Farmácia Hospitalar_04_Sistema_de_Distribuição_de_Medicamentos

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AN02FREV001/ REV 3.0 
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PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA A DISTÂNCIA 
Portal Educação 
 
 
 
 
 
 
CURSO DE 
SISTEMAS DE DISTRIBUIÇÃO DE 
MEDICAMENTOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aluno: 
 
EaD - Educação a Distância Portal Educação 
 
 
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CURSO DE 
SISTEMAS DE DISTRIBUIÇÃO DE 
MEDICAMENTOS 
 
 
 
 
 
 
MÓDULO ÚNICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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dados aos seus respectivos autores descritos nas Referências Bibliográficas. 
 
 
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SUMÁRIO 
 
 
1 SISTEMAS DE DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS 
1.2 SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO COLETIVO 
1.3 SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO INDIVIDUALIZADO 
1.4 SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO MISTO OU COMBINADO 
1.4.1 Acondicionamento e embalagem de dose unitária 
1.4.2 Materiais utilizados no preparo de dose unitária 
1.4.3 Considerações específicas de embalagem das seguintes formas farmacêuticas 
1.4.4 Requisitos para implantação do sistema de distribuição por dose unitária 
1.4.5 Vantagens do sistema de distribuição por dose unitária 
1.4.6 Desvantagens do sistema de distribuição por dose unitária 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MÓDULO ÚNICO 
 
 
1 SISTEMAS DE DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS 
 
 
Atualmente, os medicamentos representam uma alta parcela no orçamento 
dos hospitais e são de suma importância no tratamento de grande parte das 
patologias, o que justifica a implementação de medidas que assegurem o uso 
racional destes produtos. Uma das medidas de grande impacto neste contexto é 
uma efetiva dispensação e/ou distribuição dos medicamentos. 
Deve-se ressaltar que a dispensação de medicamentos é uma atividade 
técnico-científica de orientação ao paciente, de importância para a observância ao 
tratamento e, portanto, eficaz, quando bem administrada, devendo ser exclusividade 
de profissional farmacêutico. E que a distribuição racional de medicamentos consiste 
em assegurar os produtos solicitados pelos usuários na quantidade e especificação 
solicitadas, de forma segura e no prazo estabelecido, empregando métodos de 
melhor custo versus eficácia e custo versus eficiência. 
Nos hospitais, o contato diário do serviço de farmácia com as unidades de 
internação e demais serviços acontece, principalmente, por meio do setor de 
distribuição, fazendo dele o setor de maior relevância da farmácia hospitalar. Vários 
fatores interferem na implantação e/ou implementação de um sistema de distribuição 
de medicamentos (SDM), e os principais são: 
 Supervisão técnica adequada; 
 Características do hospital como: complexidade, tipo de edificação e 
fonte; 
 Mantenedora; 
 Existência de padronização de medicamentos atualizada; 
 Gestão de estoque eficiente; 
 Existência de controle de qualidade de produtos e processos; 
 Manual de normas e rotinas aplicável. 
 
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Os sistemas de distribuição de medicamentos podem ser classificados em: 
coletivo, individualizado, dose unitária, combinado ou misto. 
Em qualquer um destes sistemas, se houver farmácia satélite, o mesmo será 
considerado como descentralizado e quando não houver centralizado. 
 
