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Estudo dirigido Semiologia Semiologia do Sistema Oftálmico: 1- Quais perguntas você deve fazer na anamnese específica? A duração dos sinais clínicos e a velocidade da evolução; se o comprometimento é uni ou bilateral; Se há corrimento ou alteração de cor, com o tempo; Se a algum diagnóstico de doença sistêmica associada e medicamentos que já foram ou estão sendo usados pelo paciente; Antecedentes familiares de doenças oculares. 2- Quais as principais alterações são observadas? Alterações em pálpebra (entrópio, ectrópio, distiquíase, traumatismos, neoplasias, cílios ectópicos, alopecias relacionadas a doenças sistêmicas); Alterações de conjuntiva (inflamação, traumatismos, corpos estranhos); Alterações de córnea (vascularização, opacidade, úlceras, pigmentação, edema); Alteração de íris (ulveite); Alterações em cristalino (catarata, luxação, esclerose nuclear); 3- Quais testes podem ser realizados? Teste de Schirmer, citologia ocular, teste de fluoresceína, teste de tonometria (medida da pressão intraocular), ofttalmoscopia direta, exame ocular do segmento posterior, ecografia, eletroretinografia; Semiologia do Sistema Circulatório: 1-Quais parâmetros circulatórios devem ser observados? Pressão arterial, bulhas cardíacas, ruídos cardíacos, pulso femoral, pulso jugular, reflexo de tosse, pulso arterial, ritmo cardíaco, celeridade; 2-O que devemos observar na avaliação física? No exame geral e específico, deve ser feita um inspeção e devem ser observados atitude/comportamento, postura, as condições físicas do animal (caquexia, edemas, ascite) e a hidratação do animal; Exame físico - inspeção = são observados aspectos como:coloração de mucosas (se está normocorada ou cianótico), distensão jugular, pulso jugular, reflexo hepato-jugular +, se o animal apresenta uma postura ortopneica; Exame físico - palpação = traquéia (reflexo de tosse), tórax (deslocamento, frêmito), abdômen (se apresenta ascite, hepatomegalia, esplenomegalia, massas) (deve ser feita a palpação e percussão abdominal), pele (se apresenta edemas), deve ser feita a compressão digital, submandibular e extremidades; palpação (utilizado para a avaliação arterial e vascular) e avaliação do pulso arterial (frequência, ritmo e amplitude); palpação do pulso femoral (intensidade e frequência), pulso jugular; auscultação cardíaca da 1, 2, 3 e 4 bolhas (a depender da espécie); auscultação cardíaca (palpação do choque pré-cordial e ausculta do foco mitral) ( aspectos a se observar ritmo, fonese e presença de sopro ou não) (focos: pulmonar, aórtico, mitral e tricúspide); percussão (determinação de massas, ar, fluidos) deve ter som claro sobre os pulmões e maciço sobre estruturas sólidas; percussão tórax (maciço, sub-maciço ou claro). 3-Que exames complementares devem ser utilizados para confirmar as suspeitas clínicas? Eletrocardiograma, ecocardiograma, raio x de tórax, exames laboratoriais; Semiologia do Sistema Respiratório: 1-Como podemos avaliar a frequência da respiração nos animais? Deve-se contar a frequência respiratória (FR) em um minuto e verificar o tipo e o ritmo respiratórios e é através da auscultação que podemos ter maiores informações a respeito do funcionamento do sistema respiratório, fornecendo frequência e som da respiração do animal; 2- Que sons são observados e o que significa cada alteração? Ruído laringotraqueal = ruído normal; Ruído traqueobrônquico = ruído normal; Ruído bronco-bronquiolar = ruído normal; Se houver variações dos ruídos respiratórios normais, como som em menor volume ou som anormal; animal pode estar com alguma infecção ou alguma secreção; Ronco = som patológico, estenose do canal onde está passando o som; Rocepleural = som patológico, líquido ou odor que impede que o animal inspire normalmente; 3- Quais alterações acometem esse sistema? Asma, bronquite, dispnéia (inspiratória e expiratória), ruídos respiratórios anormais, tosse, epistaxe, taquipnéia, bradipnéia, tumores nasais, corrimentos nasais, estenose de narinas, faringite, laringite, ronco, rocepleural, apnéia, broncopneumonia, edema pulmonar e entre outros. Semiologia do Sistema Digestório: 1-Nos ruminantes devemos ter um maior cuidado nesse sistema, por qual motivo? É importante a avaliação porque boa parte dos problemas estão relacionados ao sistema digestório, especificamente o rúmen, que acaba causando problemas como timpanismo, acidose, intoxicação, compactação e entre outros; 2- Quais órgãos fazem parte desse sistema e como podemos avaliar na clínica? Boca - exame a distância ( apetite, habilidade para comer, frequência e estado das fezes, etc.), exame propriamente dito inspeção e palpação ( avaliar gengiva, boca, dentes, língua, avaliação de odor); Faringe - exame visível e palpável; analisar deglutição, presença de dor, tosse; Esôfago - inspeção visível e palpável; palpação indireta (sonda esofágica), inspeção indireta (endoscopia); Rúmen - inspeção e palpação