Hematologia Clinica AOL 2

Prévia do material em texto

Hematologia Clinica (Farmácia) - T.20222.;./ AOL 2
Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 24 anos vai à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24 horas. Atualmente, ele está sendo tratado para leucemia linfoblástica aguda (LLA). Sua quimioterapia mais recente foi há sete dias, com CVAD (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina e dexametasona). [...] Os exames laboratoriais mostram contagem de leucócitos totais de 1.100 células/mm³, com diferencial de 10% de neutrófilos, 16% de bastonetes, 70% de linfócitos e 4% de monócitos (a contagem absoluta de neutrófilos é de 286/mm³).”
Fonte: TOY, E. C. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 245.
Esse paciente está sendo tratado para doença maligna hematológica com quimioterapia, que tem o efeito colateral comum de neutropenia. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre neutropenia, analise as afirmativas a seguir. 
I. Esse paciente certamente tem neutropenia leve, definida por contagem absoluta de neutrófilos < 500 células/mm³.
II. Pacientes neutropênicos possuem maior incidência de infecções bacterianas, fúngicas ou virais. 
III. A neutropenia pode ocorrer através da diminuição da produção ou aumento da destruição periférica. 
IV. A neutropenia também pode ocorrer devido à deficiência nutricional, como déficit de vitamina B12 e ácido fólico.
Está correto apenas o que se afirma em: 
a) II e III.
b) I e II.
c) I e III. 
d) III e IV. 
e) I, II e IV. 
Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“O estudo quantitativo adicional dos leucócitos inclui as concentrações relativas e absolutas das várias formas de leucócitos (contagem diferencial). Um aumento da concentração absoluta de células em casa série recebe as denominações de neutrofilia (leucocitose neutrofílica), linfocitose, monocitose, eosinofilia (leucocitose eosinofílica) e basofilia (leucocitose basofílica). Uma diminuição da concentração absoluta é denominada de neutropenia, linfopenia ou linfocitopenia, monocitopenia, eosinopenia e basopenia.”
Fonte: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais. Barueri: Manole, 2012. p. 639.
O estudo quantitativo dos leucócitos tem o objetivo de auxiliar no estabelecimento de um diagnóstico. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Nos hemogramas, a monocitose é uma alteração hematológica que pode surgir a partir de uma infecção por helmintos.
II. ( ) O uso sistémico de glicocorticoides pode causar uma diminuição na contagem absoluta dos linfócitos. 
III. ( ) Nos casos de leucemia mieloide crônica há, frequentemente, aumento do número de basófilos. 
IV. ( ) A fisiopatologia da neutrofilia envolve aumento da produção ou da mobilização a partir da medula óssea.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
a) F, V, V, V. 
b) F, V, F, V. 
c) V, F, V, F. 
d) F, F, V, V. 
e) V, V, F, V. 
Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“O termo leucócito é de origem grega, Leuco significa ‘branco’ e cito, ‘célula’. Leucócitos, ou glóbulos brancos, são células nucleadas descritas pela primeira vez entre 1770 e 1777 por William Hewson, um cirurgião e anatomista inglês, considerado o pai da hematologia por vários autores. Estas células oriundas da medula óssea são transportadas pelo corpo através do sangue e estão na linfa, nos órgãos linfoides e em vários tecidos conjuntivos.”
Fonte: MELO, M. A. W.; SILVEIRA, C. M. Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. p. 77.
Os leucócitos são nomeados de acordo com sua aparência quando corados. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre os tipos de leucócitos, analise os grupos de leucócitos a seguir e os associe a seus respectivos tipos celulares:
1) Granulócitos.
2) Agranulócitos.
( ) Neutrófilos.
( ) Linfócitos 
( ) Eosinófilos.
( ) Basófilos.
( ) Monócitos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
a) 1, 2, 1, 1, 2. 
b) 1, 2, 1, 2, 1. 
c) 2, 2, 1, 1, 2. 
d) 2, 1, 2, 2, 1.
e) 2, 1, 2, 1, 2. 
Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“Os leucócitos são as principais células sanguíneas envolvidas na resposta inflamatória, embora plaquetas e eritrócitos também participem. Os leucócitos são classificados em neutrófilos (40%-75%), linfócitos (20%-50%), monócitos (2%-10%), eosinófilos (1%-6%) e basófilos (<1%).” 
Fonte: FRANCISCHETTI, I. et al. Os leucócitos e a resposta inflamatória na lesão de isquemia-reperfusão. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., v. 25, n. 4, p. 575-584, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbccv/v25n4/v25n4a23.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Os leucócitos são células que possuem núcleo e um complemento completo de outras organelas. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a morfologia e função dos leucócitos, analise as afirmativas a seguir.
I. A principal função dos eosinófilos é fagocitar o complexo antígeno-anticorpo.
II. Os monócitos são células pequenas com e apresentam um núcleo circular.
III. Os basófilos possuem um único núcleo em formato de rim.
IV. Os neutrófilos possuem dois tipos de grânulos: grânulos azurófilos e específicos.
Está correto apenas o que se afirma em: 
a) I e IV.
b) I e II.
c) II e III.
d) III e IV.
e) I, II e IV.
Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“A mononucleose infecciosa (MI) é uma doença febril aguda, transmissível, causada pelo Epstein-Barr vírus1, a qual acomete, principalmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade, com baixa letalidade, manifestações geralmente benignas e extenso polimorfismo clínico. A MI é uma das causas da síndrome de mononucleose, a qual também pode ter uma plêiade de agentes etiológicos, tais como o citomegalovírus (5% a 7%), o Toxoplasma gondii, o vírus da imunodeficiência humana (HIV) (primo-infeção) e o herpes vírus humano 6.”
Fonte: OLIVEIRA, J. L. et al. O vírus Epstein-Barr e a mononucleose infecciosa. Rev. Bras. Clin. Med., v. 10, n. 6, p. 535-43, 2012. Disponível em: <http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2012/v10n6/a3190.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as alterações dos leucócitos, pode-se afirmar que a revisão do esfregaço de sangue periférico de um paciente com mononucleose infecciosa apresenta:
a) linfocitose e aumento acentuado de linfócitos atípicos.
b) eucocitose marcante com neutrofilia.
c) neutrofilia e granulação aumentada junto ao citoplasma. 
d) monocitose persistente no sangue periférico.
e) eosinofilia periférica moderada ou intensa.
Pergunta 6
Leia o trecho a seguir:
“Existem, atualmente, vários métodos laboratoriais para verificar a existência de marcadores de resposta inflamatória. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste simples e de baixo custo que tem sido usado, há mais de meio século, com este objetivo.”
Fonte: COLLARES, G. B.; VIDIGAL, P. G. Recomendações para o uso da velocidade de hemossedimentação. Revista Médica de Minas Gerais, v. 14, 2004. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/1520>. Acesso em: 25 jun. 2020.
A velocidade de hemossedimentação (VHS) é a medida da taxa de segmentação dos eritrócitos em sangue não coagulado. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre a velocidade de hemossedimentação (VHS). 
I. A VHS é um método de alta especificidade utilizado para o rastreamento de processos infecciosos e neoplásicos. 
II. A VHS é usada para monitorar a atividade e a resposta terapêutica de pacientes com artrite reumatoide.
III. O método de Westergren é realizado em um tubo com a amostra de sangue submetido à centrifugação.
IV. O mieloma múltiplo e as anemias são condições clínicas associadas ao aumento anormal da VHS.
Está correto apenas o que se afirma em: 
a) II e IV. 
b) I e II. 
c) II e III. 
d) III e IV. 
e) I, II e IV. 
Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“Os leucócitos (ou glóbulos brancos), são elementos figurados responsáveispelo mecanismo de defesa do organismo, combatendo os microrganismos por meio de sua captura ou através da produção de anticorpos. [...] Um adulto normal possui entre 4 a 11 mil leucócitos por microlitro (mm3) de sangue.”
Fonte: CARVALHO, R. W. F. et al. O paciente cirúrgico. Parte II. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., v. 11, n. 1, p. 9-12, 2011. Disponível em: <http://revodonto.bvsalud.org/pdf/rctbmf/v11n1/a07v11n1.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as funções dos leucócitos, analise as células sanguíneas brancas a seguir e as associe a suas respectivas características.
