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Ativos antiacne APRESENTAÇÃO O sucesso do tratamento da acne somente é possível se o paciente receber a orientação correta de um profissional competente, que deve observar, com atenção e cuidado, as características de sua pele, para que se alcance o resultado desejado. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer ativos antiacne, além de relacionar seus mecanismos de ação. Ainda, você verá os cosméticos antiacne e seus tratamentos, de acordo com o grau de acometimento. Por fim, você vai identificar a composição de argilas, relacionando-as, também, ao tratamento da acne. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Reconhecer ativos antiacne e relacionar seus mecanismos de ação.• Analisar cosméticos antiacne e seus tratamentos, de acordo com o grau de acometimento.• Identificar a composição de argilas e sua relação com o tratamento da acne.• DESAFIO Os fatores exógenos contribuem para a aceleração do envelhecimento cutâneo, principalmente relacionado a manchas provenientes da radiação solar. Aplicar técnicas específicas após a avaliação clínica do cliente traz excelentes resultados. Sendo assim, neste Desafio, analise a ficha clínica a seguir. De posse dos dados da cliente, coloque-se no papel de especialista e responda as seguintes questões: 1) Com relação ao processo alérgico gerado, qual foi o tipo de acne apresentada e seu grau? Cite um exemplo de antiacne para ser aplicado em função de seu quadro. 2) Com relação ao aumento de lesões acneicas na região da testa e das costas, qual tipo de acne Susi apresentou? Indique dois produtos a ela: um que contribua com o efeito queratolítico e outro de efeito adstringente. 3) Na sua opinião, está correta a indicação realizada pelo médico com relação ao uso de argila verde? Justifique sua resposta. INFOGRÁFICO A acne se caracteriza pelo surgimento de glândulas sebáceas infectadas ou inflamadas na pele. Pode ser dividida em cinco principais tipos, e cada um apresenta particularidades próprias histologicamente. No Infográfico a seguir, você verá os tipos de acne encontrados na pele humana. Confira. CONTEÚDO DO LIVRO Os ativos antiacne cumprem sua função em cada fase de formação das lesões, controlando as alterações fisiopatológicas da acne. Por esse motivo, a inclusão de ativos cosméticos que atuam em todas as fases é a mais recomendada. No capítulo Ativos antiacne, da obra Princípios ativos em Estética, você vai estudar os ativos antiacne, relacionando seus mecanismos de ação, assim como os cosméticos antiacne e seus tratamentos, de acordo com o grau de acometimento. Por fim, você verá a composição de argilas e sua relação com o tratamento da acne. Boa leitura. PRINCÍPIOS ATIVOS EM ESTÉTICA Eliane Sempe Obach Ativos antiacne Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Identificar ativos antiacne e relacionar seus mecanismos de ação. Analisar cosméticos antiacne e tratamento de acordo com o grau de acometimento. Identificar a composição de argilas sua relação com o tratamento da acne. Introdução A fisiopatologia multifatorial da acne determina a necessidade de abor- dagens terapêuticas e estéticas diversificadas. O sucesso do controle dessa afecção cutânea está intimamente ligado à seleção de ativos com mecanismos de ação assertivos e racionais, ao diagnóstico preciso do grau de acometimento da pele e ao planejamento da terapêutica, de forma a tratar e prevenir futuras lesões. Frequentemente, o surgimento ou mesmo o agravamento de lesões preexistentes também decorre da seleção de cosméticos diários inadequados, contendo compostos comedogênicos ou acnegênicos. Nesse sentido, não apenas os ativos dos cosméticos devem ser con- siderados na seleção de produtos adequados, mas, também, seus demais componentes. Assim, neste capítulo, você conhecerá os ativos antiacne e seus me- canismos de ação, verá os cosméticos antiacne existentes no mercado e o tratamento