Disturbios respiratorios do RN

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IMAGEM/UC7 (P3) | GABRIELA ALMEIDA NASCIMENTO
Disturbios respiratorios do RN
ttrn (taquipnéia transitória do rn)
É caracterizada por uma insuficiência respiratória de evolução benigna e autolimitada, com surgimento precoce e resultante de edema pulmonar transitório decorrente do retardo na reabsorção do líquido pulmonar fetal pelo sistema linfático (“pulmão úmido”), sendo seu principal efeito a diminuição da complacência pulmonar.
quadro clínico
· Acomete geralmente RN a termo ou próximo ao termo, que desenvolve taquipneia nas primeiras 6 horas de vida.
· FR maior que 80 ipm, acompanhada de outros sinais de desconforto respiratório, como retrações intercostais, batimento de asa nasal, gemido expiratório e cianose.
· Ausculta: geralmente normal.
· Os sintomas perduram de 12 a 24 horas, com melhora do quadro e resolução do processo entre 48 a 72 horas de vida.
quadro radiológico
· Congestão vascular peri-hilar irradiada e simétrica.
· Retificação dos arcos costais.
· Cisurites espessamento das cisuras interlobares
· Aumento do volume pulmonar.
· Inversão da cúpula diafragmática.
· Aumento da área cardíaca.
· Derrame pleural.
SAM (síndrome da aspiração meconial)
É caracterizada pela aspiração de mecônio pelo RN. A passagem intrauterina de mecônio tem sido associada fundamentalmente ao sofrimento fetal. A resposta intestinal a um episódio de hipóxia é hiperperistaltismo e relaxamento do esfíncter anal, resultando na passagem de mecônio para o líquido amniótico. A obstrução leva a uma hipoventilação aguda, que resulta em hipoxemia, hipercapnia e acidose. Essas alterações gasométricas contribuem para a hipertensão pulmonar.
quadro clínico
· Acomete geralmente os RN pós-termo.
· Insuficiência respiratória de maior intensidade inicialmente, com hiperinsuflação do tórax.
· Taquidispneia.
· Retração intercostal e subdiafragmática.
· Gemência, batimento de asa nasal e cianose de extremidades.
quadro radiológico
· Infiltrados grosseiros e irregulares em ambos os hemitórax, irradiando-se do hilo para os campos pulmonares periféricos.
· Tórax hiperexpandido.
· Áreas de atelectasias.
sdrn (síndrome do desconforto respiratório do rn)
É caracterizada por uma insuficiência respiratória de grau variável, relacionada à imaturidade pulmonar, com consequente produção deficiente de surfactante pulmonar. Ocorre principalmente em RN pré-termo.
quadro clínico 
· Quadro clássico: sinais e sintomas que indicam insuficiência respiratória (taquipneia, gemido expiratório, batimento de asa do nariz, retração da caixa torácica e cianose) iniciam logo após o nascimento, com piora progressiva do desconforto respiratório, atingindo o pico por volta de 36 a 48 horas. Caso não ocorram complicações, os sinais e sintomas regridem gradativamente após 72 horas.
· A evolução do desconforto respiratório pode ser quantificada pelo boletim de Silverman-Anderson.
quadro radiológico
· Infiltrado reticulogranular difuso bilateralmente (vidro moído) com broncogramas aéreos superpostos áreas de atelectasia, podendo coexistir com edema pulmonar.
· Processo mais intenso diminuição da transparência pulmonar e maior borramento da silhueta cardíaca.
dbp (displasia broncopulmonar)
É resultante da ação de múltiplos fatores (agressões causadas pelos tratamentos de RN) que agem sobre um sistema pulmonar imaturo, que inicialmente sofre uma interrupção no seu desenvolvimento, gerando dependência da oxigenoterapia acima de 28 dias de idade pós-natal ou 36 semanas de IGC, acompanhada de alterações radiológicas compatíveis. É conhecida como doença pulmonar crônica neonatal.
O pré-requisito inicial para o desenvolvimento da DBP é a imaturidade pulmonar que requer intervenção médica.
quadro radiológico
· Aspecto turvo e difuso devido ao acúmulo de exsudatos.
· Hiperinsuflação dos dois pulmões.
· Pode conter áreas de enfisema, cicatrizes pulmonares e atelectasias.