Resumo Pele e Anexos

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PELE E ANEXOS 
• A pele é um dos maiores órgãos (16% do peso corporal) desempenha 
múltiplas funções (revestimento, receptora, secretora, conversora de 
vitaminas). 
• Pele: epiderme (tecido estratificado pavimentoso queratinizado) + o 
TC conjuntivo frouxo + TC denso não modelado (os dois TC = 
derme), a hipoderme não forma a pele (função de preenchimento de 
espaço, reserva de energia, aquecimento). 
• Glândulas sebáceas, sudoríparas e pelos. 
• Principais funções: proteção contra desidratação e atrito (produção de 
ceramidas e queratina), transmite informação sobre o ambiente ao SNC 
(terminações nervosas sensoriais, como os corpúsculos), 
termorregulação (vasos sanguíneos, glândulas-sudorípara 
principalmente- e adiposo), proteção contra raios ultravioleta (melanina), 
vitamina D3, proteção contra invasão de microrganismos – células do 
sistema imune (células de langerhans). 
• Projeção da derme na epiderme= papilas dérmicas (aumenta a 
superfície de contato entre a derme e a epiderme, aumentando a adesão 
por desmossomos, protegendo contra a descamação da epiderme com 
relação à derme). 
• Pontas da epiderme na derme= criptas epidérmicas. 
• Camada lúcida= ausente na pele fina. 
• Pelos = presente apenas na pele fina (algumas exceções). 
• Menos queratina = pele fina. 
• Epiderme: epitélio estratificado pavimentoso queratinizado 
• Queratinócitos: produzem queratina 
• Célula de Langerhans: células de defesa, macrófagos da epiderme 
• Célula de Merkel: células receptoras de sentido, como se fossem 
dentritos, reproduzem pressões mecânicas para o SN. 
• Melanócitos: produtoras de melanina. 
• Queratinócitos(ou ceratinócitos): representam 80% das células da 
epiderme, sintetizam citoqueratina, TNF, interleucinas e 
interferons(fatores de crescimento, mitose, proteínas que agem no 
próprio queratinócito). 
• Células de Langerhans: ramificadas, estrato espinhoso, são APC aos 
LT (apresentam antígenas ao linfócitos T citotóxicos); ( langerina, adere 
a antígenos), origem – precursores da medula óssea. 
• Parte que o antígeno se liga ao anticorpo: epíteto( relacionado a 
produção de vacinas). 
• MHC: moléculas de histo compatibilidade 
• Células de Merkel: Estrato basal, presa por desmossomos, presente na 
ponta dos dedos, sensibilidade tátil. Função: são mecanorreceptores e 
participam do sistema neuroendócrino difuso (SNED), liberam 
neurotransmissores que permitem a despolarização da membrana. 
• Melanócitos: junto à membrana basal, citoplasma globoso com 
prolongamentos. Função: proteger o DNA, o núcleo das células contra à 
radiação ultravioleta. 
• Síntese de melanina: sintetizada nos melanócitos com a participação 
da enzima tirosinase; tirosinase- sintetizada no REG e acumulada no 
complexo de Golgi em vesículas (melanossomos); a ação da tirosinase 
sobre o aminoácido tirosina o converte em melanina; nos 
melanossomos- sem atividade da tirosinase forma o grânulo de 
melanina; grânulos de melanina- migram pelos prolongamentos dos 
melanócitos até o citoplasma dos queratinócitos; localização no 
queratinócito: melanina em posição supranuclear, grânulos se fundem 
nos lisossomos (degradação). 
• Bronzeamento da pele por exposição à luz do sol: escurecimento da 
melanina preexistente e aceleração da transferência de melanina para 
os queratinócitos; síntese da melanina é aumentada (algumas literaturas 
falam que há aumento de número de melanócitos, mas considerar aqui 
que não muda). 
• Correlação clínica: 
• Doença de Addison: hiperpigmentação da pele, aumento do hormônio 
adrenocorticotrófico (baixo cortisol circulante, mais ACTH é estimulado, 
aumenta a quantidade de melanina, indiretamente). 
• Albinismo: melanócitos: ausência de tirosinase, incapacidade de 
transportar tirosina para a célula. 
• Vitiligo: degeneração e desaparecimento de melanócitos, parcial ou 
total, apoptose dos melanócitos. 
• Neoplasias: carcinoma espinocelulares, camada espinosa se prolifera 
grandemente( frequente em pessoas claras expostas ao sol), 
melanomas malignos( atravessam rapidamente a membrana basal- 
derme- vasos sanguíneos e linfáticos = metástase, crescimento radial e 
depois longitudinal( esse último = mais chance de se espalhar). 
• Dois tipos de melanina: eumelanina: preta- acastanhada; 
feomelanina: amerelo-avermelhado( tipo, quantidade de melanina 
produzida e velocidade de degradação da melanina= cor da pele). 
• Cabelo grisalho cedo = falta de expressão do gene Bel2. 
• Estratos da epiderme: 
• Estrato basal 
• Estrato espinhoso 
• Estrato granuloso 
• Estrato lúcido 
• Estrato córneo 
• ESTRATO BASAL OU GERMINATIVO: células + basófilas, localização 
no estrato basal, repousando na membrana basal, filamentos 
intermediários de queratina, células-tronco(stem cells); mitose- 
renovação da epiderme(15-30 dias). 
• ESTRATO ESPINHOSO: células cubóides ou ligeiramente achatadas 
com núcleo central; tonofilamentos unidos a desmossomos (aspecto 
espinhoso): coesão e resistência; células-tronco dos queratinócitos (EGF 
e IL-1). 
• ESTRATO GRANULOSO: apenas 3 a 5 fileiras de células poligonais 
achatadas/ junções de oclusão; núcleo central e citoplasma carregado 
de grânulos basófilos; grânulos de querato-hialina (unem as proteínas) 
– não são envolvidos por membrana: histidina fosforilada (basofilia) e 
cistina; grânulos lamelares (0,1 a 0,3 um) – discos lamelares formados 
por bicamadas lipídicas e envoltos por membrana: material lipídico 
extracelular( colabora para a falta de oxigenação e descamação da 
pele). 
• ESTRATO LÚCIDO: superfície do estrato granuloso; característica 
celular; núcleos e organelas digeridas por enzimas dos lisossomos – 
desaparecem; citoplasma- numerosos filamentos de queratina; 
desmossomos entre as células. 
• CAMADA CÓRNEA: espessura variável; células achatadas, mortas e 
anucleadas; citoplasma repleto de queratina (tonofilamentos); 
tonofilamentos e querato-hialina; envoltório celular cornificado; prolina, 
involucrina e loricrina; junções de oclusão e desmossomos. 
• Correlação clínica: 
• Psoríase: mitose exagerada (basal e espinhosa), placas 
esbranquiçadas de queratina; migração de neutrófilos, artrite: 7% dos 
casos; zona avermelhada em torno de áreas esbranquiçadas; causa 
desconhecida (acantose de padrão psoriasiforme (paraceratose: 
renovação rápida, queratinócitos com núcleo na camada córnea), 
papilas dérmicas alongadas e edemaciadas, processo inflamatório-
vasos sanguíneos dilatados-, edema é comum, células de defesa). 
Paraceratose (queratina com núcleo); epiderme com acantose 
(epiderme alongada); infiltrado inflamatório crônico na derme; 
adelgaçamento da epiderme suprapapilar; alongamento das papilas 
dérmicas. Detecção: curetagem ( sangramento em folhas de orvalho). 
• Na pele fina a epiderme é mais simples – ausência do estrato 
lúcido; com camada córnea reduzida. 
 