indicado de acordo com o grau da afecção e a relação das argilas com o tratamento antiacne. Ativos antiacne e mecanismos de ação A acne vulgar corresponde a uma patologia cutânea de origem genético- -hormonal caracterizada por lesões não infl amatórias ou infl amatórias dos folículos pilossebáceos decorrentes de uma combinação de fatores, como maior produção de sebo, hiperqueratinização dos ductos sebáceos, infecção por Propionibacterium acnes e infl amação (Figura 1). Figura 1. Formação de acne na pele. A secreção sebácea retida no folículo promove o crescimento de bactérias (P. acnes), resultando em infecção e inflamação. Fonte: Dutra (2016, documento on-line). Ativos antiacne2 Em casos mais leves, esse quadro determina menor taxa de descamação dos queratinócitos na epiderme e no infundíbulo da glândula sebácea, o que resulta em comedões. Em casos mais severos, o infundíbulo se rompe e despeja material sebáceo infectado na derme, com intenso quadro inflamatório. Altos níveis de andrógenos sistêmicos ou a sensibilidade aumentada das células da glândula sebácea a níveis normais desses hormônios parecem ser o fator causal primário da patologia (CANAVAN; CHEN; ELEWSKI, 2016; GOLLNICK, 2015; PRASAD, 2016; SINCLAIR; JORDAAN, 2005). A etiologia complexa (Figura 2) envolvendo desde fatores genéticos até infecciosos torna um desafio a abordagem estética ou médica visando a recuperação ou a prevenção de lesões. Figura 2. Etiologia da acne. Fonte: Adaptado de Costa, Alchorne e Goldschmidt (2008), Prasad (2016) e Wang et al. (2014). Casos específicos como o da acne rosácea, por sua vez, envolvem, ainda, desordens vasculares. Esse tipo é mais incidente em pessoas de pele e olhos claros de etnias específicas, especialmente em climas extremos, e se manifesta 3Ativos antiacne na forma de eritema cutâneo persistente e telangiectasias. Muitas formas clínicas variantes podem ser verificadas, o que decorre de sua complexa fi- siopatologia. De forma geral, os capilares sanguíneos da derme se apresentam dilatados e têm formatos incomuns, o que também induz ao edema nesse tecido. Essas alterações e os fatores genéticos relacionados à resposta imunológica favorecem a colonização da epiderme por parasitas do gênero Demodex, bem como mais de 100 tipos diferentes de bactérias resistentes à maior parte dos tratamentos com antibacterianos convencionais. Finalmente, também é acompanhada por um quadro inflamatório resultante da superprodução do peptídeo pró-inflamatório LL37 (CRIBIER, 2014). Dessa forma, a abordagem terapêutica nesse tipo de lesão cutânea só poderá ser efetiva se for diversificada e marcada pela interferência em todos os fatores causais. Frequentemente, casos mais graves requerem tratamento médico, envolvendo o uso de isotretinoína, antiparasitários como metronidazol, antimicrobianos e ácido azeláico, assim como medicamentos sistêmicos para controle da proliferação vascular e da vasodilatação nos casos de rosácea. A isotretinoína parece ter papel fundamental no controle da produção sebácea e a inflamação deve ser controlada pelo uso de metronidazol ou ácido azeláico (CRIBIER, 2014; PRASAD, 2016). A seguir, veja alguns dos principais ativos antiacne e seus mecanismos de ação. Peróxido de benzoíla: a ação da enzima catalase presente na pele decompõe o peróxido de benzoíla, liberando moléculas de oxigênio que reagem com a parede da célula bacteriana, levando à sua morte. É um agente oxidante altamente lipofílico, com efeitos bactericidas contra o P. acnes. Apresenta, também, efeito queratolítico, que contribui para sua eficácia — e não há conhecimento de resistência bacteriana induzida por seu emprego (CANAVAN; CHEN; ELEWSKI, 2016; GOLLNICK, 2015). Atua, além disso, reduzindo a ação de lipases bacterianas responsáveis pela formação de metabólitos pró-inflamatórios. A concentração preco- nizada varia de 2,5% a 10%, mas não há relação dose-dependente,o que desencoraja o uso de produtos