EMBRIOLOGIA E REPRODUÇÃO HUMANA QUESTIONARIO II

Prévia do material em texto

EMBRIOLOGIA E REPRODUÇÃO HUMANA 
QUESTIONÁRIO UNIDADE II 
Pergunta 1 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
O espermograma é um teste que auxilia no diagnóstico da infertilidade 
masculina. São avaliados, entre outros parâmetros, o volume do ejaculado, a 
contagem, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides. Considere um 
espermograma, cujos resultados indicaram alta proporção de espermatozoides 
com alterações morfológicas. Essa condição é denominada: 
Resposta Selecionada: d. 
Teratozoospermia. 
Respostas: a. 
Necrozoospermia. 
 
b. 
Astenozoospermia. 
 
c. 
Oligozoospermia. 
 
d. 
Teratozoospermia. 
 
e. 
Azoospermia. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: 
azoospermia é a 
ausência total de 
espermatozoides; 
oligozoospermia, a 
diminuição da 
contagem dos 
gametas masculinos. 
Astenozoospermia 
indica alteração na 
motilidade dos 
espermatozoides e 
teratozoospermia, 
alterações no 
formato deles. As 
alterações na 
morfologia do 
espermatozoide 
incluem mudanças 
no formato da 
cabeça, ausência ou 
duplicação de 
segmentos do 
espermatozoide e 
alteração da 
proporção entre 
eles, inserção 
inadequada da 
cauda etc. 
 
Pergunta 2 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
Esse teste é realizado durante o período pré-ovulatório, entre 6 e 8 horas após a 
relação sexual e se baseia na coleta de uma pequena quantidade de muco, 
contendo sêmen, da cavidade vaginal e do colo uterino. A quantidade e a 
qualidade do muco cervical, assim como o número e a motilidade dos 
espermatozoides presentes no muco, são então avaliadas. Alterações nos 
parâmetros descritos indicam que o muco cervical é incompetente. 
O texto se refere ao seguinte teste diagnóstico da infertilidade feminina: 
Resposta Selecionada: e. 
Teste pós-coital. 
Respostas: a. 
Histerossalpingograf
ia. 
 
b. 
Ultrassonografia. 
 
c. 
Teste da 
cristalização. 
 
d. 
Teste da 
samambaia. 
 e. 
Teste pós-coital. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: o teste 
pós-coital tem como 
principal objetivo 
avaliar se o muco 
cervical está apto a 
realizar a 
capacitação dos 
espermatozoides e 
promover um meio 
adequado para que 
haja fertilização. É 
feito pela 
observação do muco 
cervical, contendo 
espermatozoides, 
após a relação 
sexual. 
 
Pergunta 3 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
A relação programada, ou coito programado, é a técnica mais 
simples de reprodução assistida e é indicada para casais com 
mínimas alterações na fertilidade ou que não mantêm relações 
no período fértil. Durante o protocolo, é realizada administração 
de gonadotrofina coriônica humana (hCG) antes mesmo de 
ocorrer a fecundação. Nesse contexto, o hCG tem como principal 
objetivo: 
Resposta Selecionada: a. 
Induzir a ovulação, 
pois esse hormônio 
tem similaridade 
estrutural com o LH. 
Respostas: a. 
Induzir a ovulação, 
pois esse hormônio 
tem similaridade 
estrutural com o LH. 
 
b. 
Prevenir abortos 
espontâneos, pois 
esse hormônio tem 
similaridade 
estrutural com o 
GnRH. 
 
c. 
Promover a 
maturação dos 
folículos ovarianos, 
pois esse hormônio 
tem similaridade 
estrutural com o 
FSH. 
 
d. 
Promover a secreção 
adequada de muco 
cervical, pois esse 
hormônio tem 
similaridade 
estrutural com o 
estrógeno. 
 
e. 
Garantir a 
manutenção do 
endométrio 
gravídico, pois esse 
hormônio tem 
similaridade 
estrutural com a 
progesterona. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: A 
Comentário: para 
que ocorra a 
ovulação, é 
administrado hCG 
que, por sua 
similaridade 
estrutural com o LH, 
promove a 
maturação final e a 
expulsão do ovócito 
secundário em 
direção às tubas 
uterinas, 
possibilitando a 
fecundação pelos 
espermatozoides já 
presentes no local. 
 
