esf e fisioterapia

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A IMPORTÂNCIA DA ESF NA COMUNIDADE¹ 
 
MOREIRA, Cleonice Pereira²; TESSELE, Rafaela Baisch²; LUZ, Raíssa Siqueira 
da²; SOUZA, Taís Moreira de²; FIGUEIREDO, Thomaz da Cunha²; PEREIRA, 
Vanessa Merljak²; VENDRUSCULO, Alecsandra Pinheiro³; FLECK, Caren 
Schlottfeldt³. 
 
¹ Trabalho desenvolvido na disciplina de Fisioterapia e a Promoção da Saúde II, do Curso de 
Fisioterapia do Centro Universitário Franciscano, UNIFRA, Santa Maria, RS, Brasil. 
² Acadêmicos do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Franciscano, UNIFRA, Santa Maria, 
RS, Brasil. 
³ Docente Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Franciscano, UNIFRA, Santa Maria, RS, 
Brasil. 
Email: rafaelatessele@gmail.com; thocunha@hotmail.com; alec@unifra.br.
 
 
RESUMO 
 
A estratégia de saúde da família é o principal modelo de organização de atenção primária à saúde do 
Brasil. E, através de uma equipe multiprofissional e infraestrutura adequada, a abordagem torna-se 
mais integral e resolutiva. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, que avaliou a importância da 
ESF na comunidade a partir da mensuração da satisfação dos usuários em relação aos serviços 
prestados e relevância da mesma. Aplicaram-se questionários a respeito da ESF para um grupo que 
participava das atividades práticas da disciplina de Fisioterapia e a Promoção da Saúde II. Os 
resultados evidenciaram que a ESF é imprescindível para suas vidas. Também tanto a infraestrutura, 
quanto o atendimento profissional, mostrou-se apto para suprir as necessidades dessa população. 
Concluindo que possivelmente, a população em geral aprova o SUS e sua metodologia, mesmo 
possuindo suas fragilidades. 
 
Descritores: ESF, comunidade, satisfação. 
 
 
ABSTRACT 
 
The strategy of family health is the main organizational structure of primary health care in Brazil. And, 
through a multidisciplinary team and adequate infrastructure, the approach becomes more integral 
and effective. This is a qualitative and descriptive study, which evaluated the importance of the ESF in 
the community through the measurement of user satisfaction with services provided and relevance. 
Patients answered questionnaires about the ESF for a group that participated in the practical activities 
of the discipline of Physiotherapy and Health Promotion II. The results showed that the ESF is 
essential to their lives. Also both the infrastructure and the professional service, was able to meet the 
needs of this population. Concluding that possibly the general population approves the NHS and its 
methodology, even though they have their weaknesses. 
 
