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Cálculo para Administração de Medicamentos O sistema de medicação é complexo, visto que para sua realização se faz necessário o cumprimento correto de vários processos: prescrição do regime terapêutico, dispensação, preparo e administração do medicamento. (AIZENSTEIN; TOMASSI, 2011) Conceitos Básicos Solução: mistura de soluto e solvente Solvente: porção líquida, geralmente usamos água destilada (AD), solução fisiológica (SF), solução glicosada (SG). Soluto: porção sólida, geralmente é o fármaco ativo. Concentração (g/ml): relação entre quantidade de soluto e solvente. Proporção: relação de soluto e solvente expressa em “partes”. 1:500 – 1g para 500ml ou 1:10 – 1g para 10ml Porcentagem (%): expressa determinada quantidade de soluto em 100ml de solvente. 40% - 40g em 100ml Proporções e Equivalências 1ml contém 20 gotas ou 60 microgotas 1 gota equivale a 3 microgotas 1g = 1000mg e 1L = 1000ml Exercício 1 Durante a internação de um paciente adulto, foram-lhe prescritos 125 mg (EV) do medicamento Ampicilina a ser administrado de 6 em 6 horas. A farmácia tem em seu estoque frasco ampola de 1 g, para ser diluído em 10 ml. Considerando a informação anterior, calcule quantos ml deverão ser administrados para que a dose em cada horário seja de 125mg? - Devem ser administrados 1,25ml a cada 6 horas 1000𝑚𝑔 125𝑚𝑔 × 10𝑚𝑙 𝑥 1000𝑥 = 1250 𝑥 = 1250 1000 = 1,25 𝑚𝑙 Administração de Insulina Devemos ficar atentos ao tipo da insulina e seu tempo de ação, para saber o melhor momento de administrar. Relação Unidade e Mililitro na Seringa 30 UI – 0,3 ml 50 UI – 0,5 ml 100 UI – 1 ml Exercício 2 Foi prescrito para o paciente administrar Insulina NPH 25 UI 1x ao dia. Foi dispensado um frasco de insulina NPH 100UI/ml. Quantos ml serão aspirados na seringa? - Devem ser aspirados 0,25 ml de insulina na seringa. 100 𝑈𝐼 25 𝑈𝐼 × 1 𝑚𝑙 𝑥 𝑚𝑙 𝑥 = 1.25 100 = 0,25 𝑚𝑙 Cálculo de Gotejamento 𝑁°𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/𝑚𝑖𝑛 = 𝑉 (𝑚𝑙) 𝑇 (ℎ) 𝑥 3 𝑁° 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/𝑚𝑖𝑛 = 𝑉 (𝑚𝑙) 𝑇 (ℎ) Exercício 3 O Sr. Antonio da Silva está internado na enfermaria de Clínica Médica e foi prescrito um Soro Glicosado (SG) 8% de 500ml para correr em 8h, e instalar agora. Temos na enfermaria SG 5% de 500ml e ampolas de glicose 50% - 10 ml. Qual a quantidade de ampolas de glicose que serão necessárias para transformar o soro glicosado de 5% para 8% e a quantidade gotas (gts) por minuto que deverão ser prescritas? 𝐶. 𝑑𝑒𝑠𝑒𝑗𝑎𝑑𝑎: 8𝑔 𝑥 𝑔 × 100 𝑚𝑙 500 𝑚𝑙 𝑥 = 8 . 500 100 = 40 𝑔 𝐶. 𝑑𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛í𝑣𝑒𝑙: 5𝑔 𝑥 𝑔 × 100 𝑚𝑙 500 𝑚𝑙 𝑥 = 5 . 500 100 = 25 𝑔 Diferença de 15 g de glicose entre o SG disponível e o prescrito. 𝐴𝑚𝑝𝑜𝑙𝑎 𝐺𝑙𝑖𝑐𝑜𝑠𝑒: 50𝑔 𝑥 𝑔 × 100 𝑚𝑙 10 𝑚𝑙 𝑥 = 50 . 10 100 = 5 𝑔 Remover 30 ml do SG e adicionar 3 ampolas de glicose 50% 10 ml. Exercício 4 Uma paciente de 86 anos, 1,58m e 57 kg, recebeu uma prescrição de ceftriaxona 8 mg/Kg, a cada 12 horas, diluída em 500 ml de soro glicosado 5%. A ceftriaxona é apresentada em frasco-ampola de 1g que deve ser reconstituído em 20 mL de soro glicosado. a) Quantos ml do frasco-ampola devem ser utilizados para a administração neste paciente? 8𝑚𝑔/𝑘𝑔 . 57 𝑘𝑔 1000 𝑚𝑔 × 𝑥 𝑚𝑙 20 𝑚𝑙 𝑥 = 456 𝑚𝑔 . 20 𝑚𝑙 1000 𝑚𝑔 𝑥 = 9120 𝑚𝑔/𝑚𝑙 1000 𝑚𝑔 𝑥 = 9,12 𝑚𝑙 b) Sabendo-se que os 500 mL d e soro devem correr em 12 horas, qual deve ser a velocidade de gotejamento deste soro? 𝑁° 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 𝑚𝑖𝑛 = 500 𝑚𝑙 12 ℎ 𝑥 3 𝑁°𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/𝑚𝑖𝑛 = 500 36 𝑁°𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/𝑚𝑖𝑛 = 14 Exercício 5 Um paciente do sexo masculino, 28 anos, 1,67m de altura e 85 kg, recebeu uma prescrição de de 400 mg de cloridrato de vancomicina que deve ser administrada via intravenosa, diluída em 400 mL de soro fisiológico 0,9% a cada 6 horas. O frasco- ampola da vancomicina contém 1 g de pó e deve ser reconstituída em 10 mL de soro fisiológico. a) Quantos mL do d o frasco-amplo devem ser utilizados para a administração neste paciente? 1000 𝑚𝑔 400 𝑚𝑔 × 10 𝑚𝑙 𝑥 𝑚𝑙 𝑥 = 4𝑚𝑙 b) Sabendo-se que os 400 ml de soro devem correr em 6 horas, qual deve ser a velocidade de gotejamento deste soro? 𝑁° 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 𝑚𝑖𝑛 = 400 𝑚𝑙 16 ℎ 𝑥 3 𝑁°𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/𝑚𝑖𝑛 = 400 18 𝑁°𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/𝑚𝑖𝑛 = 22
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