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1 INSTITUTO DENIZARD RIVAIL CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – TURMA INTRODUÇÃO À ENFERMAGEM – ESTÁGIO SUPERVISIONADO KELIANE RODRIGUES DA SILVA MANAUS – AM JULHO/2022 2 INSTITUTO DENIZARD RIVAIL CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – TURMA INTRODUÇÃO À ENFERMAGEM – ESTÁGIO SUPERVISIONADO KELIANE RODRIGUES DA SILVA Relatório de Estágio de Campo do Curso Técnico em Enfermagem, Turma ENF06M21, Turno Matutino. Estágio supervisionado ministrado na teoria pelo Prof.º Celso Rolim, e na prática pelo Prof.º Preceptor Enf. Clícia Rocha, na instituição SPA Alvorada. MANAUS – AM JULHO/2022 3 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 4 2. PERFIL ORGANIZACIONAL DA UNIDADE ......................................................... 5 2.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO............................................................................ 5 2.2 CONTEXTO SOCIOECONÔMICO DA LOCALIZAÇÃO .................................... 5 2.3 ENTIDADE MANTENEDORA ............................................................................ 6 2.4 HISTÓRICO DA UNIDADE ............................................................................ 6 2.5 HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO ................................................................ 6 2.6 ORGANOGRAMA .............................................................................................. 7 2.7 GESTÃO ............................................................................................................ 7 2.8 MISSÃO INSTITUCIONAL ................................................................................. 7 2.9 CORPO TÉCNICO............................................................................................. 8 2.10 DESCRIÇÃO FÍSICA DA UNIDADE ................................................................ 8 3. CONDIÇÕES DE FUNCIONAMENTO.................................................................. 9 4. ANÁLISE TEÓRICA DO CAMPO DE ESTÁGIO ................................................ 10 4.1 ESTÁGIO E SEUS IMPACTOS NA FORMAÇÃO PROFISSIONAL ............ 10 4.2 ASPECTOS POSITIVOS NO CAMPO DO ESTÁGIO .................................. 10 4.3 ASPECTOS NEGATIVOS NO CAMPO DE ESTÁGIO ESTÁGIO ................ 11 4.4 OS DIFERENTES SETORES DE ESTÁGIO NA INTRODUÇÃO À ENFERMAGEM ..................................................................................................... 11 5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES ........................................................................ 12 6. CONCLUSÃO ..................................................................................................... 14 7. REFERÊNCIAS .................................................................................................. 15 8. ANEXOS ............................................................................................................. 16 9. APENDICE ......................................................................................................... 19 4 1. INTRODUÇÃO Neste presente relatório o objetivo é descrever o desenvolvimento das atividades no campo de estágio, onde foram colocados em prática os conhecimentos teóricos e científicos dos estudantes do curso Técnico de enfermagem. A Enfermagem é uma profissão que exige disciplina e foco, dessa forma a matéria de Introdução à enfermagem nos permite conhecer a evolução do cuidado ao próximo, possibilitando a prática no campo de estágio. O estudo teórico foi realizado no Instituto Denizard Rivail localizado na Avenida Torquato Tapajós, Número 1947 no Bairro Flores. O estágio foi realizado no SPA Alvorada, localizado no bairro Alvorada, no período de 16 de junho de 2022 a 20 de julho de 2022, sempre no turno da matutino no horário de 08:00hs ás 12:00hs, sob a supervisão da preceptora enfermeira Clícia Rocha. 5 2. PERFIL ORGANIZACIONAL DA UNIDADE Fachada do SPA Alvorada FONTE: EDMAR BARROS/FOLHAPRESS 2.