• DERME: 
• Definição: tecido conjuntivo; 
• Espessura variada de acordo com a região – até 3 mm na planta do 
pé;superfície externa – papilas dérmicas, cristas epidérmicas; função: 
aumentar a coesão, a aderência entre as camadas; 
• CAMADA PAPILAR: delgada – TCF; forma as papilas dérmicas; fibrilas 
especiais de colágeno (I e III) – prendem a epiderme à derme; fibras do 
sistema elástico VII com III; pequenos vasos sanguíneos; Corpúsculo 
de Meissner: responsáveis por sensibilidades finas do SNC. 
• CAMADA RETICULAR: espessa – TCDNM; fibras do sistema elástico; 
vasos sanguíneos, linfáticos e nervos; camadas profundas de ML; 
enrugamento da pele; mm eretor do pelo; corpúsculos de Pacinni e de 
Rufini: responsáveis pela sensibilidade a torções e vibrações. 
• ANEXOS DA PELE: estruturas derivadas da epiderme (folículo piloso, 
glândulas sebáceas e sudoríparas); 
• PELOS: estruturas delgadas e queratinizadas; origem- epidérmica, 
invaginação da epiderme na derme-; cor, tamanho e disposição- 
variável( cor da pele e região do corpo); característicasdos pelos na 
face e região pubiana: influência dos hormônios sexuais; crescimento 
descontínuo: couro cabeludo – fase de crescimento longa ( anos) e fase 
de repouso curta( 3 meses). 
• Folículo piloso: invaginação da epiderme, bainha epitelial interna e 
externa; 
• Bulbo piloso: projeção da raiz do pelo; 
• Raiz do pelo: “extrato basal da epiderme”, células entram em mitose, 
com queratinas diferentes. 
• Medula do pelo: células menos queratinizadas. 
• Córtex do pelo: concentra melanina, mais queratinizada do que a 
região medular; 
• Cutícula do pelo: região mais queratinizada e externa do pelo. 
• Invaginação da epiderme origina uma membrana vítrea, membrana 
basal dessa invaginação, e uma camada de bainha de tecido 
conjuntivo organizada, próxima ao bulbo piloso, mais paralelas 
(bainha externa e interna). 
• Saliência folicular: células-tronco epidérmicas. 
 
