Apendicite: Causas, Sintomas e Tratamento

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apendicite 
Laís Rios Saad 
O apêndice não tem nenhuma função conhecida, entretanto 
acreditam ser um reservatório de microbiota. É um pequeno 
órgão tubular de fundo cego localizado a aproximadamente 2 cm 
abaixo da válvula ileocecal, com comprimento entre 2 e a 20 cm. 
A apendicite ocorre após uma obstrução do lúmen do apêndice, 
em alça fechada, na maioria das vezes, por um fecálito, isso causa 
o aumento da pressão intraluminal e sobredistenão. Após isso, 
ocorre inflamação, edema e espessamento de mucosa, que, 
consequentemente, pode levar há má perfusão, isquemia e, por 
fim, perfuração. 
fisiopatologia 
Inflamação do 
apêndice 
Comprometimento 
do apêndice 
Acometimento 
periapendicular 
Abcesso 
periapendicular 
Coleções 
cavitárias 
Peritonite 
difusa 
APENDICITE 
COMPLICADA 
48h Historia natural da doenca 
INICIAL 
Dor visceral inespecífica, mal caraterizada e de localização em 
mesogástrio ou epigástrio 
Acompanhada de náuseas, vômitos e hiporexia 
ESSENCIALMENTE CLÍNICO. 
Ambulatorialmente, pode aparecer 
leucocitose e desvio à esquerda. 
Quadro clinico 
diagnostico 
PROGRESSÃO DO QUADRO 
Dor parietal de repercussão sistêmica e periviscerite, localizada 
na fossa ilíaca direita, bem caracterizada 
Com sinais de peritonite e febre 
 
ESCORE DE ALVARADO 
 
 
SINTOMAS 
Migração da dor 1 
Anorexia 1 
Náuseas e vômitos 1 
 
 
SINAIS 
Defesa em QIF 2 
Dor à descompressão brusca 1 
Febre 1 
 
LABORATÓRIO 
Leucocitose 2 
Desvio à esquerda 1 
 
>7: apendicite 
aguda - cirurgia 
4-6: dúvida – 
solicitar exame de 
imagem 
<3: contra 
apendicite aguda 
Usg abdomen 
Avalia presença de fecálito, espessamento 
da parede, dilatação, presença ou não de 
líquido. Entretanto, se for negativo, não 
afasta apendicite. 
tomografia Avalia as mesmas coisas da USG, além de visualizar borramento. Tem alta acurácia e é 
o exame de escolha. 
FASES DA APENDICITE 
FASE 1 EDEMATOSA 
FASE 2 ULCERO-FLEGMONOSA 
FASE 3 GANGRENOSA 
FASE 4 PERFURATIVA 
 
tratamento 
Atb profilático – 24h. 
Atb terapêutico – 7d. 
Amoxicilina + clavulanato ou 
ceftriaxona + metronidazol ou 
ciprofloxacino + metronidazol 
1. Apendicite diagnosticada clinicamente ou por exame de 
imagem = apendicectomia padrão; 
2. Apendicite perfurada com peritonite difusa = conduta de 
abdômen agudo perfurativo; 
3. Apendicite com história atípica e sinais de peritonite 
localizada = videolaparotopia exploradora;