muito concentrados. Os riscos envolvidos com sua aplicação envolvem irritação cutânea, com possibilidade de dermatite de contato alérgica (PRASAD, 2016). Ácido azeláico: atua no controle do ciclo de renovação celular dentro do folículo piloso, reduz a liberação de citocinas pró-inflamatórias e o teor de ácidos graxos livres nos lipídios superficiais, assim, reduzindo a densidade bacteriana nos folículos. Age normalizando a queratinização Ativos antiacne4 folicular e capturando espécies reativas de oxigênio. É empregado na concentração de 20% em preparações tópicas que podem ser aplicadas duas vezes ao dia por períodos de 6 meses no máximo (CANAVAN; CHEN; ELEWSKI, 2016; PRASAD, 2016; SARKAR; BHALLA; KANWAR, 2002). No Brasil, o uso de ácido azeláico na fabricação de cosméticos está proibido, conforme parecer da Agência Nacional de Vigilância Sanitária — ANVISA — (BRASIL, 2005) em função dos riscos de fotossensibilização, hipopigmentação e irritação cutânea (CANAVAN; CHEN; ELEWSKI, 2016; PRASAD, 2016). Retinóides: são empregados no tratamento de acne leve a moderada. O principal mecanismo de ação dos retinóides consiste na normalização da descamação do epitélio infundibular, com consequente inibição da comedogênese. Possivelmente, sua ação impedindo a hipercornificação e a hiperqueratose folicular seja responsável, também, por uma redução da liberação de IL-1, reduzindo o quadro inflamatório e, por consequ- ência, a deposição excessiva de sebo no infundíbulo. Nessa categoria, são empregados a tretinoína (0,01 a 0,1%), o adapaleno (0,1 a 0,3%) e o tazaroteno (0,05 a 1%) (CANAVAN; CHEN; ELEWSKI, 2016; RIGO- POULOS; LARIOS; KATSAMBAS, 2010). Os retinóides podem ser considerados os agentes comedolíticos mais efetivos para o tratamento da acne, mas efeitos adversos, como descamação excessiva, hiper ou hipopigmentação cutânea, eritema prolongado e fotossensibilização, impedem seu emprego em cosméticos e desaconselham tratamentos prolongados. O uso tópico de tretinoína e isotretinoína também está relacionado à ocorrência de malformações fetais quando usado por gestantes nos primeiros meses de gravidez (PRASAD, 2016). A tretinoína é o retinóide tópico mais prescrito pelos profissionais da saúde, mas apresenta variados efeitos colaterais, como irritação cutânea e fotossensibilidade, e ainda tem a desvantagem de alta instabilidade molecular em contato com ar, luz e calor. Os retinoides da terceira geração usados no tratamento da acne vulgar, adapaleno e tazaroteno, apresentam maior estabilidade molecular e maior tolerabilidade cutânea, além de serem eficazes no tratamento e na manutenção das lesões acnéicas leves a moderadas (VINHAL et al., 2014). 5Ativos antiacne Antibióticos tópicos: são indicados somente quando o tratamento com peró- xido de benzoíla é ineficaz. Clindamicina, eritromicina e tetraciclina podem ser empregados, mas apenas os dois primeiros antibióticos são considerados igualmente efetivos contra P. acnes. Entretanto, o uso indiscriminado desses agentes nos últimos anos levou à seleção de microrganismos resistentes, de modo que sua indicação é questionável atualmente (PRASAD, 2016). Ácido salicílico: possui efeito queratolítico, bacteriostático, fungicida, antimicrobiano e anti-inflamatório. Minimiza o processo de hiper- queratinização folicular, levando à redução da secreção sebácea e do quadro inflamatório e controlando a população bacteriana. Apresenta característica lipofílica, o que facilita sua penetração na unidade sebácea e o torna efetivo contra comedões e lesões inflamatórias (ROTTA, 2008). Normalmente, é empregado em concentrações de até 2% em preparações tópicas, sendo possível sua associação em diferentes veí- culos (CANAVAN; CHEN; ELEWSKI, 2016). A despeito dos tratamentos clássicos apontados em literatura para a acne, vá- rios outros compostos têm se mostrado efetivos de alguma forma, contribuindo para abordagens combinadas mais efetivas e com menores