4 Antropometria

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Antropometria
· A antropometria foi definida como a ciência de medida do tamanho corporal, que tem como objetivo o estudo dos caracteres mensuráveis da morfologia humana.
· O método antropométrico baseia-se na mensuração sistemática e na análise quantitativa das variações dimensionais do corpo humano.
· O tamanho físico de uma população pode ser determinado através da medição de comprimentos, profundidades e circunferências corporais, e os resultados obtidos podem ser utilizados para a concepção de postos de trabalho, equipamentos e produtos que sirvam às dimensões da população utilizadora.
· A ciência antropométrica baseia-se nas tentativas para subdividir e classificar a raça humana de acordo com as dimensões físicas.
· As medidas antropométricas mais utilizadas na avaliação antropométrica são: peso, estatura, dobras/pregas cutâneas e circunferências.
· Segundo Broca, peso ideal para homem: Estatura (cm) –100 ± 10% e para mulher: Estatura (cm) –104 ± 10%
..Medidas, Índices e Indicadores…………………
· Medidas antropométricas: dimensões de peso, estatura e outras proporções corporais;
· Índices: é a combinação entre duas ou mais medidas antropométricas. Geralmente o índice incorpora em uma única medida, diferentes aspectos ou diferentes indicadores.
· Indicadores: permitem o diagnóstico nutricional. É utilizado para representar ou medir aspectos não sujeitos à observação direta. 
· O indicador inclui apenas um aspecto, por exemplo, a desnutrição ou a obesidade. Para tanto, deve-se comparar a população avaliada com uma população de referência, ou normal, por meio dos pontos de corte para os índices antropométricos, para possibilitar a identificação e quantificação da natureza e da gravidade das patologias nutricionais.
· Padrões de referência: Para se avaliar o estado nutricional de uma população ou indivíduo com base no peso, altura e idade, é recomendado o uso do padrão de referência do National Center of Health Statistics – NCHS, uma vez que o mesmo é o padrão de referência recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e também devido ao fato de que não existe outro padrão de referência mais adequado e completo à população brasileira.
· Pontos de corte: são os limites da normalidade de uma população de referência, que podem ser inferiores ou superiores à média.
· Diversos índices antropométricos têm sido propostos para determinar a associação entre excesso de peso e fatores de risco cardiovascular. 
· Estudos feitos no Japão e na população americana associaram altos valores de Índice de Massa Corporal (IMC), Relação Cintura-Quadril (RCQ) e Circunferência da Cintura (CC) com o risco para diabetes e hipertensão. Somados a estes índices, as dobras cutâneas também são utilizadas como medidas antropométricos. 
· Esses métodos são objetivos, simples, de baixo custo e não-invasivos.
· A mensuração das dobras cutâneas pode proporcionar informações bastante significativas acerca da gordura corporal e de sua distribuição com o auxílio de um aparelho tipo “pinça”, chamado adipômetro. 
· Esta mensuração pode ser realizada nos membros superiores e inferiores, ao nível dos músculos bíceps e tríceps e no abdômen. 
· O cálculo do percentual de gordura utilizando as pregas cutâneas proporciona estimativas mais precisas, pois a prega cutânea é representativa da gordura subcutânea e esta é representativa do total de gordura corporal.
· A Circunferência da Cintura não está diretamente relacionada com a altura do indivíduo, mas correlaciona-se com a quantidade de gordura intra-abdominal. 
· Esta medida tem recebido importante atenção na avaliação do risco cardiovascular pelo fato de ser forte preditora da quantidade de gordura visceral, a principal responsável pelo aparecimento de alterações metabólicas e de doenças cardiovasculares. 
· O fato de essa medida apresentar variação, em razão do crescimento físico, faz com que os pontos de corte, quando existem, tenham que ser diferentes para cada faixa etária.
· A Relação Cintura-Quadril é um outro indicador associado ao aumento do risco de doenças crônicas não-transmissíveis e que também tem aumentado significativamente nos últimos anos. 
· Inicialmente, a RCQ foi considerada a medida mais comumente utilizada para obesidade central. Entretanto, em 1990, foi observado que esta medida apresentava menor validez, como uma medida relativa, após perda de peso e diminuição da medida do quadril. 
· A OMS (1995) considera a RCQ como um dos critérios para caracterizar a síndrome metabólica, com um valor de corte de 0,90 para homens e 0,85 para mulheres.
· A RCQ é capaz de predizer a incidência de diabetes na mesma magnitude que outros métodos, como o IMC e a CC. Além disso, a RCQ também tem apresentado maior capacidade preditiva para hipertensão arterial do que a CC em homens e mulheres acima dos 20 anos de idade.
..Variabilidade Antropométrica………………….
· Diferenças individuais:
· As diferentes populações mundiais são compostas de indivíduos de diferentes tipos físicos ou biotipos. Pequenas diferenças nas proporções de cada segmento corporal existem desde o nascimento e tendem a acentuar-se com o crescimento, maturação, até à idade adulta.
