Núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica

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✓ O NASF-AB, cuja implantação inicia em 
2008 com fomento federal, representa 
um marco importante na ampliação das 
possibilidades de alcançar melhores 
resultados em saúde, com o enfoque na 
promoção da saúde e no cuidado à 
população 
✓ Partiu de experiências municipais que 
implantaram ações para além da agenda 
mínima da UBS. Especialmente nas áreas 
de reabilitação e saúde mental 
✓ Com a inclusão dos novos profissionais 
de saúde, vinculados às Equipes de 
Saúde da Família (EqSF), aumenta assim 
a possibilidade de responder aos novos e 
antigos desafios da morbidade dos 
brasileiros. 
✓ Portaria Nº 154, de 24 de janeiro de 
2008. 
✓ O Núcleo Ampliado de Saúde da Família 
e Atenção Básica (NASF-AB) é 
composto por equipe multiprofissional, 
constituída por técnicos de diferentes 
formações ou especialidades, que 
devem atuar de maneira integrada com 
os profissionais das equipes de Atenção 
Primária à Saúde (APS), compartilhando 
conhecimentos e contribuindo no 
manejo ou resolução de problemas 
clínicos e sanitários. 
 
 
✓ Ampliar a oferta de ações na APS → 
Integralidade 
✓ Responsabilidade assistencial e 
educacional 
✓ É uma equipe da Atenção Básica 
 Tem responsabilidade, junto às 
equipes de Saúde da Família 
(eSF) e de atenção básica (eAB), 
pelo território e usuários 
 Responsabilidade mútua pelo 
cuidado 
✓ É uma equipe multidisciplinar 
✓ Deve ampliar o escopo de ações da 
Atenção Básica 
 O NASF deve aumentar a 
capacidade de análise e de 
intervenção sobre problemas e 
necessidades de saúde, tanto em 
termos clínicos quanto sanitários, 
integrando os diferentes 
profissionais que compõe o NASF 
com as EqSF. 
✓ Deve aumentar a resolutividade da 
Atenção Básica 
 O objetivo é produzir o máximo 
de soluções às necessidades 
locais, evitando encaminhamentos 
e qualificando os que forem 
necessários, por meio da 
estratificação de risco.
Propõe-se que as intervenções do NASF sejam 
pautadas por nove áreas estratégicas, a fim de 
garantir a integralidade e a resolubilidade. São 
elas: 
✓ Atividade física/práticas corporais 
 Ações que propiciem 
melhoria da qualidade de vida da 
população, a redução os agravos 
e de danos decorrentes das 
DCNT 
✓ Práticas integrativas e complementares; 
 Ações como acupuntura e 
homeopatia proporcionando 
incremento de diferentes 
abordagens e tornando disponível 
outras opções preventivas e 
terapêuticas 
✓ Reabilitação 
 Ações que propiciem a 
redução de incapacidades e 
deficiências, favorecendo a 
reinserção social dos indivíduos, 
combatendo a discriminação e 
ampliando o acesso à saúde 
✓ Alimentação e nutrição 
 Ações de promoção de 
práticas alimentares saudáveis em 
todas as fases de do ciclo da vida 
e respostas às principais 
demandas assistenciais quanto aos 
distúrbios alimentares. 
✓ Saúde mental; 
 Atenção aos usuários e 
familiares em situação de risco 
psicossocial ou doença mental 
que propicie acesso ao sistema 
de saúde e a reinserção social. 
 
✓ Serviço social 
 Ações de promoção da 
cidadania e de produção de 
estratégias que fomentem e 
fortaleçam redes de suporte 
social e maior integração entre 
serviços de saúde e outros 
equipamentos sociais, 
contribuindo para as ações 
intersetoriais 
✓ Saúde da criança/do adolescente e do 
jovem; 
 Ações de atenção à 
crianças, adolescentes e jovens 
desenvolvidas a partir de 
demandas identificadas e 
referenciadas às EqAB e EqSF, 
cuja complexidade exija atenção 
diferenciada. 
✓ Saúde da mulher; 
 Ações de atenção 
individual às mulheres, 
desenvolvidas e referenciadas 
pelas EqAB e EqSF, além de 
ações de educação permanente, 
entre outros. 
✓ Assistência farmacêutica. 
 Ações voltadas à 
promoção, proteção e 
recuperação da saúde no âmbito 
individual e coletivo, visando o 
acesso e consumo racional de 
medicamentos. 
✓ É importante destacar que as áreas 
estratégicas não são de responsabilidade 
e exclusividade de determinada área 
profissional, mas a campos que devem 
ser trabalhados transversalmente pelo 
NASF em conjunto com as equipes 
vinculadas. 
 
