mobilizacao_passiva

Prévia do material em texto

1
MOBILIZAÇÃO 
PASSIVA
MOBILIZAÇÃO 
PASSIVA
Profª: Renata Cardoso Baracho LottiProfProfªª: Renata Cardoso Baracho Lotti: Renata Cardoso Baracho Lotti
HISTHISTÓÓRICORICO
•• A medicina manual A medicina manual éé tão antiga quanto a ciência e a tão antiga quanto a ciência e a 
arte da medicina propriamente dita.arte da medicina propriamente dita.
•• HHáá fortes indfortes indíícios do uso dos procedimentos da cios do uso dos procedimentos da 
medicina manual na Tailândia antiga.medicina manual na Tailândia antiga.
•• O uso das mão no tratamento de traumatismo e O uso das mão no tratamento de traumatismo e 
doendoençças foi praticado pelos egas foi praticado pelos egíípcios antigos.pcios antigos.
•• Sabe se que atSabe se que atéé HipHipóócrates, pai da medicina crates, pai da medicina 
moderna, usou procedimentos da medicina manual, moderna, usou procedimentos da medicina manual, 
particularmente tparticularmente téécnicas de tracnicas de traçção e alavancagem, ão e alavancagem, 
no tratamento de deformidades da coluna vertebralno tratamento de deformidades da coluna vertebral
A PRA PRÁÁTICA DA MEDICINA MANUALTICA DA MEDICINA MANUAL
•• A medicina manual leva em conta a capacidade A medicina manual leva em conta a capacidade 
funcional do organismo humano, e seus praticantes funcional do organismo humano, e seus praticantes 
estão interessados nos processos dinâmicos da estão interessados nos processos dinâmicos da 
doendoençça.a.
•• O foco da medicina manual O foco da medicina manual éé o sistema mo sistema múúsculo sculo 
esquelesqueléético, que abrange mais de 60% do tico, que abrange mais de 60% do 
organismo humano, e organismo humano, e éé por intermpor interméédio dele que dio dele que 
deve ser feita a avaliadeve ser feita a avaliaçção dos outros sistemas de ão dos outros sistemas de 
óórgãos. O diagnrgãos. O diagnóóstico estrutural não apenas avalia o stico estrutural não apenas avalia o 
sistema msistema múúsculo esquelsculo esqueléético em relatico em relaçção ão àà sua sua 
doendoençça em particular, como tamba em particular, como tambéém pode se usado m pode se usado 
para avaliar manifestapara avaliar manifestaçções somões somááticas da doenticas da doençça.a.
A PRA PRÁÁTICA DA MEDICINA MANUALTICA DA MEDICINA MANUAL
•• Os procedimentos manipulativos são usados Os procedimentos manipulativos são usados 
primordialmente para aumentar a mobilidade em primordialmente para aumentar a mobilidade em 
ááreas restritas do sistema mreas restritas do sistema múúsculos esquelsculos esqueléético.tico.
•• Quando usado corretamente, os procedimentos Quando usado corretamente, os procedimentos 
manipulativos têm se mostrado clinicamente manipulativos têm se mostrado clinicamente 
eficazes na redueficazes na reduçção da dor no âmbito do sistema ão da dor no âmbito do sistema 
mmúúsculo esquelsculo esqueléético, aumentando o ntico, aumentando o níível de bem vel de bem 
estar do pacienteestar do paciente
2
DEFINIDEFINIÇÇÃO DE TERMOS: TERAPIA MANUAL E ÃO DE TERMOS: TERAPIA MANUAL E 
MOBILIZAMOBILIZAÇÇÃOÃO
•• O termo terapia manual pode referir se O termo terapia manual pode referir se àà diferentes diferentes 
mméétodos de tratamento na fisioterapia:todos de tratamento na fisioterapia:
MobilizaMobilizaçção e manipulaão e manipulaçção articularão articular
Massagem do tecido conjuntivoMassagem do tecido conjuntivo
Massagem de fricMassagem de fricçção transversaão transversa
DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO
A mobilizaA mobilizaçção ão éé o movimento acesso movimento acessóório passivo rio passivo 
executado por terapeutas e depende da destreza, executado por terapeutas e depende da destreza, 
treinamento e habilidade do profissional, sendo por treinamento e habilidade do profissional, sendo por 
isso considerada subjetiva.isso considerada subjetiva.
DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO
ÉÉ um recurso manual terapêutico onde o terapeuta um recurso manual terapêutico onde o terapeuta 
executa a mobilizaexecuta a mobilizaçção sobre o paciente. ão sobre o paciente. 
ÉÉ realizado dentro do limite do movimento realizado dentro do limite do movimento 
acessacessóório ou no final da ADM, com baixa rio ou no final da ADM, com baixa 
velocidade e realizado sob controle do paciente.velocidade e realizado sob controle do paciente.
DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO
•• Existem dois tipos de exercExistem dois tipos de exercíícios passivos que cios passivos que 
podem ser executados: movimentos fisiolpodem ser executados: movimentos fisiolóógicos e gicos e 
movimentos acessmovimentos acessóórios.rios.
3
MOVIMENTOS FISIOLMOVIMENTOS FISIOLÓÓGICOS E ACESSGICOS E ACESSÓÓRIOSRIOS
Dentro dos movimentos fisiolDentro dos movimentos fisiolóógicos gicos 
Ocorrem os movimentos acessOcorrem os movimentos acessóóriosrios
Flexão/extensão/abduFlexão/extensão/abduçção/aduão/aduçção/etc.ão/etc.
Deslizamento/rolamento/giroDeslizamento/rolamento/giro
Passivos e manualmente realizados pelo terapeuta.Passivos e manualmente realizados pelo terapeuta.
CINEMCINEMÁÁTICA DAS ARTICULATICA DAS ARTICULAÇÇÕESÕES
A cinemA cinemáática tica éé o estudo do movimento, no estudo o estudo do movimento, no estudo 
da cinemda cinemáática das articulatica das articulaçções, hões, háá dois tipos dois tipos 
principais de movimento: OTEOCINEMprincipais de movimento: OTEOCINEMÁÁTICO e TICO e 
ARTROCINEMARTROCINEMÁÁTICOTICO
OSTEOCINEMOSTEOCINEMÁÁTICA X ARTROCINEMTICA X ARTROCINEMÁÁTICATICA
OSTEOCINEMOSTEOCINEMÁÁTICOS TICOS →→ movimentos fisiolmovimentos fisiolóógicos ou gicos ou 
clcláássicos da dissicos da diááfise fise óóssea. ssea. 
Podem ser realizados voluntariamente Podem ser realizados voluntariamente 
de acordo com os planos cardeais do de acordo com os planos cardeais do 
corpo e seus eixos.corpo e seus eixos.
Unem as partes que os planos separamUnem as partes que os planos separam
PLANOS E EIXOS DO MOVIMENTOPLANOS E EIXOS DO MOVIMENTO
Planos:
Sagital = divide o corpo nas metades direita e esquerda;
Frontal = divide o corpo nas metades anterior e posterior;
Transversal = divide o corpo nas metades superior e inferior.
Eixos:
Ântero posterior ou sagital = permite os movimentos no plano 
frontal;
Eixo látero lateral ou transversal = permite os movimentos 
no plano sagital;
Eixo longitudinal ou crânio caudal = permite os movimentos 
no plano transversal.
4
PLANOS E EIXOS DO MOVIMENTOPLANOS E EIXOS DO MOVIMENTO
Plano Sagital ou Plano Sagital ou MedinoMedino/Eixo Frontal/Eixo Frontal: : Divide o corpo em Divide o corpo em 
lados direito e esquerdo. lados direito e esquerdo. (flexão e extensão)(flexão e extensão)
Plano Frontal/Eixo SagitalPlano Frontal/Eixo Sagital: : Divide o corpo em partes Divide o corpo em partes 
anterioranterior e posterior. (e posterior. (abduabduççãoão ee aduaduçção)ão)
Plano Transversal / Eixo LongitudinalPlano Transversal / Eixo Longitudinal: : Divide o corpo em Divide o corpo em 
partes superiorpartes superior e inferior. e inferior. (rota(rotaçções medial e lateral)ões medial e lateral)
OSTEOCINEMOSTEOCINEMÁÁTICA X ARTROCINEMTICA X ARTROCINEMÁÁTICATICA
ARTROCINEMARTROCINEMÁÁTICOS TICOS →→ movimentos que ocorrem movimentos que ocorrem 
no interior da articulano interior da articulaçção. Permite que os movimentos ão. Permite que os movimentos 
fisiolfisiolóógicos ocorram ao longo da amplitude de gicos ocorram ao longo da amplitude de 
movimento sem lesar as estruturas articulares. movimento sem lesar as estruturas articulares. 
