Ascaridíase: Lombriga Humana

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ASCARIDÍASE
Ascaridíase, Ascaridose ou Ascariose, Lombriga ou bicha 
Agente etiológico do filo Nematoda 
· Ascaris (Homens e suínos)
· Ascaris lumbricoides e A. suum
Hospedeiro: Humano
Ampla distribuição geográfica 
Doença cosmopolita (que acontece no mundo inteiro).
Mais comum em crianças até 10 anos.
FORMAS EVOLUTIVAS 
· Fêmea (mais robusta)
· Macho
· Ovo (no interior, células germinativas)
A forma infectante é quando ovo tem a larva no desenvolvimento adequado para que ela consiga sobreviver e infectar (larva L3)
CLASSIFICAÇÃO
Vermes longos e cilíndricos 
Extremidades afiladas 
Tamanho varia 
HABITAT
Intestino delgado (jejuno e íleo)
Pode migrar através da mucosa 
CICLO BIOLÓGICO 
Fazem o chamado Ciclo de Loss ou Ciclo Pulmonar 
CICLO: Monoxeno 
· Ovos saem nas fezes 
(a maturação da larva de Ascaris ocorre no solo após 17 dias)
· Ovo tem a larva que chega à forma L3 (infectante)
· Ingestão do ovo contendo L3 
· Eclosão do ovo contendo L3 
· L3 penetra na parede intestinal e vai para o fígado 
· Do fígado L3 vai para o coração 
· Do coração, as larvas vão para os pulmões, realizando o Ciclo de Loss
· Nos pulmões mudam para L4, que rompem os capilares sanguíneos e chegam nos alvéolos, onde se tornam L5
· L5 sobe a arvore brônquica, chega à traqueia e pode ser deglutida, indo se alojar no intestino delgado, ou ser expelida 
· No ID ocorre maturação e oviposição 
A larva aguenta acidez do estomago, no intestino delgado ela eclode e consegue penetrar ativamente e perfurar o intestino delgado caindo na corrente sanguínea, na corrente sanguínea ela vai primeiramente no fígado e lá ela cresce um pouquinho, depois ela vai pro coração, do coração vai para os pulmões , na forma l5 ela perfura os álveos e vai para a garganta , (se a parasitose esta alta os vermes podem ser expelidos) chegando lá ela é deglutida novamente, indo parar no intestino delgado , la ela vai sofrer mais uma muda e 60 dias depois elas se transformam em adultos facilitando a reprodução. 
Junto com as fezes da pessoa contaminada sai os ovos que podem estar fecundados ou não. 
FORMAS DE TRANSMISSÃO 
- Ingestão de alimentos ou água contaminada 
· Irrigação 
· Poeira
· Insetos 
· Depósito subungueal
SINTAMATOLOGIA
Larvas e vermes adultos 
Larvas: 
· Lesões hepáticas 
· Lesões pulmonares 
Vermes Adultos: 
· 3 a 4 vermes: sem manifestação clínica 
· 30 a 40 vermes ou 100 vermes:
· Ação tóxica 
· Ação Espoliativa 
· Ação Mecânica 
· Localização ectópica (errática)
Varia de acordo com a forma evolutiva, localização e intensidade 
Manifestações gastrointestinais 
Dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal e perda de peso
Crianças: desnutrição e atraso no crescimento 
Grande infestação: enovelado de Ascaris pode causar obstrução Intestinal, sendo necessária intervenção cirúrgica ou endoscópica para a remoção dos vermes. 
Manifestações pulmonares
 Quadro inflamatório dos pulmões (pneumonite) durante a breve passagem das larvas pelo sistema respiratório é bastante comum 
Sindrome de Loeffler 
· Tosse seca 
· Quadro pneumônico 
· Febre 
· Dor torácica 
· Dispneia 
· Eosinofilia
DIAGNÓSTICO 
Diagnóstico clínico 
Laboratorial
Pesquisa de ovos nas fezes (Katokatz- figura ao lado)
TRATAMENTO 
· Albendazol 
· Ovicida, larvicida e vermicida 
· Mebendazol
· Levamisol
Obstrução intestinal: 
· Piperazina + óleo mineral + Antiespasmódicos + Hidratação
PROFILAXIA
Educação Sanitária 
Construção de fossas
Lavar as mãos
Tratamento em massa da população