✓ Horário de funcionamento deve ser igual ao 
da ESF → 40 h semanais 
✓ A carga horária dos profissionais do NASF-AB: 
Os profissionais devem cumprir carga horária 
semanal de 40 h
EXCEÇÕES 
✓ Médicos → podem ter 2 profissionais, cada 
um cumprindo no mínimo 20 h semanais 
✓ Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais: 
devem ser inseridos 2 profissionais que 
cumpram um mínimo de 20 horas semanais 
cada um 
✓ O NASF-AB está organizado em 
modalidades (NASF-AB 1, 2 e 3) que se 
diferenciam pelo número de profissionais 
envolvidos e carga horária semanal, de 
trabalho de acordo com a Portaria nº 
3.124, de 28 de dezembro de 2012 
✓ O valor do Incentivo Federal para custeio 
de cada NASF-AB dependerá de sua 
modalidade (1, 2 ou 3) e será 
determinado pelo Ministério da Saúde 
em portaria específica 
✓ Assistente Social 
✓ Farmacêutico 
✓ Fisioterapeuta 
✓ Fonoaudiólogo 
✓ Médico Acupunturista 
✓ Médico do Trabalho 
✓ Médico Geriatra 
✓ Médico Ginecologista/Obstetra 
✓ Médico Internista (clínica médica) 
✓ Médico Homeopata 
✓ Médico Pediatra 
✓ Médico Psiquiatra 
✓ Médico Veterinário 
✓ Nutricionista 
✓ Psicólogo 
✓ Profissional de arte-educação 
✓ Profissional de Educação Física 
✓ Sanitarista 
✓ Terapeuta Ocupacional
✓ A composição de cada um dos NASF-
AB será definida pelos gestores 
municipais e equipes de Saúde da 
Família, considerando as prioridades 
identificadas a partir do perfil 
epidemiológico e das determinantes 
sociais, ou seja, depende das 
necessidades do território e das equipes 
de saúde que serão apoiadas. 
 
 
 
 
 
 
✓ O Ministério da Saúde declara que o 
NASF foi criado com o objetivo de 
ampliar o escopo de abrangência e a 
resolutividade das ações da APS com 
atuação integrada a dos profissionais da 
ESF, não se constituindo como centro 
ou unidade de referência. 
✓ A atuação dos profissionais do NASF 
jamais deve se dar como um serviço 
especializados, uma vez que o processo 
de trabalho deve apoiar as equipes da 
ESF através do apoio matricial, dentro 
do território de abrangência. 
✓ São exemplos de ações desenvolvidas 
pelos profissionais do NASF: Discussão 
de casos, atendimentos compartilhados 
(NASF + ESF vinculada), atendimentos 
individuais do profissional do NASF 
precedida ou seguida de discussão com 
a ESF, construção conjunta de projetos 
terapêuticos, ações de educação 
permanente, intervenções no território e 
na saúde de grupos populacionais e da 
coletividade, etc. 
✓ Projeto de Saúde do Território (PST): 
Estratégia das equipes de referência 
(Equipe de Saúde da Família) e de apoio 
(NASF) que visa desenvolver ações de 
saúde no território articulando os 
serviços de saúde com outros serviços 
e políticas no território, através do 
diagnóstico inicial das condições de saúde 
da comunidade. 
 
✓ A primeira ferramenta tecnológica do 
NASF é o Projeto de Saúde no 
Território (PST), por ser aquela que 
inicia o processo de implantação do 
NASF na Atenção Básica de um 
município. 
✓ Apoio Matricial: Objetiva assegurar 
retaguarda especializada à equipe e 
profissionais encarregados da atenção 
aos problemas de saúde 
✓ Os profissionais da equipe do NASF 
(apoio matricial) compartilham o seu 
saber específico com os profissionais da 
equipe de saúde da família (equipes de 
referência), fazendo com que a equipe 
de saúde da família amplie seus 
conhecimentos e, com isso, aumente a 
resolutividade da própria atenção básica. 
✓ O apoio pode se dar de forma 
assistencial (ação clínica direta com os 
usuários) e técnico-pedagógica (ação e 
apoio educativo com e para a equipe) 
✓ Clínica Ampliada: É a interação entre os 
diferentes saberes profissionais que 
compõem as equipes com outros 
setores (intersetorialidade), 
reconhecendo os limites do 
conhecimento dos profissionaise das 
tecnologias empregadas por eles, a fim 
de garantir um atendimento integral ao 
usuário, família ou grupo. Cada envolvido 
faz um recorte, destacando sintomas e 
informações, de acordo com o seu 
saber. 
✓ Projeto Terapêutico Singular (PTS): 
Conjunto de propostas de condutas 
terapêuticas articuladas para um 
indivíduo, família ou um grupo que 
resulta da discussão coletiva do caso por 
uma equipe interdisciplinar com Apoio 
Matricial, se esse for necessário 
 
