Radiologia do Sistema Locomotor

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Resumos de Medicina da Kiki

15/09/2022

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Khilver Doanne Sousa Soares 
Sistema 
 Locomotor 
RADIOLOGIA V 
Anatomia 
 
 
 
1. Processo estilóide do raio; 
2. Metáfise do rádio; 
3. Metáfise da ulna; 
4. Processo estilóide da ulna; 
5. Escafóide; 
6. Semilunar; . 
7. Piramidal; 
8. Pisiforme; 
9. Trapézio; 
10. Trapezóide; 
11. Capitato; 
12. Hamato; 
13. Base do segundo metacarpo; 
14. Eixo do terceiro metacarpo; 
15. Pescoço do quinto metacarpo; 
16. Cabeça do quarto metacarpo; 
17. Articulação metacarpofalangeana; 
18. Falange proximal; 
19. Falange média; 
20. Falange distal; 
21. Ossos sesamóides (flexor curto do polegar, 
adutor do polegar); 
22. Tufo terminal. 
 
1. Côndilo femoral medial; 
2. Espinha tibial; 
3. Articulação femorotibial - Compartimento 
medial; 
https://radiopaedia.org/articles/metaphysis?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/lunate-morphology?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/triquetrum?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/pisiform?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/trapezium?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/capitate?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/hamate?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/sesamoid-1?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/terminal-tuft?lang=us
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Khilver Doanne Sousa Soares 
4. Tíbia; 
5. Fíbula; 
6. Cabeça fibular; 
7. Articulação tibiofibular proximal; 
8. Articulação femorotibial - Compartimento 
lateral; 
9. Côndilo femoral lateral; 
10. Patela; 
11. Fêmur; 
12. Fabela; 
13. Tuberosidade tibial; 
14. Articulação femoropatelar; 
15. Articulação patelar medial; 
16. Articulação patelar lateral. 
 
 
 
1. Maléolo medial; 
2. Maléolo lateral; 
3. Cabeça do tálus; 
4. Calcâneo; 
5. Navicular; 
6. Cubóide; 
7. Base do quinto metatarso; 
8. Terceiro cuneiforme (lateral); 
9. Segundo cuneiforme (intermediário); 
10. Primeiro cuneiforme (medial); 
11. Sesamóide medial; 
12. Sesamóide lateral; 
13. Corpo do segundo metatarso; 
14. Pescoço do terceiro metatarso; 
15. Cabeça do quarto metatarso; 
16. Articulação metatarsofalangianas; 
17. Falange proximal; 
18. Falange média; 
19. Falange distal. 
https://radiopaedia.org/articles/superior-tibiofibular-joint?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/femur?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/fabella?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/talus?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/calcaneus?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/navicular?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/cuboid?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/lateral-cuneiform?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/intermediate-cuneiform?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/medial-cuneiform?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/sesamoid-1?lang=us
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Khilver Doanne Sousa Soares 
 
 
 
 
1. Crista ilíaca; 
2. Espinha ilíaca posterior superior; 
3. Ílio; 
4. Forame sacral anterior; 
5. Articulação sacroilíaca; 
6. Linhas sacrais arqueadas; 
7. Espinha ilíaca anterior superior; 
8. Espinha ilíaca anterior inferior; 
9. Espinha isquiática; 
10. Ramo púbico superior; 
11. Forame obturador; 
12. Ramo púbico inferior; 
13. Tuberosidade isquiática; 
14. Sínfise púbica; 
15. Cóccix; 
16. Fêmur; 
17. Trocanter menor; 
18. Trocanter maior; 
19. Colo femoral; 
20. Cabeça femoral; 
21. Acetábulo; 
22. Fossa acetabular; 
23. Lágrima de Kohler; 
24. Almofada de gordura psoas; 
https://radiopaedia.org/articles/sacroiliac-joint?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/pubis?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/pubic-symphysis?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/coccyx?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/femur?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/acetabulum?lang=us
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Khilver Doanne Sousa Soares 
25. Crista intertrocantérica; 
26. Almofada de gordura glútea. 
 
 
1. Processo coracóide direito; 
2. Fossa glenóide da escápula direita; 
3. Colo cirúrgico direito do úmero; 
4. Tuberosidade maior do úmero direito; 
5. Acrômio direito. 
 
