Anatomia do Cerebelo MOD2|P2

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Ayall� Thamar�| Medicin�
Anatomi�| MOD2| P3
O cerebelo é um órgão do sistema nervoso supra segmentar, derivado da parte dorsal
do mesencéfalo e fica dorsalmente ao bulbo e a ponte, contribuindo para formação
do IV ventrículo.
- repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital;
- está separado do lobo occipital pela tenda do cerebelo;
- liga-se a medula e ao bulbo por meio do pedúnculo cerebelar inferior e à
ponte ao ao mesencéfalo por meio do pedúnculo cerebelar superior;
Funçõe�: estão relacionadas ao equilíbrio e a coordenação dos movimentos.
- manutenção do equilíbrio e da postura: promoção da contração adequada
dos músculos axiais e proximais dos membros.
- controle do tônus muscular;
- controle dos movimentos voluntários;
- aprendizagem motora: executar tarefas motoras repetitivas.
Aspect�� Anatômic��
- A porção vérmis do cerebelo está ligada a duas massas laterais, denominada
de hemisférios cerebelares;
- sua superfície apresenta sulcos , predominantemente transversais que
delimitam as folhas do cerebelo (lâminas finas);
- as fissuras do cerebelo irão delimitar os lóbulos do cerebelo;
- É constituído de um centro de substância branca ( corpo medular do cerebelo),
que irradiam as lâminas brancas do cerebelo, sendo revestidas externamente
por uma fina camada de substância cinzenta (córtex cerebelar).
● No interior do corpo medular, tem-se 4 pares de núcleos, denominados
de núcleos centrais do cerebelo
➢ núcleo denteado
➢ núcleo emboliforme
➢ núcleo globoso
➢ núcleo fastigial
Lóbul�� � fissura�
A divisão em lóbulos possui importância apenas topográfica.
- A cada lóbulo do vérmis correspondem a dois nos hemisférios.
Vérmi� Hemisféri� �ssura�
língula - pré-central
lóbulo central asa do lóbulo central pré-culminar
cúlmen parte anterior do lóbulo
quadrangular
prima
declive parte posterior do lóbulo
quadrangular
pós-clival
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folium lóbulo semilunar superior horizontal
túber lóbulo semilunar inferior pré-piramidal
pirâmide lóbulo biventre pós-piramidal
úvula tonsila póstero-lateral
nódulo flóculo -
● Língula: está quase sempre aderida ao véu medular superior;
● folium: consiste apenas em uma folha do vérmis;
● flóculo: está abaixo do ponto em que o pedúnculo cerebelar médio penetra ao
cerebelo, próximo ao oitavo par de nervo craniano;
● nódulo:
● tonsilas: evidentes na face inferior do cerebelo.
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Correlaçã� clínic�
Em certos casos de hipertensão craniana as tonsilas podem comprimir o bulbo com
graves consequências. Por exemplo, estando aumentada a pressão intracraniana,
as tonsilas podem ser deslocadas caudalmente, penetrando no forame magno e
comprimindo o bulbo.
Divisã� ontogenétic� � filogenétic� d� cerebel�
➔ divisã� ontogenétic�
A divisão proposta por Larsell baseia-se, principalmente na ontogênese do cerebelo,
em que a primeira fissura que aparece durante o desenvolvimento é a póstero-lateral,
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que vai dividir o cerebelo em duas partes: o lobo flóculo-nodular ( formado pelo
flóculo e pelo nódulo); e o corpo do cerebelo formado pelo resto do órgão.
A seguir surge a fissura prima, que divide o corpo do cerebelo em lobo anterior e lobo
posterior.
➔ divisã� filogenétic�
● primeira fase: a primeira evolução do cerebelo surgiu com o
aparecimento dos vertebrados mais primitivos. O cerebelo recebe
impulsos dos canais semicirculares, que informam sobre a posição do
animal e permitem ao cerebelo coordenar a atividade muscular, de
modo a manter o animal em equilíbrio. Assim surge o arquicerebelo, que
tem conexões vestibulares.
● segunda fase: surgiu com os peixes; surgem receptores especiais,
denominados de fusos musculares e órgãos neurotendíneos, que
originam impulsos proprioceptores. os impulsos levam informações
sobre o grau de contração muscular, que são importantes para o tônus
muscular e a postura do animal. Assim surge o paleocerebelo, que tem
conexões principalmente com a medula espinal.