· Variação ou diversidade humana:
· Os tamanhos, formas e forças dos seres humanos são muitas vezes baralhados pela idade e pelo sexo. Definindo uma população alvo para propósitos antropométricos, também temos de levar em conta a etnia, classe social e ocupação. Sobrepostas a estas diferenças estão mudanças que ocorrem dentro das populações, que em determinadas vezes são atribuídas à migração e mistura genética de grupos étnicos distintos.
· Diferenças sexuais:
· Homens e mulheres apresentam diferenças antropométricas significativas, não apenas em dimensões absolutas, mas também nas proporções dos diversos segmentos corporais. 
· Os homens apresentam braços mais compridos, devido ao antebraço ser maior e ultrapassam as mulheres em quase todas as variáveis antropométricas (exceto na largura e circunferência do quadril).
· Além das dimensões antropométricas descritas, os homens e as mulheres diferem na composição corporal. 
· Em geral, a gordura representa uma maior proporção do peso do corpo na mulher adulta, do que no homem. 
· A porcentagem com que a gordura contribui para o corpo é de 13,5% para o homem adulto e 24,2% para a mulher adulta. 
· A gordura subcutânea é diferentemente distribuída entre os sexos, as mulheres acumulam gordura no peito, coxas, quadril e antebraços. 
· A gordura abdominal é acumulada acima do umbigo no homem, e abaixo do mesmo na mulher.
· Diferenças étnicas:
· Um grupo étnico é uma amostra ou população de indivíduos que fazem parte de uma distribuição geográfica específica e que têm em comum certas características físicas, que são fundamentalmente hereditárias de origem.
· Normalmente, os grupos étnicos derivam de agrupamentos mais ou menos naturais, que podem ser divididos e designados como Negros, Caucasianos e Mongóis, constituindo assim os maiores grupos da natureza humana.
· Tendência secular para o crescimento:
· Termo normalmente utilizado para descrever as alterações nas características mensuráveis de uma população de seres humanos durante um dado período de tempo.
· Durante o último século, ocorreram alterações biossociais na população de quase todo o planeta, que levaram ao:
· aumento da estatura dos adultos;
· aumento da taxa de crescimento das crianças;
· aparecimento da puberdade mais cedo.
· Influência da Idade – Envelhecimento
· Durante as diversas fases da vida o corpo sofre alterações em sua forma e dimensões. 
· O processo de envelhecimento inicia-se após os 30 anos de idade, onde o organismo vai perdendo gradualmente a sua capacidade funcional e a estatura começa a diminuir.
· É aparente um declínio na estatura, aumento no peso para posterior diminuição, por volta dos 50 anos nos homens e dos 60 nas mulheres.
..Medidas Antropométricas………………………..
· Estatura e Peso
· Balança antropométrica
..Técnica de Medição de Peso………………………
a) a pessoa deve estar sem calçados e com roupas leves (ou o mínimo deroupa possível);
b) determinar a quantidade de roupa a ser aceita para medida. Em clínica pode ser usado avental (descartável);
c) a pessoa deve posicionar-se no centro da plataforma da balança, preferencialmente de costas para a balança;
d) a pessoa deve apoiar-se nos dois pés, com afastamento lateral dos pés, para que o peso do corpo seja igualmente distribuído sobre a plataforma da balança;
e) a pessoa deve ficar em posição ereta, com os braços estendidos ao longo do corpo e manter-se imóvel;
f) o antropometrista/avaliador deve fazer a leitura, o registro da medida obtida e, quando necessário, descontar o peso das vestes;
g) repetir o procedimento, se necessário e fazer a média das medidas.
· Obs: Nunca esquecer de “tarar” a balança antes de fazer a medida de peso.
..Técnica de Medição de Altura……………………
a) a pessoa deve estar sem calçados e sem adornos na cabeça (boné, tiara etc);
b) manter-se de pé, encostado à régua vertical, com os pés juntos e voltados para frente, ombros e braços relaxados, cabeça erguida, olhando para frente, para um ponto fixo no horizonte;
c) manter-se em posição estática e completamente ereta, sem se curvar ou se esticar, posicionada sobre a plataforma da balança, apoiada nos dois pés, e imóvel;
d) fazer inspiração, procurando compensar o achatamento dos discos intervertebrais;
e) baixar o cursor até tocar a parte superior da cabeça, com pressão suficiente para comprimir o cabelo, e realizar a leitura do valor obtido;
f) se necessário repetir o procedimento, registrar o valor obtido e fazer a média dos dois valores.
..Índice de Massa Corporal (IMC)............
IMC =
peso (kg)
altura em m²
..Adiposidade…………………………………………….
· Adipômetro
· Dobras Cutâneas
· Bioimpedância
· Dobra Cutânea Triciptal
· É medida na face posterior do braço, paralelamente ao eixo longitudinal, no ponto que compreende a metade da distância entre a borda súpero-lateral do acrômio e o olécrano.
· Dobra Cutânea Subescapular
· A medida é executada obliquamente em relação ao eixo longitudinal, seguindo a orientação dos arcos costais, sendo localizada a dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula.
