Farmacia Hospitalar- Aquisição de Medicamentos

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FARMÁCIA 
HOSPITALAR
Caroline Faria 
Aquisição de medicamentos
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 � Distinguir formas de aquisição de medicamentos em hospitais.
 � Descrever os conceitos de especificação técnica e seleção de forne- 
cedores.
 � Examinar as condições de recebimento e armazenamento de medi- 
camentos.
Introdução
Neste capítulo, você vai ler sobre importantes etapas do ciclo da assis-
tência farmacêutica no âmbito hospitalar: a programação, a aquisição 
e o armazenamento de produtos para saúde (medicamentos, insumos 
farmacêuticos e materiais médico-hospitalares). A programação, isto é, 
o planejamento do suprimento, lança mão de ferramentas logísticas de 
modo a nortear a execução da aquisição. Esta, por sua vez, pode ocorrer 
por diferentes formas, destacadamente por meio da compra que se dife-
rencia, em termos processuais, entre as instituições públicas e privadas. Tais 
etapas se relacionam diretamente com o armazenamento dos produtos, 
que, no que lhe concerne, objetiva a guarda segura e a manutenção da 
qualidade dos produtos adquiridos por meio do cumprimento de várias 
orientações e cuidados. 
Em razão da importância da garantia da assistência farmacêutica 
hospitalar segura e eficiente, a compreensão das etapas desse ciclo é 
imprescindível para uma prática profissional consciente e responsável. 
Nesse sentido, estudar os métodos de programação, as distinções entre 
as formas de aquisição, os conceitos relacionados às especificações, a qua-
lificação de fornecedores e as condições adequadas de armazenamento 
auxiliará no dimensionamento dos desafios e dos progressos envolvidos 
nesse assunto. Além disso, você ainda vai conhecer as responsabilidades 
do profissional farmacêutico, de modo a vislumbrar possíveis áreas de 
interesse para atuação. 
1 Aprovisionar produtos para prover cuidado
Conceitos e objetivos da aquisição de produtos 
para saúde
A farmácia hospitalar, em consonância com a Portaria do Ministério da Saúde 
nº 4.283, de 2010, pode ser conceituada como a unidade clínica-assistencial, 
técnica e administrativa na qual se processam as atividades relacionadas à 
assistência farmacêutica, dirigida exclusivamente por farmacêutico, compondo 
a estrutura organizacional do hospital e integrada funcionalmente com as 
demais unidades administravas e de assistência ao paciente (BRASIL, 2010). 
Nesse sentido, dentre as atividades relacionadas ao ciclo da assistência 
farmacêutica supracitadas, a programação e a aquisição se destacam em razão 
da importância que têm na garantia do acesso aos produtos para saúde que, 
por sua vez, serão utilizados por todos os demais setores do hospital durante 
o cuidado ao paciente. É válido esclarecer, portanto, sob a perspectiva da 
logística, a definição e a relação entre essas atividades. 
Partindo-se do pressuposto de que o elenco institucional de produtos para 
saúde (medicamentos, produtos farmacêuticos e materiais médicos) é padro-
nizado, a programação consiste no planejamento do abastecimento, isto é, na 
resposta de quando comprar e quanto comprar de cada item selecionado. 
A decisão do momento de compra deve levar em conta aspectos como a mo-
dalidade de compra, a disponibilidade do fornecedor, a definição dos níveis 
de estoque, a capacidade de armazenamento institucional e a disponibilidade 
de recursos financeiros. É evidente, portanto, que essa atividade tem relação 
íntima com a gestão de estoque, ou seja, com o gerenciamento de recursos 
ociosos com representatividade financeira e que são armazenados para su-
primento das necessidades futuras de uma instituição (FERRANTI, 2018).
A aquisição de produtos para saúde, ao seu turno, pode ser definida como 
o processo técnico-administrativo que provê o abastecimento do serviço de 
saúde de acordo com a sua demanda. Longe da visão simplista de atividade 
burocrática e repetitiva, a gestão da aquisição de produtos para saúde se 
apresenta de forma estratégica para gerenciamento de recursos institucionais, 
especialmente em razão do volume de itens a serem adquiridos e das altas 
cifras dispensadas para tal atividade. É válido ressaltar que, para além dos 
aspectos financeiros e quantitativos, as considerações sobre a qualidade e a 
segurança dos produtos adquiridos devem nortear as tomadas de decisões em 
procurement (SFORSIN et al., 2012).
