Regulação do esvaziamento gástrico e mecanismo de autorregulação da filtração glomerular

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QUESTIONÁRIO UNIDADE II
FISIOLOGIA GERAL
	A abertura do estômago para o duodeno é o piloro. Nesse ponto, a camada muscular é muito espeça, formando um esfíncter muscular muito forte, que é o esfíncter pilórico. O esvaziamento do estômago é controlado, principalmente, pela intensidade das fortes ondas peristálticas. Vários fatores determinam se essas ondas peristálticas vão ou não conseguir empurrar o quimo através do piloro. Sobre a regulação do esvaziamento gástrico, assinale a alternativa correta:
		Resposta Selecionada:
	d. 
A distensão do duodeno provoca um reflexo que atua sobre o estômago – reflexo enterogástrico – que inibe as contrações gástricas, ao mesmo tempo que promove a constrição do esfíncter pilórico.
	Respostas:
	a. 
O esvaziamento gástrico é controlado, principalmente, como resposta ao alimento que já chegou ao estômago.
	
	b. 
O reflexo enterogástrico também pode ser desencadeado pela presença de ácido no estômago, impedindo o esvaziamento gástrico até que a acidez seja neutralizada.
	
	c. 
A presença de gordura no estômago estimula a passagem do alimento para o duodeno.
	
	d. 
A distensão do duodeno provoca um reflexo que atua sobre o estômago – reflexo enterogástrico – que inibe as contrações gástricas, ao mesmo tempo que promove a constrição do esfíncter pilórico.
	
	e. 
O controle do esvaziamento do estômago se dá através do reflexo enterogastrico, que estimula a abertura do esfíncter pilórico.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: D
Comentário: o duodeno controla o esvaziamento do estômago. Se ele já estiver cheio, se contém substâncias irritantes, ou se o teor de gorduras é elevado, o esvaziamento do estômago será mais lento.
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A reabsorção de água, de sais e de outras substâncias pelos túbulos é muito dependente da intensidade com que o filtrado glomerular flui para o sistema tubular. Se essa intensidade for muito grande, nenhum dos seus constituintes será reabsorvido de forma adequada, antes que esse líquido seja perdido como urina, na outra extremidade do sistema tubular. Por outro lado, quando apenas pequenas quantidades de filtrado são formadas a cada minuto, praticamente todo o filtrado é reabsorvido. Assim, para que a reabsorção ocorra de forma adequada, a fração de filtração glomerular deve ser precisamente controlada em cada néfron. Sobre o mecanismo de autorregulação da filtração glomerular, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
O fluxo rápido do filtrado glomerular da alça de Henle para a mácula densa do túbulo distal provoca a secreção de angiotensina pelas células justaglomerulares, provocando a dilatação da arteríola eferente.
	Respostas:
	a. 
Quando a intensidade da formação do filtrado glomerular é muito grande, o líquido filtrado flui com muita rapidez pelo sistema tubular, o que não permite que seja adequadamente processado no túbulo proximal e na alça de Henle.
	
	b. 
O aumento da concentração dos íons cloreto no líquido que passa da alça de Henle para o túbulo distal faz com que a arteríola aferente se contraia, o que reduz a intensidade da filtração glomerular.
	
	c. 
A constrição da arteríola eferente impede o fácil escapamento de sangue do glomérulo e, por conseguinte, aumenta a pressão glomerular e a intensidade da filtração glomerular.
	
	d. 
Quando a filtração glomerular para os túbulos fica muito reduzida, um mecanismo automático faz com que as arteríolas eferentes de contraiam, o que aumenta a intensidade da formação do filtrado glomerular até o normal.
	
	e. 
O fluxo rápido do filtrado glomerular da alça de Henle para a mácula densa do túbulo distal provoca a secreção de angiotensina pelas células justaglomerulares, provocando a dilatação da arteríola eferente.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: E
Comentário: o fluxo lento do filtrado glomerular da alça de Henle para a mácula densa do túbulo distal provoca a secreção de renina pelas células justaglomerulares, o que leva à constrição da arteríola eferente, fazendo com que o fluxo do líquido pelo sistema tubular aumente até o seu valor normal.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Após o alimento ter sido adequadamente mastigado, a primeira etapa da deglutição é a extensão da parte anterior da língua para cima, contra o palato duro, comprimindo o alimento em direção à parte posterior da boca, sob a forma do bolo alimentar. O contato desse bolo com as superfícies da garganta produz sinais nervosos que desencadeia o reflexo de deglutição. Sobre o processo de deglutição, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Os músculos da faringe superior contraem, constringindo as paredes faringianas em torno do alimento. A constrição, em seguida, propaga-se para a faringe inferior, o que comprime o alimento para baixo em direção ao esôfago.
	Respostas:
	a. 
Toda a faringe é puxada para cima, afastando-a do esôfago, ao mesmo tempo, puxando para frente a parede anterior do esôfago, fazendo a glote se mover para trás, por sobre a epiglote, o que protege as vias aéreas da entrada de alimento.
	