· Dobra Cutânea Biciptal
· É medida no sentido do eixo longitudinal do braço, na sua face anterior, no ponto de maior circunferência aparente do ventre muscular do bíceps.
· Dobra Cutânea Axilar Média
· É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal, com o braço do avaliado deslocado para trás, a fim de facilitar a obtenção da medida.
· Dobra Cutânea Supra-ilíaca
· É obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar medial. É necessário que o avaliado afaste o braço para trás para permitir a execução da medida.
· Dobra Cutânea Torácica
· É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo, para homens, e a um terço da linha axilar anterior, para mulheres.
· Dobra Cutânea Abdominal
· É medida aproximadamente a dois centímetros à direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal.
· Dobra Cutânea da Coxa
· É medida paralelamente ao eixo longitudinal, sobre o músculo reto femural a um terço da distância do ligamento inguinal e a borda superior da patela. Para facilitar o pinçamento desta dobra o avaliado deverá deslocar o membro inferior direito à frente, com uma semi-flexão do joelho, e manter o peso do corpo no membro inferior esquerdo.
· Dobra Cutânea Panturrilha Medial
· O avaliado deve estar sentado, com a articulação do joelho em flexão de 90 graus, o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio. A dobra é pinçada no ponto de maior perímetro da perna, com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia.
..Circunferências…………………………………….
· “São medidas de crescimento e podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal”.
· Circunferência da cintura (CC):
· Indivíduo em pé, usando fita métrica não elástica. A fita deve circundar o indivíduo na linha natural da cintura, na região mais estreita entre o tórax e o quadril, geralmente no ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela. Leitura deve ser feita no momento da expiração.
· Circunferência do quadril (CQ):
· A fita deverá circundar o quadril na região de maior perímetro entre a cintura e a coxa, com o indivíduo usando roupas finas.
· Circunferência do braço (CB):
· Flexionar o braço a ser avaliado formando um ângulo de 90 graus. Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olecrano. Solicitar ao indivíduo que fique com o braço estendido ao longo do corpo com a palma da mão voltada para a coxa. Contornar o braço com fita flexível no ponto marcado de forma ajustada evitando compressão da pele ou folga. O resultado é comparado aos valores de referência.
· Circunferência do Pescoço (CP):
· Medida realizada na base do pescoço, na altura da cartilagem cricotireoidea. Em homens com proeminência, a CP deve ser aferida abaixo da proeminência.
· Circunferência da Panturrilha:
· Medida realizada na perna esquerda, com uma fita métrica inelástica, na sua parte mais protuberante, com o indivíduo com a perna dobrada formando um ângulo de 90 graus com o joelho.
..Relação cintura-quadril (RCQ)............
..Circunferência do pescoço………………………
· Tem sido utilizada por ser uma medida simples, que possibilita a identificação do sobrepeso e obesidade e por estar correlacionada positivamente com mudanças de alguns fatores de Síndrome Metabólica. A CP aumentada leva a um acúmulo de moléculas de gordura na parede das artérias carótidas, favorecendo o desenvolvimento de DCV (doenças cardiovasculares). Quanto à classificação da CP, são utilizados os valores de 37 cm para homens ou 34 cm para mulheres.
..Circunferência da Panturrilha…………………
· De acordo com a OMS, a circunferência da panturrilha é aquela que fornece a medida mais sensível da massa muscular nos idosos. Esta medida indica alterações na massa magra que ocorrem com a idade e com o decréscimo na atividade física (sarcopenia). É particularmente recomendada na avaliação nutricional de pacientes acamados. Deverá ser considerada adequada a circunferência igual ou superior a 31 cm para homens e mulheres.
..Estado nutricional…………………………………
· “ É o grau pelo qual a necessidade fisiológica de nutrientes do indivíduo está sendo atendida através do alimento que ele está ingerindo”.
· “É o estado de equilíbrio do indivíduo entre a ingestão e o gasto ou necessidade de nutrientes”.
· “Condição de saúde de um indivíduo, influenciada pelo consumo de nutrientes, identificada pela correlação de informações obtidas de
· estudos físicos, bioquímicos, clínicos e dietéticos”.
· “O estado resultante do equilíbrio entre suprimento de nutrientes e o gasto do organismo do outro”.
..Dimensão Biológica do Conceito de Estado. ..Nutricional……………………………………………
· “ É a parte integrante da totalidade do processo social de produção, é a síntese orgânica das relações entre homem-natureza-alimento que se estabelecem no interior de uma determinada sociedade”.
..Fatores Determinantes do Estado……………… ..Nutricional……………………………………………
· Fatores econômicos (renda, acesso)
· Fatores sociais (hábitos, modismos, estéticos, mídia, colegas)
· Fatores culturais (descendência, costumes)
· Fatores religiosos (mitos, tabus, crenças)
· Fatores psicológicos (necessidade, prazer, desconforto, insegurança)
· Fatores fisiopatológicos