● Terceira fase: surgiu com os mamíferos, relacionando-se com o controle
de movimentos finos, passando a manter amplas conexões com o córtex
cerebral. Assim surge o neocerebelo.
Cerebel� d� home�
● Arquicerebelo: corresponde ao lobo flóculo-nodular;
● Paleocerebelo: corresponde ao lobo anterior, pirâmide e úvula;
● Neocerebelo: corresponde ao rosto do lobo posterior.
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Divisã� funciona�
➔ Arquicerebelo (cerebelo vestibular)
- conexões aferentes e eferentes com estruturas e núcleos vestibulares;
- manutenção da postura, equilíbrio e motricidade ocular;
- arquicerebelo > cerebelo vestibular > lobo flóculo-nodular > equilíbrio.
➔ Espinocerebelo (cerebelo espinal) - paleocerebelo
- recebe aferência da sensibilidade profunda (propriocepção), visão,
audição e vestibular;
- responsável pela correção do ato motor que está ocorrendo no
momento;
- paleocerebelo > lobo anterior, pirâmide e úvula > cerebelo espinal >
tônus muscular e postura.
➔ Neocerebelo (cérebro-cerebelo)
- planejamento dos movimentos mais voluntários e finos;
- recebe aferências corticais (fibras córtico-ponto-cerebelares);
- referências originam-se no núcleo denteado (via dento-tálamo cortical)
- neocerebelo> resto do lobo posterior > controle dos movimentos
complexos das extremidades (motricidade voluntária)
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Vias Aferentes Cerebelares
Vias Eferentes Cerebelares
NÚCLEOS
- denteado: relacionado com a coordenação motora.
- fastigial: relacionado ao equilíbrio.
- núcleo globoso e poliforme ( interpósito): relacionados ao tônus muscular.
Correlaçõe� clínica�
➔ Sinais Clínicos de lesão cerebelar
● at�i�: perda da coordenação motora dos membros e do tronco, levando
à dismetria e ao tremor do tipo cerebelar.
● disartri�: é a dificuldade na articulação das palavras, ocorrendo a
denominada fala escandida, às vezes de caráter explosivo, pela
incoordenação dos músculos da fala.
● nistagm�: são movimentos rítmicos dos globos oculares que podem surgir,
às vezes, somente na mirada horizontal lateral, mais acentuada para o
lado da lesão, por incoordenação dos músculos extraoculares.
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● Hipotoni�: é a diminuição da tonicidade muscular, da tensão,
especialmente da tensão arterial, com diminuição do tônus cerebelar.
Manobras
- Manobr� d� Rebot� (d� Holme�): pede-se para que o paciente , com os olhos
fechados, fletir o braço, contra a resistência que o examinador faz. Sem que ele
espere, interrompe-se a resistência. Proteja-se com o outro braço do rosto do
paciente. Se o braço mantiver a força chegando quase a atingir o paciente
indica lesão cerebral.
Um indivíduo normal é capaz de ativar os músculos extensores e inibir os músculos
flexores impedindo que o braço atinja-o, coordenada pelo cerebelo.
- Prov� índ�-nar�: pedir para o paciente mover o dedo indicador para o nariz e
afastando dele. Primeiro com os olhos abertos aumentando a velocidade,
depois fecha os olhos. Se houver erro de medida ou direção, pode haver lesão
cerebelar.
● hipermetria: quando o paciente passa o alvo
● hipometria: quando o paciente não atinge o alvo.
- sina� d� Romber�: paciente com olhos abertos e em pé com os pés juntos; depois
pede para o paciente fechar os olhos; observar se há oscilação do tronco ou
queda e diferença entre olhos abertos (disfunção cerebelar) e fechados
(disfunção da propriocepção)
Sinal de Romberg positivo quando oscilação do tronco ocorre ao fechar os olhos.
- Prov� calcanhar-joelh�: paciente em decúbito dorsal e membros inferiores
estendidos, pede-se para tocar o joelho com a ponta do calcanhar do lado
oposto, deslizar o calcanhar pela crista da tíbia com os olhos abertos e
fechados.
- prov� d� moviment� alternativ� (diadococinesi�): mãos e antebraços estendidos,
realizar movimentos alternativos de supinação e pronação
● diadococinesia: dificuldade em realizar movimentos rápidos e
alternados ocorre em lesão cerebelar.
- prova� gráfica�: ligar duas linhas verticais por linhas horizontais; objetivo é
evidenciar dismetria; acaligrafia do cerebolopata é irregular, macrografia.
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Síndromes Cerebelares