Fisiologia Sistema digestório parte 1

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Milena Cardia Leme
Medicina Unisa Turma LX
Fisiologia
Sistema digestório
parte 1
INTRODUÇÃO → ANATOMIA
● Digestão é a quebra química e mecânica do alimento que ocorre principalmente no intestino
● A boca é um receptáculo de comida
● Células secretoras epiteliais jogam suas secreções no decorrer do caminho que o alimento faz E
também pelas glândulas acessórias uma salivares o fígado a vesícula biliar e o pâncreas.
● Essa mistura pastosa de alimento e secreções é chamada de quimo
● Os esfíncteres separam os tubos em segmentos com suas funções distintas e o alimento se move por
propulsão de ondas de contrações musculares
● Resíduos remanescentes que permanecem no lúmen no final do trato GI deixa o corpo pelo ânus
● Existe uma relação de comensalismo entre as bactérias que vivem principalmente no intestino grosso,
pois elas se beneficiam pela comida, sem fazer nenhum mal ao homem.
O sistema digestório é um tubo
● O processo de digestão começa
pela boca pela ação da amilase salivar que
é secretada pelas glândulas salivares
sublinguais e submandibulares e pelas
glândulas parótidas.
● Que alimento vai ser deglutido
passando pelo esôfago que é um tubo
estreito que atravessa o tórax e o
abdômen. Possuem uma parede de
músculo-esquelético no terço superior e
músculo liso no inferior.
● Passando pelo diafragma, o
esôfago termina e começa o estômago é
um órgão em forma de saco podendo
conter até dois litros de alimentos e
líquidos em expansão.
● Estômago dividido em fundo
superior, corpo central e antro inferior. Ele
vai ser responsável por misturar o alimento
com enzimas e ácido para criar o quimo.
● O piloro é abertura entre o
estômago e o intestino delgado sendo
protegido pela válvula pilórica seu músculo
liso relaxa para permitir a passagem
devagar e pequena do quimo para o
intestino delgado simultaneamente.
● A velocidade no qual o quimo entra
no duodeno depende de sinais integrados e de alças de retroalimentação que existem entre o intestino
e o estômago evitando que o intestino seja sobrecarregado com mais do que ele poderia digerir e
absorver.
● O destino delgado é dividido nos seus primeiros 25cm em duodeno jejuno e ileo e a digestão é realizada
por enzimas intestinais secretadas por glândulas exócrinas do pâncreas e do fígado.
● Quando o esfíncter dos ductos das glândulas estão contraídos como o esfíncter de oddi ele impede que
o líquido pancreático e a bile entra no intestino delgado quando não está em uma refeição.
● Um litro de quimo passa por dia no intestino grosso e no colo que a secção proximal do intestino grosso
se transforma em fezes semi-sólidas E à medida que a água e os eletrólitos são absorvidos ele vai
ficando mais sólido.
● Na parte chamada reto existe uma distensão na parede desencadeada pelo reflexo da defecação
saindo pelo ânus no qual possui enfim esfíncter anal externo constituído por músculo esquelético que
está sob controle voluntário.
● Todos sistema de tubos presente no sistema digestório tem aproximadamente 450 cm de comprimento
sendo 395 cm apenas de intestino grosso e Delgado
Parede do trato gastrointestinal possui 4 camadas
● Intestinal é enrugada em dobras para aumentar a área de superfície, as quais são chamadas de pregas
no estômago e dobras no intestino delgado.
● A mucosa intestinal se projeta para o lume em dobras similares a dedos denominadas de vilosidades
aumentando a área de
superfície por
invaginações tubulares
que se estendem para
dentro do tecido
conectivo de sustentação
das invaginações
chamam-se glândulas
gástricas no estômago e
criptas no intestino.
● Imaginações mais
profundas formam as
glândulas submucosas
secretoras que se abrem
para o homem através de
ductos.
● O intestino possui
4 camadas a primeira é
uma mucosa interna
voltada para o Lúmen seguida por uma camada conhecida como submucosa depois por músculo liso
como muscular externa e a última camada denominada serosa de tecido conjuntivo
MUCOSA
● Rosa possui três camadas do epitélio mucoso a lâmina própria que ao tecido conjuntivo que liga o
epitélio e segura ele no seu lugar e a camada muscular da mucosa composta por músculo liso.
