ABORTO

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Saúde da Mulher
Tema: Aborto 
PROFESSORA: EVILLY MOANA
Definição De Aborto
O aborto é a interrupção da gestação antes do início do período perinatal, definido pela OMS (CIE 10) a partir de 22 semanas completas (154 dias) de gestação, quando o peso ao nascer é normalmente de 500g.
Costuma-se classificar o aborto como precoce quando ocorre antes de 13 semanas da gravidez, e como tardio quando se dá entre as 13 e 22 semanas.
A questão do aborto envolve aspectos morais, éticos, legais e religiosos cuja avaliação depende da singularidade de cada pessoa.
Quando aborto é induzido por razões médicas realizado por profissionais capacitados e em boas condições de higiene, é um procedimento Seguro.
No entanto, quando feito de maneira inadequada, geralmente resulta em graves complicações e inclusive na morte da mulher.
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	Espontâneo 
	No entanto, quando feito de maneira inadequada, geralmente resulta em graves complicações e inclusive na morte da mulher.
	Geralmente acontece ate a 22 semana de gravidez, com o feto pesando menos de 500 gramas.
	Estima-se que 30% a 40 % das gestações terminam em aborto espontâneo.
	Em caso de 60% dos casos e possível identificar a causas.
	Provocado 
	Os métodos mas utilizados são por medicamentos, sucção, dilatação, curetagem e injeção salina.
	1 a cada 5 mulheres já fez pelo menos 1 aborto entre 18 e 29 anos.
	Medicamentos são utilizados em metade dos casos para induzir o aborto.
	Entre as mulheres que já fizeram ao menos um aborto:
 23% tem ate o quarto ano do ensino fundamental ;
33% tem idade ate 19 anos;
80% tem religião 
64%sao casadas;
81% já são mães
 
Fonte: pesquisa nacional de aborto 2010
	Tipos De Aborto
O enfermeiro, profissional responsável por gerenciar o cuidado durante a permanência da mulher no hospital, tem a real condição de organizar o trabalho da equipe e sensibilizar os trabalhadores para que busquem adequar as atividades assistenciais às atividades educativas, visando capacitar as mulheres para que se sintam encorajadas a cuidar de si. Estas ações são apoiadas por Políticas Públicas e desdobram como estratégias resolutivas para a diminuição da demanda por sequelas de aborto (SILVA et al., 2019). Para gerenciar este cuidado, o enfermeiro deve passar pelas 5 fases do processo de cuidar propostos por Paterson e Zderad: a preparação do enfermeiro cognoscente para chegar ao conhecimento; conhecer intuitivamente ao outro; conhecer cientificamente o outro; sintetizar complementarmente as realidades conhecidas ou comparar realidades múltiplas, examinar os dados e a experiência do paciente à luz do conhecimento científico, sintetizar uma visão; e da sucessão das multiplicidades à unidade paradoxal com o processo interno do enfermeiro, compreender o processo integral, que a partir desta pesquisa, vislumbra a necessidade de capacitação profissional, o conhecer cientificamente a situação, além do tempo de experiência já vivenciado, desenvolver a intuição através do encontro, sintetizando as realidades conhecidas e refletindo constantemente as diversas visões (PATERSON; ZDERAD, 1979). 
Papel do profissional enfermeiro 
Aborto Espontâneo 
E a expulsão involuntária, casual e não intencional de um embrião ou do feto antes da 20 a 22 semanas de gestação.
Fatores de risco 
Idade avançada 
Histórico de aborto espontâneos anteriores 
Anomalias cromossômicas do feto ou embrião 
Doenças vasculares 
Problemas hormonais 
Infecções
Anomalias uterinas 
Traumas acidental ou intencional
Intoxicações químicas 
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Aborto Induzido 
Também denominado aborto provocado.
E o aborto causado deliberadamente por razoes medicas admitidas pela lei ou clandestinamente por pessoas ligas, o que constitui o crime.
Pode acontecer pela ingestão de medicamentos ou por meio de métodos mecânicos 
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Como e Feito o Aborto?
Por injeção salina
Extrai-se o liquido amniótico dentro da bolsa que protege o bebe. Introduz-se uma longa agulha através do abdômen da mãe, ate a bolsa amniótica e injeta-se em seu lugar uma solução salina concentrada. 
O bebe ingere esta solução que lhe causara a morte em 12 horas por envenenamento, desidratação, hemorragia do cérebro e de outros órgãos. Este método e utilizado depois da 16 semana de gestação.
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Por dilatação e curetagem
Neste método é utilizado uma cureta ou faca proveniente de uma colher afiada na ponta com qual vai-se cortando o bebê em pedaços com fim de facilitar sua extração pelo colo da Matriz.
