alterações de 
espessura 
Perdas e 
reparações 
Eritema Urticária Pápula Vesícula Queratose Escama 
Exantema Edema 
angioneurótico 
Nódulo Bolha Liquenificação Exculceração 
Púrpuras Tubérculo Pústula Edema Escoriação 
Leucodermia Tumor Abcesso Infiltração Úlcera 
Hipercromia Goma Hematoma Esclerose Fissura 
Pigmento 
exógeno 
 Vegetação Atrofia Crosta 
 Escara 
 Cicatriz 
LESÕES ELEVADAS: 
Alterações circunscritas decorrentes de acúmulo de células em determinado local ou por espessamento cutâneo 
PÁPULA: 
 Lesão sólida, elevada e bem delimitadas 
 Mede menos que 1 cm de diâmetro 
 Representa um processo patológico (aumento do número de células) 
epidérmico, dérmico ou misto 
Podem ser: 
 Séssil 
 Pedunculada 
 Em forma de cúpula 
 Achatada 
 Áspera (verruga) 
 Lisa 
 Filiforme 
 Acuminada (“aglomerada” são lesões friáveis) 
 Umbilicada (forma-se uma umbilicação central, como uma hemácia) 
Classificadas quanto ao: 
 Formato 
 Tamanho 
 Cor 
 Superfície 
Exemplos: picada de inseto, leishmaniose, blastomicose, verruga, erupções medicamentosas, acne, hanseníase. 
PLACA: 
 Lesão sólida elevada em platô, medindo mais que 1cm de diâmetro 
 Podem ser formadas pela extensão ou confluência de pápulas (placa 
papulosa) ou de máculas (placa maculosa) 
 Pode cursar com queratinização, maceração, descamação ou crosta em 
sua superfície 
Caracterizadas quanto: 
 Forma 
 Cor 
 Alteração de superfície 
Ex.: Psoríase 
NÓDULO: 
 Lesão sólida de consistência endurecida, circunscrita ou elipsoidal, saliente ou não, 
medindo 1 a 3 cm de diâmetro 
 Difere de uma placa pela profundidade (infiltrado sólido) e substância palpável 
 Pode ter origem na derme (quando se apresenta elevado) ou na hipoderme (mais é 
mais palpável que visível) 
Ex.: Carcinoma Basocelular (CBC), melanoma maligno 
CISTO: 
 Cavidade revestida por epitélio glandular ou queratinizado (dependendo das 
características da pele de uma dada localização), que contém em seu interior 
material líquido ou semilíquido 
 Pode ter forma esférica ou oval 
 Comuns, benignos, derivados de anexos cutâneos, com localização preferencial no couro cabeludo ou tórax 
 Costumam ser únicos ou aparecer em pequenos números, mas podem ser múltiplos 
 Móvel em relação à pele, exceto próximo do pequeno orifício central, pelo qual podem penetrar bactérias ou ocorrer 
extravasamento do conteúdo gorduroso e queratina 
Ex.: Hidradenoma cístico e cisto epidermoide 
URTICA: 
 Elevação efêmera 
 Irregular na forma, extensão, cor variável (eritematoso ao anêmico) 
 Pruriginosa 
 Resulta da vasodilatação (liberação de histamina) e extravasamento 
de plasma, desenvolvendo um edema dérmico circunscrito 
 Quando a urticária é na hipoderme, recebe o nome de angioedema 
Ex.: Urticária 
CICATRIZ: 
 Proliferação de tecido fibroso em área de incisão ou úlcera prévia 
 Inicialmente a coloração é rósea, tornando-se hipo ou hiperpigmentada 
 Estruturas anexiais como folículos pilosos são estruídos 
Podem ser: 
 Hipertróficas (nodular, elevada, vascular com excessiva proliferação 
fibrosa) 
 Atróficas (fina e pregueada) 
 Queloidianas 
 Cribricas (perfuradas por pequenos orifícios) 
As cicatrizes queloidianas diferem das hipertróficas porque a proliferação fibroblástica não 
respeita os limites do trauma desencadeante 
COMEDO: 
 Infundíbulo folicular preenchido de queratina ou lipídio 
 A cor negra em comedões abertos é gerada pela oxidação do sebo (gordura) 
 Mais frequentes na face e no tronco 
CORNO: 
 Lesão crônica, resulta do acúmulo de queratina por anormalidade na diferenciação 
da epiderme 
 Geralmente associado a um processo patológico, como a replicação de papiloma 
vírus nos queratinócitos 
 Serve como proteção para a lesão que se localiza na base 
TUMOR: 
 Formação sólida, circunscrita, saliente ou não 
 Maior que 3cm 
 Terminologia utilizada para qualquer massa benigna ou maligna 
GOMA: 
Nódulo que se liquefaz na porção central, podendo ulcerar e eliminar material 
necrótico 
Ex.: sífilis terciária e tuberculose 
TUBÉRCULO: 
 Nódulo de consistência endurecida, evolui deixando cicatriz 
 Geralmente associado a patologias de natureza granulomatosa 
 Denominação em desuso 
Ex.: sífilis, tuberculose, hanseníase, esporotricose, sarcoidose e em tumores 
VEGETAÇÃO: 
 Lesão sólida e pedunculada, com aspecto de couve-flor, branco avermelhada que 
sangra facilmente 
 Pode ocorrer na tuberculose, leishmaniose, sífilis, condiloma acuminado, granuloma 
venéreo, neoplasias, entre outros. 
 Decorrente de papilomatose (hipertrofia de algumas pápilas dérmicas) e 
acantose 
VERRUCOSIDADE: 
 Lesão elevada de superfície dura, inelástica e amarelada por 
hiperqueratose 
 Ocorrem por exemplo nas verrugas vulgares e na cromomicose. 
 