● 1) o epitélio mucoso é o que mais varia durante o trato gastrointestinal.
As principais células são as transportadoras como os enterócitos no intestino delgado, células
secretoras endócrinas e exócrinas e células-tronco.
Superfície mucosa as células são secretadas enzimas mucos e moléculas para crianças para o homem
enquanto na superfície serosa basolateral substâncias serão absorvidas do lume e as moléculas
secretadas por células epiteliais pão entrarão para o LEC.
Quais são as junções célula-célula elas são plastificadas e a sua permeabilidade seletiva podem ser
reguladas em algum grau no caso do estômago a junções são apertadas que forma a barreira
impermeável enquanto no intestino delgado não são tão apertadas intestinal ele é considerado
permeável porque a água consegue atravessar pela célula via para celular ao invés de passar entre
elas.
Os troncos são aqueles que se reproduzem rapidamente para dar forma contínua ao novo epitélio das
criptas e nas glândulas gástricas à medida que elas se dividem elas vão empurrando as outras células
em direção à superfície luminal. O epitélio gastrointestinal tem uma taxa de renovação celular rápida e
de divisão celular ele fica suscetível ao desenvolvimento de câncer.
● 2) a lâmina própria é o tecido conectivo sobre epitelial que contém fibras nervosas vasos sanguíneos
linfáticos é onde os nutrientes absorvidos passam do para o sangue e a linfa contém células imunes
quando há uma ruptura no epitélio ou invasão de agentes patológicos.
As placas de peyer são nódulos de tecidos linfóides que criam inchaços visíveis na mucosa constituindo
a maior parte do tecido linfático associado ao intestino ( GALT)
● 3) a camada muscular da mucosa composta por músculo liso vai separar a lâmina própria da
submucosa a contração desses músculos altera a superfície efetiva de absorção por que movem as
vilosidades em um vai e vem como ondulação de tentáculos.
SUBMUCOSA
● É uma camada
média da parede do
intestino composta por
tecido conjuntivo com
grandes vasos
sanguíneos e linfáticos.
● Ah o plexo
submucoso que é uma
das principais redes
nervosas do sistema
nervoso entérico também
chamado de plexo de
meissner que nervo as
células da camada
epitelial muscular liso da
mucosa.
MUSCULAR EXTERNA
● Dois tipos de
músculo liso o primeiro é uma camada interna circular que vai ser responsável em diminuir o diâmetro
do lúmen enquanto a camada externa longitudinal promove o encurtamento do tubo.
● O mago vai ter uma camada de músculo oblíquo entre a camada circular e submucosa.
● É nessa camada que vai possuir outro plexo nervoso o plexo mioentérico que situa-se entre as camadas
musculares longitudinal e circular, ele vai controlar e coordenar a atividade motora da camada muscular
externa.
SEROSA
● O revestimento de todo o trato digestório é uma camada serosa composta por uma membrana de tecido
conectivo que é uma continuação da membrana peritoneal que reveste a cavidade abdominal.
● Peritônio que também vai formar o mesentério que mantém o intestino no seu lugar e não fica
enroscado.
● FUNÇÕES E PROCESSOS DIGESTÓRIOS
● Para que o sistema digestório cumprem sua função ele precisa alcançar quatro objetivos que a digestão
absorção secreção e motilidade
● A digestão é a quebra ou degradação mecânica dos alimentos em unidades menores que podem ser
levadas até o epitélio intestinal.
● Absorção é o movimento de substâncias do lúmen para o meio extra-celular.
● A secreção pode ser o movimento de água e o do líquido extracelular para o Lúmen ou o oposto e
também significar liberação de substâncias sintetizadas pelas células epiteliais.
● Utilidade é o movimento que o material vai exercer como resultado de contração muscular.
● Existem três fatores desafiadores significativos para cumprir esses quatro requisitos:
● 1 )evitar a auto digestão. Isso significa que as
enzimas não devem digerir o próprio trato gastrointestinalse os mecanismos protetores contra a digestão falharam
vai acontecer úlceras peptídicas nas paredes do tgi.
● 2) Balanço de massa. É o controle da entrada e da
saída de líquido. Significa que além de beber e fazer xixi o
nosso corpo secreta 7 l de enzimas e muita água eletrólito
não tratam isso deve ser reabsorvido senão a pessoa
levaria a uma desidratação rápida.
