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Disciplina: Primeiros Socorros Avaliação Final Discursiva Pergunta 1. De acordo com Silveira e Moulin (2006, p. 6) o prestador de socorro deve ter em mente que a vítima possui o direito de recusa do atendimento. Quando for realizado o atendimento em pessoas adultas, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como crenças religiosas ou falta de confiança no prestador de socorro que for realizar o atendimento. Nesses casos, a vítima não pode ser forçada a receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vítima, enquanto tenta ganhar a sua confiança através do diálogo. Caso a vítima esteja impedida de falar em decorrência do acidente, mas demonstre através de sinais que não aceita o atendimento, fazendo uma negativa com a cabeça ou empurrando a mão do prestador de socorro, como é recomendado o socorrista agir em um a situação como esta? Cite quatro maneiras de como agir se a vítima não permite o atendimento. Resposta Esperada: Evite discutir com a vítima. Não toque na vítima sem o seu consentimento. Não questione a vítima sobre o porque da mesma não querer que sejam prestados os primeiros socorros. Informe a vítima que você está qualificado para prestar os primeiros socorros. Respeite a vítima se ela continuar a recusar o atendimento de primeiros socorros. Deixe claro para as testemunhas que o serviço de primeiros socorros foi disponibilizado, mas que a vítima se recusa a ser atendida. A vítima pode sinalizar ou falar se aprova o atendimento de ações de primeiros socorros. Quando o acidente envolver crianças, a decisão de ser atendida ou não cabe aos pais ou responsáveis. Pergunta 2. Acidentes com eletricidade causaram 599 mortes no Brasil, em 2016, segundo levantamento divulgado pelo Instituto Brasileiro do Cobre (Procobre). Desses, 171 foram acidentes domésticos. A pesquisa avaliou ainda, a partir de uma amostra de 999 domicílios, as condições das instalações elétricas residenciais. Segundo o estudo, apenas 29% das residências brasileiras têm projeto elétrico e 52% não têm fio terra. De acordo com o Diretor da Procobe, "o cenário é bastante preocupante e mostra a necessidade de readequação das instalações elétricas, principalmente dos imóveis com idade média de 20 anos de construção". De acordo com Fernandes e Silva (2012, p. 87) existem algumas recomendações que devem ser tomadas antes do contato com a energia elétrica. Descreva pelo menos três dessas recomendações. Resposta Esperada: 1) Qualquer pessoa deve considerar todo fio elétrico como um provável causador de um choque mortal. 2) Todos os fios e dispositivos elétricos devem ser checados, consertados ou substituídos, se for necessário. 3) Antes de operar uma ferramenta elétrica, certifique-se de que ela está desligada. 4) Em caso de reparo de circuitos elétricos, solicite o serviço de profissional capacitado. 5) Use os fios recomendados para o tipo de serviço elétrico a que eles vão servir. 6) Use ferramentas “isoladas”, que fornecem uma barreira adicional entre você e a corrente elétrica. 7) Não é recomendado sobrecarregar uma única tomada com vários aparelhos elétricos. 8) É necessário que se tome cuidado ao substituir a resistência queimada de um chuveiro, pois o ambiente molhado aumenta o risco de choque elétrico. Pergunta 3. A avaliação secundária é a avaliação realizada na vítima da cabeça aos pés. O socorrista deve completar o exame primário, identificar e tratar as lesões que ameaçam a vida antes de começar o exame secundário. Seu objetivo é identificar lesões ou problemas que não foram identificados durante o exame primário. É um processo sistemático de obter informações e ajudar a tranqüilizar a vítima, seus familiares e testemunhas que tenham interesse pelo seu estado, e esclarecer que providências estão sendo tomadas no socorro à vítima. Descreva as três características que constituem a avaliação secundária. Resposta Esperada: Entrevista: o socorrista busca obter informações referentes ao tipo sobre o tipo de lesão, enfermidades ou