	b. 
Os músculos da faringe superior contraem, constringindo as paredes faringianas em torno do alimento. A constrição, em seguida, propaga-se para a faringe inferior, o que comprime o alimento para baixo em direção ao esôfago.
	
	c. 
A faringe, no final da deglutição, retorna a sua posição, o que volta a fechar a extremidade superior do esôfago; ao mesmo tempo, a glote abre para a passagem de ar para a traqueia.
	
	d. 
Todas as contrações da faringe e do terço superior do esôfago são iniciadas diretamente por impulsos do nervo trigêmeo.
	
	e. 
Uma vez que o alimento tenha atingido o terço médio do esôfago, a distensão dessa região provoca uma onda peristáltica, chamada de onda peristáltica primária do esôfago, que empurra o alimento ao longo do resto do esôfago para o estômago.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: B
Comentário: o início da deglutição acontece quando a língua se move para cima, até entrar em contato com o palato duro e, em seguida, desloca-se para trás, forçando o alimento que está na boca em direção à faringe. Receptores sensoriais situados nessa região transmitem sinais para o tronco cerebral, provocando o reflexo da deglutição.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Após o filtrado glomerular ter passado pela cápsula de Bowman, chega ao sistema tubular, em que a cada dia, todos os 180 litros do filtrado glomerular serão reabsorvidos, com exceção de uma fração pouco maior que 1 litro, que passará para a pelve renal, onde será eliminado como urina. Sobre o processo de reabsorção tubular, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A substância que é absorvida com maior intensidade pelos túbulos é o íon potássio, a cada dia sendo reabsorvidas cerca de 1.200 g, que representam quase que três quartos de todas as substâncias reabsorvidas ativamente no sistema tubular.
	Respostas:
	a. 
No processo de reabsorção ativa, a substância é transportada através das células epiteliais tubulares por mecanismos químicos especiais de transporte, que possuem a capacidade de realizar esse transporte contra o gradiente de concentração.
	
	b. 
A glicose, os aminoácidos e as proteínas são quase que completamente reabsorvidos, mesmo antes que o líquido tubular tenha se escoado por toda a extensão do túbulo proximal, que é a primeira porção do sistema tubular.
	
	c. 
No caso dos íons, quando a quantidade que já está presente no sangue é muito grande, o íon é, na sua maior parte, excretado; mas quando sua quantidade no sangue é muito reduzida, proporções maiores desses íons serão reabsorvidas.
	
	d. 
A substância que é absorvida com maior intensidade pelos túbulos é o íon potássio, a cada dia sendo reabsorvidas cerca de 1.200 g, que representam quase que três quartos de todas as substâncias reabsorvidas ativamente no sistema tubular.
	
	e. 
Quando as substâncias dissolvidas passam por transporte ativo através da membrana epitelial, essetransporte ativo provoca, de forma automática, o transporte osmótico de água através da mesma membrana, quase ao mesmo tempo.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: D
Comentário: a substância que é absorvida com maior intensidade pelos túbulos é o íon cloreto de sódio, a cada dia sendo reabsorvidas cerca de 1.200 g, que representam quase que três quartos de todas as substâncias reabsorvidas ativamente no sistema tubular.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As funções motoras do estômago são de três tipos: armazenamento de grandes quantidades de alimento, imediatamente após uma refeição; mistura desse alimento com as secreções gástricas e esvaziamento desse alimento para o intestino delgado. Fisiologicamente, o estômago pode ser dividido em duas regiões principais: corpo e antro. Sobre as funções motoras do estômago, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
À medida que o alimento fica completamente misturado com as secreções gástricas, a mistura toma uma aparência de massa branca leitosa, que é chamada de quimo.
	Respostas:
	a. 
O alimento, ao passar do esôfago para o estômago, atinge primeiro o antro do estômago, que é um saco muito elástico, onde pode ficar armazenada uma grande quantidade de alimento.
	
