LUXAÇÃO DO OMBRO

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LUXAÇÃO DO OMBRO
A luxação do ombro é uma lesão ocasionada pelo rompimento do contato entre as superfícies da articulação do ombro, também chamada de articulação glenoumeral. Essa perda de contato se dá pelo deslocamento da cabeça do úmero, que pode ser anterior (para a frente), posterior (para trás), superior (para cima) ou inferior (para baixo).
• Luxação traumática: quando uma força externa (uma queda, um trauma, um acidente) leva ao rompimento das estruturas que seguram o ombro no lugar (cápsula, ligamentos, labrum). Geralmente envolve apenas um dos ombros.
• Luxação atraumática: ocorre sem que haja um trauma ou outro motivo aparente. É gerada pela frouxidão nos ligamentos do ombro.
LUXAÇÃO DO OMBRO
As luxações do ombro podem ser divididas em:
Primoluxação: primeira vez que sai do lugar
Recidivante: sai do lugar várias vezes
Voluntária: paciente consegue luxar propositalmente
Involuntária: paciente luxa sem querer
Unidirecional anterior: sai apenas para frente (95% dos casos)
Unidirecional posterior: sai apenas para trás
Multidirecional: sai para diversas direções
LUXAÇÃO DO OMBRO
Uma vez que o ombro esteja recolocado ao lugar, a ressonância magnética poderá ajudar no diagnóstico de eventuais lesões associadas, sendo as principais delas:
Lesão de Bankart: é a lesão no lábio anterior da glenoide;
Lesão de Hill-Sacks: Lesão óssea na cabeça do úmero, típica da luxação anterior do ombro. É provocada pelo impacto da cabeça do úmero contra a borda da glenoide, que “amassa” ou comprime a cabeça do úmero (osso mais frágil);
Lesões do manguito rotador: mais comum quando a luxação acontece em pacientes acima dos 40 anos.
Teste 
ABBOUTT- SAUNDERS
Objetivo: Avaliar a lesão da cabeça longa do bíceps.
Procedimento: O examinador coloca-se atrás do paciente que se encontra na posição sentada e palpa o sulco intertubercular, depois realiza uma abdução com rotação externa passiva do ombro, em seguida abaixa o braço do paciente mantendo a rotação externa.
Sinal Positivo: Estalido palpável ou audível indica luxação ou subluxação da cabeça longa do bíceps(com ou sem presença de dor).
LUXAÇÃO DO OMBRO
LUXAÇÃO DO OMBRO
TESTE
CRANK TEST (APREENSÃO)
Objetivo: avaliar luxação anterior da articulação glenoumeral.
Procedimento: estando o paciente na posição sentada, o examinador realiza uma abdução do ombro a 90º com rotação externa e com o cotovelo fletido a 90º, em seguida realiza uma pequena abdução no plano horizontal.
Sinal positivo: o paciente resistirá o movimento ou promoverá uma sensação apreensiva durante o movimento (olhar apreensivo).
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Teste
 Feagin
Objetivo: avaliar a instabilidade anterior – inferior da articulação glenoumeral.
Procedimento: o paciente deve ser orientado a abduzir o ombro e posicionar a mão no ombro do examinador que estará ao lado do paciente, em seguida o examinador deverá exercer pressão no braço do paciente para baixo com ambas as mãos, enquanto estabiliza o cotovelo do paciente em extensão.
Sinal positivo: Um olhar na face do paciente ou uma sensação de deslocamento inferior do úmero.
LUXAÇÃO DE OMBRO
Objetivo:
 
A fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho da amplitude de movimento de uma articulação, etc. 
LUXAÇÃO DE OMBRO
 Tratamento :
Deve-se reduzir a luxação ("colocar no lugar") o mais rapidamente possível, por um profissional capacitado. É bom lembrar que pode haver alguma fratura aproximada à luxação, sendo sempre recomendável procurar um médico ou serviço de urgência.
Após a redução, o ombro será imobilizado por algumas semanas. Colocar gelo por 20 minutos, três a quatro vezes ao dia melhora o processo inflamatório e o edema. Quando liberado, o ombro, para mobilização, deve-se iniciar um programa de fisioterapia para fortalecer os tendões, ligamentos e músculos para prevenir novas luxações.
LUXAÇÃO DE OMBRO
Técnicas fisioterapêuticas 
O fisioterapeuta utilizará as técnicas fisioterapêuticas que vão proporcionar ao cliente uma melhor e mais rápida recuperação com o objetivo de fazer com que ele retorne à atividade o mais rápido possível. Para isso o fisioterapeuta pode utilizar:
Cinesioterapia
Hidroterapia
Pilates
Eletroterapia (TENS, Corrente Russa, Ultrassom, Laser)
Termoterapia (Gelo e compressas)
Bandagem funcional
Recursos manuais (massagens, pompagens, mobilizações articulares)
Treinos funcionais
LUXAÇÃO DO OMBRO
Exercícios
1 - Isométricos:
 A - Adução: Colocar um travesseiro entre o tórax e os braços. Apertar o travesseiro com os braços, manter 5 segundos e relaxar. Repetir 10 vezes.
B - Flexão: Ficar em pé de frente para uma parede, com a mão fechada e apoiada na parede. O cotovelo deve estar flexionado a 90º e encostado no corpo. Pressionar o punho contra a parede por 5 segundos e relaxar. Repetir 10 vezes.
C - Extensão: De costas para uma parede e com o cotovelo encostando nela, o paciente deve pressionar o cotovelo contra a parede por 5 segundos e relaxar. O exercício deve ser repetido 10 vezes.
D - Abdução: Encostando o lado lesionado em uma parede e com o cotovelo flexionado a 90º, fazer força contra a parede, como se quisesse abrir o braço. Manter 5 segundos e repetir 10 vezes.
E - Rotação interna: Com a palma da mão lesionada apoiada no batente da porta e o cotovelo flexionado a 90º e encostado no tronco, pressionar a mão contra o batente por 5 segundos e repetir 10 vezes. 
F - Rotação externa: Ainda com o cotovelo flexionado a 90º e encostado ao corpo, mas agora com o dorso da mão apoiado no outro batente da porta, pressionar a mão contra o batente por 5 segundos e repetir 10 vezes.
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2 - Movimentação do Braço:
A - Flexão: Levar o braço estendido para frente e para cima, ultrapassando a cabeça. Manter a posição por 5 segundos e relaxar. Repetir por 10 vezes.
B - Extensão: Levar o braço estendido para trás. Manter 5 segundos e repetir 10 vezes.
C - Abdução: Abrir os braços estendidos, manter 5 segundos e repetir 10 vezes.
D - Flexão do cotovelo: Flexionar o cotovelo, levando a mão até o ombro. Repetir 10 vezes.
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3 - Exercício Com Elástico:  
A - Rotação interna: Segurando uma extremidade de um elástico preso a uma maçaneta e mantendo o cotovelo encostado ao corpo, levar a mão para longe da maçaneta, rodando o braço para dentro. Fazer 2 séries de 10 repetições.
B - Adução: Com o mesmo elástico, só que agora com o braço estendido e longe cerca de 20 cm do tronco, levar o braço para perto do corpo, sem flexionar o cotovelo.  Fazer 2 séries de10 repetições.
C - Flexão: De costas para a maçaneta e mantendo o cotovelo estendido, levar o braço para frente.  Fazer 2 séries de 10 repetições.
D - Extensão: De frente para porta, levar o braço para trás, sem dobrar o cotovelo.  Fazer 2 séries de 10 repetições.  
 
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4 - Fortalecimento do Latíssimo do Dorso:
Sentar em uma cadeira com as mãos apoiadas ao lado e levantar o corpo tirando os glúteos da cadeira.
Manter por 5 segundos.
Fazer 2 séries de 10 repetições.