LESÕES DEPRESSIVAS: 
EROSÃO: 
 Lesão deprimida e circunscrita que resulta de perda de 
uma porção ou de toda a epiderme ou mucosa 
 Pode ser causada por trauma, ruptura de 
vesículas/bolhas ou necrose epidérmica 
 Em geral, não deixa cicatriz ao final do processo de 
reparação tecidual, somente se houver infecção no local 
Ex.: Necrólise epidérmica tóxica 
ÚLCERA: 
 Perda circunscrita da epiderme e derme podendo atingir a hipoderme e 
tecidos subjacentes (até osso e tendão) 
 A descrição de seu local, bordas e sua base auxiliam na diferenciação 
diagnótica. Ex. :Úlcera bem delimitada (sabe onde começa e onde 
termina), bordas regulares ou irregulares, fundo granulomatoso ou não. 
Ex.: Pioderma gangrenoso 
ATROFIA: 
 Lesão por diminuição da espessura da pele. Ocorre redução de número e volume 
dos constituintes teciduais, fazendo-a adquirir aspecto fino, liso, translúcido e 
pregueado. 
 É comum na senilidade, situação em que é fisiológica. 
 Víbice: atrofia linear da pele 
Ex.: uso de corticoide tópico de longa data 
FÍSTULA: 
 Pertuito que comunica as cavidades supurativas profundas a outras cavidades 
ou à superfície da pele e que contém em seu interior pus e material necrótico 
Ex.: hidradenite supurativa, fístula dentária, tuberculose cutânea, maduromicose 
ESTRIA: 
 Depressão linear da pele decorrente da alteração (falta) de colágeno após 
estiramento rápido da pele 
SULCO: 
 Pequena lesão linear na epiderme, inferior a 1cm, com vesícula periácea na extremidade produzida por um parasita 
Ex.: Escabiose 
LESÕES PLANAS: 
 Alterações na coloração da pele ou mucosa, sem relevo ou depressão, independentemente de sua natureza, causa ou 
mecanismo 
Classificação: 
 Manchas vasculho-sanguíneas 
 Manchas pigmentares 
MACHAS VASCULO-SANGUÍNEAS: 
ERITEMA: 
 Mancha avermelhadaque desaparece com a digitopressão 
 Causada por vasodilatação local, consequente de hiperemia ativa 
 Eritema (na pele) e enantema (nas mucosas) 
EXANTEMA: 
 Eritema disseminado, agudo e efêmero 
 Escarlatiniforme: difuso e uniforme 
 Morniliforme ou rubeoliforme: áreas de manchas entremeadas com pele sã 
Ex.: rubéola, caxumba e rash cutâneo 
ERITRODERMIA: 
 Eritema ocupando mais de 90% do corpo, que dure dias ou semanas 
 Comumente seguido de descamação 
MANCHAS PIGMENTARES: 
LEUCODERMIA: 
 Mancha esbranquiçada ou branca na pele 
 Causada por diminuição (hipocromia) ou ausência (acromia) de 
melanina na epiderme 
Ex.: vitiligo e pitiríase alba 
HIPERCROMIA: 
 Aumento da melanina ou outros pigmentos endógenos (hemossiderina, caroteno, pigmentos biliares) ou exógenos 
Ex.: icterícia e melasma 
 