Descriptors: ESF, community, satisfaction. 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o principal modelo de organização da 
atenção primária à saúde no Brasil. Quando criada em 1994, objetivava como um programa 
focal de atenção básica a populações carentes do Nordeste brasileiro, sendo que em 1998 
foi reformulada para que a estratégia de atenção primária à saúde abrangesse a todo o 
sistema público de saúde do país (SARTI ET AL., 2012). 
Fundamentalmente, a reformulação de modelo tecnoassistencial sugestionada pela 
ESF baseia-se pela mudança do olhar sobre o indivíduo e sua patologia para o cuidado 
integral das pessoas em seu contexto familiar e comunitário, tendo como base teórica e 
prática, a integralidade da atenção, a promoção da saúde e a vigilância em saúde (SARTI 
ET AL., 2012). 
A implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) é um marco na inserção 
estratégica de atenção primária na política de saúde brasileira. Anteriormente, os princípios 
de cuidados primários de saúde da conferência de Alma-Ata já havia indicado e influenciado 
a composição das políticas de saúde no Brasil, e seus fundamentos foram traduzidos no 
novo modelo de proteção social em saúde instituído com o Sistema Único de Saúde (SUS) 
(ESCOREL ET AL, 2007). Mostrando assim, que desde muito cedo as autoridades 
buscaram dar relevância à questão da saúde, já que o equilíbrio entre a esfera 
psico-físico-social é fundamental para a qualidade de vida da população. 
Deve-se lembrar de que fatores como, um processo de trabalho apoiado em uma 
equipe multiprofissional apta a oferecer atenção integral e a sustentar o enfoque social 
ampliado da estratégia de saúde da família, com claros objetivos de inclusão social, exigem 
qualificação dos profissionais inseridos e adesão ao programa por parte desses 
profissionais. Oferecendo um apropriado suporte para alcançar a finalidade: atender os 
usuários de uma forma integral e satisfatória (ESCOREL, ET. AL, 2007). 
O desafio de ampliar ações de acolhimento interdisciplinar, em que diálogo ou 
negociação é uma chave para direcionar ao êxito, é também elucidado como ser necessário. 
Esta construção é particularmente fundamental, para a eficaz implantação da ESF, em que 
o alicerce sobre os quais o SUS fundamenta-se é o atendimento integral. Quando 
interdisciplinar reporta-se tanto a integração e organização interligada de serviços em seus 
inúmeros níveis de atenção, e o vislumbre de entendimento ao indivíduo como um sujeito 
único e multifacetado, principal agente construtor de sua própria história (BACKES, ET. AL, 
2012). Nesse intuito a equipe de saúde do ESF é composta, basicamente, por um médico 
generalista, um enfermeiro, um técnico de enfermagem, um dentista e agentes de saúde. 
Cada qual com uma determinada função, porém com um objetivo em comum que é 
promover a saúde dos usuários de forma interdisciplinar. A atuação da fisioterapia vem 
como complemento na atenção básica com a finalidade de somar com todo esse trabalho 
feito pelos demais profissionais da área da saúde. 
Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a importância da equipe da ESF na 
comunidade a partir da mensuração da satisfação dos usuários em relação aos serviços 
prestados e infraestrutura da mesma, a fim de analisar a relevância da ESF na comunidade 
para a vida dos indivíduos. 
 
 
MATERIAIS E MÉTODOS 
 
Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo. Verificando uma relação ativa entre o 
mundo real e o sujeito, isto é, um vínculo inseparável entre o mundo objetivo e a 
subjetividade do sujeito o qual não pode ser quantificado por meio de números (MINAYO, 
2007). Interpretar os fenômenos e conferir significação é primordial no processo de pesquisa 
qualitativa. O ambiente primário, aquele no qual o indivíduo vive, é a fonte direta para coleta 
de dados e o pesquisador é o instrumento-chave. É descritiva. Os pesquisadores tendem a 
analisar seus dados indutivamente. Sendo processo e seu significado os focos principais de 
abordagem (LAKATOS et al, 1986). 
Foram realizadas entrevistas em um grupo de acolhimento através de questionário 
estruturado pelos acadêmicos do 4º semestre de Fisioterapia da UNIFRA, pelo turno da 
manhã, durante as atividades práticas da disciplina de Fisioterapia e Promoção da Saúde II. 
O questionário era composto por 8 questões, das quais 7 poderiam ser respondidas com 
sim ou não e uma de avaliação geral de zero a dez. Essas foram distribuídas a 15 usuários 
do ESF no bairro Urlândia para ambos os sexos, localizado na cidade de Santa Maria- RS 
no período de maio de 2012. A análise das questões de 1 a 7 foi feitas através de valores 
percentuais e a questão 8 foi realizada média aritmética, e logo confrontadas com a 
literatura científica. Foram abordadas questões referentes à qualidade do atendimento 
prestado, à importância da ESF, à satisfação da comunidade com o mesmo e entre outros. 
Como fatores de inclusão foram: os usuários que estavam participando 
assiduamente do grupo de acolhimento e que estavam presentes no dia 2 de maio de 2012 
e que são usuários frequentes do ESF da comunidade Urlândia. Já os de exclusão foramos 
usuários que não compareceram ao encontro no dia da entrevista e que não fazem parte 
dessa comunidade. 
 
