Semiologia Psiquiátrica - Pinesc VII

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Társis Madai – Pinesc 7 
Semiologia Psiquiátrica 
Anamnese 
 Identificação; queixa principal; HMA; 
antecedentes médicos pessoais; Antecedentes 
familiares; DNMP; Interrogatório sintomático. 
 DNPM - Desenvolvimento neuropsicomotor – 
observar se teve marcos do desenvolvimento 
adequado (falar entre 12 meses e um ano e meio; 
andar; se não engatinhou, etc). 
 IBPS – interrogatório biopsicossocial (desde 
nascimento até os dias atuais – conflitos, onde 
vive, estado civil, hábitos diários, aspectos de 
manutenção e provedor da casa, recebe auxilio, 
etc). 
 Exame físico – observar aspectos gerais. 
 Observar questões relacionadas à pele porque na 
embriologia o tubo neural vem da mesma origem 
embrionária da ectoderme (pele). 
Exame psíquico 
 Aparência, apresentação, coloração, atitude frente 
ao entrevistador. 
 É o conjunto de aspectos psíquicos e o que você 
observa no paciente, ou seja, é fenômeno que esta 
acontecendo. 
 Funções psíquicas: Humor e afetividade; 
psicomotricidade; personalidade (traços); 
pensamento; sensopercepção; consciência do eu; 
juízo de realidade. 
 Para exame psíquico já inicia quando paciente 
está na porta. 
 Aparência – descrição de coisas exorbitantes, 
extravagantes (ex. batom borrado) – corresponde 
ao paciente? Não é para julgamento. 
 Consciência – três dimensões – filosófica, 
neuropsicológica (capacidade de intermediar a 
realidade interna e externa – compreender o que é 
real e o que é da sua mente) e a neurológica 
(Glasgow). 
 Atenção – Manter foco a algo relacionado a uma 
atividade ou pensamento – proxesia / tenicidade; 
tem a distração (é absolutamente normal) e a 
distratibilidade (não consegue manter foco de 
forma nenhuma, é patológica) 
 Orientação – quatro dimensões: alopsiquica 
(relacionada ao outro), autopsiquica (relacionada 
a si), temporal (relacionada ao tempo) e espacial 
(relacionada ao lugar). É desorientado quando há 
despersonalização. 
 Memória – remota e recente (tudo que tem 
condição de lembrar em pouco tempo, 5-
10minutos, aprendizado rápido e imediato, em 
associação para ver o que vira remota). Pode ser 
ainda declarativa (trazer recordações) e executiva 
(trazer atividades práticas), a implícita você já 
sabe e não tem que ficar pensando como faz. 
 Lei de ribot – amnesia verdadeira, perde primeiro 
memoria recente 
 Inteligência – Antigamente utilizava apenas QI, 
mas não é exato porque o componente acadêmico 
não deve ser o único a ser considerado. Testa as 
funções executivas superiores (calculo, logica, 
raciocínio, coordenação), pode observar frases 
(interpretação de uma frase). 
 Linguagem – Verbal (escrita, falada, e estudada) e 
não verbal (vai ser de sinais, simbólica, balançar 
dedo, símbolos usados e etc). Compreende pistas 
sociais (balança cabeça para lado ou para 
outro?)? 
 Humor e afetividade – é um conjunto. Humor é 
estado basal de animo, relacionado a eutimia, 
relacionado a animosidade ou tem distimia ou 
hipertimia (humor elevado). A afetividade é o que 
se transmite a o outro, avalia modulação 
(amplitude) e congruência (pareado com 
sentimentos, se esta alegre mostra tristeza, etc). 
Paciente psiquiátrico pode ter embotamento (total 
ausência da afetividade) e distanciamento – 
expressão emocional diminuída. 
 MANIA é afetividade. 
 Psicomotricidade – formas, hábitos, costumes, 
não utiliza termo mania, movimentos repetitivos. 
 Personalidade (traços) – como a pessoa é? 
Introspectiva, obsessiva, controlaradora, 
paranoide etc. 
 Delírio está relacionada ao psicólogo. 
 Pensamento: avalia forma (acelerada, diminuída), 
discurso e conteúdo (trás de informação). Tem 
bizarrice? esranhamento 
 
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 Sensopercepção – Sinestesia (grau de alteração 
dos sentidos pessoais) é uma alucinação ou 
ilusão; Cinestesias (grau de alteração realcioanda 
a condição da propriocepção de movimento); 
cenestesias (é da própria redução corporal), ou 
seja, sensação do corpo.. 
 Alucinação (é completamente da mente, tem 
alteração sensorial sem estimulo externo); Ilusão – 
estimulo externo completamente desiludido. 
 Consciência do eu – É algo que inclui 
compreensão de entender o que a pessoa é. 
 Juízo de realidade – 
Conduta 
 Sumula psicopatológica: é um conjunto de 
achados em termos técnicos. 
 Diagnóstico sindrômico: quadros relacionados a 
síndromes “histéricas” 
 Diagnostico neurológico 
Tratamento 
 Plano terapêutico de três pilares: 
 Psicoterapia; 30% 
 Psicoedição; 30% 
 Psicofarmacologia. 40%