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO SPA Alvorada, Rua Lóris Cordovil, s/n – Alvorada I, CEP: 69043-01, CNPJ: 00.697.295/0093-15, CNES: 2017873, telefone: (92) 3659-4100, e-mail: Spa_alvorada@saude.am.gov.br. 2.2 CONTEXTO SOCIOECONÔMICO DA LOCALIZAÇÃO O SPA Alvorada fica localizado na Zona Centro-Oeste de Manaus que conta uma variedade de comércio no ramo de construção civil, drogarias, mercearias, confecções e entre outros. No decorrer do estágio foi possível observar que a demanda do SPA Alvorada em sua maioria é do público adulto e da população idosa. Devido á caraterística de atendimento de Urgência e Emergência o local é frequentado por diversos tipos de pessoas de várias classes sociais. 6 2.3 ENTIDADE MANTENEDORA A unidade é mantida com verbas estadual, junto da Secretaria do Estado que é o responsável por distribuir e fiscalizar a verba direcionada a instituição. 2.4 HISTÓRICO DA UNIDADE Em 14 de março de 1972 foi inaugurada o Serviço de Pronto Atendimento Alvorada, pela administração do Governador João Valter de Andrade, como Unidade Sanitária, para atendimento da população em geral com médicos (pediatra, clínico geral e ginecologia/obstetrícia), odontologia, parteira, visitadores e acompanhamento dos agravos. Tendo em seu histórico diversas mudanças de nomenclatura e adequação de atendimento. Em 15 de março de 1993, recebeu a nomenclatura de Serviço de Pronto Atendimento do Alvorada (SPA Alvorada), com atendimento nas 24 horas, até os dias de hoje. 2.5 HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO O horário de funcionamento do SPA Alvorada é todos os dias, de segunda a sexta, também nos sábados, domingos e feriados, 24 horas por dia, os profissionais são divididos entre os turnos diurno e noturno, também nos horários comerciais. 7 2.6 ORGANOGRAMA Tabela 1: Fluxo Administrativo Fonte: SPA ALVORADA 2.7 GESTÃO Diretor geral: Jorge de Souza Amorim filho. Gerência administrativa: Elisângela Lima Serrão. Gerência de enfermagem: Roseana Hisayo Imakawa Monteiro da Palma. 2.8 MISSÃO INSTITUCIONAL Garantir assistência humanizada e qualificada aos casos de urgência e emergência, de baixas e médias complexidades, proporcionando atendimento em tempo integral, especializado, com tecnologias adequadas e profissionais comprometidos com o cuidado de maneira integrada com a comunidade. Além de oferecer retaguarda às Unidades básicas de saúde, diminuir a sobrecarga dos hospitais e prontos-socorros de maior complexidade. DIRETORIA GERENTE ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO GERENTE ADMINISTRATIVO ARTÍFICE MOTORISTA VIGIA AUXILIAR DE SERVIÇÕS GERAIS GERENTE DE ENFERMAGEM ENFERMEIRO TÉCNICO DE ENFERMAGEM AUXILIAR DE ENFERMAGEM GERENTE TÉCNICO MÉDICO FARMAACÊUT ICOS FARMACÊUTICOS BIOQUIMICO TÉNICO DE PATOLOGIA AUXIALIAR DE PATOLOGIA ODONTOLÓGO TÉNICO DE HIGIENE DENTAL AUX. DE CONS. DENTARIO RADIOLOGISTA TÉCNICO DE RADIOLOGIA ASSISTENTE SOCIAL ASSESSORIA TÉCNICO 8 2.9 CORPO TÉCNICO Tabela 2: Corpo Técnico ESPECIALIDADE NÚMERO E nfermeiros 18 Técnicos 66 Servidores Estatutários EM PROCESSO DE ATUALIZAÇÃO Servidores Temporários EM PROCESSO DE ATUALIZAÇÃO Médicos 36 Psicólogos 3 Serviço Social 3 Radiologia 3 Total de Funcionários:129 Fonte: SPA Alvorada 2.10 DESCRIÇÃO FÍSICA DA UNIDADE Tabela 3: Áreas Físicas do local de estágio AMBIENTE QUANTIDADE Consultórios Médicos 5 Consultórios Odontológicos 1 Sala de Psicologia 1 Sala de Curativos 1 Sala de Serviço Social 1 Sala de Imunização 0 Sala de Nebulização1 Consultórios de Enfermagem 0 Ambulatórios 0 Sala de Radiologia 1 Sala de Ultrassonografia 0 Sala Cirúrgica 0 9 Enfermaria Pediátrica 1 Enfermaria de Clínica Médica 1 U.T.I 0 Sala Semi-Intensiva (Sala Rosa) 1 Sala de Isolamento 0 Sala de Recuperação 0 Setores Administrativos 5 Banheiros Masculinos 2 Banheiros Femininos 2 Banheiros para Pacientes (Unissex) 0 Sala de Almoxarifado 3 Farmácia 2 C.C.I.H (Centro de Controle de Infecções Hospitalares) 0 Auditório 1 Estacionamento 1 Recepção de Urgência 1 Recepção de Emergência 1 