Protocolo Anestésico em Doentes Renais

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Protocolo Anestésico – Doente Renal 
O rim é o principal órgão responsável pelo equilíbrio hídrico e eletrolítico. Com o uso dos fármacos nos procedimentos cirúrgicos podem ocorrer alterações que poderão lesar ou piorar a lesão nos rins durante a anestesia, principalmente em cães idosos que já apresentam o número de glomérulos diminuído, massa de néfrons e atrofia tubular. (HOSKINS, 2008).
Anestesia em paciente nefropata é um desafio por muitos anestésicos alterarem a função renal. É importante que antes da cirurgia, faça o estadiamento do paciente pelos critérios da IRIS, avaliando a creatinina, UPC (relação creatinina proteína urinaria) e pressão arterial. 
A fluidoterapia é algo crucial, realize no período pre, trans e pos operatório, mas sem utilizar altos volumes, apenas para garantir a hidratação do paciente. 
OBS: Pacientes obstruídos avaliar a hipercalemia (fator que altera a função sistólica cardíaca), um ótimo fármaco a ser utilizado é o propofol, que é eliminado por diversas vias além da renal no caso do gato obstruído é emergência e a anestesia geral é mais indicada do que só sedação.
Doente renal crônico 
· Paciente deve vir antes para avaliar hidratação 
· Não utilizar fármacos nefrotóxicos 
· Não usar dissociativos e alfa 2 agonistas por serem hipertensivos 
· Manter a perfusão renal 
Protocolo 
· Evitar fármacos hipertensivos na MPA
· Indução pode ser feita com propofol 
· Na manutenção deve ter restrição de técnica dissociativa 
OBS: Pode ser utilizado bloqueios para reduzir o uso de fármacos. 
Protocolo obstruídos 
· Avaliar potássio 
· Avaliar ECG (antes da indução) 
· Induzir diretamente com propofol 
· Caixa de indução com isoflurano 
REFERENCIAS 
HOSKINS, J. D. Geriatria e gerontologia do cão e gato. São Paulo: Roca, 2008.
FANTONI, D. T; CORTOPASSI, S.R.G. Anestesia em cães e gatos. São Paulo: Ed. Roca, 2002. 389p.