Pergunta 4 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
O tratamento da infertilidade pode ser feito pelo uso das técnicas de reprodução 
assistida. Quais das técnicas listadas requer que a etapa de capacitação dos 
espermatozoides ejaculados seja realizada in vitro? 
Resposta Selecionada: b. 
Inseminação 
intrauterina e 
fertilização in vitro. 
Respostas: a. 
Relação programada 
e inseminação 
intrauterina. 
 
b. 
Inseminação 
intrauterina e 
fertilização in vitro. 
 
c. 
Fertilização in vitro e 
injeção 
intracitoplasmática 
de espermatozoide. 
 
d. 
Injeção 
intracitoplasmática 
de espermatozoide e 
inseminação 
intrauterina. 
 
e. 
Todas as técnicas de 
reprodução assistida 
necessitam que a 
capacitação dos 
espermatozoides 
ejaculados seja feita 
em laboratório. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: na 
inseminação 
intrauterina e na 
fertilização in vitro, 
os espermatozoides 
são posicionados 
próximos ao ovócito 
secundário e, 
portanto, necessitam 
estar capacitados 
para que ocorra a 
hipermotilidade e a 
reação acrossômica. 
A única diferença é 
que, na inseminação 
intrauterina, os 
espermatozoides 
são posicionados 
próximos às tubas 
uterinas e na 
fertilização in vitro, o 
encontro entre os 
gametas ocorre em 
uma placa de Petri. 
Na relação 
programada, os 
espermatozoides 
são capacitados a 
partir do contato 
com o fluido cervical 
e, na injeção 
intracitoplasmática, 
não há necessidade 
de se capacitar o 
espermatozoide, 
pois ele é injetado 
dentro do ovócito. 
 
Pergunta 5 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
A fertilização in vitro envolve a indução da ovulação, a coleta dos ovócitos 
secundários por aspiração e a realização do processo de fertilização in vitro 
fora do organismo feminino. Nesse procedimento, o monitoramento da fertilização é 
feito pela observação da morfologia do gameta feminino que, após a fecundação, 
passa a apresentar: 
Resposta Selecionada: a. 
Ausência de 
corpúsculos polares 
como resultado da 
entrada do 
pronúcleo masculino 
nessa célula. 
Respostas: a. 
Ausência de 
corpúsculos polares 
como resultado da 
entrada do 
pronúcleo masculino 
nessa célula. 
 
b. 
Um corpúsculo polar 
como resultado da 
finalização da 
meiose I. 
 
c. 
Dois corpúsculos 
polares como 
resultado da 
finalização da 
meiose II. 
 
d. 
Ausência de zona 
pelúcida, pois ela foi 
digerida pelos 
espermatozoides. 
 
e. 
As alternativas C e D 
estão corretas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: A 
Comentário: o 
monitoramento da 
fertilização é feito 
pela observação da 
morfologia do 
ovócito. Quando 
ocorre fertilização, o 
processo de meiose 
do gameta feminino 
é completado e, 
portanto, passam a 
ser observados dois 
corpúsculos polares 
na periferia dessa 
célula, que passa a 
ser denominado 
óvulo. Também é 
possível observar os 
pronúcleos feminino 
e o masculino. 
Devemos lembrar 
que a zona pelúcida 
permanece 
envolvendo o pré-
embrião até o final 
da primeira semana. 
 
Pergunta 6 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
A injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) é, 
atualmente, a técnica mais realizada nos laboratórios de 
fertilização assistida, inclusive quando o fator masculino não é o 
principal determinante da infertilidade. A respeito dessa técnica, 
analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. 
I- É indicada nos casos de infertilidade masculina grave, incluindo 
oligozoospermia, teratozoospermia, ejaculação retrógrada e 
azoospermia obstrutiva, porém não pode ser realizada a partir de 
casos de astenozoospermia. 
II- Nos casos de azoospermia obstrutiva, os espermatozoides 
podem ser retirados diretamente do epidídimo ou do testículo. 
III- Os espermatozoides testiculares e epididimários ainda são 
imóveis e, portanto, é necessário realizar a capacitação deles 
utilizando a técnica de swin-up. 
IV- Essa técnica implica na ausência do processo de seleção natural 
do espermatozoide e, por esse motivo, a realização de diagnóstico 
genético pré-implantacional é recomendada. 
Estão corretas as afirmativas:Resposta Selecionada: e. 
II e IV. 
Respostas: a. 
I e II. 
 