Total de Metros Quadrados do Hospital Total de Salas: 32 Fonte: Hospital de Estágio ou a fonte da Carta de Serviço 3. CONDIÇÕES DE FUNCIONAMENTO A unidade oferece a maioria dos serviços propostos, porém precisa de melhorias em alguns setores, como por exemplo a Odontologia que sofre com escassez de equipamentos e materiais odontológicos. A radiologia que também se enquadra nessa situação, pois o equipamento de Raio X está inutilizável e não foi concertado ou substituído até o presente momento. No período do estágio, havia alguns setores em reforma o que impossibilitava a locomoção dentro do local. Outro ponto importante a ser mencionado é a falta de medicações na unidade o que interferia no atendimento ao paciente. 10 4. ANÁLISE TEÓRICA DO CAMPO DE ESTÁGIO 4.1 ESTÁGIO E SEUS IMPACTOS NA FORMAÇÃO PROFISSIONAL A lei 11.788, 25 de Setembro de 2008, define o estágio como ato educativo escolar supervisionado desenvolvido no ambiente de trabalho e visa a preparação para o trabalho produtivo do estudante. O estágio integra o itinerário formativo do educando e do projeto. Segundo MARQUES; ARAUJO, 2006 “O estágio supervisionado é um instrumento de grande importância para a formação docente, pois proporciona aos licenciados o domínio dos conhecimentos teóricos e práticos indispensáveis a sua profissão futura.” Levando em conta as palavras das autoras citadas pode se compreender que o estágio supervisionado proporciona ao acadêmico a oportunidade de estar na prática exercitando seus conhecimentos teóricos no setor de trabalho. Cada aluno poderá utilizar seus conhecimentos adquiridos em sala de aula no decorrer do curso técnico e buscar aplica-los no dia-a-dia de campo, assim serão formados profissionais de excelência. 4.2 ASPECTOS POSITIVOS NO CAMPO DO ESTÁGIO Deve ser destacado como aspecto positivo da experiência de estágio a recepção acolhedora pela preceptora e funcionários da unidade que desde o primeiro dia não mediram esforços para passar adiante seus conhecimentos. Os setores foram devidamente apresentados aos estagiários bem como todos os procedimentos e os locais de armazenamento de cada medicação, dentre outros materiais. Houve uma dedicação especial ao instruir os estagiários a terem calma e segurança no desenvolvimento das atividades propostas em cada setor. A preceptora Clícia Rocha demostrou uma paixão especial pela sua profissão fazendo questão de que os estagiários aprendessem o máximo possível com sua experiência. Sua atenção aos detalhes fez com que todos tivessem mais atenção em suas atividades, a seriedade e competência que foi demonstrada por ela, de fato a torna uma inspiração para a profissão e um destaque positivo do estágio na unidade. 11 Os profissionais de enfermagem contribuíram para um ambiente harmonioso, confortável e descontraído tornando o estágio uma experiência produtiva. 4.3 ASPECTOS NEGATIVOS NO CAMPO DE ESTÁGIO A NR 6 regulamenta sobre a execução do trabalho com o uso de equipamento de proteção individual (EPI) em todas as áreas de trabalho, dessa forma é de suma importância que todos os colaboradores da unidade de saúde utilizem de forma correta os equipamentos exigidos de acordo com a regra. Foi orientado aos estagiários a importância sobre o EPI na preparação para o estágio, de forma que cada estagiário ficasse responsável pela obtenção de seu EPI. No entanto foi observado o uso inadequado de EPI (toucas e luvas) por alguns funcionários o que configura uma quebra grave da NR 6 e que se agrava com a falta de fiscalização por meio da gerencia da unidade. Por fim, o fato de alguns dos setores não estarem em pleno funcionamento impossibilitou a obtenção de experiência em algumas áreas do campo de estágio. 