efeitos adversos, especialmente nos casos de acne vulgar leve. Veja, a seguir, alguns deles. Gluconolactona: corresponde a um polihidroxiácido derivado da ati- vidade de Saccharomyces boulardii. Estudos clínicos com preparações tópicas a 14% mostram efetividade como anti-inflamatório, sendo superior, nesse quesito, ao peróxido de benzoíla (NASRI et al., 2015). Apresenta efeito queratolítico leve, semelhante aos alfa-hidroxiácidos, mas é melhor tolerado e tem ação antioxidante, possivelmente relacio- nada ao efeito anti-inflamatório (GRIMES et al, 2004; EDISON et al, 2004; BERNSTEIN et al, 2001). Outros queratolíticos em geral, como os alfa-hidroxiácidos, atuam na diminuição do estrato córneo, evitando a hipercornificação (NAST et al., 2012). Entretanto, sua eficácia depende da habilidade de permear a epiderme e acessar o ducto da glândula sebácea. O ácido mandélico, considerado mais efetivo, age no processo infeccioso da acne e acelera a cicatrização das lesões. Já o ácido glicó- lico reduz a coesão dos corneócitos, favorecendo a descamação mais superficial, de ação mais restrita, mas podendo ser indicado na acne comedogênica, papulopustulosa e nodulocística (SHARAD, 2013). PCA Zinco: apresenta atividade seborreguladora e inibe a enzima 5α-redutase, que metaboliza andrógenos, como sulfato de dehidroe- Ativos antiacne6 piandrosterona e androstenediona, em compostos mais potentes, como testosterona e dihidrotestosterona. Assim, sua inibição impede a ligação desses andrógenos em receptores localizados nas glândulas sebáceas e na bainha radicular externa do folículo piloso, impedindo o aumento da produção de sebo na glândula, típico do processo fisiopatológico da acne (JAHNS et al., 2015). Niacinamida: a aplicação tópica de niacinamida a 4% tem demonstrado ação na acne vulgar como potente anti-inflamatório. Seu mecanismo de ação parece relacionado com um possível efeito anti-histamínico, inibição da 3´-5´-AMPc fosfodiesterase e atividade antioxidante. Dessa forma, exibe eficácia dose-dependente como inibidor da lipogênese da glândula sebácea, possivelmente com redução da síntese de triglicerídeos (MATTS; OBLONG; BISSET, 2002). Enxofre: a aplicação tópica de enxofre determina uma série de reações enzimáticas relacionadas a seu efeito queratolítico e antimicrobiano. A ligação ao aminoácido cisteína da estrutura da queratina forma sulfeto de hidrogênio, resultando em ação queratolítica na camada córnea da epiderme. Da mesma forma, a ação de bactérias cutâneas sobre o enxofre forma ácido pentatiônico, com atividade antifúngica. Apresenta efeito inibitório no crescimento de P. acnes, bem como Sarcoptes scabiei, alguns Streptococcus e Staphylococcus aureus (GUPTA; NICOL, 2004). Ativos vegetais: embora o emprego de extratos ou óleos vegetais es- pecíficos tenha surgido como uma alternativa de tratamento para a acne em função, principalmente, da segurança de uso, dados clínicos relevantes que atestem sua eficácia na acne ainda são raros. De qualquer forma, muitos desses ativos apresentam comprovada atividade anti- -inflamatória, antimicrobiana e antioxidante (Quadro 1). Matricaria recutita, Calendula officinalis, Hamamelis virginiana e Triticum aes- tivum apresentam ação adstringente no controle da secreção sebácea em função da presença de taninos. A ação antimicrobiana de Usnea barbata tem chamado a atenção pela potente inibição do crescimento de P. acnes. Preparações com 2% de extrato de Camelia sinensis para uso tópico demonstraram efetividade pela ação anti-inflamatória devida ao conteúdo de flavonoides e taninos. O óleo de Melaleuca artenifolia (5%) em preparações tópicas apresenta efeito antimicrobiano de amplo espectro e reduz a liberação de histamina, obtendo resultados clínicos na acne leve a moderada (NASRI et al., 2015); apresenta ação antifúngica, antisséptica e cicatrizante (SAMPAIO; BAGATIN, 2008). 