dores existentes, assim como demais fatos relevantes para a vítima ou para testemunhas. Conferência dos sinais vitais: são avaliados a respiração, o pulso, a pressão arterial e se a temperatura está compatível com a pele. Exame padronizado da cabeça aos pés: exame e inspeção visual realizada pelo socorrista, tentando identificar na vítima sinais de lesões ou problemas físicos. Pergunta 4. Os choques elétricos são mais comuns do que imaginamos. A insuficiência de manutenção e segurança nas instalações e equipamentos por parte da empresa e a falta de cuidado, atenção e ignorância dos trabalhadores são grandes causas de acidentes, que poderiam ser evita dos. Com base no contexto e na imagem anexa, quais são os primeiros socorros caso você se depare com uma vítima que está sofrendo um choque elétrico? Resposta Esperada: O primeiro passo deve ser o corte da energia elétrica (chave geral). Caso isso não seja executável pelo simples fato de a pessoa que esteja prestando os primeiros atendimentos não saber onde fica a chave geral, deve-se partir para o segundo passo, que é remover a fonte de energia de perto da vítima. Para isso, é necessário que o responsável pelo primeiro atendimento utilize objetos isolantes que sejam secos, como um pedaço de madeira ou um jornal dobrado. Pergunta 5. A fim de estimar a extensão das queimaduras, foi instituída a chamada "regra dos nove", que é uma técnica muito benéfica para a estimativa aproximada da área da superfície corpórea afetada. Através da imagem anexa, calcule a extensão das queimaduras de uma pessoa adulta que teve a parte da frente de um braço e a parte da frente das duas pernas queimadas e apresente o cálculo. Resposta Esperada: *A parte da frente de um braço: 4 ½ % *A parte da frente de duas pernas (9% cada perna): 18% *Cálculo: 4,5 + 18 = 22,5%. *Somando todos: 22,5% do corpo está queimado. Pergunta 6. O pneumotórax é uma urgência médica relativamente comum, que é causada pela entrada de ar dentro da pleura, a membrana que recobre os pulmões. O pneumotórax pode ocorrer espontaneamente em pessoas saudáveis, mas ele é mais comum após traumas torácicos, em fumantes ou em pessoas com doenças pulmonares. Assim, o pneumotórax pode ocorrer de duas formas: o pneumotórax hipertensivo e o pneumotórax aberto. Disserte sobre a diferença entre o pneumotórax hipertensivo e o pneumotórax aberto e descreva quais são os principais sintomas de uma vítima com suspeita de pneumotórax hipertensivo. Resposta Esperada: *O pneumotórax hipertensivo é uma forma grave de pneumotórax, que pode levar o paciente à morte em poucas horas se não for prontamente reconhecido e tratado por uma equipe médica. *Enquanto no pneumotórax aberto ocorre uma abertura no tórax que permite que o ar entre e saia da cavidade torácica. *Os principais sintomas de uma vítima com suspeita de pneumotórax hipertensivo são: dificuldade para respirar, taquicardia, hipertensão arterial e distensão. Pergunta 7. Thiago trabalha em uma indústria química e ao realizar uma atividade que envolvia produtos químicos teve contato com uma substância e acabou se lesionando, obtendo uma queimadura química. Em um atendimento emergencial, ao se deparar com uma vítima que entrou em contato com substância química, qual conduta deve ser adotada? Descreva-a. Resposta Esperada: *Deve-se remover as roupas da vítima caso contenha a substância química, retirando o excesso com água corrente e caso tenha atingido os olhos, deve-se mantê-lo molhado até o hospital; deve-se identificar qual a substância química que ocasionou o acidente; *deve-se avaliar o tempo de contato que a vítima teve com o produto, o volume e a concentração da substância; *não oferecer alimentos à vítima; *não provocar vômitos até que a vítima seja avaliadapor um médico. Pergunta 8. A insuficiência respiratória resulta de uma falha de troca gasosa pelo sistema respiratório, o que significa que o oxigênio ou o dióxido de carbono arterial, ou ambos, não podem ser mantidos em seus níveis normais. A Insuficiência Respiratória - IR - pode