ALTERAÇÕES DE SUPERFÍCIE: 
ESCAMA: 
 Lamínulas epidérmicas que se desprendem facilmente 
 Furfuráceas ou foliáceas 
 Acúmulo de queratinócitos por distúrbio da queratinização (paraqueratose) 
Ex.: psoríase e pitiríase versicolor 
ESCORIAÇÃO: 
 Perda superficial da epiderme por trauma 
FISSURA: 
 Perda linear da continuidade da superfície da pele ou da mucosa, causada pela 
perda da elasticidade ou então pressão excessiva 
 Frequente nas palmas e plantas, áreas de dobras e contornos de orifícios 
naturais 
Ex.: queratose crônica dos calcanhares, língua fissurada, dermatite de contato 
ESCARA: 
 Área de necrose tecidual, em geral de cor preta 
Ex.: escara de decúbito 
LIQUENIFICAÇÃO: 
 Espessamento da pele, com acentuação da cor e dos sulcos e aspecto 
quadriculado 
 Devido a intenso prurido, podem apresentam escoriações 
Ex.: línquen simples crônico e neurodermite 
QUERATOSE: 
 Espessamento superficial da epiderme causada pela proliferação da camada 
córnea 
 Pele endurecida, inelástica, áspera e coloração amarelada 
 Regiões palmares e plantares 
 Hereditária e adquirida 
 
 
COLEÇÕES LÍQUIDAS: 
VESÍCULA: 
 Elevação circunscrita menor que 1cm, com conteúdo claro (seroso) que pode se 
tornar turvo (purulento) ou avermelhado (hemorrágico) 
 É a “pápula” das coleções líquidas 
Ex.: varicela, herpes-zóster, queimaduras, pênfigo foliáceo 
BOLHA: 
 Elevação circunscrita com líquido claro em seu interior, maior que 1 cm 
 Pode ser intraepidérmica ou subepidérmica 
 A bolha provocada por queimadura de pele é chamada de flictena 
Ex.: herpes simples ou herpes zoster e dermatite herpetiforme 
PÚSTULA: 
 Cavidade circunscrita na epiderme, preenchida por secreção purulenta 
(diferença para vesícula) 
 Foliculares (foliculite) ou interfoliculares (piodermite) 
 Dimensões variáveis 
FURÚNCULO: 
 Nódulo inflamatório maior que 1cm e centro necrótico 
ABCESSO: 
 Formação circunscrita, tamanho variável, contendo líquido purulento que 
acomete a pele e tecidos subjacentes 
 Coleção de pus localizada e profunda, pode drenar na pele como coleção 
purulenta, mas geralmente apresenta-se como nódulo eritematoso 
 Proeminente ou não 
 Há calor, rubor, dor e edema (sinais flogísticos) 
Ex.: carbúnculo 
 
LESÕES VASCULARES: 
PÚRPURA: 
 Mancha avermelhada causada por hemorragia 
(extravasamento de hemácias) na pele ou 
mucosas 
 Não desaparece pela digitopressão 
 Coloração muda de acordo com a evolução 
 Púrpura é um termo genérico, sendo classificada em: 
 Petéquia: lesão púrpurica puntiforme (até 1 cm) 
 Equimose: maior que 1 cm 
 Víbice: formato linear 
TELANGIECTASIA: 
 Dilatação no calibre de pequenos vasos na derme, vistas como linhas vermelhas 
firmes não pulsáteis 
INFARTO: 
 Área de necrose cutânea 
 Apresenta-se como mancha vermelho-acinzentada ou placa firme, às vezes circundada por hiperemia 
 Demarcação de um infarto corresponde a destruição do sangue dos vasos afetados 
CONFIGURAÇÃO DAS LESÕES: 
ANULAR: borda da lesão difere do centro, estando elevada ou com coloração diferente, semelhante a um anel. Ex.: 
granuloma ocular 
 
CIRCULAR/NUMULAR (MOEDA)/DISCOIDE: lesão em círculo ou oval, com morfologia uniforme. Ex.: eczema numular e 
lúpus discoide 
 
POLICICLÍCA: em forma de círculos que coalescem. Ex.: lúpus eritematoso cutâneo subagudo 
 
ARQUEADA: em forma de arco, resulta da formação completa de uma lesão anular. Ex.: urticária 
 
LINEAR: semelhante a uma linha reta. Pode ser aplicada a uma lesão única (sulca da escabiose) ou ao arranjo de múltiplas 
lesões (líquen plano) 
 
RETICULAR: aparência de rede ou rendada. Ex.: livedo reticular 
 
SERPIGINOSA: larva migrans 
 
TARGETOIDE: em forma de alvo com pelo menos três zonas distintas. Ex.: eritema multiforme