7Ativos antiacne Fonte: Adaptado de NASRI et al. (2015).Espécie vegetal Usado Resultados Aloe vera Extrato Antibacteriano e anti-inflamatório Curcuma longa Extrato Antibacteriano e anti-inflamatório Camellia sinensis L. Extrato e óleo essencial Anti-inflamatório e inibidor da 5-α redutase Aloe barbadensis Pó da mucilagem Antioxidante, anti-inflamatório, antiandrogênico e antibacteriano Melaleuca artenifolia Óleo Anti-inflamatório e antibacteriano Quadro 1. Exemplos de ativos vegetais clinicamente testados na acne Derivados de extratos vegetais, como o alfa-bisabolol, encontrado nas inflo- rescências de Matricaria recutita, também são identificados como compostos potencialmente ativos na acne. Apresentam efeito inflamatório tópico, sendo efetivos no controle do eritema e do adema. Mesmo a baixas concentrações, inibem o crescimento de bactérias gram-positivas. A concentração de 0,5% pode ser considerada para uso cosmético como dose mínima eficaz contra S. epidermidis e Corynebacterium (BATISTUZZO; ITAYA; ETO, 2006; SWE- ETMAN et al., 2005). Recentemente, estudos têm apontado benefícios para o emprego de zinco no trata- mento da acne. Embora seja considerado como uma alternativa viável em todos os casos da patologia, efeitos adversos também têm sido relatados. A suplementação oral com zinco visando o tratamento da acne pode gerar efeitos gastrointestinais indesejáveis, enquanto seu uso tópico pode gerar irritação cutânea, eritema e queimação, uma vez que apresenta efeito potencial na conversão de ácido linoleico em prostaglandinas (CERVANTES et al., 2017). Leia mais no link a seguir. https://goo.gl/mChnRo Ativos antiacne8 Cosméticos antiacne e o grau de acometimento da pele Considerando que a ocorrência da acne vulgar pode dar-se em diferentes graus de acomentimento, a seleção adequada de produtos cosméticos, a combinação de ativos racionalmente selecionados e uma correta indicação de produtos para uso diário representam necessidades para o sucesso terapêutico. O tra- tamento da acne envolve, assim, profi ssionais da área médica e estética que, num trabalho combinado, objetivam o reparo tecidual com a cicatrização das lesões, a redução da duração dessas com o controle do processo patológico e a prevenção de novas ocorrências. Na acne leve, preparações tópicas contendo peróxido de benzoíla, ácido azeláico, retinóides e antibióticos tópicos costumam ser recomendadas (GOLL- NICK, 2015; PRASAD, 2016), assim como ácido salicílico (CANAVAN et al., 2016). A acne não inflamatória, também conhecida como acne grau I, é caracterizada pela presença de comedões e, raramente, de pápulas e pústulas (Figura 3). Apresenta comedões fechados, com aumento de corneócitos no infundíbulo folicular, que adquire forma esférica e esbranquiçada, e comedões abertos, normalmente com colonização por P. acnes. Nesse sentido, o emprego de agentes queratolílicos, como gluconolactona ou alfa-hidróxiácidos, pode ser preconizado, assim como produtos de uso diário na forma de sabonetes visando o controle da proliferação microbiana. Figura 3. Tipos de acne. Fonte: Bioclarity (2018, documento on-line). 9Ativos antiacne Na acne inflamatória pápulo-pustulosa ou grau II, a intervenção não médica ainda pode ser útil no sentido do controle do quadro inflamatório e infeccioso. A indicação de peróxido de benzoíla, ácido salicílico, enxofre e compostos vegetais antibacterianos pode ser eficaz, impedindo a evolução da patologia. Sabonetes e queratolíticos ainda devem ser recomendados, mas antimicrobianos tópicos ou antissépticos mais potentes passam a ser imprescindíveis. Especialmente o peróxido de benzoíla pode ser útil pelo efeito comedolítico e bacteriostático contra P. acnes, atuando como antimicrobiano com baixo potencial de resistência (STRAUSS et al., 2007). É relevante ressaltar, também, que, para esses dois graus de acometimento, um grande diferencial do tratamento decorrerá não somente dos ativos indi- cados, mas de uma abordagem ampla, que envolva aspectos comportamentais do