ser causada por doenças relacionadas ao sistema respiratório ou não. As enfermidades mais comuns são a doença pulmonar obstrutiva crônica, a asma, a insuficiência cardíaca, a pneumonia, a dispneia de origem psicogênica (causada por estresse e choque emocional) e o uso de sedativos em altas doses. Cite duas causas (etiologia) da IRA hipoxêmica, da IRA relacionada à hipercapnia, da IRA relacionada aos nervos e músculos, da IRA relacionada às vias aéreas superiores e inferiores, da IRA relacionada ao tórax, pleura e restrição. Resposta Esperada: *Podemos destacar na etiologia da IRA hipoxêmica: neoplasias; infecções; trauma; embolia pulmonar; telectasias, entre outros. *Já na IRA relacionada à hipercapnia, podemos citar: medicações depressoras do SNC; metabólicos; neoplasias do SNC, entre outros; *na IRA relacionada aos nervos e músculos: trauma; medicações; metabólicos, entre outros; *na IRA relacionada às vias aéreas superiores e inferiores, podemos citar: Ovace; infecções; trauma, entre outros. *Na IRA relacionada ao tórax, pleura e restrição, podemos citar: queimadura extensa e trauma. Pergunta 9. Todos os seres humanos são possuidores de um forte espírito de solidariedade, e é este sentimento que nos impulsiona para tentar ajudar as pessoas em dificuldades. No entanto, trágicos momentos, após os acidentes, as vítimas são totalmente dependentes do auxílio de terceiros. No entanto, somente o espírito de solidariedade não basta. Para que possamos prestar um socorro de emergência correto e eficiente, precisamos conhecer técnicas de primeiros socorros. Nesse contexto, conceitue primeiros socorros. Resposta Esperada: Primeiros socorros são os atendimentos emergenciais ministrados à vítima que sofreu algum acidente ou perda súbita da consciência. Os primeiros socorros são importantes para conservar as funções vitais da vítima até que ela seja atendida por uma equipe especializada. Pergunta 10. Os escorpiões são predominantes nas zonas tropicais e subtropicais do mundo, com maior incidência nos meses em que ocorre aumento de temperatura e umidade. No Brasil, os escorpiões de importância em saúde pública são: escorpião-amarelo, escorpião-marrom, escorpião-amarelo-do-nordeste e escorpião-preto-da- amazônia. Os grupos mais vulneráveis são os trabalhadores da construção civil, crianças e pessoas que permanecem maiores períodos dentro de casa ou nos arredores. Ainda nas áreas urbanas, estão sujeitos os trabalhadores de madeireiras, transportadoras e distribuidoras de hortifrutigranjeiros, por manusear objetos e alimentos onde os escorpiões podem estar alojados. Disserte sobre os principais sinais e sintomas apresentados por vítimas de acidentes causados por escorpiões. Resposta Esperada: *A intensidade da dor pode variar, queimação ou agulhada irradiando para o membro afetado. *Uma sensação de formigamento ou dormência pode ser sentida também no local. *Em crianças, podem ocorrer sudorese profusa, tontura, visão turva, tremores, espasmos musculares, confusão mental, hiper ou hipotermia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, priapismo e convulsões. Pergunta 11. Estatísticas mostram que a relação de acidentes por animais peçonhentos é de três casos em homens contra dois casos em mulheres. Apontam também que três quartos dos casos são considerados de leve gravidade, sendo apenas 3% dos casos considerados graves. Os acidentes por animais peçonhentos, em especial os acidentes ofídicos (ou seja, relacionados a serpentes), foram incluídos na lista de doenças tropicais negligenciadas pela Organização Mundial da Saúde; tais acidentes acontecem em sua maioria com populações carentes moradoras de áreas rurais. De forma geral, as cobras são os animais peçonhentos mais conhecidos e temidos. Entretanto, animais pequenos, como os escorpiões, aranhas e lagartas, podem ser tão perigosos quanto às cobras peçonhentas. Tais acidentes foram responsáveis por 309 mortes no Brasil, em 2009. Descreva cinco atitudes que você pode incluir no s eu dia a dia para evitar acidentes com animais