Clinica SOLUCOES IRRIGADORAS E TECNICAS DE IRRIGACAO DOS CANAIS RADICULARES

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SOLUÇÕES IRRIGADORAS E TÉCNICAS DE IRRIGAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES
Daiana Andrade
 	DEFINIÇÃO	
· É o procedimento endodôntico através do qual removemos os detritos existentes no interior do canal radicular por meio de uma corrente líquida, gerada pela inundação do canal com sua contínua aspiração
 	PREPARO BIOMECÂNICO	
· Meios químicos
· Meios físicos
· Meios mecânicos
 	IMPORTÂNCIA	
· Complementar o preparo biomecânico convencional com funções antissépticas e de limpeza mecânica, tornando-o um processo único simultâneo e contínuo
 	SOLUÇÃO IRRIGADORA IDEAL	
· Ação de limpeza
· Baixa tensão superficial
· Dissolução de substâncias orgânicas
· Atividade antimicrobiana
· Biologicamente compatível
 	OBJETIVOS	
1- Movimentar ou solubilizar partículas 2- Facilitar a instrumentação dos canais
– Lubrificação
3- 
Conservar úmidos ou tecidos, evitando
sua desidratação
4- Solubilizar substâncias químicas injuriantes
5- Reduzir progressivamente o número de microrganismos
6- Facilitar o contato direto com a medicação intracanal
 	QUANDO REALIZAR?	
· Durante a preparação do acesso
· Após a pulpectomia
· Intervalos da instrumentação
· Término da instrumentação
· Quanto mais melhor!
 	MATERIAL UTILIZADO	
· Dispositivo gerador de pressão
· Cânula injetora
· Líquido irrigador
 	PRINCÍPIOS DA IRRIGAÇÃO	
· Profundidade da agulha – o mais profundo possível
· Espaço para refluxo – não formar um “êmbolo” 
· Irrigações sucessivas – não entulhar o canal com raspas
· Movimentos de vai e vem (introdução e remoção)
· A agulha deve ser levada até CAD – 3 mm ou CT – 4 mm (ou até encontrar resistência no canal radicular)
· A solução irrigadora alcança 1-2 mm além da extremidade da agulha, criando uma zona chamada de “dead zone” onde não há fluxo de solução.
 	TÉCNICAS DE IRRIGAÇÃO	
1- Simples
2- Com aspiração
· Pressão positiva
· Pressão negativa
SIMPLES
· Utilização de um só tipo de solução – a cânula irrigadora no interior do canal e a sugadora na embocadura do canal apenas aparando o líquido
· 
Cânula irrigadora e aspiradora juntas no fundo do canal
· Mantêm a velocidade dos líquidos
· Menor deposição de detritos
· Pressão negativa
· Cânula aspiradora com localização profunda
· Lesões exsudativas
 	ASPIRAÇÃO	
· É a ação de atrair por meio da formação de vácuo, fazendo a sucção de fluídos e partículas sólidas de uma cavidade ou superfície
OBJETIVOS DA ASPIRAÇÃO
· Anular a pressão exercida pela irrigação
· Renovação da solução irrigadora
· Livres de seus conteúdos as ramificações do SCR
· Estimular a invaginação de tecido conjuntivo periapical quando o coto pulpo-periodontal está destruído (espaços mortos)
· Manobra inicial de secagem do canal
· Pressão positivaCOM ASPIRAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DAS SOLUÇÕES IRRIGADORAS
· Hemostáticos
· Compostos halogenados
· Clorexidina a 2%
· Detergentes
· Quelantes
· Associação de fármacos
· Outras soluções
HEMOSTÁTICOS
· Hidróxido de cálcio – solução de água de cal
· Usado para produzir hemostasia – sem causar vasoconstricção, evitando hemorragias tardias
· Bacteriostático – elevada alcalinidade
· pH alcalino (12,5) – neutraliza a acidez do meio
· Neutraliza produtos tóxicos
COMPOSTOS HALOGENADOS
· Liberação de cloro e O2 quando em contato com matéria orgânica
· Líquido de Dakin – hipoclorito de sódio a 0,5%
· Solução de Milton – hipoclorito de sódio a 1%
· Soda clorada – hipoclorito de sódio a 2,5%
· Soda clorada duplamente concentrada
· – hipoclorito de sódio a 5,25%
· Características:
· Baixa tensão superficial
· Neutraliza produtos tóxicos
· 
Bactericida – pH alcalino – efetivo contra Enterococcus, Actinomyces, Candida
· Ação rápida
· Dissolução de matéria orgânica
SOLUÇÃO AQUOSA DE CLOREXIDINA
· Sal – acetato ou digluconato a 2%
· Características:
· Atividade antimicrobiana contra G (+) e G (-)
· Absorção aos tecidos
· Substantividade
· Biocompatibilidade
· Ação:
· Eletrostática (CHX Positiva) (parede celular bacteriana negativa)
· Alteração da permeabilidade da parede celular bacteriana, permitindo a entrada da molécula de CHX no citoplasma bacteriano
DETERGENTES ANIÔNICOS
· Baixa tensão superficial
· Tensoativos
· Neutralizam a força de aderência dos resíduos
· Baixo potencial antimicrobiano
· Pouco irritantes
· Ação:
· Umectação – diminui a tensão superficial aumentando o molhamento da superfície
· Adsorção às paredes do canal radicular
· Emulsão – mantêm os resíduos em suspensão, facilitando sua remoção por aspiração e sucção
· Ex: Tergentol – laurildimetilnoglicol – éter sulfato de sódio
· Aplicação – Biopulpectomias
· Seringas luer
· Carpules
· Calor 40ºC facilita sua ação
· Pode ser associado ao hipoclorito de sódio
QUELANTES
· Conceito:
· Substâncias capazes de fixar os íons metálicos de um determinado complexa molecular através de seus radicais livres
· Exemplo:
· EDTA a 17% - ácido diaminotetracético
· Quelante específico para íon cálcio
· Características:
· pH neutro (7,7)
· Desmineralização autolimitada
· Agitação mecânica aumenta sua eficiência
· Descalcifica e amolece a dentina
· Facilita a ação dos instrumentos
· Baixa atividade antimicrobiana
· Aumenta a permeabilidade dentinária
· Remoção da smear layer
· Facilita a ação da medicação intra canal
· Maior contato das paredes dentinária com o material obturador
· Aplicação:
· Após o término do preparo
· Auxílio de uma pinça clínica
· Agitação (instrumento endodôntico)
· 3 minutos
· Irrigação com hipoclorito
· Soro
· CHX a 2% - irrigante final