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FARMACOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM Qual dos seguintes fármacos é um anestésico intravenoso potente, mas um analgésico fraco? Propofol. LIPOFÍLICO: São fármacos que possui mais afinidade com o tecido adiposo, tendo uma melhor absorção. HIDROFÍLICO: São fármacos que possui maior afinidade com água, auxiliando assim na melhor absorção. ANESTÉSICO LOCAL: É um mecanismo que bloqueia uma certa região do corpo, bloqueando a dor, sensibilidade e também os movimentos e paciente possui seu nível de consciência. ANESTÉSICO GERAL: É um mecanismo que atinge o SNC, dividido em quatro fases. A fase de PRÉ-MEDICAÇÃO tem por objetivo relaxar e diminuir a ansiedade do paciente, A INDUÇÃO é feita por drogas intravenosas e já no centro cirúrgico, MANUTENÇÃO que são utilizadas drogas que podem ser inaladas junto com o oxigênio e RECUPERAÇÃO que é a fase final do procedimento cirúrgico e as drogas são diminuídas fazendo com que o paciente acorde. BIO VIDA DOS ANESTÉSICOS: Alguns podem possuir ação mais prolongada e outros uma ação mais rápida, vaiando o tipo de anestesia, a região e para qual procedimento que será aplicado. EFEITOS COLATERAIS: Calafrios, Tremores, Náuseas e vômitos, Tonturas, Dores musculares pelo corpo, Rouquidão (nos casos em que houve intubação), Confusão mental, Problemas de memória e Febre. OUTROS EFEITOS: Sedação e diminuição da ansiedade e nível de consciência, amnésia temporária, relaxamento da musculatura esquelética, supressão dos reflexos indesejados, analgesia. ESTÁGIOS DA ANESTESIA: I – Progride da analgesia para amnésia II – agitação após a perda de consciência, delírios III – anestesia, relaxa a musculatura esquelética, causa depressão respiratória IV – encontra-se irresponsivo, depressão medular ou tronco encefálico grave, sempre em observação para que o paciente não apresente colapso cardiovascular. ANTIBIÓTICOS: são chamados de medicamentos antimicrobianos e usados nos tratamentos e nas prevenções de infecções. Eles são divididos em BACTERICIDAS, que são capazes de matar as bactérias e BACTERIOSTÁTICOS, que são capazes de inibir o crescimento e a reprodução das bactérias. BETALACTÂMICOS: são medicamentos que tratam agentes infecciosos causados por cocos gram positivos em pacientes não alérgicos. São formados pelas penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas entre outros. Tem como mecanismo de ação a inibição da síntese da parede celular das bactérias. CEFALOSPORINAS: Tem como mecanismo de ação a inibição da síntese da parede celular das bactérias, ela é dividida em quatro gerações. 1ª GERAÇÃO: cefazolina, cefodroxila e cefalexina. Possuem excelente atividade contra cocos gram positivos 2ª GERAÇÃO: cefuroxima e axetil cefuroxima. Possuem excelente atividade contra cocos gram positivos mais que a 1ª geração 3ª GERAÇÃO: cefixima, ceftriaxona e ceftibuteno. É ativa contra algumas espécies Gram- positivas. Já em gram negativas, possuem um amplo espectro de atividade. O Ceftriaxona é o único indicado para tratamento de gonorreia 4ª GERAÇÃO: cefepima. Tem maior resistência as betalactamases que as das 3ªgeração BARBITÚRICOS: fenobarbital, tiopental e pentobarbital, possuem uma interação com os receptores GABA, potencializando a transmissão gabaérgica. Seus efeitos causam depressão no SNC e respiratória. Efeitos: sonolência, dificuldade de concentração e preguiça mental e física. ANTIDEPRESSIVOS: Inibidores seletivos da captação da serotonina. Indicados para o bloqueio na captação da serotonina leva ao aumento da concentração do neurotransmissor na fenda sináptica. Efeitos adversos: náusea, êmese, disfunções sexuais, cansaço, insônia, sonolência. Inibidores da captação de serotonina e noradrenalina. Indicados como inibidores da captação seletiva da serotonina são ineficazes. Os principais efeitos adversos são náuseas, cefaleia, disfunções sexuais, tonturas, insônia, sedação e constipação. Em doses elevadas, pode ocorrer hipertensão e aumento na frequência cardíaca. Atípicos: São fármacos