peçonhentos. Resposta Esperada: - Não acumular entulho e lixo doméstico, manter limpos quintais, jardins e terrenos baldios. - Ao aparar a grama, recolher as folhas caídas. - O lixo deve sempre ser mantido fechado em sacos plásticos. - Andar sempre calçado. - Ao trabalhar com construção, usar luvas para proteção. - Não usar inseticida contra o animal. - Jamais introduzir a mão em frestas ou buracos no chão. - Olhar por onde caminha. - Fazer a limpeza de locais com vasta folhagem, usando botas, luvas e calças compridas. - Os jardins devem ser limpos, a grama aparada e as plantas ornamentais e trepadeiras devem ser afastadas das casas e podadas para que os galhos não toquem o chão. - Matagais e montes de folhas mais ou menos secas merecem atenção redobrada. - Muros e calçamentos devem ser cuidados para que não apresentem frestas onde a umidade se acumule e os animais possam se esconder. - Pôr telas nas janelas, vedar ralos de pia, tanque, chão e soleiras de portas com saquinhos de areia ou frisos de borracha. - Combater a infestação de baratas e roedores. - Não tentar diferenciar cobras venenosas das não venenosas. - Bater colchões antes de usá-los. - Roupas, calçados e toalhas devem sempre ser examinados. Pergunta 12. Pedro estava realizando um serviço de limpeza na calha da laje da empresa em que ele trabalha. Sem equipamentos de proteção individual, ele utilizava produtos químicos, uma mangueira e uma vassoura, para realizar a limpeza. Em certo momento, Pedro sentiu uma forte dor de cabeça e desmaiou, caindo da laje. Seus colegas de trabalho vieram ajudar Pedro, que estava desacordado e com possível chance de ter uma hemorragia intracraniana. Quais são os primeiros socorros que os colegas de trabalho de Pedro devem aplicar no caso da hemorragia intracraniana? Resposta Esperada: Deitar e manter o acidentado em posição horizontal. Deve-se restringir os movimentos do acidentado, preservando-o de possíveis lesões. Colocar um lenço entre os dentes do acidentado, cobrindo sua boca. Com o intuito de deixar o acidentado mais confortável, devemos afrouxar suas roupas e conduzi-lo para o hospital mais próximo. Pergunta 13. Deixar de prestar socorro significa não dar nenhuma assistência à vítima. A pessoa que chama por socorro especializado, por exemplo, já está prestando e providenciando socorro. Qualquer pessoa que deixe de prestar ou providenciar socorro à vítima, podendo fazê-lo, estará cometendo o crime de omissão de socorro, mesmo que não seja a causadora do evento. No caso de concreta omissão de socorro, a pessoa que o fizer, arcará com as conseqüências. Disserte sobre as conseqüências da omissão de socorro. Resposta Esperada: Quando a pessoa deixa de prestar socorro, quando é possível fazê-lo sem risco pessoal, ele pode ser detido de um a seis meses, ou pagar multa. A pena pode aumentar em 50%, se a omissão resultar em lesão corporal de natureza grave, ou triplicar em caso de morte da vítima. Pergunta 14. Thiago trabalha em uma olaria (fábrica que produz tijolos e telhas de cerâmica) e ao realizar a atividade de retirada de tijolos do forno, sofreu um acidente de trabalho com queimadura térmica de segundo grau nos braços e parte do tronco e também algumas escoriações. Num atendimento emergencial, quais as medidas de primeiros socorros que devem ser prestadas nessa situação? Resposta Esperada: Inicialmente, devemos chamar o serviço especializado de emergência. Após o chamado da emergência, devemos seguir os primeiros atendimentos, colocando luvas de vinil descartáveis para então retirar adornos que não estão aderentesà pele, cobrir as partes queimadas da vítima com curativos limpos que sejam brancos e limpos, e também cobrir a vítima com um lençol para manter a temperatura corporal. Pergunta 15. Após a sinalização e isolamento do local de ocorrência de acidente, o socorrista deve executa as suas ações primarias de socorro á vitima (analise clinica do acidentado), visando sua estabilidade até a chegada do socorro especializado. Descreva três ações que se caracterizam