12 questões idoso

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12 questões 
REVISÃO PARA PROVA DE IDOSO
 (Provas Anteriores)
1. Perda involuntária de urina durante movimentos físicos como subir escadas, tossir ou até respirar e rir. Trata-se de características de um quadro de *
a) Incontinência urinária de urgência.
b) Incontinência urinária de esforço.
 
c) Incontinência urinária mista.
d) Bexiga neurogênica.
Nenhuma resposta correta
 
2. Idosa de 93 anos encontra-se acamada em uso de 12 medicações, sendo uma delas para demência vascular. Apresenta risco de queda com 1 fratura de fêmur previamente. Apresenta Incontinência urinária aos esforços em tratamento conservador e ITU de repetição. Está em uso de AAS e Varfarina ao almoço para fibrilação atrial. Em relação ao breve relato desta paciente idosa, pode-se identificar o que chamamos de ‘’Os gigantes da Geriatria’’. Marque então a opção que contenha os gigantes da geriatria que podem ser identificados neste relato? *
a) Polifarmácia, demência, risco de queda, Incontinência urinária, Iatrogenia.
 
b) Senilidade, demência, risco de queda, Incontinência urinária, Iatrogenia.
c) Polifarmácia, demência, risco de queda, Infecção urinária e iatrogenia.
d) Risco de queda, fratura, senilidade, Infecção urinaria, Incontinência urinária.
 
3. A incontinência urinária como sintoma da fase de armazenamento da urina pode ser classificada em esforço, urgência, mista, por desvio, por transbordamento e incontinência funcional.Considere as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F).( ) A perda urinária associada a tosse, espirros e exercícios sugere incontinência de urgência.( ) A incontinência por transbordamento se caracteriza por gotejamento constante ou perda abrupta de grande quantidade de urina.( ) Perda contínua de urina sugere a presença de fístulas.( ) Pacientes que apresentam enurese noturna na infância podem vir a apresentar incontinência de esforço na vida adulta.( ) A associação de incontinência de urgência com disúria ou hematúria sugere infecção do trato urinário.A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é: *
a) F – V – V – V – V
 
b) F – F – V – V – F
c) F – V – V – F – V
d) V – V – V – F – V
e) V – F – F – F – V
 
4. Em relação aos processos neurodegenerativos, analise as assertivas a seguir e assinale a INCORRETA. *
a) A ressonância magnética pode mostrar alterações inespecíficas da substância branca, e o EEG mostra desaceleração posterior difusa. Há aumento dos ventrículos e ampliação do sulco cortical na doença de Alzheimer, e a tomografia por emissão de pósitrons nos estágios posteriores mostra diminuição do oxigênio cerebral e do metabolismo da glicose nos lobos frontais.
b) O papel das determinações laboratoriais na avaliação da Demência de Alzheimer é excluir outras causas de demência, especialmente aquelas que podem se mostrar reversíveis.
c) Embora a demência raramente ocorra como um sintoma inicial da Doença de Parkinson, ela é encontrada em quase 40% desses pacientes com mais de 70 anos de idade. A doença resulta da perda da produção de dopamina nos gânglios basais, podendo ser idiopática. Geralmente, o indivíduo tem 50 anos ou mais, e, ao contrário das demências de Alzheimer, essa doença ocorre um pouco mais frequentemente em mulheres. A demência ocorre mais comumente em casos de doença de Parkinson em que o declínio tem sido lento e a resposta aos anticolinérgicos tem sido pobre.
 
d) Até 1/3 dos pacientes com Demência de Alzheimer apresentam também lesões vasculares, e proporção similar de pacientes com demência vascular exibem alterações patológicas características de Demência de Alzheimer, configurando-se como uma demência mista.
e) No estágio final da Demência de Alzheimer, há alterações do ciclo sono–vigília, alterações comportamentais, como irritabilidade e agressividade; sintomas psicóticos, incapacidade de deambular, falar e realizar cuidados pessoais.
 
5. Em idosos, demência é qualquer processo neuropatológico que cause significativo declínio das funções cognitivas levando um indivíduo adulto à perda da independência funcional.A principal causa de demência em nosso meio que responde por mais da metade dos casos é a: *
a) Delírio
B) Doença de Alzheimer.
 
c) Pseudodemência depressiva.
d) Demência por corpúsculos de Lewy.
e) Demência vascular.
 