Aquisição de medicamentos2
Contudo, observa-se que, sob determinadas circunstâncias, a aquisição 
dos produtos para saúde pode ser realizada, além das compras, por meio de 
doações, empréstimos ou permutas. A aquisição por doação exige um rigoroso 
controle da qualidade do produto, de forma a garantir a segurança do paciente. 
Já as permutas objetivam, normalmente, evitar perdas dos produtos e consi-
deram tanto as variações no consumo quanto as datas de validade próximas 
ao vencimento. Os empréstimos, por sua vez, são comumente utilizados em 
situações emergenciais e preveem a devolução do produto o mais rápido possí-
vel. Orienta-se que todas essas formas de aquisição devem ser documentadas, 
de modo a respaldar tais transações (PEREIRA, 2016).
Portanto, fica clara a relação entre a programação e a aquisição de produtos 
para saúde. Enquanto aquela se refere ao planejamento da compra, esta se 
relaciona com a execução do ato de abastecimento hospitalar, prerrequisito 
para o cumprimento das demais ações de cuidado. 
Dessa forma, salienta-se que, para a execução eficiente da supply chain 
hospitalar, em outras palavras, da gestão da cadeia de suprimentos institu-
cionais, lança-se mão de trabalho multidisciplinar que envolve setores da 
logística, do financeiro, da tecnologia da informação e, evidentemente, da 
farmácia hospitalar (MOSS et al., 2019). Isso significa que apenas por meio 
das inter-relações setoriais e da avaliação contínua dos processos é possível 
o cumprimento dos objetivos da aquisição de medicamentos. Veja a seguir 
os objetivos específicos da aquisição de produtos para assistência hospitalar 
(SFORSIN et al., 2012).
 � Obtenção de produtos e serviços na quantidade requerida e necessária.
 � Abastecimento com relação custo-benefício favorável, isto é, com menor 
preço e melhor qualidade possível.
 � Garantia de entrega e recebimento dos produtos de forma correta.
 � Desenvolvimento e manutenção de boas relações com os fornecedores.
Formas de aquisição de produtos para saúde: 
diferenças entre instituições públicas e privadas
A princípio, para a melhor compreensão desse subtema, é válido esclarecer 
as diferentes naturezas dos hospitais quanto às instituições mantenedoras. 
De acordo com dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, os 
hospitais podem ser genericamente divididos entre hospitais públicos (admi-
nistrado por entidade governamental municipal, estadual ou federal), hospitais 
3Aquisição de medicamentos
da iniciativa privada (pertencente a pessoa jurídica de direito privado) com 
fins lucrativos e hospitais da iniciativa privada sem fins lucrativos. Todavia, 
é possível notar que tais instituições se articulam de modo que um mesmo 
estabelecimento pode atender pelo Sistema Único de Saúde (SUS), pelos 
planos de saúde e de forma particular. Em linhas gerais, isso quer dizer que 
hospitais privados têm convênios com o SUS e hospitais públicos, ainda que 
em menor quantidade, têm convênios com planos de saúde, configurando 
clientelas mistas (MACHADO; MARTINS; LEITE, 2015). 
Entretanto, apesar da possibilidade de articulação público-privada no que 
diz respeito às fontes de financiamento, o processo de compras de produtos 
para saúde ocorre de forma notoriamente diferente entre os estabelecimentos 
públicos e privados. 
Os hospitais privados dispõem de maior liberdade organizacional para 
aquisição de produtos e seus processos de compra se desenrolam de forma 
menos complexa. Norteado sempre pela garantia de fornecimento de produtos 
que atendam aos critérios de qualidade, ao prazo de entrega satisfatórioe ao 
preço acessível, o processo de compras nessas instituições pode utilizar pes-
quisas de custos, contratos com fornecedores padronizados e outras normas 
administrativas institucionais. 
