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Fisiologia do fígado e das vias biliares (secreções da via biliar e hepáticas) O fígado é a glândula mais pesada do corpo, pesando aproximadamente 1,4 kg em um adulto médio. O fígado encontrasse inferiormente ao diafragma e ocupa a maior parte do hipocôndrio direito e parte das regiões epigástricas da cavidade abdominopélvica. ANATOMIA DO FÍGADO ANATOMIA Localizado no quadrante superior direito do abdômen, abaixo do diafragma A vesícula biliar é um saco em forma de pera que está localizado em uma depressão da face posterior do fígado. Mede de 7 a 10 cm de comprimento e normalmente pende da margem inferior anterior do fígado ANATOMIA DA VESÍCULA BILIAR A vesícula biliar tem capacidade para até 50 ml de bile. ANATOMIA DA VESÍCULA BILIAR SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO O fígado participa de funções digestivas, através da síntese e secreção de sais biliares e também é essencial na regulação do metabolismo dos carboidratos, proteínas e lipídios Histologia do fígado e da vesícula biliar Os hepatócitos são as principais células funcionais do fígado e realizam uma grande variedade de funções metabólicas, secretoras e endócrinas, compõem aproximadamente 80% do volume do fígado. A bile é secretada pelo fígado nos hepatócitos, células principais do fígado Histologia do fígado e da vesícula biliar A bile, um líquido verde- oliva secretado pelos hepatócitos atua tanto como uma secreção digestória. Os canalículos de bile são pequenos ductos entre os hepatócitos que coletam a bile produzida pelos hepatócitos. Dos canalículos de bile, a bile passa para os ductos biliares. Os ductos biliares se unem e formam os ductos hepáticos esquerdo e direito, que são maiores e se unem e saem do fígado como o ducto hepático comum. O ducto hepático comum juntasse ao ducto cístico da vesícula biliar para formar o ducto colédoco Por ele, a bile entra no duodeno do intestino delgado para participar da digestão. Uma das principais funções do fígado é a de secretar BILE Cerca de 600 a 1.000 mL/dia SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO A bile constituído principalmente por água, sais biliares, colesterol, um fosfolipídio, pigmentos biliares e vários íons Uma das principais funções do fígado é a de secretar BILE SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO O principal pigmento biliar é a bilirrubina. A fagocitose dos eritrócitos envelhecidos libera ferro, globina e bilirrubina. O ferro e a globina são reciclados; a bilirrubina é secretad a na bile e, por fim, é decomposta no intestino. Eritrócitos (hemácias) humanos, após 120 dias aproximadamente, tornam-se frágeis e sujeitos ao rompimento e degradação. Macrófagos do baço, fígado e da medula óssea fazem a fagocitose de eritrócitos em processo de degradação. A bile tem papel importante na: DIGESTÃO E NA ABSORÇÃO DE GORDURAS, já que os ÁCIDOS BILIARES contidos na bile ajudam a EMULSIFICAR as grandes partículas de gordura, nos alimentos, a muitas partículas diminutas, cujas superfícies são atacadas pelas lipases secretadas no suco pancreático SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO Embora os hepatócitos liberem bile continuamente. Conforme a digestão e a absorção prosseguem no intestino delgado, a liberação de bile aumenta. Entre as refeições, depois que a maior parte da absorção ocorreu, a bile flui par a dentro da vesícula biliar para armazenamento. SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO SINTOMAS: Dores locais: parte superior direita do abdômen No aparelho gastrointestinal: indigestão, náusea ou vômito Também é comum: cólicas abdominais causadas por cálculos biliares Os sais biliares são formados, nas células hepáticas, a partir do colesterol no plasma sanguíneo. Sob condições anormais, o colesterol pode se precipitar na vesícula biliar, resultando na formação de cálculos biliares Por essa razão, pessoas que ingerem dieta rica em gorduras, durante período de anos, tendem a desenvolver cálculos biliares. SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO Inflamação no epitélio da vesícula, pode alterar as características absortivas, como consequência, a concentração de colesterol aumenta SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO Armazenada na vesícula biliar, até ser secretada para o duodeno. O volume máximo que a vesícula biliar consegue armazenar é de apenas 30 a 60 mililitros. Armazenamento e Concentração da Bile na Vesícula Biliar Cerca de 600 a 1.000 mL/dia A bile é secretada continuamente pelas células hepáticas SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO Esvaziamento da Vesícula Biliar O esvaziamento se dá por contrações rítmicas da parede da vesícula biliar, a parti de estímulos da COLESCISTOCININA Quando o alimento começa a ser digerido no trato gastrointestinal, a vesícula biliar começa a se esvaziar Para que a bile alcance o duodeno precisa ocorre o relaxamento do esfíncter de Oddi SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO SISTEMA DIGESTÓRIO INTESTINO DELGADO Quando o bolo alimentar chega ao duodeno, a presença de nutrientes e ácido estimulam a secreção de: • SECRETINA (estimula a liberação de bicarbonado pelo pâncreas e liberação de suco pancreatico) COLESCISTOCININA (estimula a liberação de suco pancreático, contração da vesícula biliar) Esvaziamento da Vesícula Biliar O esvaziamento se dá por