b. 
III e IV. 
 
c. 
I e IV. 
 
d. 
II e III. 
 
e. 
II e IV. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: a 
afirmativa I está 
incorreta. 
Espermatozoides 
imóveis (com 
astenozoospermia), 
porém viáveis (vivos) 
podem ser utilizados 
na ICSI, uma vez que 
são injetados 
diretamente dentro 
do gameta feminino. 
A afirmativa II está 
correta. Na 
azoospermia 
obstrutiva, o sêmen 
não contém 
espermatozoides e, 
portanto, é 
necessário retirá-los 
dos testículos ou dos 
epidídimos. A 
afirmativa III está 
incorreta, uma vez 
que os 
espermatozoides 
são posicionados 
dentro do gameta 
feminino, não há 
necessidade de 
realizar a 
capacitação deles. A 
afirmativa IV está 
correta. Pode 
ocorrer a injeção de 
um espermatozoide 
com anormalidades 
cromossômicas, o 
que dificulta a 
fertilização e pode 
causar 
anormalidades no 
embrião. Por esse 
motivo, o processo 
de ICSI é realizado 
em mais de um 
ovócito e, antes da 
implantação, 
verifica-se o 
cariótipo dos pré-
embriões. 
 
Pergunta 7 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
Um embrião permaneceu por 5 anos congelado em nitrogênio 
líquido. Durante esse período, o protocolo de criopreservação foi 
conduzido sem falhas, porém, ao descongelar o embrião, 
observou-se que apenas 70% de seus blastômeros se 
encontravam intactos. Considerando-se que a morte de 30% dos 
blastômeros é a única alteração observada nesse embrião, 
assinale a alternativa correta. 
Resposta Selecionada: d. 
O embrião 
provavelmente é 
viável e pode ser 
transferido para o 
útero. 
Respostas: a. 
O embrião é inviável 
e deve ser 
descartado. 
 b. 
O embrião é inviável 
e pode ser doado à 
pesquisa. 
 
c. 
O embrião é viável, 
porém só pode ser 
usado para fins de 
pesquisa, devido à 
alta chance de 
ocorrência de 
malformação fetal. 
 
d. 
O embrião 
provavelmente é 
viável e pode ser 
transferido para o 
útero. 
 
e. 
Trata-se de um 
embrião de baixa 
qualidade, o que é 
esperado em 
situações nas quais 
o embrião 
permanece 
congelado por mais 
de um ano. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: após o 
congelamento, os 
gametas e os 
embriões podem 
permanecer 
congelados em 
tanques por tempo 
indeterminado, sem 
que haja 
comprometimento 
de sua viabilidade. 
Em relação aos 
embriões, considera-
se que sobreviveram 
bem ao 
congelamento 
aqueles que 
apresentam pelo 
menos 50% de seus 
blastômeros 
intactos. Lembre-se 
de que os 
blastômeros são 
células totipotentes 
e, portanto, a morte 
de uma parte dessas 
células não implica 
em perdas 
funcionais para o 
embrião. 
 
Pergunta 8 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
No Brasil, a reprodução assistida e os demais aspectos relacionados são 
regulados pela Resolução n. 2168, de 2017, do Conselho Federal de Medicina, e 
pela Lei n. 11105, de 2005, conhecida como Lei de Biossegurança. De acordo com 
esses documentos, é permitido: 
Resposta Selecionada: d. 
Realizar a doação de 
gametas, contanto 
que a doadora de 
ovócitos tenha até 
35 anos de idade e o 
doador de 
espermatozoides até 
50 anos de idade. 
Respostas: a. 
Realizar o 
diagnóstico genético 
pré-implantacional a 
fim de selecionar o 
sexo e as outras 
características 
fenotípicas do 
embrião. 
 
b. 
Que os receptores 
de gametas doados 
saibam a identidade 
dos doadores, 
quando assim 
desejarem e vice-
versa. 
 
