Meningites (1)

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Informações Importantes 
Prova dia 11/05/2022 ( Valor 7,0 pontos) 
Dois horários: 
13:30 ás 15:30h 
15:30 ás 17:30h 
Conteúdo: 
Antibiograma 
Dengue 
Hemocultura 
Meningite Bacteriana 
Atividades em atraso: último prazo dia 11/05/2022
Unidade III 
18/05/2022- Sp1 
25/05- Sp2 e Sp3 
01/06- Sp4 
08/06- Prova da Unidade 
Meningites bacterianas 
Me. Vinicius Carlos Costa Silva 
Objetivos 
Definir Meningite;
Destacar os tipos de Meningite
Compreender a Fisiopatologia das Meningite Bacteriana;
Descrever a etiologia, as manifestações clínicas e o diagnóstico da Meningite;
Descrever as alterações no Líquor – LCR;
MENINGITES
A meningite é um processo inflamatório da aracnóide, da pia-máter e do LCR, estendendo-se pelo espaço subaracnóide do cérebro e da medula espinhal.
Etiologia 
Bactérias
Vírus
Fungos e outros
Agentes não infecciosos (ex.: traumatismo). 
As meningites de origem infecciosa, principalmente as causadas por bactérias e vírus, são as mais importantes do ponto de vista da saúde pública, pela magnitude de sua ocorrência e potencial de produzir surtos. 
Manifestações Clinicas 
Síndrome infecciosa (febre, anorexia, mal-estar geral, prostração, mialgia, estado toxêmico), lesões exantemáticas, lesões petequiais, lesões purpúricas, equimoses)
A síndrome de hipertensão intracraniana é composta de cefaléia holocraniana (que geralmente não cede com analgésico comum), vômitos (geralmente incoercíveis, sem relação com a alimentação), alteração do nível de consciência (vai do torpor mental, obnubilação, coma superficial, podendo chegar até o coma profundo), sinais de estimulação simpática (taquicardia, palidez, hipertensão arterial, pulso fino e rápido, além de sudorese), edema de papila ao exame do fundo de olho (diminuição da acuidade visual e auditiva), convulsões generalizadas ou localizadas e sinais neurológicos localizatórios (paresia ou paralisia espástica). 
A síndrome do comprometimento meníngeo é composta de rigidez de nuca, decorrente da compressão do exsudato purulento sobre a emergência dos nervos raquidianos, opistótono (grau máximo de rigidez de nuca, mais contratura extensora máxima da musculatura dorsal).
Meningites sépticas 
Diagnóstico Laboratorial 
O hemograma apresenta-se com uma importante leucocitose
O diagnóstico principal é feito pelo líquor, através da punção lombar, que é realizada com pacientes em decúbito lateral, entre os espaços de L3-L4, L4-L5, L5-S1, sub-occipital ou ventricular (em crianças). 
O procedimento deve ser feito exclusivamente na Sala de Punção ou ambiente adequado. 
São realizadas análises macroscópicas, bioquímicas, citológicas, bacteriológicas e micológicas no Laboratório de Bacteriologia. 
Lembrar sempre de coletar um mínimo de 1 ml (20 gotas de líquor)
hemograma apresenta-se com uma importante leucocitose
Diagnóstico 
Exame do liquor: celularidade aumentada, em geral com mais de 500 células/ml, com predomínio de polimorfonucleares. 
As células e os polimorfonucleares podem apresentar valores baixos nas seguintes situações: uso prévio de antimicrobianos, infecção recente das meninges.
Níveis de proteínas moderadamente elevados; 
Bacterioscopia e cultura: no liquor, sangue e outros amostras se necessário 
Pesquisa do antígeno pneumocócico polissacarídio no liquor 
Glicose Baixa 
Lactato alto