CASOS CLÍNICOS 
 
LUXAÇÃO ANTERIOR DO OMBRO 
 
 
LUXAÇÃO POSTERIOR DO OMBRO = SINAL 
DA LAMPADA 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
 
 
FRATURA DE HILL-SACHS + BANKART 
 
 
Hill-Sachs reverso (fratura na cabeça umeral) 
Bankar reverso (fratura na cavidade glenóide) 
 
Na lesão de Bankart a cabeça do úmero (osso 
longo do braço) sai do seu lugar e acaba batendo 
na parte da frente do osso onde ela se encaixa, 
a glenóide. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
FRATURA SUPRACONDILAR DO ÚMERO 
Região mais escura ao redor da fratura Sinal 
do Coxim Gorduroso 
Quedas com mão espalmada. 
Fratura do cotovelo mais comum em crianças 
 
 
 
 
FRATURA DO COLO DO RÁDIO 
50% das fraturas de cotovelo em adultos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
FRATURA DE MONTEGGIA  Fratura da 
ulna + Luxação do rádio proximal ulnar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRATURA DE GALEAZZI  Fratura do rádio 
distal com luxação da articulação radioulnar distal 
 
 
FRATURA DE COLLES  típico de 
osteoporose 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
 
 
 
 
Quando há comprometimento intra-articular 
Barton 
 
 
FRATURA DE SMITH 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Fratura da metáfise distal do rádio com 
deslocamento palmar do fragmento distal 
 
 
FRATURA NO ESCAFOIDE 
 
Proximal e média – cicatrizam bem 
Média é mais comum 
Distal é mais problemática 
 
FRATURA DO BOXEADOR Fratura no colo 
do 4º e/ou 5º metacarpos 
 
 
LUXAÇÃO POSTERIOR DO QUADRIL 
 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Pode ocorrer osteonecrose da cabeça do fêmur 
 
 
LUXAÇÃO POSTERIOR DO QUADRIL 
 
 
FRATURA NO COLO DO FÊMUR 
 
 
 
FRATURA TRANSTROCANTÉRICA 
 
 
FRATURA NO PLATÔ TIBIAL 
 
 
Síndrome da Criança espancada 
– borda metafisária 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
FRATURA NA TÍBIA E FRATURA DA 
BORDA METAFISÁRIA 
 
 
FRATURA POR AVULSÃO DO 5º 
METATARSO 
 
FRATURA DE JONES 
 
 
FRATURA DE ESTRESSE 
 
 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
FRATURAS METAFISÁRIAS PROXIMAIS 
NOS 2º E 3º METATARSOS 
 
 
 
FRATURAS COMINUTIVAS DA TÍBIA E 
FÍBULA COM FIXADOR EXTERNO 
UNILATERAL MONOPOLAR 
 
Etiologias 
• Artrites infecciosas 
• Artrites pós-infecciosa 
• Espondiloartropatias soronegativas 
• Artrite reumatoide / AIJ 
• Osteoartrite 
• Artrites induzidas por cristais 
• Diversas doenças sistêmicas 
 
 
Classificação das Artrites Reumatoides: 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
OSTEOARTRITE. 
- Mulher; 35 anos; Dor crônica nos joelhos; Sem 
sinais de sinovite no exame físico. 
 
Diminuição do espaço articular 
Osteófitos 
Cistos subcondrais 
Interfalangianas distais, proximais e 1ª 
articulação metacarpofalangeana 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPEROSTOSE ESQUELÉTICA IDIOPÁTICA 
DIFUSA - DISH 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Acometimento de 4 vertebras contiguas 
 Espaço intervertebral preservado 
 Associação do DM e obesidade 
 
 
OSTEOARTRITE NAS ARTICULAÇÕES 
COXOFEMORAIS
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OSTEOARTRITE NAS MÃOS 
Na avaliação CLÍNICA: Nódulos de Heberden 
(interfalangianas distais) e Nódulos de Bouchard 
(interfalangianas proximais) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
ARTRITE REUMATOIDE 
Dor poliarticular há mais de 6 semanas 
Sinais de sinovite no exame físico 
 Poliartrite periférica simétrica, 
inflamatória, de etiologia desconhecida. 
 Destruição das articulações por meio da 
erosão osteocartilaginosa. 
 