• GLÂNDULAS DA PELE: 
• Glândulas sebáceas: classificação: acinosa simples ramificada. 
Holócrinas:secretam e rompem a célula inteira; localização: na parte 
mais superficial da derme; nos lábios, mamilos, glande e pequenos 
lábios da vagina – ductos se abrem na superfície da pele; ausentes- na 
pele da palma da mão e dos pés; secreção sebácea, triglicerídeos, 
ácidos graxos livres, colesterol e ésteres de colesterol; promove maior 
permeabilidade da pele e do pelo, muito relacionada ao folículo piloso, 
aspecto esbranquiçado; 
• Glândulas sudoríparas: classificação: tubular simples enovelada 
(espiralada), com ducto estratificado cúbico; localização: desembocam 
na superfície da pele; glândulas merócrinas: nenhuma parte da 
glândula é perdida durante o processo de secreção; encontradas em 
toda a pele (exceto glande); porção secretora: células piramidais 
(células escuras, aspecto mais proteico ao suor, mais aa, mais leitosa do 
suor e claras, aspecto mais aquoso ao suor, sais minerais, água); 
canalículos – espaços intercelulares; células mioepiteliais- ajudam a 
ejetar o suor para o meio externo; composição do suor: pouca 
proteína, sódio, potássio, cloreto, uréia, amônia e ácido úrico; 
“ultrafiltrado do plasma sanguíneo”, diminuição da temperatura corporal. 
• Glândulas sudoríparas apócrinas (mas são merócrinas também, só 
muda a localização do corpo em que estão): encontradas nas axilas, 
regiões perianal e pubianas, aréola mamária; são maiores(3 a 5 mm), 
com parte secretora muito dilatada; mesmo tipo de epitélio glandular, 
mas epitélio mais baixo meio cubóide com luz dilatada; ductos 
desembocam no folículo piloso; secreção ligeiramente viscosa e inodora 
– ação de bactérias – odor desagradável; inervadas por fibras 
adrenérgicas(simpática); glândulas merócrinas por fibras 
colinérgicas(parassimpática). 
• Correlação clínica: 
• Geada ou neve urêmica: uremia elevada no suor. Quando desidrata 
adquire um aspecto cristalino, observado nas fases terminais de 
pacientes com insuficiência renal. 
 
• HIPODERME: 
• Formada por TC Frouxo; 
• Pode ter uma camada variável de tecido adiposo; panículo adiposo; 
une a derme aos órgãos adjacentes; 
 
• RECEPTORES SENSORIAIS NA PELE: 
 
• Terminações nervosas livres: epiderme, folículos pilosos e glândulas; 
receptores táteis (sensível ao toque e pressão); variação de 
temperatura, dor, coceira e outros; 
 
• Receptores encapsulados (mecanorreceptores): corpúsculo de 
Ruffini (estiramento e torção)- TC de órgãos situados nas partes 
profundas do corpo, sensíveis aos movimentos dos órgãos e às 
pressões de uns sobre outros-; Corpúsculo de Vater-Pacini (pressão 
mecânica e vibrações, presente também em órgãos internos); 
Corpúsculo de Meissner (tatos delicados); Corpúsculo de Krause 
(mecanorreceptor, pressão externa); 
• UNHAS: 
• São placas de células queratinizadas, compactas e fortemente aderidas; 
superfícies dorsal das falanges terminais(distais) dos dedos; proliferação 
e diferenciação das células epiteliais – raiz da unha; cresce sob o leito 
ungueal – estrutura típica da pele; eponíquo: camada córnea no 
epitélio que cobre a raiz; borda da unha; lúnula; corpos da unha; 
pregas ungueais laterias; prega ungueal proximal. 
 
• CORRELAÇÃO CLÍNICA: 
• CARCNINOMA BASOCELULAR: células em paliçadas, carcinoma mais 
comum da pele, como se a região basal invadisse a derme, malignidade 
em situ, sozinho, não provoca metástase, muito raro de acontecer isso; 
tumefação no lugar, tratamento cirúrgico, ressecção do local; deixar na 
tinta nanquim, vai impregnar as bordas da amostra isso quer dizer que já 
saiu do paciente o tumor; 
• CARCINOMA EPIDERMÓIDE(ou espinocelular): pérolas de queratina, 
pérolas córneas, estrato espinhoso se prolifera de forma desordenada, 
produz queratinas, que ficam concentradas ali no meio; projeção 
avermelhada ou enegrecida da pele, pode ocorrer digestão e oxidação 
do sangue por macrófagos dessa mioglobina, protrusão tumefação; 
muito comum em pessoas de pele clara que fica muito tempo no sol sem 
proteção. 
• MELANOMA MALIGNO: cresce primeiro radial e depois longitudinal, 
muito agressivo, pode se espalhar por todo corpo por metástase, 
inclusive pulmão; liberam citoquinas e proteases que destrói a epiderme 
e derme, pode ter ou não melanina; destruição da epiderme, 
desorganização.