4.4 OS DIFERENTES SETORES DE ESTÁGIO NA INTRODUÇÃO À ENFERMAGEM De acordo com CARVALHO, 2005 “Para que o cuidado seja possível, faz-se necessário olhar para si e para o outro, na tentativa de que o autoconhecimento colabore positivamente no cuidado de cada ser. É o encontro entre cuidador e o ser cuidado, na intenção da criação de um elo empático que norteará as ações para o cuidado.” Dessa forma, a introdução a enfermagem sempre esteve voltada para atender as necessidades de assistência de saúde da sociedade. Originou-se do desejo de manter as pessoas saudáveis promovendo conforto, cuidado e confiança ao enfermo. Assim começamos a compreender a necessidade de atribuir ao aluno uma visão além da sala de aula, pois no campo de prática pode se aplicar e desenvolver métodos que foram aprendidos somente na teoria, possibilitando que o estagiário tenha acesso as mais diversas funções exercidas dentro de uma unidade médica. 12 5. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES O estágio teve início no dia 16 de Junho de 2022, o horário de expediente se deu das 08:00hs a 12:00hs no SPA Alvorada. Desde o primeiro dia foi apresentado aos estagiários a estrutura do SPA, bem como suas subdivisões em setores. A preceptora distribuiu os estagiários em setores diferentes. A estagiária ficou inicialmente no setor de sutura onde auxiliou a enfermeira e o médico de plantão na separação de materiais como solução de clorexidina degermante, gazes, ataduras, soro fisiológico e esparadrapo para os procedimentos médicos realizados neste setor. Ela pode observar a conduta destes profissionais em dois casos específicos, sendo o primeiro onde o paciente apresentava cortes localizados no antebraço superior esquerdo causados por mordidas de cachorro de grande porte, que foi tratado com o procedimento de limpeza e o curativo compressivo oclusivo realizado pela enfermeira responsável. E o segundo caso sendo o de uma paciente que chegou com um corte profundo na parte frontal da cabeça ocasionado por uma queda de escada, o tratamento consistiu em uma limpeza, sutura e curativo compressivo oclusivo que foi devidamente realizado pelo médico do caso, tendo como auxiliar a enfermeira e as estagiárias. No decorrer do estágio a estagiaria em questão foi realocada para setores diferentes que serão descritos. Na triagem esta realizou a aferição dos SSVVS (temperatura, pressão, peso, frequência cardíaca e respiratória) com o aparelho multiparamétrico, para assim encaminhar o paciente para a especialidade adequada. Diante do estado atual provocado pela crise do COVID 19, pacientes com sintomas gripais era encaminhados diretamente ao setor de notificação para realizar a coleta de antígeno. No setor de Notificação, é redigida uma ficha da notificação que contém as informações do paciente e o número de doses da vacina do Covid 19 que possui. Durante seu tempo de permanência neste setor ela realizou a coleta de antígeno e a coleta de RT-PCR onde a mesma devidamente paramentada, conduzia o paciente a sentar-se e em seguida solicitava a elevação da cabeça e inseria o cotonete swab nasal de 2cm a 3cm rotacionando no interior do canal nasal dos dois lados, no caso de coleta de antígeno. Ou em casos de coleta de RT-PCR onde swab rayon era inserido a 5cm em movimentos circulares delicados. O material coletado é transferido para outro laboratório externo ao SPA. 13 Ao partir para a MA (Medicação Adulta), a estagiaria teve que lidar diretamente com a administração demedicação no paciente que já passou pela avaliação médica. As medicações eram administradas em várias vias, sendo elas, a V.O (Via oral), I.M (Intramuscular), E.V (endovenosa). Quando a preceptora instruía a estagiaria em questão a realizar algum procedimento, esta era orientada a fazer a higienização da bandeja, avaliava a ficha de atendimento e separava o medicamento necessário, a maioria dos medicamentos líquidos aspirado na agulha 30X8 e diluído em água para injeção na seringa de 20 ml e escalp e fazer a antissepsia do local, para depois ser administrado no paciente. Ao administrar a medicação foi observado uma certa resistência de alguns pacientes em relação aos estagiários, então era necessário estabelecer um padrão de confiança para que os mesmos se sentissem a vontade para receber o tratamento. Na enfermaria a estagiaria realizou as anotações de enfermagem que consistem