Já os hospitais públicos, inseridos no contexto da assistência farmacêutica 
do SUS, devem cumprir prerrogativas legais e administrativas em observância 
ao princípio da isonomia (igualdade de condições a todos os concorrentes), da 
legalidade (atos serem processados e julgados em conformidade com a lei) e 
da seleção mais vantajosa. Por esse motivo, são utilizados, para a compra de 
produtos hospitalares, processos licitatórios, destacadamente na modalidade 
pregão. Todavia, é importante ressalvar que existem casos específicos que 
dispensam a licitação. Veja a seguir (BRASIL, 2006a; PEREIRA, 2016).
 � Casos em que os valores não ultrapassam os limites estabelecidos na 
legislação.
 � Casos emergenciais.
 ■ Inexigibilidade da licitação, isto é, quando um produto só é comer-
cializado por um único fornecedor.
Aquisição de medicamentos4
Processos de licitação são utilizados pela administração pública para a contratação 
de obras, serviços, compras e alienações. Confira nos links a seguir as legislações que 
determinam como tais processos devem ser executados.
https://qrgo.page.link/q6ypH
https://qrgo.page.link/rH64W
2 Especificação técnica e qualificação 
de fornecedores
Especificação técnica
Uma vez que a definição de produtos para saúde é muito ampla e abrange uma 
variedade de itens, desde algodão, agulhas, cateteres, medicamentos e, até 
mesmo, produtos de alta tecnologia utilizados em blocos cirúrgicos, torna-se 
necessária a especificação técnica, ou seja, a determinação exata do produto 
com detalhamentos que possibilitem a sua diferenciação em relação a outros 
produtos (SFORSIN et al., 2012).
Particularmente, no que diz respeito aos medicamentos, a especificação 
técnica deve conter:
 � nome do medicamento por ordem alfabética e pela Denominação 
Comum Brasileira;
 � forma farmacêutica;
 � concentração;
 � apresentação da embalagem quanto à quantidade de unidades;
 � código institucional;
 � especificações de qualidade requerida em termos de farmacopeia.
5Aquisição de medicamentos
A importância da especificação técnica consiste no fato de que, por meio 
dela, há menor risco de confusão entre os itens e de compras inadequadas. 
Tais transações inexatas podem comprometer a disponibilidade dos produtos, 
a segurança do paciente e a sustentabilidade financeira da instituição. 
Além da especificação técnica, a codificação se apresenta como um recurso 
valioso na diferenciação dos produtos. Isso ocorre porque, utilizando sistemas 
informatizados, é possível designar um código exclusivo pra cada produto, o 
que facilita todas as etapas da assistência farmacêutica desde a seleção até a 
prescrição e o uso dos produtos, especialmente nos sistemas informatizados 
interligados de gestão e prescrição de cuidados.
Um hospital oncológico de pequeno porte solicitou ao seu fornecedor aquisição 
imediata de morfina solução injetável 1 mg/ml (Dimorf®), 2 estojos, para suprir uma 
demanda emergencial na ala de cuidados paliativos. A quantidade demandada era de 
100 ampolas, todavia, no ato do recebimento, foi observada a entrega de 10 unidades 
em razão da falta de especificação do número de unidades por estojo, uma vez que o 
fabricante comercializava estojos com 5 ou 50 unidades. Assim, foi necessária aquisição 
por empréstimo e nova ordem de compra emergencial.
Onde comprar
Inicialmente, é importante esclarecer que a aquisição de produtos para saúde 
ocorre, majoritariamente, de forma direta com o fabricante ou os distribuidores 
de medicamentos, ambos devidamente autorizados e credenciados na Agência 
Nacional de Vigilância Sanitária. Em casos particulares, é possível adquiri-los 
em farmácias comunitárias (drogarias ou de manipulação), em importadoras 
e, evidentemente, por meio dos serviços de farmacotécnica hospitalar.
Ressalta-se que o rol de opções de fornecedores é numeroso e diverso, de 
modo que são necessários critérios de seleção baseados, principalmente, em 
(SFORSIN et al., 2012):
 � qualidade do produto fornecido;
 � preços competitivos;
 � cumprimento satisfatório do prazo de entrega;
Aquisição de medicamentos6
 � estrutura organizacional e habilidade técnica para atender às demandas;
 � sistemas de suporte pós-venda eficientes;
 � localização, preferencialmente, próxima ao hospital;
 � reputação, idoneidade e solidez no mercado farmacêutico.