contrações rítmicas da parede da vesícula biliar, a parti de estímulos da COLESCISTOCININA (CCK) Quando o alimento começa a ser digerido no trato gastrointestinal, a vesícula biliar começa a se esvaziar Para que a bile alcance o duodeno precisa ocorre o relaxamento do esfíncter de Oddi SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO Resumindo, a vesícula biliar esvazia sua reserva de bile concentrada no duodeno, basicamente, em resposta ao estímulo da CCK que, por sua vez, é liberada, em especial em resposta a alimentos gordurosos. SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO Os sais biliares desempenham duas ações importantes no trato intestinal: 1°- A BILE tem ação detergente, sobre as partículas de gordura dos alimentos. Essa ação diminui a tensão superficial das gotas de gordura e permite que a agitação no trato intestinal as quebre em partículas diminutas, processo chamado de função emulsificante ou detergente dos sais biliares. SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO Segundo, os sais biliares ajudam na absorção de Lipideos Os sais biliares fazem isso ao formar complexos físicos bem pequenos com esses lipídios, denominados micelas. Os lipídios intestinais são “carregados” nessa forma para a mucosa intestinal, de onde são, então, absorvidos pelo sangue SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO As micelas funcionam como “carreadora” importante para a absorção de gordura. Na presença de abundância de micelas de sais biliares, aproximadamente 97% da gordura é absorvida; em sua ausência, a absorção é de apenas 40% a 50%. SISTEMA DIGESTÓRIO - FÍGADO SISTEMA DIGESTÓRIO Cerca de 94% dos sais biliares são REABSORVIDOS para o sangue pelo intestino delgado; aproximadamente a metade da reabsorção ocorre por difusão, através da mucosa, nas porções iniciais do intestino delgado Eles entram no sangue e retornam ao fígado. No fígado, esses sais são, quase completamente, absorvidos pelas células hepáticas e secretados, de novo, na bile Circulação Metabolismo de carboidratos. O fígado é especialmente importante na manutenção de um nível normal de glicose no sangue. Quando a glicose no sangue está baixa, o fígado cliva o glicogênio em glicose e libera glicose para a corrente sanguínea. O fígado também pode converter determinados aminoácidos em glicose, e pode converter outros açúcares, como a frutose e a galactose, em glicose. Quando a glicemia está elevada, como ocorre logo depois de uma refeição, o fígadoconverte a glicose em glicogênio e triglicerídios para armazenamento Metabolismo de proteínas. Os hepatócitos desaminam (removem o grupo amino, NH) dos aminoácidos, de modo que eles possam ser utilizados para a produção de ATP ou ser convertidos em carboidratos ou gorduras. Os hepatócitos também sintetizam a maior parte das proteínas plasmáticas, como a alfaglobulina e betaglobulina, a alb umina, a protrombina e o fibrinogênio O fígado é um órgão anexo ao sistema digestório que exerce importante papel no processo de digestão. Ele é responsável pela produção: a) da insulina, que atua regulando a quantidade de açúcar no sangue. b) da bile, que atua sobre as grandes moléculas de amido e de glicogênio. c) do suco entérico, que converte o tripsinogênio em tripsina. d) da insulina, que atua regulando a transformação do glicogênio em glicose. e) da bile, que atua emulsionando lipídios. Mais de 90% dos pacientes com cálculo na vesícula biliar apresentam inflamação aguda da vesícula. Essa afecção provoca dor, hipersensibilidade e rigidez da parte superior do abdome que, geralmente, é acompanhada de náuseas e vômitos. A cirurgia realizada para a retirada da vesícula biliar é a •A colectomia. •B colecistectomia. •C colostomia. •D coledocostomia. O fígado possui células altamente diferenciadas, que apresentam uma grande versatilidade funcional. Às principais células do fígado dá-se o nome de: a) melanócitos. b) hepatócitos. c) leucócitos. d) eosinófilos Ufmg A vesícula biliar é um órgão digestivo que armazena bile concentrada e a libera para o fígado. Essa bile é importante para a digestão dos alimentos. Por vezes, no entanto, a bile irá solidificar-se na forma de cristais chamados cálculos biliares. Nessa situação, a cirurgia de remoção da vesícula biliar torna-se necessária. Depois de uma cirurgia de vesícula, uma pessoa deve ficar especialmente cuidadosa em restringir a ingestão de: •a) açúcar. •b) amido. •c) proteína. •d) gordura. Explique a trajetória da bile, desde de sua produção, armazenamento e função: Qual hormônio estimula a contração da vesícula biliar? De acordo com o conteúdo estudado, o que significa dizer função emulsificante? Por que ocorre a formação dos cálculos biliares? #VEMSISTEMADIGESTÓRIOEENDÓCRINO • https://www.zygotebody.com/#nav=2.31,150.79,36.2,0,0,0,0&sel=p:; h:;s:1034,1038;c:-0.6;o:-0.75&layers=0,1,6250 • http://www.histologyguide.com/EM-view/EM-031-gastric- mucosa/14-photo-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1 • http://www.histologyguide.com/EM-atlas/14-gastrointestinal- tract.html http://www.histologyguide.com/EM-view/EM-031-gastric-mucosa/14-photo-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1 http://www.histologyguide.com/EM-view/EM-031-gastric-mucosa/14-photo-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1 http://www.histologyguide.com/EM-atlas/14-gastrointestinal-tract.html #VEMSISTEMADIGESTÓRIOEENDÓCRINO