RESULTADOS E DISCUSSÕES 
 
A ESF é fundamental na comunidade, pois a partir dela, baseado no auxílio de uma 
equipe multiprofissional, poder-se-á identificar, primeiramente, as fragilidades que 
acometem os moradores de uma dada região. Um desses profissionais é o agente 
comunitário da saúde (ACS) que tem a função de realizar atividades de prevenção de 
doenças e promoção da saúde, por meio de ações educativas em saúde realizada em 
domicílios ou junto às coletividades, em conformidade com os princípios e diretrizes do SUS; 
estende, também, o acesso da população às ações e serviços de informação, de saúde, 
promoção social e de proteção da cidadania (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002). A ele 
compete habilidades (saber fazer), como por exemplo, realizar ações de coleta de dados e 
registro das informações pertinentes ao trabalho desenvolvido e conhecimentos (saber), 
doenças prevalentes na microárea relacionadas aos problemas sanitários e ambientais: 
mecanismo de transmissão e medidas de prevenção e controle, entre outras. Sendo assim, 
o grupo de acolhimento foi questionado se algum ACS visitava a sua residência 
regularmente, 73,33% contra 26,67% dos entrevistados responderam que sim, como mostra 
na tabela 1. Pode-se supor assim, que a maioria dos moradores está sendo atendida pelos 
ACS, já os demais se deve considerar que, os ACS priorizam pelas famílias que necessitam 
de um maior acompanhamento, como aquelas com pessoas que em tratamento médico, 
com tuberculose, AIDS, doença mental, gestantes, puérperas e crianças com risco 
nutricional (FERRAZ e AERTS, 2005). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Através da ESF os moradores são atendidos emergencialmente sem que haja a 
necessidade de recorrer a hospitais, porém sabe-se que na prática isso não ocorre como 
desejado. Muitas pessoas recorrem aos hospitais, quando na realidade o atendimento 
poderia ser feito em nível primário, no posto de saúde. O que gerará transtorno e 
superlotação dos hospitais. No ESF a família passa a ser foco de atenção e é importante 
que se crie um elo entre os profissionais da saúde que trabalham ali com os moradores da 
região em busca de um melhor entendimento a respeito dos direitos e deveres de cada 
cidadão que lá reside. É então por falta de orientação ou, em parte, negligência dos 
profissionais da saúde, que a população é desacreditada quanto ao atendimento proposto 
pelo SUS. Alguns afirmam que o modelo do SUS só ocorre de fato no papel, enquanto 
outros usam. Sabe-se que 90% da população brasileira são de algum modo, usuários de 
serviços oferecidos pelo SUS (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2003). Então, interrogaram os 
entrevistados a respeito do contentamento com a qualidade de atendimento prestado pela 
equipe e, também, da relevância da equipe da ESF na comunidade, os resultados foram, 
respectivamente, 73,33% contra 26,67% para a primeira pergunta e com unanimidade 
(100%) para a segunda questão, para a resposta sim, como mostra na tabela 1. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Com isso, infere-se que os atendimentos estão sendo prestados com a finalidade de, 
realmente, atender os moradores da região e os usuários tem a consciência da importância 
da ESF dentro da comunidade, já que é ela que vai propor uma vida com mais dignidade, 
respeito e, principalmente, saúde, o que é imprescindível para que tudo mais aconteça na 
vida. Em âmbito nacional, isso também está ocorrendo como exemplifica os resultados do 
último Índice de Desempenho do SUS (IDSUS), um indicador síntese, que faz a mensuração 
contextualizada da performance do SUS quanto ao acesso e à efetividade da Atenção 
Básica, das Atenções Ambulatorial e Hospitalar e das Urgências e Emergências (IDSUS, 
2012). No qual apresentou valores significativos comparados a anos anteriores, assim 
evidenciando que a relação formulação versus execução está alcançando os objetivos das 
propostas de políticas públicas de saúde que comprometem. 
Observou-se que as respostas obtidas através do questionário foram em sua maioria 
favoráveis no ponto de vista dos usuários. A partir dos dados coletados foi apontado que 
86,67% das pessoas responderam sim, enquanto 13,33% para resposta contrária, quando 
interrogados a respeito da disponibilidade de materiais e equipamentos (medicamentos e 
insumos) necessários à realização das atividades, como representado na tabela 1. Segundo 
SOUZA e CARVALHO (2008), uma boa parte dessas investigações, inicialmente, associava 
a qualidade de vida a um conceito quantitativo, concernente a recursos materiais disponíveis 
para determinado indivíduo ou sociedade, interrelacionando assim esses estudos com os 
resultados obtidos nessa pesquisa. Considera-se que o fator infraestrutura a ESF está 
fortemente ligado com a questão da saúde. 
Conforme Righi et al. (2010), a importância da visão dos usuários a cerca dos 
serviços prestados é evidenciada também. Estes autores transferiram os conceitos 
desenvolvidos por Farias (2003) das dimensões técnica e funcional na qualidade em 
serviços para o setor de saúde. Eles propuseram que a qualidade em saúde é formada por 
duas dimensões: a qualidade técnica, que corresponde à precisão do diagnóstico e de 
procedimentos; e à qualidade funcional, que se refere ao modo com que os serviços são 
conferidos aos pacientes (FARIAS, 2003). Reuniões, palestras, visita domiciliar, 
encaminhamentos e outras medidas fazem parte da construção do modelo de assistência 
básica à população, nessa pesquisa foi evidenciado que tanto as orientações e as visitas 
domiciliares quanto o encaminhamento para uma atenção terciária estão satisfazendo os 
usuários, como visto na tabela 1. 
Outro ponto relevante abordado neste estudo foi a avaliação da equipe da ESF na 
comunidade. Os usuários responderam de 0 a 10 para avaliar o nível de contentamento 
quanto à qualidade da ESF em geral. Notou-se certa dificuldade em quantificar a qualidade 
do sistema. Alguns autores como, por exemplo, Urdan (2001), afirma que os paciente 
possuem uma relativa dificuldade de julgar a qualidade dos aspectos técnicos, mas, em 
geral, não apresentam dificuldade em avaliar o lado interpessoal. Outros autores 
compartilham dessa mesma opinião, acreditando ser essa a embasamento da análise na 
qualidade de um serviço de saúde por parte dos usuários (RIGHI et al., 2002). Com isso, 
chegou-se a uma média de 7,4, como mostra na tabela 2, a qual indica que tanto as 
condições da ESF como dos profissionais estão sendo razoavelmente boas para os fins que 
são utilizados e também demostra que está agradando a comunidade. Assim, acredita-se 
que em proporção nacional, o mesmo também aconteça já que a metodologia empregada 
na unidade básica e a atitude dos profissionais, espera-se, que seja idêntica em todo o 
território brasileiro. 
 