	b. 
O antro do estômago é, principalmente, um órgão receptivo para guardar o alimento até que possa ser utilizado pelo tubo digestivo.
	
	c. 
As ondas de propulsão misturam as secreções gástricas com a camada mais externa do conteúdo alimentar, gradualmente reduzindo sua massa, ao mesmo tempo que, lentamente, vão deslocando a mistura.
	
	d. 
Ao chegar ao corpo do estômago, as ondas peristálticas ficam mais fortes e o alimento e as secreções gástricas são misturados com maior grau de fluidez.
	
	e. 
À medida que o alimento fica completamente misturado com as secreções gástricas, a mistura toma uma aparência de massa branca leitosa, que é chamada de quimo.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: E
Comentário: no estômago, os movimentos de mistura são, principalmente, movimentos peristálticos locais, propagados apenas por pequenas distâncias na parede gástrica, mas são capazes de provocar uma profunda interação do alimento com as secreções gástricas, formando o quimo.
	
	
	
· Pergunta 6
 em 0,3 pontos
	
	
	
	As glândulas estão presentes ao longo de todo o tubo digestivo, secretando substâncias químicas que são misturadas aos alimentos para digeri-los. Essas secreções são de dois tipos: primeiro, muco, que protege as paredes do tubo digestivo; e, em segundo, as enzimas e as substâncias afins que decompõem as grandes moléculas do alimento em substâncias mais simples. Sobre as secreções gastrintestinais, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
	b. 
No estômago, o ácido clorídrico ativa o pepsinogênio para formar pepsina, que é a enzima que inicia a digestão de proteínas em pH ácido.
	Respostas:
	
	a. 
A saliva é formada por metade de muco e metade por solução da enzima pepsina, cuja a função é iniciar a digestão de carboidratos na boca.
	
	
	b. 
No estômago, o ácido clorídrico ativa o pepsinogênio para formar pepsina, que é a enzima que inicia a digestão de proteínas em pH ácido.
	
	
	c. 
A secreção hepática, diferente das outras secreções do tubo digestivo, só ocorre na presença de alimento no tubo digestivo.
	
	
	d. 
Os sais biliares não são enzimas para digestão dos alimentos, mas atuam como um potente detergente, facilitando, principalmente, a digestão das proteínas.
	
	
	e. 
No intestino grosso, são secretadas grandes quantidades de peptidases para a realização das últimas etapas da digestão de proteínas.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Existem dois propósitos importantes dos movimentos gastrintestinais: manter o deslocamento do alimento ao longo da víscera, com velocidade compatível à absorção; e manter o alimento continuamente misturado com as secreções gastrintestinais, de modo que todas as partes dos alimentos sejam digeridas e os produtos finais dessa digestão fiquem continuamente em contato com a parede intestinal para que ocorra máxima absorção. Sobre os movimentos gastrintestinais, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O alimento é propelido, ao longo do tubo gastrintestinal, pelo peristaltismo, que é causado pela lenta progressão de uma constrição circular.
	Respostas:
	a. 
O alimento é propelido, ao longo do tubo gastrintestinal, pelo peristaltismo, que é causado pela lenta progressão de uma constrição circular.
	
	b. 
Os movimentos de mistura mantêm os alimentos se movendo ao longo do tubo gastrintestinal, com o mesmo efeito de se fazer um anel com os dedos em torno de uma bisnaga de material pastoso e correndo o dedo em toda a sua extensão, empurrando o material para frente.
	
	c. 
No intestino delgado ocorrem, principalmente, os movimentos de mistura, principalmente, quando estimulados pelo sistema nervoso simpático.
	
	d. 
O esvaziamento do delgado grosso é determinado, principalmente, pela fluidez de seu conteúdo e pelo estado do duodeno.
	
