COMPLEXO DO OMBRO

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COMPLEXO DO OMBRO
· Permite a realização de inúmeras tarefas pelo MS;
· Articulação mais móvel do corpo;
· Complexo do ombro: 
· Escápula
· ClavículaCÍNGULO DO MS: escápula e clavícula.
ART. DO OMBRO: escápula e ombro.
· Esterno
· Úmero
· Costelas
· Articulações:
· Esternoclavicular (EC)
· Acromioclavicular (AC)
· Glenoumeral (GU)
· “Escapulotorácica”
· “Subacromial”
ARTICULAÇÕES
· Osteologia
· Esterno: manúbrio + corpo + processo xifóide
· Osteologia
· Clavícula: osso em forma de “S”
· Fixa-se ao esterno e ao acrômio
· Osteologia
· Escápula: formato triangular
· 3 ângulos (inferior, superior e lateral);
· 3 bordas (medial, lateral e superior);
· Ligeiramente côncava
· Osteologia
· Escápula:
· Superfície posterior: espinha, fossa supra e infra espinhal;
· Articula-se com a cabeça do úmero na cavidade glenóide (côncava)
· Osteologia
· Escápula:
· Processo coracóide: projeta-se anteriormente a partir da escápula;
· Fossa subescapular/ face costal (superfície anterior); 
· Osteologia
· Escápula:
(VISTA LATERAL) 
· Osteologia
· Úmero:
· Cabeça do úmero: parte convexa da articulação glenoumeral;
· Artrologia
· Articulação esterno clavicular:
· Liga o esqueleto axial ao apendicular;
· Extremidade medial da clavícula + faceta clavicular no esterno +borda superior da cartilagem da 1ª costela;
· Artrologia
· Articulação esterno clavicular:
· Ligamento interclavicular (sobre a incisura jugular)
· Ligamento esternoclavicular anterior e posterior
· Disco articular 
· (absorção de choques)
· Artrologia
· Articulação esterno clavicular
· Cinemática
· Elevação
· Depressão
· Protração
· Retração
· Rotação (FLX e ABD de ombro)
· Artrologia
· Articulação acrômioclavicular (AC)
· Articulação deslizante e plana (não há artrocinemática);
· Altamente susceptível ao deslocamento
· Artrologia
· Articulação acrômioclavicular (AC)
· Cinemática: movimentos sutis
· Rotação para cima: FLX e ABD de ombro;
· Rotação para baixo: ADU e EXT de ombro;
· Artrologia
· Articulação escapulotorácica:
· Ponto de contato entre a superfície anterior da escápula e parede posterior-lateral do tórax;
· Não fazem contato direto (são separadas por músculos);
· Articulação “funcional”
· 6 cm, em média, da lateral da coluna vertebral;
· Entre a 2ª e 7ª costela
· Artrologia
· Articulação escapulotorácica:
· Cinemática
· Elevação (60°) /Depressão (5 a 10°)
· Protração/Retração
· Rotação para cima (60°)/ para baixo (60°)
· Artrologia
· Articulação escapulotorácica:
· Artrologia
· Articulação glenoumeral:
· Cabeça do úmero (convexa) + cavidade glenóide ( côncava)
· Orientação antero-lateral;
· Instabilidade articular natural – rasa
· Estabilização dada pelos tecidos conectivos (cápsula, membrana sinovial, cartilagem, ligamentos, mm) e pelo lábio glenoidal										
ARTICULAÇÃO SUBACROMIAL OU SUPRAUMERAL
· A curvatura do acrômio influi na compressão sobre os músculos do manguito rotador e possível rupturas;
· Tipo 1: reto
· Tipo 2: curvo
· Tipo 3: ganchoso
A síndrome do impacto é caracterizada pela compressão mecânica sob o arco coracoacromial (formado pelo ligamento coracoacromial e estruturas ósseas – acrômio e processo coracoide) que envolve o tendão supraespinal, bursa subacromial e cabeça longa do bíceps.