Posteriormente à seleção dos fornecedores, deve-se realizar o seu cadastro 
detalhado e atualizado. É recomendado catalogar os dados gerais da empresa 
(nome, CNPJ, endereço, registro no Ministério da Saúde) e os documentos 
oficiais, como certificado de cumprimento de boas práticas, autorização 
especial – em consonância com a Portaria do Ministério da Saúde nº 344, de 
1998 –, se necessário, laudo de análise de controle de qualidade, dentre outros 
(BRASIL, 2006a). 
Por último, e igualmente importante, é mandatório realizar a avaliação 
contínua dos fornecedores hospitalares tanto durante a compra quanto no 
recebimento e, ainda, no uso dos produtos de modo a garantir a manutenção da 
qualidade dos serviços. A seguir, veja os principais aspectos a serem avaliados 
no ato de recebimento dos produtos para saúde, úteis para a qualificação dos 
fornecedores. Observe que a avaliação do fornecedor durante o uso dos pro-
dutos está inserida no contexto da tecno e da farmacovigilância (PEREIRA, 
2016; SFORSIN et al., 2012).
 � Condição do produto na entrega (por exemplo, danificação).
 � Dados da nota fiscal.
 � Identificação e legibilidade da embalagem.
 � Destinatário e prazo da entrega.
 � Quantidade do material (por exemplo, divergência entre o número 
entregue e o solicitado).
 � Condições de armazenamento (por exemplo, produtos termolábeis).
 � Validade do produto.
 � Presença de laudo técnico de qualidade.
Com o intuito de quantificar a avaliação da qualidade dos fornecedores, é 
sugerido o uso de indicadores, como os apresentados a seguir.
 � Taxa de não conformidades no recebimento dos produtos:
7Aquisição de medicamentos
 � Taxa de produtos entregues fora do prazo estipulado:
3 Cuidados no armazenamento de produtos 
para saúde
Central de abastecimento farmacêutico
Diferentemente da visão simplista e obsoleta de depósito de medicamentos 
e materiais, a Central de Abastecimento Farmacêutica (CAF), como parte 
da farmácia hospitalar, é a área na qual se desenrolam todos os processos de 
armazenamento de produtos para saúde, tema a ser abordado posteriormente. 
Por ora, é preciso compreender as recomendações sobre os aspectos estruturais 
mínimos desse setor.
Primeiramente, informa-se que a localização da CAF deve ser orientada 
pela logística de recebimento (por exemplo, estar próxima às vias urbanas) e 
de distribuição (por exemplo, estar próxima à farmácia central). Em relação 
ao seu dimensionamento, deve-se planejar uma área que comporte o volume 
de produtos a ser acomodado, de acordo com cada estabelecimento, e que 
permita fluxos satisfatórios de carga e de pessoas. 
Ainda, é importante que a área da CAF seja subdividida (não necessaria-
mente por paredes ou afins) em: área administrativa, área de recepção, área 
de expedição, área para estocagem de materiais médico-hospitalares, área 
para estocagem de saneantes, área para estocagem de medicamentos de forma 
geral, área para estocagem de medicamentos sujeitos ao controle especial, 
área para estocagem de medicamentos termolábeis e área para quarentena. 
Observa-se que instalações sanitárias devem ser posicionadas de forma que 
não haja comunicação direta com as demais áreas da CAF. 
Além disso, é imprescindível que as paredes sejam claras, laváveis e isentas 
de infiltração e/ou umidade, que o piso seja resistente e de fácil limpeza, que 
o teto tenha forro adequado e instalações que promovam a boa circulação 
do ar, que as instalações elétricas sejam seguras,que a identificação interna 
seja lógica e eficiente, que a proteção contra incêndio seja permanentemente 
atualizada e que as demais exigências técnicas sejam cumpridas (BRASIL, 
2006b; DIEHL; SANTOS; SCHAEFER, 2016; PINTO, 2016). 