CONCLUSÃO 
 
Sabe-se que o SUS apesar de muitas vezes não ser desempenhado como é de fato 
no papel, através de estudos recentes e de vivências como esta que ocorreu na disciplina 
de Fisioterapia e a Promoção da Saúde II, ele está melhorando a cada dia com o empenho 
dos poucos profissionais da saúde que almejam uma mudança para melhor. Um desejo de 
transformação, de que as mazelas do nosso Brasil sejam combatidas e que, assim 
alcancemos a tão desejada, qualidade de vida de nossa comunidade, cidade, estado, país. 
A partir deste estudo e em adição com literatura científica já existente, pode-se 
observar que muitas são as fragilidades encontradas em nosso sistema de saúde que 
devem ser transformadas em potencialidades. E ainda há tempo paraisso. Os usuários 
pesquisados apresentaram suas expectativas e queixas quanto ao SUS e ESF, e isso é 
importantíssimo para a construção solidificada e promissora desses programas do governo. 
Notou-se então que para os usuários do SUS daquela região, possivelmente do 
Brasil, a equipe da ESF é relevante para a comunidade, ou seja, para a vida da população. 
Sendo que é fator determinante um adequado serviço prestado, atendimento profissional e 
infraestrutura da ESF. Em pesquisas futuras, deve-se abordar uma amostra maior para que 
se possa quantificar melhor a satisfação dos usuários dos serviços de saúde pública. 
 
 
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