MONIQUE_JAGER_23032022

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PRIMEIRA PARTE DO TCC: INTRODUÇÃO E FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Monique Jager
Orientador Prof. Me. Nathan Ezequiele Chaves
Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI
Curso Biomedicina – Estética - Trabalho de Conclusão
23/03/2022
1. INTRODUÇÃO
Os tratamentos não-cirúrgicos vêm ganhando espaço nos últimos anos e tem por objetivo o rejuvenescimento facial. Com relação à flacidez de terço inferior da face, apresentam-se menos opções de tratamentos eficazes em médio prazo e não cirúrgicos.
O uso de fios de sustentação facial pode ser conceituado como um tratamento estético que como procedimento não cirúrgico complementa os procedimentos médicos rejuvenescedores, porque seu objetivo é reposicionar os tecidos faciais, suspendendo-os, sendo que dificilmente esses resultados poderiam ser atingidos com outras técnicas não invasivas. 
Justifica-se o presente tema apresentado conforme os benefícios de senso comum que se apresentam como hipótese do projeto, como por exemplo, a eliminação e suavização das rugas, a melhoria da cor, da elasticidade e textura da pele, restauração do seu volume e a eliminação da flacidez.
Assim, tem-se a problemática: “Como os fios de sustentação podem contribuir para os procedimentos estéticos faciais que visam resultados de rejuvenescimento da pele?”
Este trabalho tem por objetivo geral pesquisar a respeito dos fios de sustentação que são aplicados para o rejuvenescimento facial e; por objetivos específicos, conceituar e rever o histórico dos fios de sustentação, investigar os fios de sustentação PDO e apresentar os benefícios dos fios de sustentação como recurso para auxiliar em procedimentos de rejuvenescimento fácil.
Este trabalho foi realizado por meio de uma revisão bibliográfica qualitativa, com busca a artigos científicos em bases de dados acadêmicas como Medline e Scielo, tendo por palavras-chave: Fios de sustentação; PDO; rejuvenescimento facial.
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
O processo fisiológico do envelhecimento e a passagem do tempo fazem parte do ciclo da vida e se trata de um processo inevitável e progressivo, como se a nossa face pudesse ser comparada a um espelho desse processo contínuo. O envelhecimento facial pode afetar todas as camadas, se iniciando pela derme, ligamentos, músculos, tecido adiposo e até mesmo a estrutura óssea. 
Por conta do estilo de vida contemporânea aumentou nos últimos anos, consideravelmente a procura por terapias antienvelhecimento, sendo que a técnica de utilização dos fios absorvíveis se torna de conhecimento comum entre a maioria das pessoas, sendo homens e mulheres, que procuram por produtos e tecnologias que possam contribuir para a manutenção da juventude.
Para Tavares (2017) os fios de sustentação têm sido muito usado nos tratamento estético atualmente por conta de ser considerado um tratamento minimamente invasivo, bem indicado para abordagens faciais. 
Para Kang et al (2017) com a evolução dos métodos de rejuvenescimento facial, os liftings com a utilização de fios de sustentação se tornaram populares entre os que procuram uma melhora estética.
Os autores Lycka et al (2004) afirmam que procedimentos para rejuvenescimento facial podem ser realizados tanto por intervenções cirúrgicas, como procedimentos menos invasivos, dependendo do grau de frouxidão do tecido, a avaliação do profissional e/ou a preferência do paciente.
Para alcançar os resultados esperados com os procedimentos estéticos é necessária a estimulação dos processos fisiológicos de todas as estruturas da pele; restabelecimento do volume perdido, correção do excesso de volume hipodérmico por lipolíticos, relaxamento dos músculos hiperativos do rosto e do pescoço. 
Alguns procedimentos não cirúrgicos podem ser realizados para alcançar esses objetivos como: aplicação de toxina botulínica, aplicação de plasma rico em plaquetas, injeção de preenchedores, bioestimuladores, peeling, indução percutânea de colágeno, fototerapia e a utilização dos fios absorvíveis (LOPANDINA, 2018).
A utilização de fios e a técnica de lifting em si representam, atualmente, umas das técnicas mais usadas visando o rejuvenescimento facial. De uma forma geral, diversos dispositivos podem ser usados com o intuito de promoção de uma elevação facial (SUH et al., 2015).
2.1 FIOS DE SUSTENÇÃO PDO
O método do fio de PDO foi descoberto na Córeia, em meados do ano 2006, pelo médico esteticista Dr. Kwon Han. A descoberta da utilização deste fio foi apenas por observação, já que o especialista notou a cicatriz ficava de forma menos evidente com o uso do fio de PDO e ainda, a pele em volta ficava com um aspecto mais jovem. Ele desenvolveu uma agulha, tão fina como a de acupuntura, capaz de deixar o fio na pele. 