	e. 
O esvaziamento do intestino grosso pela válvula ileocecal ocorre de modo muito semelhante ao esvaziamento do estômago, por meio da pressão produzida pelas ondas peristálticas sobre a válvula ileocecal.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: A
Comentário: os movimentos propulsivos mantêm os alimentos movendo-se ao longo do tubo gastrintestinal e os movimentos de mistura, misturam o conteúdo alimentar com as secreções digestivas.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O pâncreas é uma grande glândula situada imediatamente abaixo do estômago. Lança, por dia, mais de 1 litro de secreções na parte superior do intestino, alguns poucos centímetros abaixo do piloro. Essas secreções são importantes para a digestão dos alimentos como qualquer uma das outras secreções do tubo digestivo, além de neutralizarem a acidez do quimo que sai do estômago. Sobre as secreções pancreáticas, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
As secreções pancreáticas contêm grandes quantidades de amilase para a digestão de carboidratos, de tripsina e de quimotripsina, para a digestão das proteínas; de lipase pancreática para a digestão de gorduras.
	Respostas:
	a. 
As secreções pancreáticas contêm grandes quantidades de amilase para a digestão de carboidratos, de tripsina e de quimotripsina, para a digestão das proteínas; de lipase pancreática para a digestão de gorduras.
	
	b. 
As secreções pancreáticas, assim como as secreções gástricas, contêm grandes quantidades de ácido clorídrico.
	
	c. 
O ácido clorídrico presente nas secreções pancreáticas reage com o bicarbonato presente no quimo, causando a sua neutralização.
	
	d. 
A estimulação do nervo trigêmeo promove a secreção pelas células glandulares pancreáticas, resultando em uma secreção muito concentrada de enzimas.
	
	e. 
A estimulação vagal da secreção pancreática é muito mais importante do que a estimulação hormonal da secreção pela colecistocinina.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: A
Comentário: a secreção pancreática contém grandes quantidades de enzimas digestivas, assim como elevada concentração de bicarbonato de sódio, que neutraliza o ácido clorídrico que chega ao duodeno, vindo do estômago.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O rim forma a urina e, ao mesmo tempo, regula a concentração da maioria dos constituintes do líquido extracelular. Isso é realizado pela remoção do excesso de algumas substâncias e a manutenção de outras substâncias que estão em concentração normal ou diminuídas. Sobre a função renal, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Como as outras membranas capilares, a membrana glomerular também é muito permeável às proteínas plasmáticas.
	Respostas:
	a. 
Os capilares do glomérulo, juntamente com seus revestimentos membranosos, formam a membrana glomerular.
	
	b. 
A membrana glomerular é centenas de vezes mais permeável à água e aos pequenossolutos moleculares do que a membrana celular típica de outros setores do corpo.
	
	c. 
Como as outras membranas capilares, a membrana glomerular também é muito permeável às proteínas plasmáticas.
	
	d. 
A intensidade com que o líquido é filtrado do sangue para a cápsula de Bowman – a fração glomerular – é diretamente proporcional à pressão de filtração.
	
	e. 
O aumento da pressão glomerular aumenta a fração de filtração; de modo inverso, o aumento da pressão coloidosmótica glomerular ou da pressão na cápsula de Bowman diminui a fração de filtração.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: C
Comentário: como as outras membranas capilares, a membrana glomerular também é impermeável às proteínas plasmáticas e também é impermeável às células sanguíneas.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Um dos principais controladores da função gastrintestinal é o sistema nervoso intrínseco, que fica localizado na parede da víscera formando uma rede intercomunicante de fibras e de corpos celulares. Sobre o sistema nervoso intrínseco, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O tubo gastrointestinal também é controlado, de forma muito intensa, pelo sistema parassimpático e pelo sistema simpático, componentes do sistema nervoso autonômico.
	Respostas:
	a. 
O plexo mioentérico está localizado na submucosa, que é uma camada de tecido conjuntivo frouxo, situado logo abaixo da mucosa.
	
	b. 
O plexo submucoso está localizado entre as capas musculares circular e longitudinal e controla os movimentos do tubo intestinal.
	
	c. 
O tubo gastrointestinal também é controlado, de forma muito intensa, pelo sistema parassimpático e pelo sistema simpático, componentes do sistema nervoso autonômico.
	
	d. 
As fibras nervosas simpáticas passam do cérebro, por meio do nervo vago, inervando, em sua maior parte, o plexo mioentérico.
	
	e. 
As fibras nervosas parassimpáticas exercem o efeito exatamente oposto das fibras simpáticas, diminuindo o nível de atividade visceral.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: C
Comentário: o sistema nervoso parassimpático age por meio do nervo vago, estimulando a atividade visceral, inervando, em sua maior parte, o plexo mioentérico.