 
Artrite Reumatoide - Achados Radiográficos 
 Edema de tecidos moles 
 Osteoporose periarticular 
 Estreitamento simétrico do espaço 
articular 
 Anquilose óssea 
 Erosões marginais 
 Metacarpofalangianas e interfalangianas 
proximais, carpo 
 Poupa interfalangianas distais 
 Bilateral e simétrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
ESPONDILITE ANQUILOSANTE 
 Sindesmófitos delgados verticais 
 Sacroileite bilateral 
 Coluna em “bambu” 
 
 
 
Como caracterizar uma “dor lombar 
inflamatória”? 
 Início antes dos 40 anos 
 Primeiros sintomas insidiosos 
 Melhora com exercício 
 Não melhora com
o repouso 
 Dor no período noturno (melhora ao 
levantar) 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Como classificar as espondiloartrites? 
 
ARTRITE PSORIÁTICA 
Doença cutânea de longa data 
Dor e deformidades nas mãos 
Sinais de sinovite no exame físico 
 
 
Artrite Psoriática - Achados Radiográficos 
 Espondiloartropatia assimétrica 
 Predomínio de interfalangianas 
 Erosões marginais 
 Deformidade em “lápis no copo” 
 Periostite 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
DACTILITE = reação periosteal do dígito 
associado a edema – Dedo em Salsicha 
 
 
 
ARTRITE REATIVA 
 História de corrimento uretral 
 Dor na região do calcâneo 
 Sinais de sinovite no exame físico 
 Processo inflamatório não infeccioso 
associado a infecções do trato genital ou 
gastrointestinal 
 Tríade  artrite, conjuntivite, uretrite 
 HLA-B27+ (80%) 
 
Artrite Reativa - Achados radiográficos 
 Espondiloartropatia (assimétrica) 
 Acomete mais membros inferiores 
 Tuberosidade maior do calcâneo 
 
 
GOTA 
Dor e eritema há um dia na primeira articulação 
Metatarsofalangiana 
 Doença articular periférica por depósito 
de cristais de urato monossódico. 
 Início monoarticular 
 
ACHADOS RADIOGRÁFICOS - Gota 
• Aumento de partes moles 
• Tofos gotosos 
• Espaços preservados 
• Muitos cistos 
• Erosões marginais em “saca-bocado” 
• Alterações ósseas proliferativas 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
 
 
 
 
 
 
CONDROCALCINOSE (Possível Doença por 
Depósito de Pirofosfato de Cálcio) 
 Dor crônica nos joelhos 
 Sem sinais de sinovite no exame físico 
 
Calcificação do menisco 
 Deposição de cristais em cartilagens, 
meniscos, tendões 
 Achados ➜artropatia, cristais em partes 
moles (condrocalcinose) 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
PERIARTRITE/TENDINOPATIA POR 
DEPÓSITO DE CRISTAIS DE FOSFATO DE 
CÁLCIO BÁSICO (doença por depósito de 
“hidroxiapatita” de cálcio) 
 Dor crônica no ombro 
 Sem sinais de sinovite no exame físico 
 Fosfato de cálcio básico – carbonato de 
apatita (predominante) 
 Depósitos periarticulares 
 Ombro de Milwaukee (artropatia 
destrutiva) 
 
 
 
 
 
 
CONDROMATOSE SINOVIAL + 
OSTEOARTRITE 
 Dor crônica nos joelhos 
 Sem sinais de sinovite no exame físico 
 
 Neoplasia benigna da membrana sinovial 
 Formação de corpos livres 
 Tratamento ➜ sinovectomia 
 
ESCLEROSE SISTÊMICA ACRO-
OSTEÓLISE 
 Comprometimento cutâneo, esofágico e 
pulmonar 
 Alteração morfofuncional na mão 
 
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ACRO-OSTEÓLISE 
 
 Encurtamento da falange distal 
 Principais causas: 
 Reabsorção (hiperparatireoidismo, 
esclerose sistêmica) 
 Vascular (queimadura por frio, vasculites, 
diabetes) 
 Trauma (queimadura, ocupacional) 
 Inflamação (artrite psoriática) 
 Infecção (hanseníase) 
 Doença de Lesch-Nyhan* - condição 
recessiva ligada ao X por mutação que leva 
a deficiência enzimática, havendo 
aumento da produção de ácido úrico e 
hiperuricemia. Retardo mental, sintomas 
motores e comportamento automutilante. 
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Abordagem Sistêmica: 
 
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