6. Entre as pessoas idosas, a demência faz parte do grupo das mais importantes doenças que acarretam declínio funcional progressivo e perda gradual da autonomia e da independência. Sobre os tipos mais comuns de demências irreversíveis, assim como suas características principais, assinale a alternativa correta. *
a) As Demências dos corpúsculos de Lewy apresentam mudanças na personalidade e no comportamento e/ou alteração da linguagem como características iniciais bem marcantes. É comum alterações do comportamento sexual, com desinibição, jocosidade e hipersexualidade.
b) A Doença de Alzheimer apresenta flutuação na cognição, alucinações visuais recorrentes bem formadas (p.ex., a descrição de uma pessoa, produto da alucinação, com detalhes) e parkinsonismo precoce.
c) A Doença de Pick apresenta Início insidioso, perda de memória e declínio cognitivo lento e progressivo.
d) A Demência Vascular apresenta início abrupto, geralmente, após um episódio vascular, com deterioração em degraus (alguma recuperação depois da piora) e flutuação do déficit cognitivo (dias de melhor e pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com a região cerebral acometida.
 
 
7. A doença de Parkinson está entre as doenças neurodegenerativas mais comuns. Analise:I. A rigidez muscular é caracterizada pela resistência ao movimento passivo.II. A taquicinesia é a característica mais comum da doença de Parkinson, que ocasiona a rapidez exacerbada dos movimentos ativos.III. Níveis séricos elevados de dopamina estão associados à Doença de Parkinson.IV. A instabilidade postural e o tremor estão entre as manifestações clínicas principais.É correto o que consta em *
a) I, II e III, apenas.
b) I, II, III e IV.
c) I e IV, apenas.
 
d) I e III, apenas.
e) I e II, apenas.
 
8. Masculino, 55 anos, hipertenso em controle irregular, iniciou quadro de tremor em membro superior direito em repouso e dificuldade para deambular. Ao exame neurológico, observa-se tremor de frequência de 3,5 a 6 ciclos/ segundo e rigidez muscular de predomínio em dimídio direito. Qual é a melhor conduta a seguir para este paciente? *
a) Solicitar tomografia de crânio sem contraste, onde a presença de calcificação de núcleos da base bilateral confirma o diagnóstico de Doença de Parkinson.
b) Iniciar tratamento com anticolinesterásicos e antiagregantes plaquetários devido ao diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral isquêmico.
c) Iniciar tratamento com seleginlina e solicitar eletroencefalograma diante da suspeita diagnóstica de paralisia Supranuclear progressiva.
d) Apesar de os exames de neuroimagem não serem necessários para o diagnóstico de doença de Parkinson, eles auxiliam na investigação de causas secundárias de parkinsonismo.
 
e) Iniciar tratamento com levodopa e aguardar a resposta terapêutica para confirmação diagnóstica de degeneração corticobasal.
 
9. Paciente masculino, 70 anos, apresenta parkinsonismo há um ano, com simetria dos sintomas motores. Os exames complementares não revelavam alterações. Ao final do primeiro ano de doença, sua família notou declínio cognitivo ao qual se somaram alucinações visuais (zoopsia), sem relação com quadro infeccioso, distúrbio hidroeletrolítico ou medicações em uso. Foi solicitada testagem neuropsicológica que confirmou o quadro demencial. Observa-se, ainda, flutuação dos sintomas, a qual sua esposa se referia como “dias melhores, dias piores”.Frente a este relato, a principal hipótese diagnóstica é *
a) Doença de Parkinson.
b) Síndrome de degeneração corticobasal.
c) Doença de Alzheimer.
d) Demência por corpúsculo de Lewy.
 
e) Demência frontotemporal.
 
10. Em relação aos sinais cardinais da doença de Parkinson, assinale a alternativa CORRETA. *
a) Tremor, rigidez, acinesia, instabilidadepostural.
 
b) Tontura, quedas, alteração cognitiva e demência.
c) Quedas, bradicinesia, rigidez, alucinações visuais.
d) Insônia, bradicinesia, instabilidade postural, quedas.
Nenhuma resposta correta
 
11. Familiares de um senhor de 65 anos procuram um consultório de clínica médica preocupados com o fato de perceberem que o mesmo apresenta tremores nas mãos. O exame físico realizado mostra que o paciente apresenta uma fisionomia impassível e anda com o tronco e a cabeça inclinados para frente, passo acelerado e miúdo. Neste caso o diagnóstico mais provável é o de: *
a) Doença de Alzheimer
b) Depressão
c) Doença de Parkinson
 
d) Espondilite anquilosante
e) Acidente vascular cerebral
 
12. Paciente, 69 anos, encaminhado pelo setor de Neurologia de um hospital para terapia fonoaudiológica. Na avaliação realizada, foram observadas alterações cognitivas e comportamentais importantes, ficando evidente sintomas de transtorno de memória recente e desorientação temporal. Além disso, foi verificado anomia, manifestada através do uso de termos indefinidos e circunlóquios, no discurso, bem como desorganização de idéias. O quadro é sugestivo de: *
a) Doença de Parkinson.
b) Doença de Huntington.
c) Síndrome de Asperger.
d) Seqüência de Pierre Robin.
e) Doença de Alzheimer.