Aquisição de medicamentos8
Conclui-se que somente a partir da manutenção da infraestrutura organizada 
e segura da CAF é possível a execução de boas práticas de armazenagem, 
ou seja, conjunto de ações que asseguram a qualidade de um medicamento 
por meio do controle adequado durante o processo de armazenagem, bem 
como fornecem ferramentas para proteger o sistema de armazenagem contra 
medicamentos falsificados, reprovados, ilegalmente importados, roubados, 
avariados e/ou adulterados (BRASIL, 2019). 
Ainda que as CAFs guardem peculiaridades de acordo com o estabelecimento e/
ou sistema em que estão inseridas, os principais fluxos e objetivos são iguais entre 
todas essas unidades. Por isso, recomenda-se o vídeo disponível no link a seguir, que 
detalha o funcionamento da CAF do município de Florianópolis, em Santa Catarina.
https://qrgo.page.link/1jcfi
Etapas e importância do armazenamento
Após a programação e a aquisição, os produtos para saúde requeridos devem 
seguir o fluxo da assistência farmacêutica perpassando pela etapa de arma-
zenamento, ou seja, pela etapa do ciclo assistencial que objetiva a garantia 
da guarda segura (contra danos, furtos e desvios) e a qualidade dos produtos 
para saúde (por meio da manutenção da sua estabilidade), inclusive no âmbito 
hospitalar (PINTO, 2016).
O armazenamento pode ser subdividido em passos sequenciais: recebi-
mento, estocagem, controle de estoque e expedição. A Figura 1 esclarece as 
atribuições e as inter-relações desses passos. O fluxo esboça as subetapas do 
armazenamento de produtos para saúde, enfatizando a relação sequencial 
entre elas.
9Aquisição de medicamentos
Figura 1. Etapas do armazenamento de produtos para saúde.
Fonte: Adaptada de Diehl, Santos e Schaefer (2016).
A etapa de recebimento consiste na entrada (recepção dos veículos das 
transportadoras) seguida pela conferência e, por fim, pela regularização, isto 
é, controle do processo de recebimento pela confirmação da conferência e pela 
avaliação do fornecedor, processos devidamente documentados. É recomendada 
a realização dessa etapa em área física específica, separada do restante da 
área de armazenamento. Em relação à conferência, orienta-se verificar tanto 
aspectos administrativos quanto aspectos técnicos, como os apresentados a 
seguir (BRASIL, 2006a; 2019).
 � Condições de transporte e armazenamento, atentando-se às particulari-
dades referentes ao controle de temperatura, luminosidade e umidade.
 � Integridade dos produtos.
 � Descrição do medicamento (apresentação, concentração e forma 
farmacêutica).
 � Número do lote, data de validade, responsabilidade técnica (Conselho 
Regional de Farmácia) e número do registro sanitário.
 � Comparativo entre a quantidade física entregue e a solicitada, conforme 
nota fiscal.
 � Documentos descritos na nota fiscal tanto do destinatário quanto do 
fornecedor. 
Após o processo de conferência, no caso de inconformidade, é recomendada 
a devolução imediata do produto ou quarentena, isto é, retenção temporária 
do produto recebido em uma área física segregada.
Aquisição de medicamentos10
A estocagem, por sua vez, configura-se como um sistema organizado de 
acondicionamento dos produtos de acordo com as orientações específicas dos 
fabricantes, com a estrutura física e com uma série de normativas, como as 
listadas a seguir (DIEHL; SANTOS; SCHAEFER, 2016).
 � Organização eficiente dos medicamentos, por exemplo, por ordem 
alfabética, de modo a permitir acesso rápido e seguro aos produtos 
estocados.
 � Organização dos produtos com data de validade próxima à frente dos 
produtos com data de validade distante de modo a garantir a execução 
do sistema PVPS (primeiro que vence, primeiro que sai).
 � Organização dos produtos distante do chão, do teto e das paredes, de 
modo a favorecer a circulação de ar.
 � Estrutura física iluminada (cuidando para que os produtos não recebam 
luz solar direta); arejada (atentando para a proteção contra animais) 
e equipada com prateleiras, estrados e paletes de fácil higienização.
