Política Nacional da Atenção Básica

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Política Nacional da Atenção Básica - PNAB
✓ Criado em 2017 pela portaria 2.436 
O QUE Á ATENÇÃO BÁSICA? 
Também chamada de Atenção 
primária da saúde 
- é um conjunto de ações de saúde: 
individuais, familiares e coletivas 
Que envolvem: 
Promoção, prevenção, proteção, 
tratamento, diagnóstico, reabilitação, 
cuidados paliativos, vigilância em 
saúde 
Através de um cuidado integral e 
gestão qualificada 
Por uma equipe multiprofissional 
Para população de um território 
definido 
- A atenção básica é o 1º nível do 
sistema – considerada a porta de 
entrada principal, do usuário no 
sistema de saúde e centro de 
comunicação e ordenadora da RAS 
(mas não é a ÚNICA porta de entrada, 
o individuo pode entrar por outra) 
- A AB é ofertada integralmente e de 
forma gratuita a TODOS conforme 
necessidades e demandas do 
território 
- Sendo proibida qualquer tipo de 
exclusão 
A PNAB tem na SAÚDE DA FAMILIA sua 
estratégia prioritária para expansão e 
consolidação da AB 
No antigo artigo 6º falava que Todos 
os estabelecimentos de saúde que 
prestem serviços e ações de AB serão 
chamadas de UBS. 
AGORA tem-se a distinção de 
UBS (unidade básica de saúde) E USF 
(unidade de saúde da família) 
UBS: Estabelecimento que NÃO 
POSSUI EQUIPE DE SAUDE DA FAMILIA 
USF: Estabelecimento com pelo menos 
1 equipe de saúde da família, 
trabalhando com carga horaria 
mínima de 40h/semana, 5 dias da 
semana e 12m do ano 
A equipe da USF deve compor: 1 
medico de família ou geral, 
enfermeiro, auxiliar de enfermagem e 
agentes comunitários de saúde 
Se torna essencial a interação entre a 
VIGILANCIA EM SAUDE e ATENÇÃO 
BASICA 
PRINCIPIOS 
I. UNIVERSALIDADE 
II. EQUIDADE 
III. INTEGRALIDADE 
 
DIRETRIZES 
✓ Regionalização e Hierarquização 
(ofertar serviços conforme a região; 
forma de organização do SUS, que 
são por níveis de complexidade) 
✓ Territorialização 
(cuidado conforme o território, 
considerando suas 
particularidades) 
✓ População Adscrita 
(população do território da UBS) 
✓ Cuidado centrado na pessoa 
(considerar a pessoa como um ser 
único e parte do cuidado) 
✓ Resolutividade 
(capacidade de resolução dos 
problemas dentro do nível de 
assistência) 
✓ Longitudinalidade do cuidado 
(acompanhar o usuário ao longo 
do tempo) 
✓ Coordenação do cuidado 
(porta para diagnostico ou 
problemas mais comuns e 
referenciados para outros níveis - 
de maior complexidade) 
✓ Ordenação da rede 
(organizar o cuidado em níveis 
básicos e referenciar para outros 
níveis quando houver necessidade) 
✓ Participação da comunidade 
(Conselhos e conferencias de 
saúde) 
INFRAESTRUTURA 
- Adequação da estrutura física, 
tecnológica e de recursos humanos 
das UBS e USF para atender às 
necessidades da população de cada 
território 
Tipos de unidades e equipamentos de 
saúde 
► UBS (mais conhecida) 
Vai ter os seguintes ambientes: 
consultório, sala de vacinas, sala de 
procedimentos, sala curativos, sala de 
coleta e outros... pode ter consultório 
odontológico 
► UBS Fluvial 
Barco com estrutura para atender 
uma população mais afastada 
Tem sala de procedimentos, banheiro, 
consultório e outros... e pode ter 
consultório odontológico 
► Unidade Odontológica Móvel 
Um veiculo adaptada para atenção à 
saúde bucal 
Tem todos os equipamentos 
necessários para o serviço 
Funcionamento 
✓ CH mínima de 40h semanais 
✓ Equipe AB e da SF: 2.000-3.500 
pessoas, podendo haver arranjos 
conforme especificidades do 
território 
✓ 4 Equipes por UBS 
✓ Calculo de teto máximo: 
quantidade de equipe máxima que 
pode ter naquele território 
(População e divide por 2.000). Em 
caso de território que tem menos 
de 2.000 habitantes, pode ter 1 eAB 
ou eSF 
O PROGRAMA SAÚDE NA HORA de 
2019, implementou o horário estendido 
de funcionamento das USF e UBS E 
 