A cureta empregada para desmembrar o bebê, e tirando em pedaços com ajuda do fórceps. Este método Está se tornando mais usual.
 
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Por“ D & X ‘’ 30 Semanas
Este é o método mais espantoso de todos, também é conhecido como nascimento parcial. Costuma ser feito quando o bebê se encontra já muito próximo de seu nascimento. Depois de ter dilatado o colo uterino durante três dias e guiando-se por ecografia, o abortista introduz algumas pinças e agarra com elas uma perninha, depois a outra, seguida do corpo, até chegar aos ombros e braços do bebê. Assim extrai-se parcialmente o corpo do bebê, como se este fosse nascer, salvo que deixa-se a cabeça dentro do útero. Como a cabeça é grande demais para ser extraída intacta; o abortista, enterra algumas tesouras na base do crânio do bebê que está vivo, e as abre para ampliar o orifício. Então insere um cateter e extrai o cérebro mediante sucção. Este procedimento faz com que o bebê morra e que sua cabeça se desabe. Em seguida extrai-se a criatura e lhe é cortada a placenta.
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Por sucção 
Insere-se no útero um tubo oco que tem uma ponta afiada. Uma forte sucção (28 vezes mais forte que a de um aspirador doméstico) despedaça o corpo do bebê que está se desenvolvendo, assim como a placenta e absorve "o produto da gravidez" (ou seja, o bebê), depositando-o depois em um balde. O abortista introduz logo uma pinça para extrair o crânio, que costuma não sair pelo tubo de sucção. Algumas vezes as partes mais pequenas do corpo do bebê podem ser identificadas. Quase 95% dos abortos nos países desenvolvidos são realizados desta forma.
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Por Operação Cesárea
Este método é exatamente igual a uma operação cesárea até que se corte o cordão umbilical, salvo que em vez de cuidar da criança extraída, deixa-se que ela morra. 
A cesárea não tem o objetivo de salvar o bebê mas de matá-lo.
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Mediante Prostaglandinas
Esta droga provoca um parto prematuro durante qualquer etapa da gravidez. É usado para levar a cabo o aborto à metade da gravidez e nas últimas etapas deste. Sua principal "complicação" é que o bebê às vezes sai vivo. Também pode causar graves danos à mãe. Recentemente as prostaglandinas foram usadas com a RU- 486 para aumentar a "eficácia" destas.
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Aborto Pelo Mundo 
ARAPIRACA- AL
Restritiva na maior parte das condições ou permitido para “ salvar a vida da mulher’ 
Aborto aceito ‘’sem restrições’’
A interrupção da gravidez com base em questões ‘socioeconômicas da mãe não considerado crime
Aceita a interrupção voluntaria “para preserva a saúde’’
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Código penal( Del 2848- 07/12/1940 )
Aborto provocado pela gestante ou com seu consentimento
  Art. 124 - Provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lho provoque;       
Pena - detenção, de um a três anos.
Aborto provocado por terceiro
        Art. 125 - Provocar aborto, sem o consentimento da gestante:
        Pena - reclusão, de três a dez anos.
        Art. 126 - Provocar aborto com o consentimento da gestante:   
 Pena - reclusão, de um a quatro anos.
        Parágrafo único. Aplica-se a pena do artigo anterior, se a gestante não é maior de quatorze anos, ou é alienada ou débil mental,ou se o consentimento é obtido mediante fraude, grave ameaça ou violência
Forma qualificada
        Art. 127 - As penas cominadas nos dois artigos anteriores são aumentadas de um terço, se, em consequência do aborto ou dos meios empregados para provocá-lo, a gestante sofre lesão corporal de natureza grave; e são duplicadas, se, por qualquer dessas causas, lhe sobrevém a morte.
        Art. 128 - Não se pune o aborto praticado por médico: 
        Aborto necessário
        I - se não há outro meio de salvar a vida da gestante;
        Aborto no caso de gravidez resultante de estupro
        II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal.
Lei Brasileira 
Aborto na legislação trabalhista 
CTL- Decreto Lei N° 5.452 De 01 de maio de 1943
Art. 395 - Em caso de aborto não criminoso, comprovado por atestado médico oficial, a mulher terá um repouso remunerado de 2 (duas) semanas, ficando-lhe assegurado o direito de retornar à função que ocupava antes de seu afastamento.
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Dados de um Hospital de Referência; Artigo.
ARAPIRACA- AL
Objetivos
Descrever os fatores de risco para o abortamento no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão-SC, no período de junho de 2010 a julho de 2011.
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Metodologia
 Prontuários das pacientes entre junho/10 e julho/11, com o diagnostico de abortamento.