1) Neutrófilos.
2) Eosinófilos.
3) Basófilos.
4) Linfócitos.
5) Monocítos.
( ) Secretam lisozimas capazes de destruir bactérias. 
( ) Transformam-se em macrófagos e migram por diversos tecidos.
( ) Desempenham um papel importante na resposta imune. 
( ) Atuam na defesa contra infecções parasitárias.
( ) Liberam heparina, que inibe a coagulação sanguínea. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
a) 1, 5, 4, 2, 3. 
b) 1, 2, 4, 5, 3. 
c) 2, 4, 5, 3, 1.
d) 4, 1, 2, 3, 5. 
e) 3, 1, 2, 5, 4. 
Pergunta 8
Analise a figura a seguir:
Fonte: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais. Barueri: Manole, 2012. p. 643.
O leucograma é a parte do hemograma que analisa as alterações morfológicas das células sanguíneas brancas por meio da observação microscópica do esfregaço de sangue periférico submetido à coloração hematológica. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as alterações qualitativas dos leucócitos, pode-se afirmar que o esfregaço apresentado na figura apresenta:
a) vacuolização citoplasmática e hiposegmentação.
b) corpúsculo de Döhle e vacuolização citoplasmática.
c) corpúsculo de Döhle e granulação tóxica.
d) granulação tóxica e hipersegmentação.
e) vacuolização citoplasmática e hipersegmentação.
Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“No Brasil, devido às altas taxas de prevalência da Anemia Falciforme, o diagnóstico passou a ser obrigatório em todos os estados da Federação. A partir de, 2001, foi criado o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) junto com a triagem do hipotireoidismo congênito, da fenilcetonúria e da fibrose cística. Portanto, observa-se a importância do diagnóstico precoce e da relevância para a saúde pública.”
Fonte: SILVA, N. C. H. et al. Principais técnicas para o diagnóstico da anemia falciforme: uma revisão da literatura. Ciênc. Biol. Saúde UNIT, v. 3, n.2, o. 33-46, 2017. Disponível em: <https://periodicos.set.edu.br/index.php/facipesaude/article/download/5154/2546>. Acesso em: 26 jun. 2020.
O diagnóstico da anemia falciforme é bastante complexo, por isso, um diagnóstico precoce é importante para um tratamento mais completo. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre o teste de falcização.
I. O azul de cresil brilhante é o reagente usado para reduz a tensão de oxigênio no teste de falcização.
II. O teste de falcização é útil para a detecção da hemoglobina S dentro da célula.
III. O resultado positivo no teste de falcização indica a presença de acantócitos e que o paciente é portador de anemia falciforme.
IV. A partir do resultado positivo do teste de falcização, é indicada a realização de um ensaio confirmatório de eletroforese de hemoglobina
Está correto apenas o que se afirma em: 
a) II e IV. 
b) I e II. 
c) II e III. 
d) III e IV. 
e) I, II e IV. 
Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“Um estudante universitário de 22 anos relatou uma história recente de dor de garganta, febre, e linfadenopatia cervical palpável, além de esplenomegalia. [...] A revisão do esfregaço de sangue periférico revela aumento de linfócitos atípicos.”
Fonte: REISNER, H. M. Patologia: uma abordagem por estudos de casos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 365.
Os linfócitos atípicos, também chamados de células de Downey, apresentam variações morfológicas que os difere dos linfócitos normais. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as atipias linfocitárias, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Os linfócitos atípicos se diferem dos linfócitos normais por apresentarem polimorfismo nuclear e hiperbasofilia citoplasmática.
II. ( ) O padrão de cromatina dos linfócitos atípicos é difuso e com nucléolos evidentes. 
III. ( ) Os linfócitos atípicos podem ser encontrados em grande número em infecção por citomegalovírus. 
IV. ( ) Linfócitos atípicos são vistos em reações alérgicas, como na asma e bronquite. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
a) V, V, V, F. 
b) F, V, F, V. 
c) V, F, V, F. 
d) F, F, V, V. 
e) V, V, F, V.