● 3) Graves de diarreia vômito esse líquido perdido
pode diminuir o volume do líquido extracelular a ponto do
sistema circular ser incapaz de manter a pressão
sanguínea adequada.
● 4) defesa. O trato gastrointestinal é um tubo que
tem um contato muito grande com o meio externo. Evitar
bactérias, vírus e outros patógenos entrar dentro do corpo
dessa forma epitélio transportador em conjunto com
mecanismos fisiológicos de defesa como muitas enzimas
digestivas ácido e muito tecido linfático associado ao
intestino vão fazer essa função.
● 80% dos 2 linfócitos do corpo estão encontrados
no intestino delgado.
Secretamos mais líquidos do que ingerimos.
● 9 litros de líquidos passam através do Lúmen do trato
gastrointestinal de um adulto sendo dois litros desse
volume entram pela boca e os outros 7 litros restantes
vêm da água corporal secretária juntamente com íons
enzimas e muco essa água ela vai seguir o gradiente
de concentração criado pela transferência de solutos
do lado do epitélio para o outro movendo-se pelas
células epiteliais através de canais ou junções
comunicantes ( via paracelular)
● As células epiteliais gastrointestinais são polarizadas
ou seja membrana apical e basolateral diferente.
● O arranjo de proteínas de transporte nas membranas
apicais e basolaterais um determina a direção do
movimento da água e do solutos através do epitélio.
● Enzimas digestivas → Elas são secretadas tantos
problemas 2 exócrinas quanto pelas células epiteliais
do estômago e do intestino delgado.
● Essas proteínas são sintetizadas pelo hair empacotados pelo complexo de golgi e suas vesículas
secretoras são tocadas nas células até serem excretadas.
● Conforme necessidade vai havendo exocitose delas.
● Enzimas são secretadas na forma de proenzimas e nativas os zimogenos que vão ser ativados no
Lúmen do intestino.
● Muco --> secreção viscosa composta por glicoproteínas chamadas mucinas.
● Função é dar uma cobertura protetora e lubrificar o conteúdo do intestino.
● As células mucosas no estômago e as glândulas salivares além das células caliciformes no intestino.
● O controle de liberação de muco é proveniente da inervação parassimpática onde vários
neuropeptídeos encontrados no sistema nervoso entérico e citocinas proveniente dos imunocitos.
Invasões causam aumento substancial na produção de muco a fim de fortalecer a barreira protetora.
● A digestão e absorção torna um alimento utilizável
● A superfície de contato do alimento expõe as enzimas digestivas, dessa forma o PH no qual diferentes
enzimas digestivas funcionam como refletir na localização onde elas vão ser mais ativas.
● A maior parte da absorção ocorre no intestino delgado com absorção adicional de água e íons no
intestino grosso.
● Absorção quanto a secreção vão utilizar de mesmos transportadores do túbulo renal.
● Motilidade: o músculo liso gastrointestinal contraem espontaneamente.
● Existem dois propósitos
● Ela transporta o alimento da boca até o ânus, e misturá-lo mecanicamente para diminuir suas partículas
e permitir que enzimas digestivas possam fazer seu papel numa maior área de contato. A motilidade vai
ser determinada por informação química dos nervos dos hormônios e de sinais paracrinos.
● Existem regiões diferentes com movimentos diferentes de contração a primeira são as contrações
tônicas mantidas por minutos ou horas que ocorrem nos esfíncter de músculo liso na porção apical do
estômago enquanto as contrações fásicas tem ciclos de contração de alguns segundos e que ocorrem
na região distal do estômago no intestino delgado.
● A contração e relaxamento do músculo liso está associado a despolarização e repolarização, chamado
de potenciais de ondas lentas ou simplesmente ondas lentas.
● Ondas lentas são originadas de células chamadas células intersticiais de cajal.
● As células estão localizadas entre as camadas de músculo liso e plexos nervosos intrínsecos podendo
atuar como intermediário entre neurônios e músculos lisos.
● Eu não como um sistema de marcapassos para atividade de ondas lentas em diferentes regiões.
Regiões variam de três ondas por minutos no estômago a doze ondas minutos no duodeno..