externa; balotamento, percussão tátil ou com auscultação, verificar fezes (quantidade e características); Omaso - a palpação é impossível, auscultação e percussão; laparotomia ou ruminotomia exploratória; Abomaso - palpação impossível; auscultação e percussão; 3- Nos equídeos o intestino é muito sensível, que alterações podemos observar? Devolução de forragem parcialmente triturada, dificuldade de mastigar ou engolir, salivação excessiva, grandes fragmentos de forragem ou grãos inteiros nas fezes, mastigar, morder ou reagir contra a embocadura, resistência ao comando pela embocadura, perda ou dificuldade de ganho de peso, odor fétido na boca (halitose) ou nas narinas, úlceras na gengiva (estomatite) e língua (glossite), cólicas por compactação. Semiologia da Pele: 1-Quais avaliações físicas são importantes na pele? O exame físico inicial é composto por observação a distância para poder observar o animal como um todo, analisando se há queda de pêlos, cicatrizes ou lesões; Após esse primeiro passo faz-se uso de lupa e luz analisando grau de lesão(derme ou epiderme); Posteriormente, é feito um exame dermatológico, analisando e realizando: exame de pele com palpação, análise de lesões ventrais, interdigitais, paronoquiais e bucais, verifica-se se há alopecia, hipotricose, hipertricose, a textura, elasticidade e espessura dos pêlos, são analisados nos exames de palpação e inspeção anormalidades é caracterizando-as. 2-Quais exames complementários são necessários? Amostragem de superfície, exame de pêlo, exame citológico, cultura e exame para fungos, exame para bactérias e biópsia e exame dermato - histopatológico. 3- Que patologias acometem a pele? Quanto à origem: Mácula, pápula, pústula, abcesso, vesícula, urtica, nódulo, tumor, cisto, alopecia, descamação, crosta, cilindro folicular, comedão, anormalidades pigmentares, colarete epidérmico, cicatriz, escoriação, erosão, úlcera, fissura, liquenificação, calo; Quanto à morfologia: acne felina, dermatite acral por lambedura, neoplasias, granuloma eosinofílico dos gatos, agentes irritantes, foliculite bacteriana superficial disseminante, seborréia local, demodicose, dermatofitose, foliculite bacteriana superficial disseminante, demodicose, dermatite piotraumática, escabiose canina, demodicose, determinadas dermatofitoses, demodicose e foliculite bacteriana. Semiologia do Sistema Nervoso: 1-Quais testes podemos fazer para observar o funcionamento desse sistema? Exame neurológico inicial, anamnese, inspeção, exame clínico geral, exame clínico específico, avaliação do nível de consciência, avaliação de postura e locomoção, exame dos nervos cranianos, avaliação das reações posturais e do tônus muscular; 2- Que reflexos são observados? Reflexo pupilar à luz, reflexo palpebral, reflexo de vômito, reflexo de deglutição, reflexos medulares, reflexos exagerados, reflexos miotáticos nos membros torácicos: reflexos bicipital, tricipital e extensor carporradial, reflexos miotáticos nos membros pélvicos: reflexos patelar, gastrocnêmio e tibial cranial, reflexoflexor: compressão espaço interdigital, reflexo de dor profunda, reflexo de dor superficial, reflexo perineal, reflexo cutâneo do tronco, reflexo dos membros torácicos. Reflexo cutâneo deprimido ou ausente (uni ou bilateralmente), reflexos dos membros pélvicos normais ou hiperativos, reflexos e sensibilidade deprimidos. 3-Quais exames complementares podem nos ajudar? Eletroneuromiografia, mielografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, radiografia, coleta de líquido cefalorraquidiano, citologia, exame neurológico inicial. Semiologia do Sistema Genito-urinário 1-Qual a diferença das observações clínicas em macho e fêmeas? Anatomicamente machos possuem (rins - bexiga - ligamentos - uretra - próstata - pênis - prepúcio), fêmeas possuem (útero - ligamentos - bexiga - rins - ovários - vagina); Em machos, no exame clínico, deve ser observado próstata (posição, tamanho, simetria e consistência) o animal apresenta dor nessa região?; A uretra também deve deve ser examinada, apresenta secreção uretral? Qual a forma, tamanho? Apresenta alguma anormalidade? A diferença de frequência de micção também deve ser observada cães urinam de forma variável, cadelas urinam de 2 a 4 vezes por dia. 2- Que exames podem ser feito nas suspeitas de afcções nesses sistemas? Exame físico geral, exame de sangue, exame físico de rotina (inspeção direta - região renal), palpação externa, percussão dolorosa (grandes animais), urinálise, palpação retal, prova de função renal, cultura de urina, biópsia renal, cateterismo vesical, diagnóstico por imagem, citopatologia, radiografia contrastada, US e entre outros mais restritos direcionados a órgãos específicos. 3- Como pode ser feita a coleta para urinálise? Pode ser feito através da micção natural, cateterismo uretral até a bexiga (uso de sonda natural) ou através da punção diretamente da bexiga.
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