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Classificação Tipo de Hipersensibilidade Mecanismos Imunes Mecanismos de lesões teciduais Hipersensibilidade Imediata – tipo I IgE Ação dos mastócitos e seus mediadores Mediada por Ac – tipo II IgM, IgG Opsonização, fagocitose, C’ Por complexos imunes – tipo III IgM ou IgG + Ag C’, receptor Fc Mediada por Linfs.T – tipo IV LT CD4+ - hipersensibilidade tardia Ativação de MΦ, inflamação mediada por citocinas Hipersensibilidade Imediata – Tipo I • Alergia , atopia, choque anafilático • Ocorre minutos após contato com Ag • IgE, receptor Fc ε e mastócitos (basófilos, eosinófilos) • Th2 • Predisposição genética • Alergenos: proteínas e substância químicas comuns Ações • Anafilaxia ≠ profilaxia • Os mastócitos estão distribuídos no tecido conjuntivo (distribuição ampla) e sob a pele, geralmente próximo a vasos sanguíneos. • Principais Mediadores: histamina, lipídeos (leucotrienos, prostaglandinas) e produção de citocinas (TNF). Efeitos – Consequências • Histamina: ↑ da permeabilidade vascular, contração de músculos lisos. • Prostaglandina D2: vasodilatação, bronquiconstrição, quimiotaxia de neutrófilos. • Leucotrienos: bronquioconstrição prolongada, secreção de muco, ↑ da permeabilidade vascular. • Citocinas: – IL-3 – proliferação de mastócitos – TNF-α - inflamação – IL-4, IL-13 (Th2) – ativação e produção de mastócitos – IL-5 – ativação e produção de eosinófilos Hipersensibilidade Tipo II • Efeitos – Destruição de células e/ou tecidos pela ação de Ac (C’, ADCC) • Manifestações – Doenças auto-imunes: anemia hemolítica auto-imune, glomerulonefrite, miastenia gravis – Anemias por medicamentos, por infecções (Babesiose, anemia infecciosa equina, parvovirose) – Reações de transfusão sanguínea (grupos sanguíneos) – avaliar soro do receptor + eritrócitos do doador – Doença hemolítica do recém-nascido (potros, após mamar o colostro, Fator RH - humanos) Hipersensibilidade tipo III • Ac – IgG e IgM • Imunocomplexos (Ag+Ac) solúveis – excesso de Ag: ↓ ativação do C’ – acumulam nos tecidos onde ativam C’ e atraem neutrófilos e macrófagos – geram lesões teciduais por fagocitose dos imunocomplexos com liberação do conteúdo dos lisossomas – agregação plaquetária, trombose, hemorragia e necrose das células endoteliais Hipersensibilidade tipo III • Manifestações – soroterapia com soros heterólogos – vacinações, infecções crônicas, doenças auto-imunes (excesso ou persistência do Ag no organismo) – deposição de imunocomplexos • glomérulos (proteinúria) • articulações (poliartrite reumatóide) • olhos (uveíte, em cães) • pulmão (pneumonia – esporos – equinos Hipersensibilidade tipo III Agente Manifestação Staphylococcus aureus dermatite, glomerulonefrite Streptococcus equi artrite Toxoplasma gondii uveíte Blastomyces dermatidis uveíte Hepatite infecciosa canina uveíte Leucose felina glomerulonefrite Hipersensibilidade tipo IV • Linfócitos T e Macrófagos • Liberação de citocinas – IL-2 – ativação de LT e MΦ – IL-1 – produzida por MΦ – TNF-α – produzida por MΦ, atividade citotóxica – IFN-γ – ativação de MΦ • Hipersensibilidade tardia Hipersensibilidade tipo IV • Reação de hipersensibilidade de contato – experimentais: ác. pícrico, dinitroclorobenzeno (DNCB), DNFB – via percutânea: metais, borracha, resina, vegetais • Reação tuberculínica – PPD (proteína purificada) intradérmica – espessamento de pele (máx. em 48-72 h) – supressão: carências protéicas e calóricas, infecções virais, bacterianas e virais (teste experimental de dermatite de contato)
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