Não podem ser realizados ativamente pelo pacienteNão podem ser realizados ativamente pelo paciente
Muito utilizados para restaurar a biomecânica articular Muito utilizados para restaurar a biomecânica articular 
normal normal ↓↓ a dor, alongando ou liberando com menos a dor, alongando ou liberando com menos 
trauma determinadas estruturas.trauma determinadas estruturas.
Trocóide ou pivô 
(rádio-ulnar)
Gínglimo (cotovelo 
e interfalangeanas)
Selar (5º metacarpo 
com trapézio)
Condilar ou Elipsóide
(joelho e punho)
Esferóide (gleno-
umeral e do quadril)
ARTROCINEMARTROCINEMÁÁTICATICA
Rolamento:Rolamento:-- Novos pontos de uma superfNovos pontos de uma superfíície encontram novos cie encontram novos 
pontos na superfpontos na superfíície oposta;cie oposta;
-- A superfA superfíície que se move seja ela convexa ou cie que se move seja ela convexa ou 
côncava não influencia a direcôncava não influencia a direçção do movimento ão do movimento 
óósseo.sseo.
5
ARTROCINEMARTROCINEMÁÁTICATICA
Deslizamento:Deslizamento:
-- O mesmo ponto em uma superfO mesmo ponto em uma superfíície faz contato com cie faz contato com 
novos pontos na superfnovos pontos na superfíície oposta;cie oposta;
-- Diferentemente do rolamento, a superfDiferentemente do rolamento, a superfíície articular cie articular 
que se move influência a direque se move influência a direçção do deslizamento, o ão do deslizamento, o 
que que éé chamado como regra convexochamado como regra convexo--côncava;côncava;
-- SuperfSuperfíície articular mcie articular móóvel vel convexa:convexa: deslizamento deslizamento 
ocorre na ocorre na diredireçção opostaão oposta àà do movimento do movimento 
osteocinemosteocinemááticotico;;
-- SuperfSuperfíície mcie móóvel vel côncava:côncava: deslizamento ocorre na deslizamento ocorre na 
mesma diremesma direççãoão do movimento do movimento osteocinemosteocinemááticotico..
ARTROCINEMARTROCINEMÁÁTICATICA
Compressão:Compressão:
-- Causa diminuiCausa diminuiçção no espaão no espaçço articular entre as partes o articular entre as partes 
óósseas;sseas;
-- Ocorre normalmente nos membros inferiores e na Ocorre normalmente nos membros inferiores e na 
coluna durante a sustentacoluna durante a sustentaçção do corpo;ão do corpo;
-- Ocorre compressão com a contraOcorre compressão com a contraçção muscular ão muscular 
gerando estabilidade articular, impedindo lesões gerando estabilidade articular, impedindo lesões 
articulares;articulares;
-- Cargas excessivas de compressão causam lesões Cargas excessivas de compressão causam lesões 
articulares, principalmente na cartilagem articular.articulares, principalmente na cartilagem articular.
ARTROCINEMARTROCINEMÁÁTICATICA
TraTraççãoão::
-- Ocorre separaOcorre separaçção das superfão das superfíícies articulares cies articulares 
quando são puxadas quando são puxadas distalmentedistalmente uma da outra;uma da outra;
-- Pode ocorrer traPode ocorrer traçção em ângulo reto onde resulta ão em ângulo reto onde resulta 
na separana separaçção articular propriamente dita.ão articular propriamente dita.
OSTEOCINEMOSTEOCINEMÁÁTICA X ARTROCINEMTICA X ARTROCINEMÁÁTICATICA
6
OBJETIVOSOBJETIVOS
�� Alongar o tecido conectivo;Alongar o tecido conectivo;
�� Liberar aderências;Liberar aderências;
�� Estimular os receptores cutâneos e articulares Estimular os receptores cutâneos e articulares 
com com consequenteconsequente diminuidiminuiçção da dor.ão da dor.
INDICAINDICAÇÇÕESÕES
�� HipomobilidadeHipomobilidade;;
�� Dor;Dor;
�� ReduReduçção da ADM;ão da ADM;
�� AlteraAlteraçções do controle neuromuscular.ões do controle neuromuscular.