paciente e que oriente corretamente a seleção de cosméticos de uso diá- rio. Um grande número de produtos disponíveis comercialmente apresenta características ou insumos que podem causar ou agravar lesões existentes. Sabonetes de alta detergência, contendo tensoativos aniônicos irritantes, podem agravar a inflamação e provocar o aumento da produção de sebo pela glândula e, também, pelo efeito de remoção excessiva da oleosidade cutânea. Produtos em barra, caracterizados pelo alto teor de sabões alcalinos e pelo pH elevado, costumam ser responsáveis por inflamação, aumento da secreção sebácea e precipitação proteica na camada córnea, aumentando a ocorrência de pápulas. Hidratantes, filtros solares e maquiagens também podem ser ricos em emolientes comedogênicos. Embora esses produtos não possam ser ade- quadamente produzidos sem emolientes, a estrutura química dessas moléculas afeta significativamente a tolerância cutânea e sua permeabilidade. A seleção criteriosa desses produtos, atenta não somente a ativos específicos, pode ser de grande contribuição ao tratamento, dada a frequência de exposição da pele. Finalmente, em casos de acne moderada e severa, sejam a nodulocís- tica (grau III) e conglobata (grau IV), antibióticos pela via oral devem ser considerados, assim como a terapia hormonal com contraceptivos. Em casos mais graves, o uso oral de isotretinoína por pelo menos quatro meses é a terapêutica de escolha, dada sua ação inibindo a atividade das glândulas sebá- ceas e controlando a infecção por P. acnes (CANAVAN; CHEN; ELEWSKI, 2016; PRASAD, 2016). Assim, dadas as complicações inerentes a esse tipo de tratamento, o acompanhamento médico se torna imprescindível. Os antibióticos mais utilizados são tetraciclina, doxiciclina, minociclina e azitromicina. A eritromicina somente é recomendada após falha terapêutica dos derivados da tetraciclina, por demonstrar os maiores índices de resistência ao P. acnes. Durante a terapêutica sistêmica, deve-se evitar o uso de antibióticos Ativos antiacne10 tópicos, mas tratamentos combinados com retinóides tópicos são frequentes (THIBOUTOT et al., 2009). Para o tratamento do grau IV, a isotretinoína pela via oral se torna o medicamento de escolha. Embora haja nítida melhora após a introdução da isotretinoína, seus severos efeitos adversos, comuns em praticamente todos os pacientes, devem ser conhecidos e acompanhados. Entre eles, os mais comuns são o ressecamento de pele, lábios, mucosa nasal e conjuntiva, fotossensibilidade e prurido, além do risco de teratogenicidade, que deve ser esclarecido para o paciente. Argilas e sua relação com o tratamento da acne Argilas minerais são historicamente empregadas no tratamento de afecções cutâneas, dados os benefícios já reconhecidos. São materiais naturais forma- dos por minerais cristalinos, quimicamente compostos por óxido de silício e óxido de alumínio e por uma combinação com outros elementos, como ferro, sódio, magnésio, potássio, cálcio, cobre, zinco e manganês (RIBEIRO, 2010). Têm a designação comum de silicatos de alumínio hidratados, diferindo- -se pelos resíduos de minerais que a argila carregou de onde migrou. Isso determina a ocorrência de cores diversas para o material natural, como verdes, pretas, amarelas, vermelhas, cinzentas ou brancas. São usadas em preparações farmacêuticas as esmectitas, paligorsquitas, caulinitas e talco em função de sua grande superfície específica, alta capacidade adsortiva, propriedades reológicas, inércia química e baixa toxicidade. As caulinitas, o talco e as esmectitas apresentam capacidade de adsorção de gorduras e bioadesão na superfície da pele, protegendo o tecido de agentes químicos, físicos e micro- biológicos. Na acne, podem ser úteis pela capacidade de absorver secreções ou compostos suspensos no sebo, controlar processos inflamatórios e por sua ação antisséptica prolongada, mantendo o tecido em condições desfavoráveis ao crescimento bacteriano (CARRETERO, 2002). A argila verdefrequentemente é associada a produtos cosméticos que visam o tratamento da acne em função de sua ampla capacidade de absorção de gorduras. É composta por uma variedade de oligoelementos e rica em silício, com pH neutro, apresentando ação secativa, absorvente e antisséptica e sendo indicada para regular a produção sebácea (LUNGATTO et al., 2014). A argila amarela é rica em silício; a branca, em alumínio; a vermelha, em óxido de ferro; e a cinza, encontrada em regiões vulcânicas, possui pH alcalino, que pode ser considerado uma estratégia anti-inflamatória (GOPINATH; CRUZ; FREIRE, 2003; OTTO; HAYDEL, 2013). 11Ativos antiacne Embora os diferentes tipos de argilas sejam frequentemente relacionados a tratamentos específicos, não existem dados científicos que comprovem sua eficácia. As argilas e os minerais argilosos podem ser usados como ingredientes ativos ou como excipientes em produtos cosméticos e farmacêuticos. De acordo com as suas características e formas farmacêuticas (líquido, gel, creme ou em pó), as formulações de máscaras faciais têm ações na pele, como microesfoliação, nutrição, hidratação e adstringência (CARRETERO; POZZO, 2009). De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a prevenção começa com higiene adequada da pele com um sabonete ou produto de limpeza indicado espe- cialmente para pele acneica ou oleosa. No entanto, limpeza excessiva é prejudicial à pele como um todo (causando irritação) e pode piorar as lesões. https://goo.gl/pzsQh1 1. Com base nos tipos e na quantidade de lesões presentes na pele do por- tador de acne, pode-se classificar seu grau de acometimento. Assinale a al- ternativa que aponte o grau de acne que apresente processo inflamatório, ruptura da parede folicular, com reação inflamatória aos corneócitos e bactérias formando os nódulos. a) Grau I (comedônica). b) Grau I (pápulo-pustulosa). c) Grau II (pápulo-pustulosa). d) Grau III (nodulocística). e) Grau IV (conglobata). 2. Qual é a substância que atua na atividade seborreguladora e inibe a enzima 5α-redutase? Qual é a função dessa enzima? a) Alfa bisabolol; a enzima meta- boliza os andrógenos circulantes precursores, deixando-os menos potentes. b) Alfa bisabolol; a enzima meta- boliza os andrógenos circulantes Ativos antiacne12 precursores, deixando-os mais potentes. c) PCA Zinco; a enzima metabo- liza os andrógenos circulantes precursores, deixando-os mais potentes. d) PCA Zinco; a enzima metabo- liza os andrógenos circulantes precursores, deixando-os menos potentes. e) Enxofre; a enzima metaboliza os andrógenos circulantes precursores, deixando-os mais potentes. 3. É considerada uma substância ads- tringente capaz de contrair e estreitar os tecidos orgânicos, formando uma camada protetora proteica na pele e, por consequência, favorecendo a inibição do crescimento de microrga- nismos na superfície da pele. Qual é a substância que está sendo citada? a) Enxofre. b) Ácido glicólico. c) Ácido salicílico. d) Óleo de melaleuca. e) PCA Zinco. 4. O sabonete de enxofre é comu- mente utilizado pelo público jovem com o intuito de auxiliar na redução da oleosidade, principalmente, da face. O enxofre interage com a cisteína para formar o sulfeto de hidrogênio. Essa reação ocorre em qual camada da pele? a) Camada dérmica. b) Tela subcutânea. c) Camada dérmica. d) Camada epidérmica. e) Camada córnea. 5. A argiloterapia é o uso da matéria- -prima argila no tratamento da acne, o que apresenta inúmeros benefícios no combate à produção do sebo. Assinale a alternativa que aponte corretamente a composição principal de ferro, dióxido de silício e alumínio, respectivamente. a) Vermelha, amarela e branca. b) Vermelha, branca e amarela. c) Amarela, vermelha e branca. d) Amarela, branca e vermelha. e) Branca, vermelha e amarela. BATISTUZZO, J. A. O.; ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário médico-farmacêutico. 