✓ É uma variação da “discussão de caso 
clínico”. Ele representa um momento em 
que toda a equipe compartilha opiniões e 
saberes na tentativa de ajudar a 
entender o sujeito com alguma 
demanda de cuidado em saúde e, 
consequentemente, para definição de 
propostas de ações. 
✓ O PTS desenvolve-se em 4 etapas: 
✓ Diagnóstico: avaliação e problematização 
dos aspectos orgânicos, psicológicos e 
sociais que possibilita identificar riscos, 
vulnerabilidades e potencialidades para a 
produção do cuidado. 
✓ Definição de metas: propostas 
construídas para curto, médio e longo 
prazo a serem negociadas com o sujeito 
pelo membro da equipe com quem o 
usuário tem um vínculo melhor 
✓ Divisão de responsabilidades: as tarefas 
de cada indivíduo, incluindo o usuário, 
devem ser bem definidas. Deve-se 
identificar um profissional de referência 
na equipe de saúde da família, 
independente da formação, para 
exercer esse papel. Esse será o 
profissional que o sujeito procurará, caso 
seja necessário, ou que acionará o 
NASF-AB sempre que possível. 
✓ Reavaliação: momento para discussão da 
evolução e para fazer correções, se 
necessário 
✓ Identificar as atividades, ações e práticas 
a serem adotadas em cada uma das 
áreas de abrangência; 
✓ Identificar o público-alvo para cada uma 
das ações; 
✓ Atuar, de forma integrada e planejada, 
nas atividades desenvolvidas pelas ESF 
de Internação Domiciliar, quando estas 
existirem; 
✓ Acolher os usuários e humanizar a 
atenção; 
✓ Desenvolver ações intersetoriais de 
forma a integrar a saúde a outras 
políticas sociais como: educação, 
esporte, cultura, trabalho, lazer etc. 
✓ Promover a gestão integrada e a 
participação dos usuários nas decisões, 
por meio dos Conselhos Locais e/ou 
Municipais de Saúde; 
✓ Elaborar estratégias de comunicação 
para divulgação e sensibilização das 
atividades dos NASF bem como material 
educativo e informativo em sua área de 
atuação; 
✓ Avaliar, em conjunto com as ESF e os 
Conselhos de Saúde, o desenvolvimento 
e a implementação das ações e a 
medida de seu impacto sobre a situação 
de saúde, por meio de indicadores 
previamente estabelecidos; 
✓ Elaborar projetos terapêuticos individuais, 
realizando ações multiprofissionais e 
transdisciplinares, pelas ESF e os NASF, 
desenvolvendo a responsabilidade 
compartilhada 
 
 
 
✓ Com a nova concepção de saúde, o 
fisioterapeuta do NASF-AB rompe com 
o modelo biomédico, direcionando suas 
ações para prevenção e reabilitação das 
doenças, traçando aspectos importantes 
para a saúde coletiva, atuando na 
interdisciplinaridade e atendimento 
compartilhado, possibilitando a troca de 
saberes, capacitações e responsabilidade 
mútua (MENDES, TEIXEIRA, 2013). 
✓ Executar ações de assistência integral 
em todas as fases do ciclo de vida: 
criança, adolescente, mulher, adulto e 
idoso; 
✓ Nas doenças crônicas: realizar 
atendimentos domiciliares em pacientes 
portadores de enfermidades crônicas 
e/ou degenerativas, pacientes acamados 
ou impossibilitados. Encaminhando à 
serviços de maior complexidade, quando 
julgar necessário; 
✓ Em pediatria: prestar atendimento 
pediátrico a pacientes portadores de 
doenças neurológicas com atraso no 
DNPM, por exemplo; 
✓ Orientar os pais ou responsáveis, pois 
qualquer tratamento ou procedimento 
realizado em pediatria deve contar com 
a dedicação e a colaboração da família, 
para que este seja completo e eficaz. 
✓ No pré-natal e puerpério: devido as 
modificações gravídicas locais e gerais, o 
fisioterapeuta pode atuar nestas fases da 
vida da mulher realizando 
condicionamento físico, exercícios de 
relaxamento e orientações de como a 
gestante deve proceder no pré e no 
pós-parto para que ela possa retornar às 
suas atividades normalmente 
✓ Pessoas com deficiência: Atuar de forma 
integral às famílias, através de ações 
interdisciplinares e intersetoriais, visando 
assistência e a inclusão social das 
pessoas com deficiências, incapacitadas e 
desassistidas; 
✓ Na saúde do idoso: desenvolver 
atividades físicas e culturais para a 
terceira idade, para que o idoso consiga 
realizar suas atividades diárias de forma 
independente, melhorando sua qualidade 
de vida e prevenindo as complicações 
decorrentes da idade avançada; 
✓ Orientar a família ou responsável, quanto 
aos cuidados com o idoso ou paciente 
acamado; 
✓ Educação em saúde sobre patologias 
específicas, como a Hipertensão Arterial 
Sistêmica, Diabetes melitus, Tuberculose 
e Hanseníase 
✓ 5.659 equipes NASF-AB credenciadas 
✓ 5.221 equipes NASF-AB implantadas 
✓ Números de NASF-AB por municípios: 
✓ NASF-AB 1: 1541 
✓ NASF-AB 2: 857 
✓ NASF-AB 3: 1014 
✓ TOTAL: 3.412