 � Observância do cumprimento das exigências relacionadas aos produtos 
termolábeis, aos psicotrópicos e aos inflamáveis.
 � Controle e registro diário da temperatura e da umidade relativa do ar 
do ambiente de armazenamento com valores de normalidade, salvo 
especificações, entre 15 °C a 30 °C e 70%, respectivamente, cuidando 
para evitar variações bruscas.
 � Cuidado com a manipulação e a organização das caixas de medica-
mentos, respeitando, por exemplo, o número máximo de empilhamento.
 � Disposição de produtos mais volumosos e/ou mais pesados próximos 
das áreas de saída para facilitar a mobilidade no setor.
 � Treinamento contínuo dos colaboradores, inclusive, no que tange aos 
planos de contingência, isto é, dos documentos que descrevem ações a 
serem tomadas em caso de inconformidades, incidentes ou emergências.
Ainda, o controle de estoque faz uso, dentre outras muitas ferramentas, de 
inventários (contagem física dos itens) de forma articulada com a programação 
e com a aquisição de medicamentos.
Por fim, a expedição está diretamente relacionada ao suprimento de de-
mandas setoriais correspondendo à distribuição ou à entrega dos produtos da 
CAF para todo o restante do hospital.
11Aquisição de medicamentos
Nota-se que, idealmente, sistemas informatizados, em maior ou menor grau 
de funcionalidade, bem como recursos humanos suficientes e qualificados, 
devem ser estrategicamente empregados para garantir a eficiência de todas 
as etapas do processo de armazenamento. 
Diante de tantas etapas, recomendações e cuidados, torna-se pertinente 
o seguinte questionamento: Quais as consequências do descumprimento das 
orientações relativas ao armazenamento dos produtos para saúde? Para a 
compreensão satisfatória da resposta a essa pergunta, é importante um olhar 
amplo sobre o ciclo da assistência farmacêutica, isto é, o descumprimento das 
normativas referentes ao armazenamento reverbera em todas as demais etapas 
do ciclo assistencial. Assim, a programação, por exemplo, não poderá contar 
com dados quantitativos confiáveis, o que acarretará erros na aquisição. A 
distribuição, por sua vez, ocorrerá de forma defasada, gerando sérios problemas 
para a prescrição e o uso dos medicamentos. Além disso, o armazenamento 
inadequado provocará a perda da qualidade dos produtos; facilitará desvios 
deliberados de produtos e conduzirá a perdas por deterioração, quebras e ven-
cimentos, culminando, em última análise, em práticas assistenciais inseguras 
e insustentabilidade financeira do estabelecimento. 
Medicamentos e matérias-primas termolábeis devem ser armazenados, de acordo 
com as especificações dos fabricantes, em condições de refrigeração ou de con-
gelamento. Quando é exigida refrigeração, é preciso acondicionar o produto em 
câmaras frigoríferas, refrigeradores ou geladeiras exclusivas para armazenamento de 
medicamentos com temperaturas internas controladas entre 2 °C e 8 °C. Quando é 
orientado o congelamento, deve-se utilizar câmaras frias ou freezers com temperaturas 
internas controladas entre -20 °C e -10 °C.
Medicamentos psicotrópicos, de acordo com a Portaria do Ministério da Saúde 
nº 344, de 1998, devem ser estocados em áreas específicas e trancadas de forma que 
somente pessoas autorizadas pelo farmacêutico possam acessá-las.
Medicamentos inflamáveis devem ser armazenados separadamente em áreas devida-
mente sinalizadas e equipadas com instrumentos de prevenção e combate ao incêndio.
Aquisição de medicamentos12
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13Aquisição de medicamentos
Os links para sites da web fornecidos neste capítulo foram todos testados, e seu fun-
cionamento foi comprovado no momento da publicação do material. No entanto, a 
rede é extremamente dinâmica; suas páginas estão constantemente mudando de 
local e conteúdo. Assim, os editores declaram não ter qualquer responsabilidade 
sobre qualidade, precisão ou integralidade das informações referidas em tais links.
PINTO, V. B. Armazenamento e distribuição: o medicamento também merece cuidados. 
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Aquisição de medicamentos14