c. 
Realizar a redução 
do número de 
embriões gestados, 
no caso de 
gestações múltiplas 
decorrentes da 
transferência de 
mais de um 
embrião. 
 
d. 
Realizar a doação de 
gametas, contanto 
que a doadora de 
ovócitos tenha até 
35 anos de idade e o 
doador de 
espermatozoides até 
50 anos de idade. 
 
e. 
Realizar 
transferência de 
embriões para o 
útero de mulheres 
de qualquer idade, a 
partir dos 18 anos. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: a queda 
da qualidade dos 
gametas em 
resposta à idade é 
muito mais drástica 
nas mulheres. Por 
esse motivo, a idade 
limite para doação 
de ovócitos é de 35 
anos e de 
espermatozoides, 
50. 
 
Pergunta 9 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
Para atuar na área de reprodução humana assistida, o biomédico deve realizar 
estágio supervisionado obrigatório em uma clínica de reprodução assistida 
durante a graduação ou ainda um curso de especialização no nível de pós-
graduação. O biomédico devidamente habilitado na área de reprodução 
humana assistida pode realizar os seguintes procedimentos, exceto: 
Resposta Selecionada: e. 
Transferência de 
embriões para o 
útero. 
Respostas: a. 
Identificação e 
classificação 
oocitária. 
 
b. 
Espermograma. 
 
c. 
Manipulação de 
gametas e pré-
embriões. 
 
d. 
Classificação 
embrionária e 
acompanhamento 
dos pré-embriões. 
 
e. 
Transferência de 
embriões para o 
útero. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: a 
transferência do 
embrião para o 
útero é considerada 
uma técnica 
cirúrgica e deve ser 
realizada por um 
médico. 
 
Pergunta 10 
0.5 em 0.5 pontos 
 
 
Dependendo da origem das células-tronco, elas podem diferenciar-se em qualquer 
célula do organismo ou em apenas alguns tipos celulares. Em relação às células-
tronco embrionárias, assinale a alternativa correta. 
Resposta Selecionada: b. 
As células-tronco 
isoladas do 
embrioblasto são 
pluripotentes, ou 
seja, capazes de se 
diferenciar em 
qualquer célula 
derivada dos três 
folhetos 
embrionários, mas 
não em células 
extraembrionárias. 
Respostas: a. 
As células-tronco 
totipotentes são 
isoladas dos estágios 
iniciais do 
desenvolvimento 
embrionário e são 
capazes de se 
diferenciar em 
qualquer tipo 
celular, seja ele 
embrionário ou 
extraembrionário. 
Blastômeros e 
células do epiblasto 
são totipotentes. 
 
b. 
As células-tronco 
isoladas do 
embrioblasto são 
pluripotentes, ou 
seja, capazes de se 
diferenciar em 
qualquer célula 
derivada dos três 
folhetos 
embrionários, mas 
não em células 
extraembrionárias. 
 
c. 
No Brasil, é 
terminantemente 
proibida a utilização 
de embriões 
humanos em 
pesquisas para 
células-tronco. 
 
d. 
É possível induzir a 
diferenciação de 
células trofoblásticas 
em células da 
ectoderme, da 
mesoderme e/ou da 
endoderme. 
 
e. 
Todas as alternativas 
estão corretas. 
C
o
m
e
n
t
á
ri
o 
d
a 
r
e
s
p
o
s
t
a
: 
Resposta Correta: B 
Comentário: as células-tronco 
embrionárias são isoladas do 
embrioblasto e são mais especializadas 
do que as células do pré-embrião. Não 
são, portanto, totipotentes, mas sim 
pluripotentes, ou seja, capazes de se 
diferenciar em qualquer célula derivada 
dos três folhetos embrionários 
(endoderme, mesoderme e ectoderme), 
mas não em células extraembrionárias, 
visto que, nesse estágio, somente as 
células do trofoblasto apresentam tal 
capacidade. Células-tronco 
pluripotentes, portanto, podem dar 
origem a qualquer tipo de célula fetal ou 
adulta, mas não podem por si próprias 
se desenvolver em um organismo, já 
que não apresentam a capacidade de 
originar tecido extraembrionário, como 
placenta e anexos fetais.