● As ondas lentas iniciam nas células intersticiais de cajal e espalham-se entre as camadas musculares
lisas adjacentes através de junções comunicantes.
● Diferença entre as células cardíacas é que as ondas lentas não alcançam o limiar de cada ciclo o nome
da lenda que não alcança linear não causa a contração muscular.
● A contração do músculo liso como a do músculo cardíaco é graduada de acordo com a quantidade de
cálcio que entra na fibra quanto maior a duração das ondas lentas mais potenciais de ação são
esperados E assim a maior força de contração muscular que provém de informações do sistema
nervoso entérico.
● Músculo liso gastrointestinal apresenta diferentes padrões de contração
● O complexo motor migratório é uma função de limpeza de casa que vai as obras do bolo alimentar e
bactérias do trato superior para o intestino grosso ou seja é uma série de contrações que começam no
estômago e passam lentamente de segmento em segmento levando aproximadamente 90 minutos para
alcançarem o intestino grosso.
● Estatismo são ondas progressivas de contrações que move uma secção para a próxima formando
ondas nele os músculos e colares contraem segmento apical a uma massa de alimento essa contração
empurra o bolo para frente até um segmento receptor onde os músculos de colares estão relaxados
esse segmento receptor contrai-se continuando o movimento para frente em uma velocidade de 2 a 25
cm por segundo.
● Já as contrações segmentares ocorrem em segmentos curtos de até 5cm no intestino contraindo e
relaxando alternadamente. Como por exemplo se o músculo circular está contraindo o músculo
longitudinal está relaxada essas contrações aleatórias ao longo do intestino ou em intervalos regulares
promovem agitação do conteúdo intestinal misturando e mantendo em contato com o epitélio absortivo.
● O diabético é muito atingido pela gastroparesia chamada de esvaziamento gástrico lento.
● Devido a perda ou disfunção das células intersticiais de cajal.
REGULAÇÃO DA FASE GASTROINTESTINAL
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● Quando o quimo passa para o intestino delgado, inicia-se a fase intestinal da digestão.
● Esse quimo sofreu pouca digestão química então quando entra no dele deve ser muito controlada para
que não sobrecarregue o tubo intestinal. Forma a motilidade é controlada combinando com movimento
lento para frente ( para permitir que a digestão e absorção seja completa) e uma combinação de
contrações segmentares e peristálticas. Tudo isso tem como função misturar o quimo com as enzimas e
expor o nutriente do epitélio mucoso.
● É importante ressaltar que a inervação parassimpática e o controle hormonal, gastrina e cck, são
responsáveis pela motilidade enquanto o simpático inibe todos esses movimentos.
● A anatomia do intestino delgado é própria para digestão e absorção pois possui uma superfície de
contato muito grande.
● A nível macroscópico se encontra as vilosidades similares a dedos e criptas profundas. A maior parte da
absorção ocorre nas vilosidades, enquanto a secreção de fluídos e de hormônios, e a renovação celular
a partir de células-troncos ocorrem nas criptas.
● Ao nível microscópico ver se na superfície apical dos enterócitos uma modificação de membrana
chamada microvilosidades, elas são cobertas por enzimas ligadas a membrana em um revestimento de
glicocálice.
● A superfície do epitélio intestinal é chamada de borda em escova devido à aparência das cerdas das
microvilosidades.
● Os nutrientes absorvidos caem nos capilares das vilosidades e se distribui pelo sistemacirculatório com
exceção das gorduras que por se acumular na forma de quilomicrons, é muito grande para entrar nos
capilares do intestino,
sendo distribuído pelos
vasos do sistema linfático
● O retorno venoso
do intestino não vai
diretamente para o
coração, ele passa por um
sistema porta-hepático o
que é uma região
especializada na
circulação dos leitos
capilares, pois capta
nutrientes absorvidos no
intestino e leva nutrientes
diretamente para o fígado.
O órgão vai servir como
um filtro biológico, pois os
hepatócitos contém
enzimas como citocromo
p450, capaz de
metabolizar fármacos e xenobióticos a fim de que as substâncias perigosas não caiam na circulação
sistêmica. Essa forma chama-se de depuração hepática que é uma das razões pelas quais os fármacos
administrados via oral devem ser dados em doses mais altas do que quando administrado por uma via
endovenosa.