3. ed. São Paulo: Tecnopress, 2006. BERNSTEIN, E. F. et al. Poly hydroxyl acids (PHAs): clinical uses for the next generation of hydroxy acids. 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Dados mais atuais têm sido apontados na classificação e, até mesmo, nos mecanismos fisiopatogênicos envolvidos na resistência bacteriana do P. acnes, além de suas possíveis implicações clínicas. Nesta Dica do Professor, você vai entender como se dá a participação do P. acnes na pele e quais são as suas ações. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! EXERCÍCIOS 1) Baseando-se nos tipos e na quantidade de lesões presentes na pele do portador de acne, é possível classificar seu grau de acometimento. Assinale a alternativa que aponta o grau de acne que apresenta processo inflamatório, ruptura da parede folicular, com reação inflamatória aos corneócitos e bactérias formando os nódulos. A) Grau I (comedônica). B) Grau I (pápulo-pustulosa). C) Grau II (pápulo-pustulosa). D) Grau III (nodulocística). E) Grau IV (conglobata). 2) O tratamento da acne precisa ser ajustado de forma individual, baseando-se nas características da pele do acometido. Qual substância atua na atividade seborreguladora e inibe a enzima 5α-redutase? E qual é a função dessa enzima? A) Alfa bisabolol. A enzima metaboliza os andrógenos circulantes precursores, tornando-os menos potentes. B) Alfa bisabolol. A enzima metaboliza os andrógenos circulantes precursores, tornando-os mais potentes. C) PCA zinco. A enzima metaboliza os andrógenos circulantes precursores, tornando-os mais potentes. D) PCA zinco. A enzima metaboliza os andrógenos circulantes precursores, tornando- os menos potentes. E) Enxofre. A enzima metaboliza os andrógenos circulantes precursores, tornando-os mais potentes. 3) Considerada uma substância adstringente capaz de contrair e estreitar os tecidos orgânicos, formando uma camada protetora proteica na pele e favorecendo a inibição do crescimento de microrganismos na sua superfície. Qual substância está sendo citada? A) Enxofre. B) Ácido glicólico. C) Ácido salicílico. D) Óleo de melaleuca. E) PCA Zinco. 4) O uso de sabonete de enxofre é comumente utilizado pelo público jovem com intuito de auxiliar na redução da oleosidade, principalmente na face. Ele interage com a cisteína para formar o sulfeto de hidrogênio. Essa reação ocorre em qual camada da pele? A) Camada dérmica. B) Tela subcutânea. C) Camada hipodérmica. D) Camada basal. E) Camada córnea. 5) A argiloterapia faz uso da argila no tratamento da acne e apresenta inúmeros benefícios no combate à produção de sebo. Assinale a alternativa que aponta corretamente a qual argila pertence as composições principais de ferro, dióxido de silício e alumínio, respectivamente. A) Vermelha, amarela e branca. B) Vermelha, branca e amarela. C) Amarela, vermelha e branca. D) Amarela, branca e vermelha. E) Branca, vermelha e amarela. NA PRÁTICA Para uma pele acneica, a inclusão de ativos cosméticos que atuem em todas as fases da formação das lesões e controlem as alterações fisiopatológicas da acne é a mais indicada. Os produtos cosméticos antiacne propõem, de maneira geral, atender aos principais fatores etiopatogênicos relacionados a ela. Na Prática, acompanhe um exemplo de um produto cosmético antiacne com inúmeros ingredientes, bem como seus efeitos. SAIBA MAIS Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Como tratar a acne Neste vídeo, você verá algumas dicas sobre como tratar da acne, com a Dra. Roseli Andrade. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Acne da mulher adulta: revisão para o uso na prática clínica diária A acne da mulher adulta é conceituada como o quadro acneico presente em mulheres a partir dos 25 anos, e suas causas ainda não foram totalmente elucidadas. Neste artigo, a autora Beatriz de Medeiros Ribeiro e colaboradores abordam esse assunto. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
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