estipulou recebimento de incentivos 
financeiros de custeio aos municípios 
e DF que aderirem ao programa 
Esse programa tem como objetivos 
I. Ampliar o horário de 
funcionamento, possibilitando 
maior acesso aos usuários 
II. Ampliar a cobertura da eSF 
III. Ampliar acesso a ações e serviços 
essenciais da AB 
IV. Reduzir atendimentos em pronto 
atendimentos e emergências 
hospitalares que são de baixo risco 
 
➔ Funcionamento mínimo de 60h/s, podendo 
ser distribuída de outras formas e 
conforme horários o numero de equipes 
vai variar 
As ações e serviços da AB deverão 
seguir padrões essenciais e 
ampliados 
Essenciais -> ações e procedimentos 
básicos relacionados a condições 
básicas-essenciais de acesso e 
qualidade na AB 
Ampliados -> ações e procedimentos 
estratégicos para alcançar padrões 
elevados de acesso e qualidade na AB, 
conforme individualidade do local 
Deve ficar visível fixado próximo à 
entrada da UBS 
a. Identificação e horário 
b. Cobertura de cada equipe 
c. Relação de serviços disponíveis 
d. Detalhe de escalas de atendimento 
de cada equipe 
TIPOS DE EQUIPES NA AB 
eSF, eAP, eSB (saúde bucal), NASF-AB, 
eACS (estratégia de agentes 
comunitários de saúde), equipes de AB 
para populações especificas (diversas 
modalidades) 
EQUIPE SAUDE DA FAMILIA 
- É a estratégia prioritária de atenção 
à saúde e visa à reorganização da AB 
no país, conforme preceitos do SUS 
- Estratégia de expansão, qualificação 
e consolidação da AB 
Garantir maior resolutividade, ela tem 
baixo custo 
▪ Composição mínima 
1 médico, 1 enfermeiro, 1 auxiliar de 
enfermagem ou técnico e agentes 
comunitários de saúde (ACS) 
▪ Podem ser acrescentados (não é 
obrigatório): agentes de combate a 
endemias e profissionais de saúde 
bucal 
▪ Os profissionais podem estar 
vinculados a apenas 1 eSF 
▪ Os ACS podem ter sob sua 
responsabilidade até 750 pessoas 
(médico e enfermeiro 
PREFERENCIALMENTE especialista em 
saúde da família) 
EQUIPE DE ATENÇÃO 1º 
Antes na eAB, tínhamos: 
1 médico de família ou geral, 1 
enfermeiro, 1 auxiliar de enfermagem 
ou técnico e outros profissionais 
(dentista, ACS...) 
PORÉM HOUVE ALTERAÇÃO 
▪ eAP: Médico e enfermeiro 
▪ Os profissionais devem estar 
cadastrados em uma mesma 
unidade de saúde 
▪ MODALIDADE 1: CH mínima – 20h/s 
e atender 50% da população 
adscrita 
▪ MODALIDADE 2: CH mínima – 30h/s 
e atender 75% da população 
adscrita 
 