 
1.2 SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO COLETIVO 
 
 
O sistema de distribuição coletivo é o mais arcaico dos sistemas, entretanto 
ainda existem alguns hospitais brasileiros que o adotam por diversos motivos. 
O sistema de distribuição coletivo é caracterizado pelo fato de os 
medicamentos serem distribuídos por unidade de internação e/ou serviço a partir de 
uma solicitação da enfermagem, implicando a formação de vários estoques nas 
unidades assistenciais. Neste sistema, os medicamentos são liberados sem que o 
serviço de farmácia tenha as seguintes informações: 
 Para quem o medicamento está sendo solicitado? 
 Por que está sendo solicitado? 
 Por quanto tempo será necessário? 
Neste modelo, a farmácia hospitalar é um mero repassador de 
medicamentos em suas embalagens originais, segundo o solicitado pela 
enfermagem. 
No sistema de distribuição coletivo, constata-se que a assistência ao 
paciente fica prejudicada pela não participação do farmacêutico na revisão e análise 
da prescrição médica. E também pelo fato de a enfermagem estar mais envolvida 
com as questões relacionadas aos medicamentos do que a própria farmácia. 
Inúmeros trabalhos relatam que a enfermagem, neste sistema, gasta cerca 
de 25% do seu tempo de trabalho em procedimentos relacionados aos 
medicamentos como: transcrever prescrição, verificar o estoque existente na 
unidade, preencher solicitação, ir à farmácia, aguardar separação dos mesmos, 
transportá-los até a unidade, guardá-los nos seus devidos lugares, separar os que 
são necessários a cada horário, fazer cálculos, prepará-los e administrá-los. 
 
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Uma grave consequência é o alto índice de erros de administração de 
medicamentos que este sistema gera, desde o ato da prescrição até o momento da 
administração dos mesmos. 
Os principais erros descritos são: 
 Duplicação de doses; 
 Medicamentos, dosagem e/ou via incorretos; 
 Administração de medicamentos não prescritos. 
Outro aspecto importante é o alto custo deste sistema para a instituição 
devido às perdas, por existirem vários pontos de estoque facilitando desvios, 
armazenamento inadequado ou caducidade dos medicamentos. 
 
 
FIGURA 1 - FLUXOGRAMA DO SISTEMA DE DOSE COLETIVO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FONTE: Adaptado de Gomes, M. J. V. M. Ciências Farmacêuticas: Uma Abordagem em 
Farmácia Hospitalar, 2006. 
 
 
 
 
Médico 
 
Enfermagem Solicita por unidade 
assistencial 
Prescreve 
Farmácia Distribui 
Enfermagem Recebe, estoca, 
prepara e administra 
 
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DESVANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO COLETIVO 
 
O sistema de distribuição coletivo apresenta as seguintes desvantagens: 
 Transcrições das prescrições médicas; 
 A não existência de revisão da prescrição por parte do farmacêutico; 
 Maior incidência de erros na administração de medicamentos; 
 Consumo excessivo do tempo da enfermagem em atividades 
relacionadas ao medicamento; 
 Uso inadequado de medicamentos nas unidades assistenciais; 
 Aumento de estoque nas unidades assistenciais; 
 Perdas de medicamentos; 
 Impossibilidade de faturamento real dos gastos por paciente; 
 Alto custo institucional. 
 
VANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO COLETIVO 
 
O sistema de distribuição coletivo apresenta as seguintes vantagens: 
 Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades assistenciais; 
 Redução do número de solicitações e devoluções de medicamentos à 
farmácia; 
 Necessidade de menor número de funcionários na farmácia. 
 
 
1.3 SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO INDIVIDUALIZADO 
 
 
O sistema de distribuição individualizado se caracteriza pelo fato de o 
medicamento ser dispensado por paciente, geralmente para um período de 24 
horas. Este sistema pode se apresentar como indireto ou direto. 
 
 
 
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Sistema de distribuição individualizado indireto: 
A distribuição é baseada na transcrição da prescrição médica e a solicitação 
à farmácia é feita por paciente e não por unidade assistencial como no coletivo. 
Sistema de distribuição individualizado direto: 
A distribuição é baseada na cópia da prescrição médica, eliminando a 
transcrição. Nesse contexto, é possível uma discreta participação do farmacêutico 
na terapêutica medicamentosa, sendo já um grande avanço para realidade 
brasileira, na época em que este sistema foi adotado. 
 
As prescrições podem serencaminhadas à farmácia de diversas formas tais 
como: 
Prescrição com cópia carbonada 
Prescrição em duas vias, com carbono entre as folhas ou impresso 
confeccionado de modo a se obter uma cópia direta. Esta forma proporciona ao 
farmacêutico uma via da prescrição e não requer equipamentos especiais. 
 
