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19/08/22 Peritonite Infecciosa Felina (PIF) ETIOLOGIA Originado de outro vírus: Coronavírus Coronavírus (FCoV): • RNA envelopado • Comum na população de gatos • Facilmente transmitido de um gato para outro • Tropismo por células apicais das criptas intestinais • Coronavírus sozinho é um vírus bem bobinho, não gera nada de muito grave, é mais uma crise de diarréia • Situações de estresse ou acúmulo de animais = gato com imunidade baixa > sistema imune não vai dar conta > alta taxa de multiplicação do coronavírus > variante mutante que será a causa real da doença (vírus da PIF) Vírus mutante da PIF: • Tropismo por MACRÓFAGO • Nenhum gato morre de corona mas vários morrem de PIF • Mutação na proteína Spike • Apenas 5-10% dos animais infectados pelo coronavírus vai desenvolver PIF • PIF não é transmissível. Quem transmite é o coronavírus. Em um ambiente com x gatos aonde 1 tem PIF não necessariamente os outros vão ter ACOMETIMENTO • Gatos de 3 meses a 2 anos • Gatos acima de 12 anos • Gatos imunossuprimidos • Raças com imunossupressão familiar: Persa, Bengal, Britsh, Ragdoll • Ambientes com mais de 5 gatos (depende do tamanho da casa) • Acúmulo de filhotes • Ambiente com alta rotatividade • Stress recente PATOGENIA • Não é uma doença infecciosa, o corona é. Na verdade é uma doença imunomediada • A doença acontece quando o organismo tenta resolver o problema do corona mutado • Anticorpo + vírus = imunocomplexo • Imunocomplexo é uma estrutura grande e em vasos estreitos ocorre de baixa velocidade Em vasos estreitos o sangue passa com baixa velocidade. Os imunocomplexos são estruturas grandes e quando estão com baixa velocidade acabam decantando na parede do vaso. Nisso ocorre uma reação inflamatória. Com a reação inflamatória surgem microporos entre as células endoteliais. Nesses microporos passa plasma, que vai se acumular no tórax (efusão pleural) ou abdômen (ascite) = PIF efusiva ou PIF úmida (através da vasculite) PIF não efusiva (através de granuloma) Deposição do imunocomplexo > atrai neutrófilo e macrófago para tentar neutralizar o vírus > formação de granulomas em cada imunocomplexo Lesão tecidual do órgão, como fígado, cérebro, rim e pulmão OCORRE PIF EFUSIVA E NÃO EFUSIVA AO MESMO TEMPO, A DIFERENÇA É QUE UMA PREVALECE 19/08/22 EVOLUÇÃO EFUSIVA: rápida, animais imunossuprimidos ao extremo, perda de água enriquecida; ocorre uma série de efusões; desgaste orgânico é muito grande; dura de 2 a 5 semanas NÃO EFUSIVA (GRANULOMATOSA): afeta um órgão, pode demorar meses MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Começa com febre, apatia, anorexia, perda de peso (nas duas formas) 1. FORMA NÃO EFUSIVA • Icterícia (muitas vezes com enzimas normais) • Pneumonia intersticial • Linfonodomegalia • Uveíte = inflamação na região do olho • Rubeoses iridis = umento da vascularização da íris do olho • Gromerulonefrite • Neurológica: alteração de estado mental, alteração nos nervos cranianos, ataxia, convulsões 2. FORMA EFUSIVA • Efusão pleural e/ou abdominal • Icterícia • Diminuição da taxa de crescimento em filhotes DIAGNÓSTICO ACHADOS LABORATORIAIS - SANGUE • Inespecíficos • Proteína alta (porque o estímulo para produzir anticorpo é muito alto) mas não é sintoma específico da doença • Albumina baixa (proteína de fase aguda negativa) • Relação albumina/globulina < 0,6 (não é específico da doença) • Alterações relacionadas aos órgãos acometidos • Fígado: Icterícia • Rins: Azotemia e proteinúria - glomerulonefrite ACHADOS LABORATORIAIS - EFUSÃO • Presença de fibrina = efusão viscosa • Neutrófilos não degenerados • Globulina alta • Prova de Rivalta = 5ml de água destilada + 1 gota de ácido acético + 1 gota da efusão > se ficar um líquido só