em informações sobre o estado de saúde do paciente durante o período de monitoramento do mesmo, pois estes ficam sendo monitorados pelo período de mínimo de 24 horas. Neste setor a estagiaria teve a oportunidade de supervisionar três pacientes, aferindo seus SSVVS de acordo com a solicitação médica e realizando a administração de medicamentos prescritos. Um destes pacientes, era uma idosa de 69 anos que deu entrada na unidade com um abcesso no MSD (Membro superior direito). Recebido paciente no leito, deambulando, se alimentando bem, fazendo suas necessidades fisiológicas normalmente, sendo assim foi aferido os sinais vitais e feito compressa de água morna para dilatar o abcesso. A Paciente foi monitorada e logo depois liberada. Ao todo a estagiaria passou por 5 setores diferentes e fundamentais para o bom funcionamento da unidade, sendo eles a Sutura, Triagem, M.A, Enfermaria e Notificação de Covid. 14 6. CONCLUSÃO Levando em conta as experiências relatadas, pode-se concluir que o estágio supervisionado trouxe uma gama de aprendizado prático da profissão de Técnico em Enfermagem. Foi possível experimentar da vivencia dentro de uma unidade hospitalar diversos aspectos marcantes que vão desde a importância do trabalho em equipe, de estar em um ambiente seguro, a necessidade da atenção aos detalhes em cada atividade exercitada, o cuidado em tratar todos com respeito e dignidade, até a realidade da falta de medicamentos e outros materiais essenciais, a displicência em seguir algumas regras básicas de saúde, a superlotação de pacientes em algumas ocasiões e a ausência de alguns setores básicos, como a Radiologia e a Odontologia. Sendo assim, o estágio cumpriu com sua principal função e foi uma experiência profundamente positiva. Agradecimentos sinceros devem ser feitos a Enfermeira Clícia Rocha, as enfermeiras e técnicas que foram especialmente dedicadas e pacientes com todas as estagiárias e por fim a Gerencia do SPA Alvorada em disponibilizar o campo para a formação de novos profissionais. 15 7. REFERÊNCIAS CARVALHO, Ariana Rodrigues Silva; PINHO, Maria Carla Vieira; MATSUDA Laura Misue; SCOCHI, Maria José. CUIDADO E HUMANIZAÇÃO NA ENFERMAGEM: REFLEXÃO NECESSÁRIA, , 2º Seminário Nacional Estado e Políticas Sociais no Brasil, 13 a 15 de outubro de 2005 – UNOESTE Campus de Cascavel, disponível no site http://cacphp.unioeste.br/projetos/gpps/midia/seminario2/trabalhos/saude/msau16.pdf SES-AM, secretaria do estado de saúde. Carta de serviço, SPA Alvorada.2021. Disponivel em: <http://www.saude.am.gov.br//rede-assistencial/rede-assistencial- visualizar.php?zona=CENTRO%OESTE> Acesso em 28 de jul.2022. MARQUES; ARAUJO, Ângela Maria, Maria José de Brito. A IMPORTÂNCIA DO ESTÁGIO NOS ANOS INICIAIS PARA A FORMAÇÃO DOCENTE: UMA PESQUISA REALIZADA NA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE ALAGOAS. VII ENALIC, Fortaleza - CE, volume I, p. (1-15), dezembro, 2012. Secretario de inspeção do trabalho, MINISTÉRIO DO TRABALHO SECRETARIA DE INSPEÇÃO DO TRABALHO, 29 de novembro, 2018 < https://www.gov.br/trabalho-e- previdencia/pt-br/composicao/orgaos-especificos/secretaria-de- trabalho/inspecao/seguranca-e-saude-no-trabalho/sst- portarias/2018/portaria_sit_787_-estrutura_e_interpretacao_de_nrs- _atualizada_2019.pdf > Acesso em 31 de jul. 2022. 16 8. ANEXOS SETORES Notificação covid Notificação covid FONTE: ARQUIVO PESSOAL FONTE: ARQUIVO PESSOAL Triagem 1 Triagem 2 FONTE: ARQUIVO PESSOAL FONTE: ARQUIVO PESSOAL 17 EQUIPAMENTOS Materiais de sutura 1 FONTE: ARQUIVO PESSOAL Materiais de sutura 2 FONTE: ARQUIVO PESSOAL 18 PROCEDIMENTOS Ficha notificação covid Preparação de medicamento 1 FONTE: ARQUIVO PESSOAL FONTE: ARQUIVO PESSOAL Preparação de medicamento 2 Preparação de medicamento 3 FONTE: ARQUIVO PESSOAL FONTE: ARQUIVO PESSOAL 19 9. APÊNDICES Equipe triagem Equipe Notificação Covid FONTE: ARQUIVO PESSOAL FONTE: ARQUIVO PESSOAL Anotação de enfermagem 1 anotação de enfermagem 2 FONTE: ARQUIVO PESSOAL FONTE: ARQUIVO PESSOAL
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