Aplicada no quadro de HIPOMOBILIDADE Aplicada no quadro de HIPOMOBILIDADE 
articular e de uma forma geral a mobilizaarticular e de uma forma geral a mobilizaçção ão éé
usada em quadros CRÔNICOS.usada em quadros CRÔNICOS.
CONTRAINDICACONTRAINDICAÇÇÕESÕES
�� Fratura não consolidada;Fratura não consolidada;
�� Bloqueio articular natural Bloqueio articular natural ((anquiloseanquilose; calcifica; calcificaçções);ões);
�� Bloqueio articular cirBloqueio articular cirúúrgico;rgico;
�� Osteoporose;Osteoporose;
�� HipermobilidadeHipermobilidade;;
�� Espasmo muscular;Espasmo muscular;
�� FixaFixaçções ões ((artrodeseartrodese).).
EFEITOS FISIOLEFEITOS FISIOLÓÓGICOSGICOS
�� Estimula a permeabilidade da membrana;Estimula a permeabilidade da membrana;
�� FacilitaFacilitaçção da nutrião da nutriçção tissular;ão tissular;
�� Alguns estudos tem sugerido que a mobilizaAlguns estudos tem sugerido que a mobilizaçção ão 
articular favorece a estabilidade articulararticular favorece a estabilidade articular..
7
EFEITOS MECÂNICOSEFEITOS MECÂNICOS
�� Recupera a maciez dos tecidos (plasticidade);Recupera a maciez dos tecidos (plasticidade);
�� Recupera a capacidade elRecupera a capacidade eláástica dos tecidos stica dos tecidos 
((tensegridadetensegridade););
�� Relaxamento ao stress.Relaxamento ao stress.
•• O movimento O movimento artrocinemartrocinemááticotico→→ controlado pela controlado pela 
integridade das superfintegridade das superfíícies articulares e pelos cies articulares e pelos 
tecidos que servem de apoio para articulatecidos que servem de apoio para articulaçção.ão.
TENSEGRIDADETENSEGRIDADE
ÉÉ uma propriedade presente em objetos cujos uma propriedade presente em objetos cujos 
componentes usam a tracomponentes usam a traçção e a compressão de ão e a compressão de 
forma combinada, de forma a proporcionarforma combinada, de forma a proporcionar--lhes lhes 
estabilidade e resistência.estabilidade e resistência.
TENSEGRIDADETENSEGRIDADE
Resulta da interaResulta da interaçção mão múúsculo/osso, onde o msculo/osso, onde o múúsculo sculo 
atua em traatua em traçção ão (cont(contíínua)nua), enquanto os ossos agem , enquanto os ossos agem 
atravatravéés da compressão s da compressão (descont(descontíínua)nua). . ÉÉ a base de toda a a base de toda a 
mobilidade fmobilidade fíísica destes animais.sica destes animais.
8
•• Geralmente as limitaGeralmente as limitaçções ões artrocinemartrocinemááticasticas causam causam 
parte das restriparte das restriçções na ADM, tratando essas ões na ADM, tratando essas 
limitalimitaçções consegueões consegue--se um se um ↑↑ na ADM.na ADM.
•• As limitaAs limitaçções ões artrocinemartrocinemááticasticas podem estar podem estar 
presentes na ausência de dpresentes na ausência de dééficits de ADM e quando ficits de ADM e quando 
isso ocorre, as limitaisso ocorre, as limitaçções na mobilidade intraões na mobilidade intra--
articular podem afetar a qualidade do movimento articular podem afetar a qualidade do movimento 
articular, levando a uma alteraarticular, levando a uma alteraçção que pode causar ão que pode causar 
disfundisfunçção articular, por exemplo:ão articular, por exemplo:
a elevaa elevaçção completa do ombro pode ocorrer apesar de uma ão completa do ombro pode ocorrer apesar de uma 
incapacidade da cabeincapacidade da cabeçça umeral de deslizar completamente a umeral de deslizar completamente 
em direem direçção caudal na cavidade ão caudal na cavidade glenglenóóideide, contudo isso pode , contudo isso pode 
produzir compressão do tecido supraproduzir compressão do tecido supra--umeral sempre que o umeral sempre que o 
ombro ombro éé elevado, resultando em dor no ombro.elevado, resultando em dor no ombro.