deu Prova de Rivalta negativa, se ficar uma gota formada até cair e encostar no fundo do tubo é Prova de Rivalta positiva *Prova de Rivalta não serve só para PIF, mostra que tem muita imunoglobulina na efusão* *precipitado eosinofílico = presença de fibrina* ACHADOS LABORATORIAIS - LIQUOR • Transparente ou ligeiramente turvo • Contagem leucocitaria alta • Proteína alta • Albumina média 19/08/22 ACHADOS LABORATORIAIS - RESSONÂNCIA • Não se faz muito • Normal • Granulomas, hidrocefalia obstrutiva SOROLOGIA • "Sorologia de PIF" na verdade é uma sorologia que mostra apenas se o animal teve contato com FCoV • Tem reação cruzada com outras espécies, então se o gato esteve em contato com qualquer animal com covid ele pode apresentar anticorpo para FCoV e isso não quer dizer que esse animal tenha PIF • Título positivo = teve contado com o FCoV • Título negativo = 1. Não teve contato ou 2. Imunossupressão tão intensa que todos os Ac estão ligados a partículas virais ou presos nos granulomas ou 3. Baixíssima taxa de replicação PCR • Dois PCRs sequenciais 1. Primeiro procura o FCoV 2. Positivando o primeiro fazem o segundo PCR procurando a mutação na proteína Spike • Materiais ideais: Efusão, liquor, aspirado de linfonodo, fragmento de tecido • Materiais não ideais: sangue e fezes (vírus fica no macrófago) • Achar FCoV fora do intestino é muito provável que seja PIF Exame definitivo normalmente é • Histopatológico + necrópsia (Procuramos edema, inflamação, necrose e vasculite em pequenos vasos) • Imunohistoquímica (Presença de Ag virais em macrófagos tecidas ou de efusões) *Niels C Pedersen > busca da cura da PIF através do GS-441524 produzido por uma empresa em uma pesquisa da cura da ebola que foi descontinuada >> após a conclusão de eficácia a empresa responsável pelo GS disse não estar mais interessada em produzir o composto >> houve roubo da fórmula de GS pelos chineses >> venda de GS como suplemento vitamínico porque não é exigido confirmação de eficácia, já que tecnicamente esse produto não está legalizado porque a fórmula foi roubada Recomendações GS-441524 enviadas pelos fornecedores do produto (ILEGAL) - Dosagem medicação oral - Estômago vazio - Alimentar 1h30 depois - Fornecer outros medicamentos 4h de intervalo do GS - Mutian (“oficial”) ou Rainman (“genérico") - Manifestações básicas: 100 mg/kg - Manifestações oculares: 150 mg/kg - Manifestações neurológicas: 200 mg/kg 19/08/22 - Dosagem medicação injetável - Sem necessidade de jejum - Injeção SC nos flancos ou membros - Variar local de aplicação - Pressionar local de aplicação para evitar vazamento - Caso parte da dose seja perdida aplicar 1/2 dose em outro local - Lavar com água e sabão caso haja vazamento - Não usar a mesma agulha para puxar o medicamento e aplicar - Trocar seringa e agulha diariamente - Não refrigerar o medicamento - Mutian, Enndou, Beat, Lucky, Freest - Dependendo da manifestação muda a dosagem. Quanto mais grave a manifestação maior a dosagem - Pesagem diária (ganha muito peso) - Medicamentos proibidos: ANTB família das quinolonas - ANTB compatíveis: linda, doei, amovi, metro - Corticóides permitidos mas tentar retirar antes de 1 mês de treinamento - Não utilizar lisina - Usar B12 e SAMe em animais com manifestações de trato gastrointestinal - Usar gabapentina antes das aplicações se o animal sentir muita dor - Não utilizar antipulgas - Controle - Exames em 4,8 e 11 semanas - Hemograma, bioquímico, US - Espera-se aumento de 1,5 kg ao longo do tratamento NÃO PODEMOS RECEITAR ESSES REMÉDIOS NÃO DEVEMOS APLICAR ESSES REMÉDIOS PODEMOS ACOMPANHAR ANIMAL EM TRATAMENTO >>Não podemos dizer que o animal está curado, mas que está em remissão de sintomas a longo prazo<<
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