Combinando finas agulhas de acupuntura com o fio de PDO, surgiu uma forma de aplicação com invasão mínima e essa combinação permite a inserção muito sutil do fio nos locais desejados de forma quase imperceptível pela derme. O Fio de PDO é uma fibra sintética potente, que consiste em um filamento (mono-filamento) ou dois filamentos torcidos sólidos (poli-filamentos) que se dissolvem após um determinado período de tempo no tecido. 
Os fios bioestimuladores de sustentação de PDO quando corretamente inseridos, resultam num efeito de lifting mecânico que será mantido devido ao efeito estimulador da formação de colágeno. Na maioria dos pacientes a aplicação conjugada de fios monofilamento em espiral e com espiculado, podendo conduzir a um melhor resultado. O lifting facial em 5 pontos, tem ótimos resultados e foi desenvolvido pelo Dr. Jacques Otto. 
Nos casos de assimetrias outros pontos poderão ser considerados. O plano correto para a inserção dos fios PDO é o tecido celular subcutâneo (SMAS). Caso seja introduzido superficialmente poderá ser visível e doloroso ao toque e não irá estimular a produção de colágeno. Caso seja introduzido profundamente poderá lesar artérias, veias, o nervo facial ou qualquer estrutura profunda da face. É importante a identificação do ponto de Manson que permite identificar o trajeto da artéria facial com um grau de erro de 3 mm.
O interesse da população pelos fios absorvíveis de polidioxanona (PDO) tem aumentado constantemente, o que resulta no incentivo do desenvolvimento de técnicas para auxiliar no rejuvenescimento e proporciona um lifting facial menos invasivo. Vários dispositivos de PDO são comuns na Coreia do Sul, apesar de muitos estudos não serem publicados internacionalmente com tanta frequência (WU, 2004). 
O lifting facial com fios de sustentação é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva de rejuvenescimento facial a vantagem da bioestimulação do colágeno facial através do uso de fios lisos de polidioxanona (PDO), apresentando o que há de discussão e aplicação sobre este tema na literatura atual (ATIYEH et al., 2012,).
Para Kang et al (2017), as suturas de PDO absorvíveis em forma de cunha estão atualmente disponíveis e são extremamente populares nas clínicas de estética da Coréia. No caso da elevação da face medial e mandibular, os fios são mais frequentemente inseridos de forma oblíqua com vetores de rejuvenescimento direcionados para a têmpora.
 Basicamente, o lifting facial com PDO é realizado em 5 pontos principais, localizados de forma simétrica na face. Em certos casos onde for possível observar sinais de assimetria, poderão ser considerados outros pontos (SUH et al, 2015)
De acordo com Suh et al (2015), os fios de sustentação podem ser feitos de vários materiais como ácido poliláctico, polipropileno, entre outros. No entanto, a polidioxanona (PDO) é uma das mais populares em todo o mundo. 
REFERÊNCIAS
ATIYEH, B.S; ABBAS, J.; COSTAGLIOLA, M. Fios de sustentação para rejuvenescimento facial. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. v. 27, n. 4, p. 630-635, 2012. 
KANG SH, Byun EJ, Kim HS. Vertical lifting: a new optimal thread lifting technique for Asians. Dermatol Surg; 43(10): 1263-1270, 2017.
LYCKA B, Bazan C, Poletti E, Treen B. The emerging technique of the antiptosissubdermal suspension thread. Dermatol Surg, 2004.
OPANDINA I. Fios PDO: nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. 2. Ed. São Paulo: MultiEditora; Livro 50p. 2018. 
SUH DH, JANG HW, LEE SJ, LEE WS, RYU HJ. Outcomes of polydioxanone knotless thread lifting for facial rejuvenation. Dermatol Surg; 41(6): 720-5, 2015. 
MACHEKPOSHTI S, SOLTANI M, NAJAFIZADEH, P, EBRAHIMI AS, Chen P. Biocompatible polymer microneedle for topical / dermal delivery of tranexamic acid. Journal Control Release, 261:87-92, 2017.
TAVARES JP, Oliveira CACP, Torres RP, Bahmad Jr F. Rejuvenescimento facial com fios de sustentação. Braz. j. otorhinolaryngol., 83(6):712-719, 2017.
WU, WTL. Barbed sutures in facial rejuvenation. Aesthet Surgery Journal. 2004.