que têm ações em vários locais diferentes. Efeitos adversos: boca seca, sudoração, nervosismo, tremores, risco de convulsões, sedação, priapismo, hepatotoxicidade, ortostasia e tonturas. Tríclicos: São inibidores da captação de noradrenalina e serotonina nos neurôniso pré-sinápticos. Também atuam no bloqueio dos receptores de serotonina, adrenalina, histamina e acetilcolina. Efeitos adversos: visão turva, xerostalmia, retenção urinária, taquicardia sinusal, constipação e agravamento do glaucoma de ângulo fechado. Monoaminoxidase: Causa inativação irreversível. Isso resulta em aumento dos estoques de norepinefrina, serotonina e dopamina no interior dos neurônios e subsequente difusão do excesso de neurotransmissores para a fenda sináptica. ANTIPSICÓTICOS: 1ª GERAÇÃO: são inibidores competitivos em vários receptores, mas seus efeitos antipsicóticos refletem o bloqueio competitivo dos receptores D2 da dopamina. Os principais fármacos dessa família são flufenazina, haloperidol, perfenazina e tiotixeno. 2ª GERAÇÃO: Causam o bloqueio dos receptores de serotonina, dopamina e outros. Os principais fármacos dessa família são aripiprazol, asenapina, clozapina, olanzapina, quetiapina e risperidona. ANTIEPILÉTICOS: Ácido valproico: Realiza o bloqueio de canais de sódio, bloqueio da transaminase do GABA e ações nos canais de cálcio. São eficazes no tratamento de epilepsias focais e primárias generalizadas. Efeitos adversos: são raros, porém podem levar ao aumento das enzimas hepáticas no sangue e teratogenicidade Benzodiazepínicos: Clonazepam, clobazam e diazepam, são potencializadores alostéricos do GABA. É utilizada na emergência ou em crises agudas devido à sua tolerância. Podem ser indicados no tratamento de tipos particulares de crises. Efeitos adversos: mais comuns estão sonolência, tremores, cansaço e fadiga. Carbamazepina: bloqueia os canais de sódio, inibindo, assim, a geração de potenciais de ação repetitiva no foco epilético e evitando seu alastramento. É eficaz no tratamento de crises focais e convulsões tônico-clônicas generalizadas. Efeitos adversos: pode causar hiponatremia em idosos e é contraindicada em casos de crises de ausência Fenitoína: bloqueia os canais de sódio voltagem dependentes, ligando-se seletivamente ao canal no estado inativo e tornando lenta a sua recuperação. é eficaz no tratamento de crises focais, tônico- clônicas generalizadas e no tratamento do estado epilético. Efeitos adversos: depressão do SNC, hiperplasia de gengiva, neuropatias periféricas e osteoporose. Fenobarbital: potencialização dos efeitos inibitórios dos neurônios mediados por GABA devido ao aumento na entrada de cloreto. Bloqueiam também os receptores excitatórios de glutamato. Efeitos adversos: depressão do SNC, depressão respiratória, sonolência, dificuldade de concentração e preguiça mental e física Gabapentina: não atua nos receptores GABA, não potencializa as ações do GABA e nem se converte em GABA. O mecanismo é desconhecido. Lamotrigina: atua bloqueando os canais de cálcio, : é eficaz em uma variedade de crises, incluindo focais, generalizadas, de ausência e de Lennox-Gestaut. Oxcarbazepina: bloqueia os canais de sódio, prevenindo o alastramento das descargas anormais. Efeito adverso: hiponatremia. Tiagabina: bloqueia a captação de GABA pelos neurônios pré-sinápticos, permitindo que haja uma maior quantidade de GABA disponível para a ligação com o receptor, aumentando a atividade inibitória do neurotransmissor. Efeitos adversos: convulsão em pacientes que não apresentam epilepsia Topiramato: bloqueia os canais de sódio voltagem dependentes, diminui as correntes de cálcio de alta voltagem (tipo L), inibe a anidrase carbônica e pode atuar em receptores de glutamato do tipo NMDA, é bastante eficaz no tratamento de epilepsias parciais e primárias generalizadas. Também é aprovado no tratamento da enxaqueca. Efeitos adversos: sonolência, perda de massa corporal e parestesias. Podem surgir cálculos renais, glaucoma,oligoidrose e hipertermia.
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