 Foram incluídos: aborto retido, aborto espontâneo, aborto por razões medicas e legais e aborto não especificado. Foram excluídos os abortos decorrentes de gravides ectópica (é quando o embrião, resultante da fecundação do óvulo pelo espermatozoide, se adere e começa a se desenvolver fora da cavidade uterina, local correto onde deveria se fixar). 
 Controles: pacientes admitidas para realização de parto normal ou cesariana. 
 Variáveis: idade, estado civil, escolaridade, religião, IG “idade gestacional”, número de consultas pré-natal, classificação do aborto, fatores associados ao aborto e necessidade de curetagem.
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Resultados
 366 prontuários: 122 casos de aborto e 244 controles.
 Religião: 9% dos casos não possuem religião e nos controles < 1%. Religião predominante em ambos os grupos foi a católica.
 Tabagismo: das pacientes com aborto a taxa de fumantes foi de 18%, já entre os controles foi de 3,3% dos prontuários analisados.
 A idade média dos dois grupos foi de 28 anos.
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Resultados
 Idade Gestacional Média: das pacientes que sofreram aborto foi de 8,6 semanas. Já nos controles, a média foi de 38,2 semanas.
 Consultas: Pacientes com aborto (médio de 0,3). Já os controles (6,7).
 Não foi encontrada diferença significativa de doenças maternas entre casos e controles, bem como na má formação fetal.
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Resultados
 Maioria das pacientes já tinham gestações anteriores em ambos grupos.
 Abortamento prévio: Nos casos: 25% e nos controles 15%.
 Classificação do aborto: 45% aborto espontâneo, 32% aborto retido, 20% aborto não especifico, 3,3% aborto provocado. 87% dos casos => Curetagem posterior ao diagnóstico.
 Estado civil: As pacientes sem companheiro fixo tiveram quase o dobro de chance de aborto quando comparada ás casadas.
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Discussão
 Mulheres que não possuíam companheiro fixo tiveram uma chance maior de sofrer um aborto (falta de apoio efetivo e instabilidade econômico).
 
 A idade gestacional média que ocorreu o aborto foi de 8,6 semanas gestacionais, sendo um pouco abaixo das encontradas nos estudos de Fonseca e Chaves, onde as médias foram de 11,8 e 11,5 semanas, respectivamente.
 O Ministério da Saúde preconiza seis consultas durante a gestação, sendo apenas uma no primeiro trimestre, como os abortamentos aconteceram em sua maioria precocemente, as mães ainda não haviam iniciado o pré-natal.
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Conclusão
 O estudo permitiu descrever o perfil do abortamento no serviço de saúde do hospital: mulheres com idade média de 28 anos, que não possuíam companheiro estável, oito anos ou menos de escolaridade, não tabagista, com histórico de abortamento prévio e sem religião.
Observou-se também que a grande maioria dos abortos foram descritos como espontâneos, aconteceram antes da decima segunda semana gestacional e a curetagem ainda é um método de tratamento amplamente utilizado.
 Identificar as mulheres com risco potencial de abortamento, e dessa forma planejar quais as melhores medidas de saúde que devem ser tomadas, para evitar tal condição clinica. 
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CURETAGEM
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Refências
https://www.jusbrasil.com.br/busca?q=aborto+legal
 http://www.me.ufrj.br/images/pdfs/protocolos/obstetricia/abortamento.pdf
https://www.scielo.br/j/reben/a/bktTZrGWj8Bn8v9nMxd5QJc/?lang=pt
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_humanizada_abortamento.pdf
https://cepein.femanet.com.br/BDigital/arqPics/1611402259P716.pdf
https://biomania.com.br/artigo/tipos-de-aborto#:~:text=-%20Por%20envenenamento%20salino&text=Introduz-se%20uma%20longa%20agulha,c%C3%A9rebro%20e%20de%20outros%20%C3%B3rg%C3%A3o
[https://www.acidigital.com/vida/aborto/tipos.htm11:
1https://www.acidigital.com/vida/aborto/tipos.htm
[10/5 11:41] Julia Lima: https://www.camara.leg.br/proposicoesWeb/prop_mostrarintegra?codteor=250495#:~:text=Provocar%20aborto%20em%20si%20mesma,a%2010%20(dez)%20anos..
 https://www.jusbrasil.com.br/topicos/10721037/artigo-395-do-decreto-lei-n-5452-de-01-de-maio-de-1943#:~:text=Leis%20do%20Trabalho.-,Art.,ocupava%20antes%20de%20seu%20afastamento.0
camara.leg.br/proposicoesWeb/prop_mostrarintegra?codteor=250495
https://www.researchgate.net/publication/326270780_Fatores_De_Risco_Para_Abortamento_Em_Um_Hospital_De_Referencia_No_Sul_Do_Brasil_Um_Estudo_Caso-Controle/link/5b4356d10f7e9bb59b1892a2/download
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Obrigada Pela Atenção 
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