		
cinemática
· Graus de liberdade: 3 graus de liberdade
· Plano sagital: Flexão e Extensão 
· Plano frontal: Abdução e Adução 
· Plano transverso: Abdução horizontal, Adução horizontal, Rotação lateral, Rotação medial 	
· Combinação dos movimentos nos planos: Circundução
Movimento que ocorre em 3 estágios. São eles:
170º a 180º
(glenoumeral + escápulo-torácica + tronco)
30º a 170º
(glenoumeral + escápulo-torácica)
0 a 30º
(glenoumeral)
· Ritmo escapuloumeral
· Relação de movimento entre o cíngulo do MS e a articulação do ombro;
· Acima de 30° p/ cada 2° de flexão ou abdução do ombro a escápula deve girar para cima 1 grau (relação de 2:1);
· Ex: 180° de abdução de ombro: 120° GU + 60° ET 
MÚSCULOS QUE AGEM NO OMBRO
· DIVIDIDOS EM:
· M.M QUE CONECTAM A CINTURA ESCAPULAR COM O TRONCO, PESCOÇO E CRÂNIO
· M.M QUE CONECTAM A ESCÁPULA E O ÚMERO
· M.M QUE CONECTAM O TRONCO E O ÚMERO, TENDO POUCA OU NENHUMA FIXAÇÃO NA ESCÁPULA
M.M DO TRONCO A CINTURA ESCAPULAR
SERRÁTIL ANTERIOR
Porção Superior:
Origem: Face externa da 1ª e da 2ª costelas
Inserção: Ângulo superior da escápula Porção Média:
Origem: Face externa das 2ª a 4ª costelas
Inserção: Borda medial da escápula Porção Inferior:
Origem: Face externa das 5ª a 9ª costelas
Inserção: Ângulo inferior da escápula Inervação: Nervo Torácico Longo (C5 - C7) Ação:
Rotação superior e abdução da escápula
TRAPÉZIO
Origem: Linha nucal superior e processos espinhosos da C7 a T12.
Inserção: Borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula.
Inervação: Nervo Acessório (XI par craniano) e nervo do trapézio (C3 - C4) 
Ação:
· Trapézio superior: Elevação e rotação superior das escápulas; extensão, flexão lateral e rotação contralateral do pescoço
· Trapézio médio: Rotação para cima e adução da escápula
* Trapézio inferior: Rotação para cima
ROMBÓIDES MAIOR E MENOR
LEVANTADOR DA ESCÁPULA
PEITORAL MENOR
M.M DA CINTURA ESCAPULAR AO ÚMERO
DELTÓIDE
Anterior: flexão, adução horizontal; rotação medial e abdução.
Média: abdução
Posterior: abdução horizontal e extensão 
SUPRA ESPINHAL
INFRA ESPINHAL
REDONDO MENOR
REDONDO MAIOR
SUBESCAPULAR
CORACOBRAQUIAL
BÍCEPS BRAQUIAL
BRAQUIAL
TRÍCEPS BRAQUIAL
M.M DO TRONCO AO ÚMERO
LATÍSSIMO DO DORSO (GRANDE DORSAL)
PEITORAL MAIOR
observação
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
ESTABILIDADE =
Cápsula (fixa superior, frouxa inferior) +
 lig.córaco-umeral +
 lig. gleno-umeral +
 Tendões “maguito rotador”
Manguito Rotador
A função principal deste grupo é manter a cabeça do úmero contra a cavidade glenóide, reforçar a cápsula articular e resistir ativamente e deslocamentos indesejáveis da cabeça do úmero em direção anterior, posterior e superior.
Fazem parte do manguito rotador os seguintes músculos:
· SUPRA-ESPINHOSO
· INFRA-ESPINHOSO
· REDONDO MENOR
· SUBESCAPULAR
MANGUITO ROTADOR
manguito rotador