Prescrição por fotocópias 
Utilização de máquinas copiadoras para produzir uma cópia exata da 
prescrição médica. 
 
Prescrição via fax 
Utilização de aparelho de fax para emissão na unidade assistencial e 
recepção na farmácia. Os inconvenientes do uso desta tecnologia são: 
 Permitir o envio de uma mesma prescrição mais de uma vez, 
 Gerar emissão de documentos ilegíveis induzindo aparecimento de 
novas fontes de erros de administração de medicamentos, 
 Permitir a perda das informações com o passar do tempo. Porém 
diminui o tempo gasto com o transporte de documentos. 
 
Prescrição informatizada 
Em cada unidade assistencial existe um terminal de computador no qual os 
médicos fazem diariamente a prescrição que é remetida à farmácia. Algumas das 
 
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vantagens deste processo são à eliminação de falhas devido à má qualidade da 
grafia médica e a redução do tempo gasto com transporte de documentos. 
 
 
Sistema de radiofrequência interligando computadores e leitores 
ópticos 
 
 
O médico utiliza um terminal com uma tela que pode ser operado por meio 
de uma espécie de caneta eletrônica. Esta forma permite a verificação imediata de 
dados do paciente e a agilização da prescrição, que poderá ser feita próximo ao 
leito. Implica diminuição do número de terminais de computador na área hospitalar, 
redução de cabos de interligação e agilização da disponibilidade da prescrição para 
a farmácia e serviços de apoio. 
Atualmente, o sistema de distribuição individualizado é adotado em diversos 
hospitais brasileiros, existindo algumas variações de acordo com as peculiaridades 
de cada instituição, como: forma da prescrição médica, o modo de preparo e 
distribuição das doses e fluxo da rotina operacional. 
O sistema de distribuição individualizado pode ser operacionalizado de 
várias formas: 
a) os medicamentos são dispensados em único compartimento, podendo ser 
um saco plástico identificado com a unidade assistencial, o número do leito, nome 
do paciente, contendo todos os medicamentos de forma desordenada semelhante 
ao sistema de distribuição coletivo e para um período determinado que, geralmente, 
pode ser 12 horas, 24 horas ou por turno de trabalho. 
b) os medicamentos são fornecidos em embalagens, dispostos segundo o 
horário de administração constante na prescrição médica, individualizados e 
identificados para cada paciente e para no máximo de 24 horas. Sua distribuição 
pode ser feita em embalagem plástica, com separações obtidas por termossolda ou 
em escaninhos adaptáveis a carros de medicamentos adequados ao sistema de 
distribuição. 
Para o êxito deste sistema, é fundamental que todos os profissionais 
envolvidos (farmacêutico, enfermeiro, médico, administrador hospitalar) participem 
 
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de todo o processo de implantação, elaboração de impressos, aquisição de 
materiais e equipamentos e definição da rotina operacional. 
 
DESVANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO INDIVIDUALIZADO 
 
O sistema de distribuição individualizado apresenta algumas desvantagens: 
 Erros de distribuição e administração de medicamentos; 
 Consumo significativo do tempo de enfermagem em atividades 
relacionadas aos medicamentos; 
 Necessidade por parte da enfermagem de cálculos e preparo de doses; 
 Perdas de medicamentos devido a desvios, caducidade e uso 
inadequado. 
 
VANTAGENS DO SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO INDIVIDUALIZADO 
 
O sistema de distribuição individualizado apresenta as seguintes vantagens: 
 Possibilidade de revisão das prescrições médicas; 
 Maior controle sobre o medicamento; 
 Redução de estoques nas unidades assistenciais; 
 Pode estabelecer devoluções; 
 Permite faturamento mais apurado do gasto por paciente. 
 
 
FIGURA 4 - Fluxograma do Sistema de Dose Invidualizado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prescreve 
 
Prescreve 
 
Médico 
 
Indireto Direto 
 
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FONTE: Adaptado de Gomes, M. J. V. M. Ciências Farmacêuticas: Uma Abordagem em 
Farmácia Hospitalar, 2006. 
 