como primarias no socorro a vitima. Resposta Esperada: Avaliar a permeabilidade das vias respiratórias. Garantir a estabilização da coluna cervical. Observar a circulação sanguínea. Controlar sangramentos externos. Pergunta 16. O acidente ofídico ou ofidismo é o quadro de envenenamento decorrente da inoculação de toxinas através do aparelho inoculador (presas) de serpentes. No Brasil, as serpentes peçonhentas de interesse em saúde pública são representadas por quatro gêneros da família Viperidae: serpentes do grupo Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca, comboia), o qual, atualmente, está agrupado em dois gêneros - Bothrops e Botrocophias; Crotalus (cascavel); Lachesis (surucucu-pico-de-jaca); Micrurus e Leptomicrurus (coral-verdadeira). O envenenamento ocorre quando a serpente consegue injetar o conteúdo de suas glândulas venenosas, o que significa que nem toda picada leva ao envenenamento. Há muitas espécies de serpentes que não possuem presas ou, quando presentes, estão localizadas na porção posterior da boca, o que dificulta a injeção de veneno ou toxina. Em casos de picada de serpentes, deve ser administrado o soro antiofídico o mais rápido possível. Como esse tipo de acidente pode ocorrer em lugares distantes desse recurso, é necessária a aplicação de primeiros socorros. Existem atitudes que podem ser tomadas nesse tipo de acidente. Descreva o que se deve e o que não se deve fazer nesse caso de acidente. Resposta Esperada: Deve-se: - Lavar o local da picada apenas com água ou com água e sabão. - Manter o paciente deitado. - Manter o paciente hidratado. - Procurar o serviço médico mais próximo. - Se possível, levar o animal para identificação. O que não se deve: - Fazer torniquete nem garrote. - Cortar o local da picada. - Perfurar ao redor do local da picada. - Colocar folhas, pó de café ou outros contaminantes. - Oferecer bebidas alcoólicas, querosene ou outros tóxicos. Pergunta 17. Os acidentes causados por lepidópteros (borboletas e mariposas) constituem assunto pouco estudado na literatura brasileira, embora sejam comuns e gerem quadros clínicos diversos. A importância do estudo dos lepidópteros do ponto de vista médico decorre das lesões cutâneas causadas por dois mecanismos: o contato com cerdas irritantes de algumas lagartas e, mais raramente, a ação de cerdas corporais de exemplares adultos. Segundo a FUNASA (2001), a maioria dos acidentes é causada por contato com lagartas (taturana ou tataranha), recebendo a denominação de erucismo. Megalopygidae, Saturniidae e Arctiidae são as principais famílias de lepidópteros causadoras de erucismo. Sobre o exposto, descreva os principais sinais e sintomas apresentados por vítimas de acidentes causados por lagartas. Resposta Esperada: Causam dor intensa, podem aparecer edemas, erosões, bolhas, necrose superficial cutânea, ulcerações. Podem ocasionar também em casos mais graves dor torácica, distúrbios hemorrágicos, choque, paralisia de membros e convulsões. Pergunta 18. A parada cardíaca é uma situação de emergência que pode levar à morte em poucos minutos, se não for tratada rapidamente. Nesta situação, o coração está grave mente comprometido e deixa de bater ou passa a bater muito lentamente, de forma insuficiente. Segundo Oliveira (1998), o coração para de bombear o sangue para o organismo e os tecidos começam a sentir os efeitos da falta de oxigênio. O cérebro, que é o centro essencial do organismo, começa a morrer após, em média, três minutos sem oxigênio. O socorrista deverá caracterizar e realizar ações de imediato para corrigir a falha no sistema circulatório. Sobre um diagnóstico de parada cardíaca, descreva os procedimentos que devem ser adotados no socorro à vítima. Resposta Esperada: Chame imediatamente o serviço médico de emergência. Deite a vítima de costas sobre uma superfície plana e rígida e verifique o pulso dela. Se houver ausência de batimentos cardíacos, inicie os procedimentos de reanimação, ou seja, de compressão torácica.
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