Envelhecimento Pulmonar

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PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO IDOSO 
GT 3 
 
Pulmão senil 
 O sistema respiratório sofre alterações inerentes 
ao envelhecimento 
 O conhecimento dessas modificações contribui 
para detecção e prevenção de disfunções 
respiratórios em idosos. 
 Os 1ºs sinais de piora da respiração pulmonar já 
podem ser vistos por volta dos 25 anos. 
 
Alterações pulmonares 
 
Diminuição da complacência da parede torácica: 
 
 
 
 
 
 
 Ocorre devido a: 
 ↓ altura das vértebras (osteoporose senil/ 
hipercifose) 
 ↑ diâmetro anteroposterior do tórax (barril) 
 Hipercifose 
 Calcificação das articulações condroesternais e 
costovertebrais (artroses) 
 Essas alterações leva a ↓ da expansibilidade torácica 
durante a inspiração. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aumento da complacência do parênquima pulmonar: 
 Complacência pulmonar: determinada pelas forças 
elásticas do tecido pulmonar e pela força elástica 
causada pela tensão superficial do líquido alveolar 
 Obs: Líquido alveolar → dificulta a abertura dos alvéolos 
durante a inspiração 
 A produção de surfactante (pneumócitos II) se mantém 
constante com o envelhecimento, e sendo este o 
responsável pela ↓ da tensão superficial do líquido 
alveolar, não há alteração nessa força elástica. 
 A alteração da complacência pulmonar, portanto, se deve 
às modificações das forças elásticas do tecido pulmonar, 
que são determinadas pelas fibras de elastina e colágeno. 
 Essas fibras, em um indivíduo saudável, tendem a 
provocar o colapso dos alvéolos e, portanto, são 
essenciais ao processo de expiração. 
 Obs: A expiração é um processo quase inteiramente 
passivo causado pelo recuo elástico dos pulmões e da 
caixa torácica. 
Alterações no tecido pulmonar senil: 
 No idoso, são observadas as seguintes alterações no 
tecido pulmonar: 
 Mudanças de configuração do colágeno → 
causam queda da pressão de retração elástica 
no pulmão 
 Existência de pseudoelastina → causam queda 
da pressão de retração elástica no pulmão 
 Degeneração das fibras elásticas 
Envelhecimento 
Pulmonar 
Complacência: qualidade de resistir a pressões sem rupturas. 
Expressa a distensibilidade de um órgão preenchido por gás ou 
líquido. A complacência do Sistema Respiratório inclui: 
 Complacência pulmonar → determina velocidade e 
capacidade expiratória 
 Complacência da parede torácica → determina o 
potencial inspiratório 
 
REVISÃO: 
O que é complacência: é a variação de volume pulmonar 
para cada unidade de variação na pressão trans pulmonar 
 É a forma com que o parênquima pulmonar 
consegue acomodar volume de ar que entra e 
sai dos pulmões a cada ciclo respiratório. 
 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO IDOSO 
GT 3 
 