 
1.4 SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO MISTO OU COMBINADO 
 
 
No sistema de distribuição combinado, também conhecido como misto, a 
farmácia distribui alguns medicamentos mediante solicitação e outros por cópia de 
prescrição médica, portanto, parte do sistema é coletivo e parte individualizado. 
As unidades de internação, de forma parcial ou integral, são atendidas pelo 
sistema individualizado e os serviços (radiologia, endoscopia, ambulatórios, serviços 
de urgência e outros) são atendidos pelo sistema coletivo. É indicado que, neste 
Remete a cópia 
 
Enfermagem 
 
Farmácia 
 
Transporte 
 
Entrega 
 
Entrega 
 
Analisa, separa 
e acondiciona 
Analisa, separa 
e acondiciona 
Transcreve 
 
Recebe e 
administra 
Enfermagem 
 
Recebe e 
administra 
 
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sistema, as solicitações encaminhadas pelas unidades assistenciais sejam 
embasadas em relação de estoque previamente estabelecida entre farmácia e 
enfermagem. Estes estoques deverão ser controlados e repostos pela farmácia 
mediante documento justificando o uso do medicamento. 
 
 
1.4.1 Acondicionamento e embalagem de dose unitária 
 
 
No sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária os 
medicamentos são acondicionados e embalados de uma forma bastante 
característica. 
Portanto, a escolha do acondicionamento e/ou da embalagem é bastante 
importante e, portanto, devem-se considerar os seguintes fatores: 
 A adequação às condições físicas do hospital; 
 As condições financeiras da instituição; 
 As considerações farmacológicas, tais como estabilidade, 
fotossensibilidade, entre outros; 
 As vantagens econômicas. 
 
 
1.4.2 Materiais utilizados no preparo de dose unitária 
 
 
Para garantir a qualidade dos produtos preparados por dose unitária é de 
suma importância que para cada produto seja verificado em publicações científicas 
atualizadas o tipo de envase mais apropriado. 
O fracionamento ou reembalagem de medicamentos para o sistema de 
distribuição individualizado e/ou por dose unitária deve se efetuar em condições 
semelhantes às utilizadas pelo fabricante, de forma a impedir, tanto uma possível 
alteração de estabilidade como a contaminação cruzada ou microbiana. 
Entre os materiais mais utilizados são: o plástico, laminados, vidros e 
alumínio. 
 
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1.4.3 Considerações específicas de embalagem das seguintes formas farmacêuticas 
 
 
Líquidos para uso oral 
O envase deve ser suficiente para liberar o conteúdo total etiquetado. É 
aceitável que seja necessário um acréscimo de volume conhecido, dependendo da 
forma de envase, do material e da formulação do medicamento. A concentração do 
fármaco deve ser especificada em unidade de peso por medida (mg/ml; g/ml). As 
seringas para administração oral devem ser específicas para estes usos, não 
devendo permitir a colocação de agulha. Os envases devem permitir a 
administração de seu conteúdo corretamente ao paciente. 
 
Sólidos de uso oral 
Para embalagem tipo blister, deve-se ter um verso opaco que permita 
imprimir informações e o outro deverá ser de material transparente. O mesmo deve 
permitir fácil remoção do medicamento. 
 
Medicamentos para o uso parenteral 
Uma agulha de tamanho apropriado deve ser parte integral da seringa. A 
seringa deve estar pronta permitindo que o seu conteúdo seja administrado ao 
paciente sem necessitar de instruções adicionais. A proteção da agulha deve ser 
impenetrável, preferencialmente de um material rígido,evitando acidentes. A seringa 
deve permitir fácil manuseio e visualização de seu conteúdo. 
 
Outras formas farmacêuticas 
Os medicamentos para uso oftálmico, supositórios, unguentos, entre outros, 
devem ser adequadamente etiquetados, indicando seu uso, via de administração e 
outras informações importantes. 
 