EQUIPE DE SAÚDE BUCAL 
▪ Faz parte: 1 cirurgião dentista e 1 
técnico em saúde bucal e/ou 
auxiliar de saúde bucal 
▪ MODALIDADE 1: cirurgião dentista e 
auxiliar em saúde bucal ou técnico 
em saúde bucal 
- CH mínima – 20h/s e atender 50% da 
população adscrita 
- CH mínima – 30h/s e atender 75% da 
população adscrita 
▪ MODALIDADE 2: cirurgião dentista, 
técnico em saúde bucal e auxiliar 
ou outro técnico 
▪ Para cada eSF com eSB o gestor irá 
receber do MS os equipamentos 
odontológicos por doação direta 
ou repasse de recursos 
NASF/AB 
 Equipes multiprofissionais e 
interdisciplinar com profissionais 
de categorias completar às eAB 
 Atua de maneira integrada para 
dar suporte para eSF e eAP 
 Não tem espaço físico, conforme 
necessidade iam para as unidades 
 Não são de livre acesso para 
atendimento individual ou coletivo 
COMPETENCIAS ESPECIFICAS 
- Participar do planejamento conjunto 
com as equipes que atuam na AB à 
que estão vinculadas 
- Contribuir para integralidade do 
cuidado 
- Realizar discussões de casos, 
atendimento individual, 
compartilhado, interconsulta... no 
território e na saúde de grupos 
populacionais 
- Realizar ações intersetoriais, ações 
de prevenção e promoção da saúde, 
discussão dos processos de trabalho 
das equipes 
PROFISSIONAIS QUE PODEM COMPOR 
O NASF 
✓ Medico assistente social, prof. 
educação física, farmacêutico, 
fisioterapeuta, fonoaudiólogo, 
psicólogo, terapeuta ocupacional, 
nutricionista 
✓ Conforme necessidades do 
território 
✓ As modalidades de NASF 1, 2 e 3 
não existem mais, foram revogadas 
pela portaria nº 2.979, de 12/11 de 
2019 
E essa portaria instituiu o programa 
PREVINE BRASIL -> novo modelo de 
financiamento de custeio da APS 
O MS nãorepassa mais verbas para 
manter os NASF, se os municípios 
quiserem manter terão que usar seus 
próprios recursos e eles também não 
podem cadastrar novas unidades, 
mas se quiserem podem adicionar 
outros profissionais da equipe multi 
às equipes AP e SF, cabendo ao gestor 
municipal a decisão 
ESTRATÉGIA DE AGENTES 
COMUNITÁRIOS DE SAUDE (EACS) 
✓ Implantação da estratégia de 
agentes comunitários de saúde nas 
UBS como uma possibilidade para 
a reorganização inicial da AB. 
✓ Não é a mesma coisa daqueles que 
fazem parte da eSF 
SÃO NECESSARIOS PARA 
IMPLANTAÇÃO DESTA ESTRATÉGIA 
- UBS inscrita no SCNES vigente 
- O numero de agentes deverá ser 
definido de acordo com base 
populacional 
- CH integral de 40h/s por toda 
equipe de agentes e enfermeiro 
supervisor 
- Enfermeiro e agente cadastrados no 
SCNES vigente 
- O agente deve ter sob 
responsabilidade até 750 pessoas 
- O planejamento do trabalho é 
conforme necessidades do território, 
dando prioridade para a população 
com mais vulnerabilidade e risco 
epidemiológico 
- A atuação em ações básicas deve 
visar a integralidade do cuidado 
- Cadastrar, preencher e informar os 
dados através do Sistema de 
Informação em Saúde para a AB 
vigente 
EQUIPES DE ATENÇÃO BASICA PARA 
POPULAÇÕES ESPECIFICAS 
Toda eAB deve realizar atenção à 
saúde de populações especificas 
 eSFR – equipe de saúde da família 
ribeirinha e eSFF – equipe de saúde 
da família fluviais: em áreas cujo 
acesso se dá por meio fluvial, para 
comunidades ribeirinhas e 
pertencentes à área adstrita 
- Está vinculada a uma UBS 
- Será formada: 1 medico, 1 enfermeiro 
1 auxiliar e/ou técnico de enfermagem, 
- PODE se acrescentar ACS, ACE e 
profissionais de saúde bucal 
- CH mínima de 40h/s 
- Deve haver um circuito de 
deslocamento que garanta o 
atendimento a todas as comunidades 
ao menos a cada 60 dias para onde a 
UBS fluvial não conseguir aportar 
 eCR – equipe de consultório de rua 
- Assistência à saúde de pessoas em 
situação de rua ou características 
análogas 
- Unidade fixa ou móvel 
- Composição variável 
- CH mínima de 30h/s 
- No máximo 2 profissionais da mesma 
profissão 
 eABP – equipe de atenção básica 
prisional 
- Prestar atenção à saúde das 
pessoas privadas de liberdade