 Isso deixa o pulmão mais rígido e mais distendido, o que 
aumenta sua complacência e dificulta o processo de 
expiração. 
Rigidez pulmonar: 
 A rigidez pulmonar causada pelo colágeno + 
pseudoelastina deixa o pulmão mais distendido, 
aumentando sua complacência e dificultando a expiração. 
 Isso leva a: 
 ↑ Volume residual 
 ↓ superfície respiratória total e↑ espaço morto 
 Crepitações nas bases pulmonares 
 ↓ Força muscular dos músculos que participam 
da respiração 
 ↑ Frequência respiratória (16-24 ipm) 
 ↓ Resposta do organismo à hipóxia e à 
hipercapnia 
↑ Volume residual 
 Volume residual: (volume de ar que permanece nos 
pulmões ao final de uma expiração máxima) 
 Obs: A complacência total, no idoso, está diminuída, pois, 
o aumento da complacência pulmonar não compensa a 
redução da complacência da parede torácica. 
↓ Superfície respiratória total e ↑ Espaço morto 
 Espaço morto: compreende as áreas do sistema 
respiratório onde não ocorrem trocas gasosas. 
 Em um indivíduo adulto, o espaço morto abrange o nariz, 
a faringe, a traqueia e os alvéolos não-funcionantes. 
 No idoso, ocorre ruptura dos septos interalveolares e 
consequente, fusão alveolar, o que diminui o número de 
alvéolos e aumenta o diâmetro destes. 
 Com isso, há uma diminuição da superfície 
respiratória total e aumento do espaço morto. 
 Isso se traduz em uma capacidade de difusão 
reduzida. 
 Além disso, a fusão dos alvéolos, tornando-os maiores, 
faz com que haja um maior volume de ar em seu interior. 
Isso causa um quadro chamado de Enfisema Senil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Crepitações nas bases pulmonares 
 São secundárias às mudanças das propriedades elásticas 
do parênquima pulmonar decorrentes do envelhecimento 
normal. 
 Devem ser bilaterais, simétricas e situadas nas bases 
pulmonares para que sejam consideradas fisiológicas. 
(exame físico + anamnese) 
↓ Força muscular dos músculos que participam da 
respiração 
 Devido à: 
 ↓ massa muscular (sarcopenia) 
 ↓ fibras de contração rápida (tipo II) 
 ↓ capacidade da junção neuromuscular em 
transmitir impulsos nervosos 
 Perda de neurônios motores periféricos 
 Isso gera maior trabalho muscular e gasto energético 
relacionado com a respiração. 
 Estima-se que um homem com 60 anos de idade consuma 
20% de energia a mais que um adulto jovem para mesma 
atividade respiratória. 
 Obs: As modificações osteoarticulares também alteram 
a curvatura diafragmática, o que interfere na contração 
muscular efetiva desse musculo. 
↑ Frequência respiratória (16-24 incursões por min) 
 O aumento da FR é um mecanismo compensatório para a 
manutenção de um volume respiratório adequado diante 
das alterações na mecânica ventilatória e no parênquima 
pulmonar. 
 Com esse aumento da FR, não se observa diferenças 
entre o volume corrente de idosos e de adultos jovens. 
 Na conta de insp. + exp. Eu tenho compensação. 
 Obs: Volume Corrente = volume de ar inspirado ou 
expirado em uma respiração normal 
↓ Resposta do organismo à hipóxia e à hipercapnia 
 Com o aumento da idade, há redução da atividade nervosa 
central e dos impulsos neuronais para os músculos 
respiratórios, o que acarreta menor resposta do 
organismo à hipóxia e à hipercapnia. 
 Além disso, observa-se uma ↓ da responsividade dos 
quimiorreceptores. 
 Idosos estão mais vulneráveis aos casos de hipóxia e 
hipercapnia 
Capacidades pulmonares: 
 Capacidade residual funcional (CRF=VRE+VR) volume de ar que 
permanece nos pulmões após expiração tranquila. 
 Capacidade inspiratória (CI=VC+VRI) é o máximo volume de ar 
inalado a partir da CRF. 
 Capacidade vital (CV=VRI+VRE+VC) é o volume de ar que pode 
ser expirado após uma inspiração máxima. 
 Capacidade pulmonar total (CPT=CV+VR) é o volume de ar 
contido nos pulmões após uma inspiração máxima. 
Expirometria: 
 É um teste de função pulmonar, pode ser realizada com 
ou sem esforço expiratório. 
 
 
 
 
 
 
Enfisema Pulmonar: 
 significa excesso de ar nos pulmões. 
 É causado por um ↑ anormal e permanente dos espaços aéreos 
distais ao bronquíolo terminal. 
 Geralmente, o enfisema é resultado de um processo obstrutivo e 
destrutivo dos pulmões gerado por anos de tabagismo. Entretanto, 
ele pode se manifestar em indivíduos saudáveis durante o 
envelhecimento, pois, na terceira idade, ocorre um aumento 
fisiológico do diâmetro dos ductos alveolares e dos alvéolos. 
 O Enfisema Pulmonar está presente em 35% dos idosos não 
fumantes. Nos idosos, a doença recebe o nome de Enfisema Senil e 
é descrita como hiperinsuflação pulmonar da velhice. 
 Obs: É considerada uma doença pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC) 
 
 
 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO IDOSO 
GT 3 
 
 No primeiro caso: mensuração de volume e capacidades. 
 No segundo, os volumes são relacionados ao tempo 
expiratório determinando-se os fluxos aéreos. 
 Os resultados permitem diagnosticar se o indivíduo tem 
uma espirometria normal ou algum grau de insuficiência 
pulmonar ventilatório. 
 Nos idosos, esse teste não funciona adequadamente 
visto que não há um padrão para os volumes pulmonares. Volume residual vai estar aumentado, e a FC também. O 
resto diminui. 
 
 
Conceitos da fisiologia respiratória 
FEV1 Volume de ar expirado no 1º segundo 
em uma expiração forçada a partir da 
capacidade vital 
 
CVF Capacidade vital forçada: volume total 
de ar expirado 
↑ 
FEV1/CVF Índice de Tiffeneau: a obstrução das 
vias aéreas é representada por baixa 
relação. O valor normal é de 80% 
↓ 
Pico de 
fluxo 
expiratório 
(PFE) 
É uma estimativa grosseira da função 
pulmonar onde se mede o fluxo máximo 
expiratório útil ao acompanhamento do 
paciente com asma 
 
FEF (25-
75%) 
Fluxo respiratório forçado de 25 a 75% ↓