 
 
 
 
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1.4.4 Requisitos para implantação do sistema de distribuição por dose unitária 
 
 
 Farmacêutico hospitalar com treinamento específico para este fim; 
 Laboratório de farmacotécnica; 
 Central de preparações estéreis; 
 Padronização de medicamentos; 
 Dispositivos para entrega de doses unitárias (carrinhos, cestas e 
outros); 
 Impressos adequados; 
 Máquinas de soldar plásticos; 
 Material de embalagens: sacos e potes plásticos; frascos de plásticos, 
de vidro, de alumínio; caixas de madeiras ou acrílico; 
 Envelopadora – máquina de selagem e etiquetagem de comprimidos; 
 Envasadora (líquidos, cremes e pomadas); 
 Máquina de cravar frascos; 
 Rotuladora; 
 Impressora; 
 Máquina para lavar frascos; 
 Terminal de computador. 
 
 
1.4.5 Vantagens do sistema de distribuição por dose unitária 
 
 
O sistema de distribuição por dose unitária apresenta as seguintes 
vantagens: 
 Identificação do medicamento até o momento de sua administração, 
sem necessidade de transferência e cálculos; 
 Redução da incidência de erros de administração de medicamentos; 
 
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 Redução do tempo de enfermagem com atividades relacionadas ao 
medicamento permitindo maior disponibilidade para o cuidado do paciente; 
 Diminuição de estoques nas unidades assistenciais com consequente 
redução de perdas; 
 Otimização do processo de devoluções; 
 Auxílio no controle da infecção hospitalar devido à higiene e à 
organização no preparo de doses; 
 Grande adaptabilidade e sistemas automatizados e computadorizados; 
 Faturamento mais exato do consumo de medicamentos utilizados por 
cada paciente; 
 Maior segurança para o médico em relação ao cumprimento de suas 
prescrições; 
 Participação efetiva do farmacêutico na definição da terapêutica 
medicamentosa; 
 Melhoria do controle sobre o padrão e horário de trabalho desenvolvido 
pelo pessoal de enfermagem e farmácia; 
 Redução do espaço destinado à guarda do medicamento nas unidades 
assistenciais antes da administração aos pacientes; 
 Melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente. 
 
 
1.4.6 Desvantagens do sistema de distribuição por dose unitária 
 
 
O sistema de distribuição por dose unitária apresenta as seguintes 
desvantagens: 
 Dificuldade de se obter no mercado farmacêutico todas as formas e 
dosagens para uso em dose unitária; 
 Resistência dos serviços de enfermagem; 
 Aumento das necessidades de recursos humanos e infraestrutura da 
farmácia hospitalar; 
 Necessidade da aquisição de materiais e equipamentos específicos; 
 Necessidade inicial de alto investimento financeiro. 
 
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FIGURA 2 - FLUXOGRAMA DO SISTEMA DE DOSE UNITÁRIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FONTE: Adaptado de Gomes, M. J. V. M. Ciências Farmacêuticas: Uma Abordagem em 
Farmácia Hospitalar, 2006. 
Médico 
 
Enfermagem Apraza o horário 
Prescreve 
Transporte Encaminha a cópia 
Farmacêutico Elabora o perfil 
farmacoterapêutico 
Farmácia 
 
Farmacêutico Revisa e confere 
Separa 
Transporte Entrega 
Enfermagem Confere, registra e 
administra 
 
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
 
BRASIL. Portaria 3.616/MS/GM, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Política 
Nacional de Medicamentos. 
 
 
______. Lei nº 8.666, de 21 de junho de 1993. Institui normas para licitações e 
contratos de administração pública. 
 
 
______. Lei nº 10.520, de 17 de julho de 2002. Institui a modalidade de licitação 
denominada pregão, para a aquisição de bens e serviços comuns. 
 
 
GOODMAN & GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. Rio de 
Janeiro: Mcgraw-Hill Interamericana, 2007. 
 
 
GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. Ciências Farmacêuticas: uma abordagem em 
farmácia hospitalar. São Paulo: Atheneu, 2006. 
 
 
NETO, J. F. M.; Farmácia Hospitalar e suas interfaces com a saúde. São Paulo: 
RX, 2005. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FIM DO CURSO